湖北省农村居民蛔虫感染危险因素的病例对照研究

为了解湖北省农村居民蛔虫感染主要危险因素,采用1∶1配对病例对照研究方法,从2003年湖北省人体重要寄生虫病现状调查所得蛔虫感染者中,随机抽取200例作为病例组,按性别和年龄匹配200例健康对照,应用SAS统计软件进行条件Logistic回归分析。单因素分析发现6个因素与蛔虫感染有关;多因素分析表明,蛔虫感染与使用未经无害化处理人粪尿施肥、落地食物不洗捡食和喝不洁生水之间存在显著的相关关系,其OR值分别为2.785、2.669和0.051。加强粪便无害化处理,改进不良劳动生产方式,改善不良饮食卫生习惯,有助于减少蛔虫感染。     

3—6岁幼儿感觉统合失调的病例对照研究

目的：探讨家庭生活环境、母孕期和婴幼儿期不良因素以及父母养育方式与幼儿感觉统合失调之间的关系。方法：采用自填问卷在北京市城近郊区15所幼儿园及散居3－6岁幼儿中调查感觉统合失调,家庭生活环境,母孕期和婴幼儿期及父母养育方式诸方面的情况,并进行Logistic回归分析。结果：父母年龄大,母亲受教育程度高可能是感觉统合失调的保护因素;而母孕期与婴幼儿期的不良因素和不良的养育方式可能是感觉统合失调的危险因素。结论：家庭生活环境,母孕期婴幼儿期不良因素和父母养育方式可能对于幼儿感觉统合功能的发育具有一定的影响。     

2型糖尿病与心理因素的病例对照研究

目的：探讨心理因素与2型糖尿病患病的关系。方法：采用频数匹配病例对照研究设计随机选择徐州市2型糖尿病新诊断病例185例,医院对照201例和人群对照197例,使用统一的调查表和“A型行为类型问卷”调查并进行单因素和多因素非条logistic回归分析。结果：在控制有关因素的基础上,A型行为类型（OR＝2．68,95％CI为1．59－4．49）、容易激动（OR＝1．97,95％CI为1．19－3．27）,与2型糖尿病患病存在显著性关联。结论：A型为类型和容易激动等心理因素可能是2型糖尿病的危险因素,倡导健康合理的生活方式,培养良好的心理状态,是2型糖尿病防治工作的一项措施。     

大学生神经症影响因素的病例对照研究

目的；探讨大学生神经症发病的主要危险因素。方法：采用非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方法对１２１例神经症患者和５１６名健康者按性别分组分析。结果：性别不同，神经症发病的主要危险因素也不同。男生：与神经质、母亲文化偏低，娱乐体育等能力不良，经济物质基础较差相关。女生与神经质，内外倾，得到社会支持系统（保护因子），母亲拒绝否认，丧失社会支持系统相关。结论：研究神经症危险因素，要控制性别影响。     

孕早期心理健康状况与出生缺陷的病例对照研究

目的:探讨孕早期心理健康状况与出生缺陷的关系,为开展孕妇心理健康咨询与干预提供科学依据.方法:采用症状自评量表(SCL-90),对出生缺陷儿及正常儿母亲孕早期心理健康状况进行回顾性调查,对所研究的心理因素经二项分类Logistic回归分析,筛选出与出生缺陷发生相关的心理因素.结果:研究分析了635名出生缺陷儿母亲和1263名对照的资料,病例组轻度及中度以上心理问题检出率分别为12.28%和1.73%,高于对照组(8.00%和0.71%),且病例组人际敏感、抑郁、敌对、偏执及精神病性因子阳性率高于对照组(P<0.05).Logistic回归分析结果表明:在控制孕妇年龄、民族、文化程度、职业、常住地等混杂因素后,孕早期有轻度心理问题者,其胎儿患出生缺陷的风险是正常者的1.60倍.进一步分析结果显示:孕早期人际敏感、敌对、偏执、精神病性等因子为阳性者,将增加其胎儿患出生缺陷的危险性(OR值分别为1.68、1.82、1.96、4.20).结论:孕早期心理状况与胎儿出生缺陷发生有关.     

体力活动与子宫内膜癌关系的病例对照研究

目的 探索子宫内膜癌发生的危险因素,以期为子宫内膜癌防治策略的制定提供一定的参考依据。方法 采用基于医院的病例对照研究,以浙江大学医学院附属妇产科医院为研究现场,于2016年3月~12月以经组织病理学确诊为子宫内膜癌的初治患者为病例组,同一时期在本院就诊且无生育要求的良性疾病患者为对照组,通过对30例病例组和31例对照组进行问卷调查,研究可能的疾病危险因素。结果 在校正了研究对象的一般人口学特征、BMI和家族肿瘤史等相关因素后,结果显示是否进行中等强度体力活动和平均每天静坐时间与子宫内膜癌的发生有关（P＜0.05）,进行中等强度体力活动（OR=0.072,95%CI=0.006~0.860）和平均每天大于6h的静坐时间（OR=0.076,95%CI=0.009~0.651）是子宫内膜癌发生的保护因素。结论 除高年龄等已知的引起子宫内膜癌发生的危险因素外,缺乏中等强度的体力活动也可能是危险因素之一,而较长的静坐时间是否为保护因素还需要进一步的研究来证明。     

围产儿出生缺陷影响因素的病例对照研究

目的探寻围产儿出生缺陷的影响因素,为出生缺陷干预提供科学依据。方法按照1∶1配对的原则选取出生缺陷围产儿和健康围产儿各807例,用单因素与多因素Logistic回归分析筛选出生缺陷的主要影响因素。结果婚前参加体检,经常食用鱼虾肉蛋类、牛奶豆类食物等为出生缺陷的保护性因素;父母近亲结婚、家庭附近有污染、孕育期用药、孕育期接触有害物质、有生育畸形儿史、母亲吸烟饮酒为出生缺陷的危险因素。结论出生缺陷干预可从控制环境有害因素、加强孕期营养保健、指导孕期合理用药、减少吸烟饮酒等不良行为生活方式、提倡婚前体检等方面综合入手。     

网络成瘾者认知功能的病例对照研究

目的研究网络成瘾者与非成瘾者的认知功能是否存在差异.方法对网络成瘾者(26例)和非成瘾者(26例)进行神经心理测验,包括部分成人韦氏智力测验(WAIS-RC)、修订韦氏智力量表(WMS-R)、Stroop测验、汉诺塔测验、威斯康星卡片分类测验改良版(M-WCST).结果网络成瘾者WAIS-RC成绩均较非网瘾组差(如知识8.8±2.3/12.2±1.8;算术6.5±1.8/7.8±1.1,t＝-4.9,P＜0.001;木块图形11.5±2.8/13.1±1.2,P＝0.001;数字符号57.2±8.9/62.4±5.1,P＝0.05).记忆能力较非网瘾组差(如逻辑记忆,即刻10.0±3.4/13.1±1.8,t＝-5.8,P＜0.01,延迟7.7±4.0/10.1±2.0,t＝-3.4,P＝0.002);视觉记忆,即刻11.7±2.6/13.9±1.6,P＜0.01,延迟11.2±2.3/12.9±1.7,P＝0.003).Stroop测验Stroop-c测验的正确数、完成时间及Stroop-cw测验正确数成绩网瘾组均较非网瘾组差(109.8±2.1/111.0±1.8,P＝0.001;68.9±12.3/55.9±5.0;87.1±17.4/97.8±7.8,P＜0.001).网瘾组M-WCST成绩均较非网瘾组差(P＜0.05、0.001,如总正确数为34.4±6.1/37.8±2.0).汉诺塔测验除计划时间分测验网瘾者的成绩均较非网瘾者差(执行时间20.7±5.7/18.2±3.2,P＝0.009,总分59.7±8.1,P＜0.001).结论网络成瘾者的认知功能较非成瘾者差.     

职业紧张与高血压发病关系的横切队列研究

目的 :探讨职业紧张与高血压发病之间的关系以及影响因素。方法 :选择不同职业 ,工龄≥ 3年在职男性职工 964名进行横切队列研究 ,应用职业紧张测试表 (OSI)测量职业紧张评分 ,根据职业紧张评分将研究对象分为高、中、低职业紧张暴露组。结果 :( 1)在控制和调整了其它危险因素的情况下 ,职业紧张暴露的危险度增加 (RR =1 7) ,并且随着职业紧张评分增加 ,高血压调整发病密度以及危险性也在增加 ,高、中暴露组高血压的调整发病密度、RR分别为 12 47 千人年、 2 99与 8 81 千人年、 2 11,明显高于内对照组 4 17 千人年 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;( 2 )在调整年龄后 ,当工龄 >10年时 ,高、中暴露组高血压发病率明显升高 ,与低暴露组有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :职业紧张与高血压之间存在因果关系 ,职业紧张引起的高血压发病是一种慢性的长期作用结果 ,暴露时间达 10年以上。     

第四讲：病例对照研究

病例对照研究（case—control study）是分析流行病学方法中最基本和最重要的研究类型之一,近年来在经典病例对照研究的基础上衍生出的新方法如巢式病例对照研究、病例队列研究等丰富和发展了病例对照研究的方法和内涵。病例对照研究得到越来越广泛的应用,特别是在病因学研究中发挥着重要的或不可替代的作用。     

Family History is a Coronary Heart Disease Risk Factor in the Second Northwick Park Heart Study

We have estimated the risk of coronary heart disease (CHD) from family history of CHD (FHCHD) in 2827 healthy European middle‐aged men, and explored the extent to which this can be explained by classical and genetic risk factors. Men with FHCHD (obtained by questionnaire) had a hazard ratio of CHD of 1.73 (95% confidence interval: 1.30, 2.31) compared to those without FHCHD; after adjusting for classical risk factors this did not change substantially. Those with FHCHD had 2.3% lower Factor VIIc (p = 0.03) and 1.14% higher systolic and 1.21% higher diastolic blood pressure (p = 0.04 and p = 0.02 ), with evidence of interaction between blood pressure and FHCHD status on risk (p = 0.01) . The risk for those with a positive family history who were also current smokers was 3.01 compared to non‐smokers without FHCHD, which is greater than the risk posed by smoking or FHCHD alone (1.96 and 2.05 respectively compared to non‐smokers without FHCHD), but not significantly different from a multiplicative model (p‐value for interaction 0.33). Allele frequencies for 13 candidate gene variants were not significantly different between those with and without FHCHD. In those with FHCHD, current smokers who carried the APOE4 allele (e4+) had a hazard ratio of 5.66 compared to non‐smokers who had no FHCHD and were not APOE4+, with a significant interaction between smoking and APOE4 in those with FHCHD p = 0.001 . These data demonstrate the complex interaction between genetic and environmental factors in determining CHD risk, and suggest that the causes of the familial clustering of CHD remain largely unexplained.     

Occupational Stress as a Predictor in the Turnover Decision

Abstract

One hundred seventy-five members of a rural convalescent hospital participated in a study which investigated, through path analysis, the impact of occupational stress on an organizational member's decision to leave the organization. This article reports the findings of this analysis with respect to the nurse's aides and other lower level support personnel categories employed in the hospital (N=72). Strong support was found for the proposition that the level of perceived occupational stress reported by these employees would be highly instrumental in their decisions to leave.     

Coronary Heart Disease Risk,Dyslipidemia, and Management in HIV-Infected Persons

Abstract

Dyslipidemia and coronary heart disease (CHD) are of increasing concern in persons with human immunodeficiency virus (HIV) infection who are living longer because of the benefits of highly active antiretroviral therapy (HAART). All classes of drugs used in HAART have been associated with atherogenic changes in lipid profiles. The management of HIV-infected persons with dyslipidemia and/or CHD currently emphasizes the importance of monitoring and optimizing lipid levels through lifestyle changes, switching antiretrovirals (ARVs), and lipid-lowering treatments utilizing guidelines developed for persons without HIV infection. In HIV-infected persons, the use of lipid-lowering drugs may result in pharmacokinetic interactions with ARVs, complicating the management of patients. Recent advances in our understanding of the differential effects of specific ARVs on lipids is beginning to alter the clinical approach to management. In the absence of randomized clinical trials, clinicians should aggressively treat atherogenic dyslipidemia by primarily utilizing or switching to ARVs with the lowest potential to induce CHD or, when this is not possible or is ineffective, secondarily by the addition of lipid-lowering therapy. The current optimal management of HIV infection requires careful selection of ARVs with consideration given to the potential development of CHD and an understanding of how to manage dyslipidemia.     

血脂异常与冠心病研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病成为导致我国人群死亡的主要疾病之一。血脂代谢异常是冠心病的主要发病机制,血脂异常引起动脉粥样硬化的机制是目前研究的热点。血脂异常通常是指血浆中胆固醇或（和）TG水平升高,近年研究认识到血浆中HDL-C降低也是一种血脂代谢异常。我国人群血脂代谢异常类型以高TG、低HDL血症为主。冠心病发病与血中LDL-C水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关。随着LDL-C水平的增加,缺血性心血管病发病的相对危险及绝对危险上升的趋势及程度与TC相似。血清TG水平轻至中度升高者患冠心病的危险性增加。血清HDL-C水平与冠心病发病成负相关。     

77例农村帕金森病患者的家族史及其他影响因素

目的：探讨家族史、心理社会因素等与帕金森病的关系。方法：采用1：2配对的病例对照方法，分析家族史、心理社会因素、疾病史等对帕金森病的影响。使用条件Logistic回归模型统计筛选危险因素，建立多变量回归模型。结果：家族史(OR=13．54)、重大精神创伤(OR=3.02)、人际交往状况(OR=2．10)可增加帕金森病的风险。结论：本研究支持家族史及心理社会因素等在帕金森病病因中的作用。     

药物负荷超声心动图(PSE)在冠心病中的应用

负荷走超声心动图是心血管检查的重要内容,它在诊断多种冠心病方面有多种作用.随着各种新理论和新超声技术的出现,负荷超声心动图有了长足的进步.     

自杀与其它伤害死亡全国性对照研究

目的:了解国内的自杀现状及其特征.方法:用自制的意外死亡研究问卷按"心理解剖"的调查方法从全国20个农村和3个城市疾病监测点抽取895例自杀和701例其它伤害死亡案例.对每个案例的家属及周围知情者单独进行持续约3小时的调查.结果:自杀案例中67%为服毒自杀(大多数为存放在家中的物品);63%自杀当时有精神障碍(39.8%为抑郁症);27%有过自杀未遂;91%从未看过精神科医生;近一年最常见的负性生活事件为经济困难(40%)、患急重病(38%)或夫妻不和(35%);自杀前两天内25%有突出的人际关系冲突;自杀当时10%有他人在现场.与其它伤害死亡者比较自杀者女性多、年龄偏大、读书年限少、家庭收入低并出现慢性和急性负性生活事件多.结论:我国自杀为多因素相互作用的结果,相当一部分属于冲动行为,与其它国家比自杀当时患精神障碍的比例低.     

ApoE基因多态性与冠心病患者抑郁情绪的关系

目的:了解ApoE基因多态性与冠心病患者抑郁情绪的关系。方法: 用聚合酶链反应扩增技术和限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)对26例冠心病伴抑郁者、30例冠心病不伴抑郁者和30例健康对照组的载脂蛋白E基因(ApoE)进行分析,用汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评定抑郁。结果: 冠心病伴抑郁组的ApoEε4等位基因频率显著高于对照组(P<0.05),而其它等位基因频率在各组中的差异无统计学显著性(P>0.05)。携带ε4等位基因者HRSD(因子分中的运动迟缓、绝望感分)、HAD(包括D因子分和A因子分)总分以及总胆固醇水平均高于非携带ε4等位基因的患者,但在认知损害、体重、睡眠障碍因子得分上的差异没有统计学显著性。结论: ApoE基因多态性与冠心病抑郁情绪有一定的关联,尤其是ApoEε4等位基因在冠心病患者抑郁情绪的发生中可能起重要作用。     

冠心病患者负性情绪的心理干预及其意义

目的：探讨综合性心理治疗对冠心病负性情绪的干预效果及其临床意义。方法：将５６例冠心病患者随机分为心理治疗组及对照组,评定并比较两组ＳＡＳ、ＳＤＳ、ＳＡＱ得分及其临床疗效。结果：心理治疗组ＳＡＳ、ＤＳＤ评分显著低于对照组,且临床疗效及ＳＡＱ得分显著高于对照组。结论：综合性心理治疗能显著降低冠心病患者负性情绪的严重程度,并可提高其临床疗效、躯体功能及生活质量。