1例糖尿病肝细胞脂肪变性坏死的超声表现

患者男，68岁。主诉黄染，乏力7d就诊。既往史：糖尿病病史15年，无上腹不适及肝病史。查体：消瘦不明显，精神差，全身皮肤及巩膜黄染，肝脾未触及，腹水征( )。实验室检查：血糖16．2mmoL／L．尿糖卅。血ALT186U／L，AST185U／L，ALP683U/L。GGT126GU／L。TP59g／L。ALB34．6g／L，A/G1．4，TBL98mmol／L。DBL46．8mmol／L，ICDH95．6U／L，LAP170U／L．PAB632mg／L，TBA104mmol／L，     

用CNP-G3法测定α-淀粉酶

目的：用CNP-G3法测定α-淀粉酶。方法：我室在日立7020型生化分析仪上建立了以2—氯—4—硝基酚—α-麦芽三糖苷(CNP—G3)为底物直接测定α-淀粉酶的程序，并对此方法做了初步评价。结果：CNP-G3稳定性好，干粉可长期保存，工作试剂在4℃避光保存可稳定4周；淀粉酶浓度2000U／L以内线性良好，r=0．9988，批内CVl．03％～1．93％，批间CV1．36％—2．43％；平均回收率95．4％；以黄疸、溶血、脂浊血清进行干扰试验。结论：TG8．6mmol／L、TBIL3261μmol／L、Hb2．1g／L均不影响本法测定；与EPS法比较相关良好，Y=0．97X 5．4l，r=0．9936。     

肝得健,力平脂联合治疗脂肪肝15例

脂肪肝的发生与脂质代谢紊乱有关，本文对肝得健、力平脂治疗脂肪肝15例总结如下。1对象及方法1．1对象对照组15例，女性6例（2例有乙肝），男性9例（4例有乙肝），年龄38～68岁，甘油三脂（TG）＞1．8mmol／L12例，胆固酵（CH）＞5．95mmol／L7例，ALT最高235u，最低62u，AST最高98u，最低54u，。r－GT增高3例，血压偏高4例。治疗组15例，女性7例（3例有乙肝），男性8例（3例有乙肝），年龄30～72岁，TG＞1．8mmol／L13例，CH＞5．95mmol／L6例，ALT最高238u，最低72u，AST最高107u，最低61u，r－GT增高2例，血压偏高3例。两组…     

长期血透患者并发右室心肌梗塞1例

患者男，51岁。因行血透时突感心前区疼痛、胸闷、头晕于1998年5月19日入院。原有慢性肾炎、尿毒症、肾性高血压行血透5年，平素服用流甲丙脯酸、氨氯地平、特拉唆唤，血压控制在25／15kPa。1998年5月19日下午2时行血透时感心前区疼痛，伴胸闷、头晕，即停止血透并查心电图示：窦性心动过缓，左室高电压、心肌缺血而入院。体检：T36．6C，BP16／10kPa，P46次／分，R20次／分。神清，两肺呼吸音清晰，心界右下扩大，心律齐，AZ＞P。，心音弱，无杂音。生化检查：BUN19．6mmol入，CrlZ16pmol／L，GOT79U／L，CPK792U／L，LDHll4U…     

全麻术后苏醒和呼吸恢复延迟一例报道

1病历简介 患者，男，70岁，体重50kg，因上腹部不适、食欲减退、消瘦乏力2个月，梗阻性黄疸2周，门诊以“壶腹周围占位”收入院，拟行胰十二指肠切除术。术前BP 120／80mmHg，HR 80次／分，ECG正常。血常规示：HB 117g／L，RBC3．77×10^12／L，WBC10．7×10^9／L，血糖6．67mmol／L，K^＋5．45mmol／L，Na^＋124．46mmol／L，Cl^-104．5mm01／L，BUN32．9mmol／L，Cr182umol／L，AI。T154u／L，AST 260u／L，r-GT、3323．5u／L，AKP710u／L，总胆红素，直接、间接胆红素均明显高于正常。     

Tumer综合征3例报告

1病例简介 患者1，女，20岁，身高140cm。因乳房发育不良和原发性闭经入院就诊，妇科检查：第二性征发育落后，乳房不发育，乳间距宽，外生殖器幼稚，腋毛、阴毛少，后发际低，有颈蹼，智力正常；B超检查：子宫缺如；生化检查：雌二醇18．43pmol／L（正常88．08--1156．05pmol／L），孕酮0．73nmol／L（正常4．1～47．7nmd／L），睾酮3．42nmol／L（正常0．37～3．15nmol／L），卵泡素72．63u／L（正常3～4u／L），黄体生成素23．25u／L（正常6～217u／L）．     

结构脂肪乳对慢性重症肝炎患者肝功能及脂质代谢的影响

目的研究结构脂肪乳对慢性重症肝炎患者肝功能及脂质代谢的影响。方法75例慢性重症肝炎患者随机分为研究组（42例）和对照组（33例）,在入院后的第2-11d,在常规治疗的基础上,分别给予10d的肠外营养支持,其中研究组给予结构脂肪乳,对照组给予中,长链脂肪乳。在营养支持前1d及营养支持后第10d分别测定两组患者的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHO）,分析两组肝功能及血脂变化情况。结果营养支持前研究组的ALT、AST、TG、CHO分别为（97．4±6．7）U／L、（100．7±5．8）u,L、（4．9±2．7）mmol]L、（7．21±3．7）mmol／L,对照组的分别为（98．5±8．6）U／L、（98．8±4．7）U／L、（4．8±1．82）mmol／L、（7．24±3．6）mmol／L;营养支持10d后研究组的ALT、AST、TG、CHO分别为（82．7±5.4）U/L、（85．2±6．1）U／L、（4．61±1．8）mm01]L、（7．00±3．5）mmol／L,对照组的分别为（97．1±6．1）U／L、（98．4±3．9）U／L、（4．73±2．2）mmol／L、（7．23±2．8）mmol／L。营养支持后两组肝功能指标（ALT、AST）均较营养支持前改善,但研究组改善更明显,与对照组相比,差异有统计学意义（￡值分别为3．35、3．27,P〈0．05）;两组血脂指标（TG、CHO）均下降,与对照组相比,差异有统计学意义（f值分别为2．24、2．13,P〈0．05）。结论结构脂肪乳能改善重症肝炎患者的肝功能、对血脂影响小。     

急性呼吸衰竭抢救中应用无创通气2例

例1：患者，男56岁。主因胸闷、气短1天入院。患者有高血压病6年，常服降压药物，血压150／100mmHg左右。入院前因劳累过度心前区出现压榨感，憋闷，活动后气短。心电图：T波广泛低平，无ST段变化，无Q波。心肌酶：肌酸激酶540U／L，肌酸激酶同工酶220．7U／L，羟丁酸脱氢酶248U／L，谷草转氨酶73U/L，乳酸脱氢酶360U／L，尿素氮5．1mmol/L，肌酐89Umol／L，尿酸231μmol／L。初     

妊娠高脂血症并发急性胰腺炎15例临床分析

目的探讨妊娠并发高血脂性急性胰腺炎（HLAP）的发病、诊治特点。方法回顾分析1993年8月至2006年10月我院收治的15例妊娠高脂血症并发急性胰腺炎的临床资料。结果本组HLAP血甘油三脂（25．8±11．2）mmol／L,血总胆固醇（25．3±12．5）mmol／L,血淀粉酶（640±230）u／L,尿淀粉酶（600±420）u／L,均显著升高。5例非手术治疗后症状缓解,10例行手术治疗,均痊愈,未见复发。结论妊娠高脂血症并发急性胰腺炎的预防及早期诊治至关重要,非手术治疗对早期HLAP疗效良好,治疗无效、病情严重应及时行手术治疗。     

异体颜面复合组织移植患者术后糖尿病个体化降糖治疗一例

对国内首例颜面部复合组织异体移植术及行不同免疫抑制剂和糖皮质激素治疗后出现血糖升高（14．3～33．3mmol／L）患者,在术后不同时期分别采用中效胰岛素（中性精蛋白胰岛素）10U、每日2次皮下注射方案治疗,空腹血糖为3．6～9．4mmol／L;持续皮下输注胰岛素方案,门冬胰岛素用量为21～96U／d,窄腹血糖为3．9—4．6mmol／L;口服降糖药物加每晚基础胰岛素10U补充治疗方案,空腹血糖为4．2～5．5mmol／L;口服二甲双胍、瑞格列奈治疗方案,空腹血糖为4．3—5．9mmol／L。血糖得到良好控制,避免了高血糖引发的各种急、慢性并发症。     

经尿道前列腺切除术并发严重低钠综合征1例

1 病例简介 患者，男，75岁，ASAⅡ级，因进行性排尿不畅2年，不能排尿4天入院，诊断：前列腺肥大，尿潴留，高血压病，拟行经尿道前列腺电切除术（TURP）。术前检查：总蛋白48．30g／L，白蛋白26．50g／L，谷丙转氨酶73u／L，尿素氮4．8mmol／L，肌酐112μmol／L．血Na^＋142mmol／L、Ca^2＋2．0mmol／L、K^＋3．94mmol／L。入室后BP 21．28／10．14kPa，P96次／min，SpO2 97%，常规连续硬膜外麻醉，L2～3穿刺，局麻药是1．7％碳酸利多卡因，试验量为3ml，首次量为13ml，神经阻滞满意，平面为T10.     

胆囊十二指肠胆内瘘并结石性十二指肠梗阻1例

患者女，50岁。突发腹胀，腹痛，恶心、呕吐4天。T37℃，P90次／min,R18次/min,BP16/10kPa。皮肤巩股无黄染。振水音（＋），肠鸣音活跃。血常规：。尿常现：糖（＋＋），蛋白（），胆红素（＋），酮体（）。肝功能：总胆红素21.5μmol/L,直接胆红素12.7μmol/L.蛋白总量86.2g／L，AST262219nmol·s-1/LALT1683．67xunol·s’／L，碱性磷酸酶353pl；lol．s’／L，y一谷氨酸转肽因1626U，LDH4．37Nnols‘。，L，血糖172mnloUL，血钾2．9nl＊。卜L，血销122＊＊。＊L，血氯四；；；；；，”L，血钙22mmol／L，血镁O78nl；llol／L…     

小资料

患者，男，80岁，因“脑梗塞后遗症，高血压病”于2002年2月8日收住院治疗并托老。入院后，经药物治疗，病情稳定，血压控制较好。4月1日、7月30日2次测定空腹血糖为4．9mmol／L、5．6mmol／L，早餐后2h血糖为7．2mmol／L、7．0mmol／L。4月3日、5月19日、7月31日3次测定血脂均在正常范围：TC：3．27～4.30mmol／L；TG：1．2l—1．73mmol／L；HDL—ch：1．08-1.13mmol／L。     

伏立康唑致骨髓抑制一例

患者女，51岁。持续高热10d入院。体温39．5℃左右。7年前因“脑梗死”卧床。近45d一直因肺炎应用多种抗生素（如青霉素、头孢他啶、头孢三嗪）。查体：体温39．4℃，体重50k，神志模糊，口角皲裂，舌体光滑无苔，左下肺闻及湿哕音，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力3级。入院未用药时血白细胞：4．0×10^9／L，中性粒细胞绝对数3．0×10^9／L，红细胞3．49×10^12／L，血红蛋白117g／L，血小板138×10^9／L。AST20U／L，AIJT30U／L，谷氨酰转肽酶22U／L。尿酸135μmmol／L，肌酐62lu,mmol／L，血尿素氮8．61mmol／L。连续3次痰培养有真菌孢子，肺CT示左肺下叶少许片状密度增高影，诊断为真菌性肺炎。     

寿比山致中度低钾血症3例

例1．女性，45岁。因头昏、胸闷入院。入院时血压180／105mmHg，血钾3．9mmol／L，诊断为原发性高血压。予寿比山2．5mg，每日1次。治疗2周后血压降至146／94mmHg，但患者感乏力、心悸、食欲不振。查心电图示窦性心动过速，u波明显。复查血钾为2．56mmol／L。停寿比山，改服卡托普利，补钾3天后血钾回升至3．8mmol／L。     

PCR-RFLP方法检测CCR5基因启动子区59029G/A多态性的实验研究

目的：确定PCR-RFLP技术检测CCR5基因启动子区59029G／A多态性的最适实验条件．方法：对主要影响因素设系列浓度梯度分别进行PCR后观察电泳结果。结果：最适变性温度为94℃；最适退火温度为60℃；最适引物浓度为0．4μmol／L；最适Mg^2＋浓度为1．5mmol／L；最适dNTP浓度为0．20mmol／L；以1．0U为最适Taq酶量．结论：酶切体系为20μL体系中加5μL产物用4U的酶消化，为后续研究奠定了实验基础．     

重度子痫前期、胎盘早剥、隐性出血、DIC

1病例要 患，女，26岁，主诉：停经33^＋3周，下腹疼痛2小时。于2006年4月21日11时40分入院。2006年4月13日曾在我院门诊产检1次：BP：128／73mmhg，辅助检查：WBC：11．4-10^9，HGB：10^9g／L，PLT：230-10^9/L，HCT：34．3％，ALT：34u／L，AST：35u／L，ALT／AST：1．03，50克糖筛查：3．92mmol／L。     

罗氏快速血糖仪直接测定抗凝血浆血糖效果评价

目的：了解快速血糖仪和生化分析仪测定血浆血糖结果是否具有一致性。方法：采用罗氏快速血糖仪和生化分析仪测定同一人份肝素抗凝血浆的血糖20次和35份门诊病人肝素抗凝血浆的血糖。结果：罗氏快速血糖仪和生化分析仪测定同一人份肝素抗凝血浆的血糖平均值、标准差、变异系数分别为5．25mmol／L、0．256mmol／L、4．89％和5．53mmol／L、0．167mmol／L、3．02％；测定35份门诊病人肝素抗凝血浆的血糖平均值、标准差、变异系数分别为6．07mmol／L、2．14mmol／L、35．3％及6．34mmol／L，2．21mmol／L、34．6％，三者均无显著性差异。结论：罗氏快速血糖仪钡4定肝素抗凝血浆的血糖，与生化分析仪相比。精密度基本一致，测定结果具有很好的可比性。     

异位甲状旁腺腺瘤并甲旁亢1例

1临床资料 患者，女，38岁，因“全身疼痛伴身高下降3^＋年”入院。查体：一般情况可，双侧甲状腺未扪及，驼背，胸廓呈鸡胸畸形，无压痛，肾区无叩痛，双下肢肌肉萎缩。实验室检查：血钙2．99mmol／L，血磷0．47mmol／L，血钾3．4mmol／L，PTH169．6pmol／L（参考值1．6～6．9pmol／L）。全身骨密度测定：     

染色体异常核型二个家系

例1,女,32岁,继发闭经,原发不孕就诊。查体：身高153cm,体重46kg,表型智力正常。乳房对称发育,有腋毛,外阴发育正常。B超：子宫明显偏小,21mm×21mm×18mm，双侧附件区仅见卵巢样痕迹.性激素检查：促黄体生成素0．8U／L（参考范围2．1～10．9U／L），卵泡刺激素1．6U／L（参考范围3．8～8．8U／L），雌二醇41．0pmol／L（参考范围88-410pmol／L），睾酮0．4pmol／L（参考范围0～2．6pmol／L）。细胞遗传学检查：外周血淋巴细胞培养，常规制备染色体，胰酶G带法显带，