结肠癌并急性肠梗阻72例治疗分析

结肠癌致急性肠梗阻是结肠癌晚期最常见的并发症,总的治疗原则是尽早切除肿瘤及解除梗阻[1].然而在急性梗阻情况下,特别是左半结肠癌致急性梗阻,在手术方案选择上业内一直存有争议[2],不同的治疗方案会直接导致不同的治疗的效果,并且影响预后,所以在具体操作中具有一定难度.我院自2005-06-2011-07共收治72例结肠癌并发急性梗阻患者,积累了一些经验,现报告如下. 1临床资料 1.1 一般资料 本组男54例,女18例,年龄29～78(平均56.7)岁,其中＞50岁62例.均有腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便等急性肠梗阻症状.梗阻时间1.5～17(平均7.5)d.病变部位,右半结肠癌27例,其中盲肠癌12例,升结肠癌1例,结肠肝曲2例,横结肠癌5例,左半结肠癌40例,其中结肠脾曲1例,降结肠10例,乙状结肠癌13例,直肠上段癌7例.Dukes分期:B期25例,C期38例,D期9例.病理类型:腺癌45例,黏液腺癌15例,低分化腺癌12例.     

结肠癌致急性肠梗阻41例治疗体会

本院自 1990～ 2 0 0 0年 4月间手术治疗结肠癌性肠梗阻病人 4 1例 ,现将治疗结果和体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 2 3例 ,女 18例 ,平均年龄 5 6(32～ 83)岁 ,5 0岁以上 2 8例 ,30岁以下 2例。平均病程 3.5 (4ｈ～ 6ｄ)ｄ。全组病例均有腹胀、腹痛 ,大便习惯改变或便血史 ;肛门停止排气 ,排便 2 9例 ;弥漫性腹膜炎 2例 ,贫血 6例。1.2　围手术期处理及术式　全部病人入院后均给予积极的非手术治疗 ,包括胃肠减压 ,输液 ,纠正水电解质及酸碱失衡 ;同时使用抗生素 ,氨基甙类或头孢类 +0 .5 %甲硝唑静脉给药。经治疗 2…     

老年结肠癌并发急性肠梗阻25例分析

对我院1998-02～2005-02收治的老年结肠癌并发急性肠梗阻25例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男17例,女8例,年龄60～73（平均68.3）岁.均有腹痛、腹胀、肛门停止排便排气等完全或不完全肠梗阻表现,伴贫血乏力9例,腹部触及肿块3例,有便秘病史15例,黏液血便7例.合并高血压6例,冠心病8例,慢性支气管炎及肺功能不全4例,糖尿病5例,脑血管病变3例.     

结肠癌致急性肠梗阻手术治疗32例分析

我院外科 1989～ 2 0 0 1年共手术治疗结肠癌致急性肠梗阻32例 ,现将手术治疗体会报告如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 32～ 82岁 ,平均年龄 5 1.2岁。4 0岁以上的占 2 6例 (81.3% )。均为急诊入院 ,均有腹痛、腹胀、呕吐及酸碱平衡紊乱。发病时间 10～ 72 h。 32例中右半结肠癌2 0例 (升结肠 14例 ,肝曲 6例 ) ,横结肠癌 2例 ,左半结肠癌 10例 (脾曲 5例 ,降结肠 2例 ,乙状结肠 3例 )。腺癌 2 2例 ,粘液腺癌 4例 ,低分化腺癌 6例。右半结肠癌梗阻均行 期右半结肠切除、回肠横结肠端侧吻合术。横结肠癌局部切除 1例 ,右半结肠…     

老年性结肠癌并肠梗阻87例诊治分析

目的:分析老年结肠癌肠梗阻的特点及外科诊治方式。方法:本组87例患者中38例经保守治疗缓解后限期手术,49例急诊手术。结果:本组治愈82例,死亡5例,病死率5.7%;术后并发症23例,占26.4%。结论:初步分析结果提示,对老年人大肠癌并梗阻患者应尽可能一期切除吻合,但老年人合并症多,手术后并发症多,应加强围手术期治疗。     

结肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合术16例分析

目的：观察结肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合术效果。方法：结肠癌并发急性肠梗阻患者急诊行结肠癌切除一期肠吻合术,术后加强抗炎,维持水电解质平衡,通过腹腔引流管引流情况观察术后吻合口漏发生情况。结果：术后均一期愈合,未出现吻合口漏。随访12例中,1 a存活率58%,3 a存活率16%,5 a存活率8%。16例均无发生吻合口漏。结论：正确把握手术时机,严格掌握手术适应证和基本操作,在病情允许时,对左半结肠癌急性肠梗阻行一期切除吻合手术是可行的。     

急性结肠癌梗阻15例治疗分析

目的探讨表现为急性肠梗阻的结肠癌病例术前诊断和手术治疗。方法对1999-2009年间接治的15例急性结肠癌梗阻患者进行回顾性分析。结果 15例结肠癌引起的急性肠梗阻患者均接受手术治疗,一期切除吻合10例,Hartmann＇s式造口4例,晚期无法切除1例。结论结肠癌引起的急性肠梗阻要积极行手术治疗,大多数一期切除吻合是安全的。     

结肠癌致肠梗阻32例诊治分析

目的总结结肠癌致肠梗阻的诊断与治疗。方法对15 a年来收治的32例结肠癌致肠梗阻患者进行回顾性分析。结果术前15例以急腹症收住确诊为结肠癌性梗阻,余17例误诊。行Ⅰ期肠切除吻合19例,Ⅱ期肠切除8例,5例仅行姑息性手术。结论结肠癌所致肠梗阻的早期诊断是提高疗效的关键,而合理的术式选择和术中肠道的处理,是提高手术成功率、降低并发症和病死率的重要因素。     

结肠癌并急性肠梗阻的外科治疗(附50例报告)

结肠癌并急性肠梗阻是外科常见急腹症之一,文献报道结肠癌致肠梗阻的发生率约8％～29％。老年人急性肠梗阻更多由结肠癌所致,对此急症应采用何种方法,施行何种术式,目前仍持不同观点。现将本院1992～1998年收治的50例结肠癌并急性肠梗阻病例报道如下。     

左半结肠癌致急性肠梗阻一期吻合25例治疗分析

我科1997~2000年共收治左半结肠癌致急性肠梗阻25例,行一期切除吻合,效果满意,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女10例,年龄40~71(平均56.5)岁。出现急性肠梗阻症状至手术时间最短17 h,最长3.4d。1.2肿瘤部位结肠脾曲8例,降结肠6例,乙状结肠8例,乙状结肠直肠交界处3例。1.3手术方法及方式术前积极的全身支持治疗,包括补充血容量、纠正水电解质、酸碱失调和低蛋白症,有效的胃肠减压及抗生素应用等措施。依术中探查梗阻情况和患者的一般状况,并结合结肠癌侵犯的程度,选择手术方式。本组25例,其中结肠次全切除、回肠乙状结肠吻合3…     

结肠癌急性梗阻35例分析

我院自 1991- 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治结肠癌急性梗阻 35例 ,经病理证实为癌性 ,现报告如下。1　对象和方法男 2 0例 ,女 15例。发病年龄 2 8～ 86岁 ,平均年龄 5 6 .7岁 ,6 0岁以上 2 1例 (占 6 0 % ) ,5 0岁以上 2 8例 (占 80 % ) ,病程 4 h～ 10 d,平均 5 .5 d。全组病例均表现为急性肠梗阻 ,其中盲肠癌1例 ,升结肠癌 5例 ,肝曲结肠癌 2例 ,横结肠癌 4例 ,脾曲结肠癌 4例 ,降结肠癌 6例 ,乙状结肠癌 13例。保守治疗 8～ 2 4 h症状不能缓解即行剖腹探查术。手术方式主要依据术中所见肿瘤侵犯程度及患者的全身状况。 期结肠癌切除吻合术 …     

老年人左半结肠癌并急性肠梗阻26例外科治疗体会

[目的]探讨老年人左半结肠癌并急性肠梗阻的处理原则及方法.[方法]回顾性分析26例60岁以上老年人左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料及预后,并与同期非老年左半结肠癌并急性肠梗阻患者进行对比.[结果]17例行一期切除吻合术,术后吻合口瘘1例(4.35%);5例行Hartmann术,4例行横结肠造瘘术.全组无手术死亡,一期切除吻合17例并发症发生率35.29%(6/17),同期非老年组为14.71%(5/34),两者无显著差异(P=0.092).一期切除吻合组中位生存期56.55个月,1、3、5年生存率分别为94%、71%、46%.与同期非老年组(91%,74%,34%)相比无显著差异(P=0.239).[结论]Ⅰ期切除吻合治疗老年左半结肠癌并急性肠梗阻患者是安全可行的.     

左半结肠癌并发急性肠梗阻术中灌洗60例分析

左半结肠癌性急性梗阻是临床常见的急腹症之一,往往需要急诊手术治疗,但由于左半结肠癌致急性肠梗阻时近端肠腔内大量粪便及肠分泌物积聚,大肠杆菌数量多,毒力强,易感染,Ι期切除吻合易出现吻合口瘘,随着外科手术技术的提高,术中肠道处理方法的改进和术后强效广谱抗生素的应用以及     

结肠癌致急性肠梗阻44例分析

目的 :总结结肠癌致急性肠梗阻的诊治经验。方法 :回顾性分析我院自 1989年～ 2 0 0 1年 8月收治的44例结肠癌致急性肠梗阻患者的临床资料。其中右半结肠癌 16例 ,横结肠癌 5例 ,左半结肠癌 2 3例。行Ⅰ期结肠切除吻合 2 7例 ,Ⅱ期肿瘤切除 10例 ,单纯肠造口术或捷径手术者 7例。结果 :术后发生吻合口瘘 3例 ,肺部感染 8例 ,切口感染 5例 ;住院期间死亡 7例 ,术后半年死亡 16例 ,1年死亡 5例 ,2年死亡 3例 ,超过 3年死亡 6例。结论 :手术方法的选择应根据梗阻近端肠段的病理变化轻重和全身情况来决定。     

老年左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合28例分析

目的 探讨老年左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除并吻合的治疗效果.方法 回顾性分析武警湖北总队医院2005-07-2008-07收治的左半结肠癌并急性肠梗阻28例的临床资料.结果 本组病例术后2例发生轻度吻合口漏,经局部引流、抗感染、TPN营养支持治愈,无死亡病例.结论 术中行结肠灌洗后作一期切除并吻合是安全可行的.     

结肠癌致肠梗阻外科治疗56例分析

对我科1999-2004年收治结肠癌致肠梗阻患者56例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男30例，女26例，年龄52～78（平均65．2）岁。发病时间7h～7d。入院时患者均有腹痛，腹胀，停止自肛门排气排便的表现，且腹透见肠管胀气，内有阶梯状气液平面。入院后即按肠梗阻的保守治疗方法给予胃肠减压、输液抗炎及间断灌肠等常规治疗，改善内环境及酸碱平衡，并针对老年性疾病给予术前治疗。保守治疗无明显缓解，即给予钡灌肠检查。检查均有阳性发现，发现梗阻部位于升结肠12例，结肠肝曲8例，横结肠4例，降结肠13例，结肠脾曲8例，乙状结肠11例。然后行急诊手术治疗，术中证实为完全性肠梗阻。     

结肠癌合并肠梗阻7例诊治分析

结肠癌在我国呈上升趋势,由于早期缺乏典型的临床症状,大多以肠梗阻为首发就诊,文献报道结肠癌致肠梗阻的发生率为8％～29％。由于大肠癌导致的肠梗阻患者常以老年居多,且晚期患者具多,因此给临床上的诊治带来困难,而且手术并发症多,术后死亡率高。现将笔者2000—03／2008—10收治的结肠癌伴发肠梗阻7例诊治情况报告如下。     

Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌并肠梗阻64例分析

我科2004—01／2008-01共收治左半结肠癌合并肠梗阻患者64例，行Ⅰ期切除吻合术，均取得满意效果，现报道如下。     

左半结肠癌并急性结肠梗阻Ⅰ期切除吻合34例分析

目的：探讨左半结肠癌并急性结肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术的治疗效果。方法：对我院34例左半结肠癌并急性结肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,本组病例均采用术中结肠灌洗和Ⅰ期切除吻合术。结果：本组病例术后并发切口感染3例,吻合口漏1例,经治疗痊愈,无死亡病例。结论：选择好适当的病例,充分的术中结肠灌洗,左半结肠癌并急性结肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是安全可行的。     

结肠癌梗阻76例诊治分析

目的：探讨结肠癌梗阻的诊断和治疗。方法：回顾性分析外科1998-01-2009-12治疗的76例结肠癌梗阻病例。结果：慢性梗阻60例,急性梗阻16例。手术切除67例（88.2%）,死亡2例（2.63%）。结论：结肠癌梗阻绝大多数为慢性不完全性梗阻,结肠切除或造口是解除结肠梗阻的主要方式。