人工肝治疗重型肝炎的疗效观察

目的研究人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效.方法对28例重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上,所有患者均采用ALSS治疗,于每次ALSS治疗前后检测肝功能、凝血酶原活动度、内毒素及白细胞介素8、一氧化氮、肿瘤坏死因子等细胞因子.观察患者临床症状的改变,比较重型肝炎患者应用ALSS前后病人肝功能、内毒素、细胞因子的变化,患者治疗过程中的不良反应,并对患者的疗效作出分析.结果治疗后患者症状明显改善,总显效率为84.7%;转氨酶、胆红素、内毒素及细胞因子明显下降,白蛋白及凝血酶原活动度显著上升,28例患者总体存活率为64.3%,总死亡率为35.7%.结论人工肝是治疗重型肝炎的有效手段.用人工肝治疗应该越早越好.     

人工肝支持系统血浆置换治疗重型病毒性肝炎的临床疗效分析

目的探讨人工肝支持系统(ALSS)血浆置换(PE)治疗重型病毒性肝炎的疗效及影响疗效的主要因素。方法重型病毒性肝炎169例,设治疗组及对照组,两组均采用重型病毒性肝炎的常规治疗,治疗组同时加用血浆置换治疗。通过观察两组患者治疗前后临床症状及生化指标等的变化,判断人工肝支持系统血浆置换的疗效。结果治疗组患者经血浆置换后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转,总有效率为58.4%,其中早期重型病毒性肝炎有效率为84.6%,中期为63.4%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论血浆置换治疗可提高重型病毒性肝炎的疗效,以早、中期最为适宜,安全性好。     

急性重症肝炎患者发生肝性脑病危险因素多元Logistic回归研究

目的探索急性重症肝炎患者发生肝性脑病的危险因素，以便进行早期干预。方法收集血浆凝血酶原时间（PT）延长，活动度〈40％的急性重症肝炎患者69例，对69例患者的年龄、性别和基础疾病等临床背景资料和总胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、血浆白蛋白、胆碱脂酶、血浆凝血酶原时间（PT）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（Plt）等实验室检查数据进行单因素分析和多元Logistic回归分析。结果单因素分析和多元Logistic回归分析均提示年龄、血胆红素水平和血浆凝血酶原时间在肝性脑病组和非肝性脑病组之间有统计学差异。结论约30％的急性重症肝炎患者发展成为肝性脑病。高龄、血浆凝血酶原时间延长、活动度下降、高血浆总胆红素等是急性重症肝炎患者发展成为肝性脑病的潜在危险因素。     

人工肝支持系统血浆置换治疗慢性重型肝炎60例临床分析

目的观察人工肝支持系统血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法慢性重症肝炎114例，对照组54例．治疗组60例，2组均采用重肝常规治疗，治疗组加用血浆置换治疗，并检测血浆置换治疗前后肝肾功能、凝血功能、电解质，观察临床症状及预后。结果2组治疗后肝功能均明显改善，治疗组治愈好转率明显高于对照组，分别为68．3％和37．0％，其中又以重肝早期和中期治愈好转率明显提高，分别为87．5％和76．5％。结论血浆置换可提高重型肝炎疗效，以早、中期最为适宜，安全性好。     

人工肝支持系统血浆置换治疗重型病毒性肝炎的临床疗效分析

目的 探讨人工肝支持系统（ALSS）血浆置换（PE）治疗重型病毒性肝炎的疗效及影响疗效的主要因素。方法 重型病毒性肝炎169例，设治疗组及对照组，两组均采用重型病毒性肝炎的常规治疗，治疗组同时加用血浆置换治疗。通过观察两组患者治疗前后临床症状及生化指标等的变化。判断人工肝支持系统血浆置换的疗效。结果治疗组患者经血浆置换后，临床症状都得到一定程度的改善，肝功能明显好转，总有效率为58．4％，其中早期重型病毒性肝炎有效率为84．6％。中期为63．4％，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0、01或P〈0．05）。结论 血浆置换治疗可提高重型病毒性肝炎的疗效．以早、中期最为适宜，安全性好。     

优质护理结合人工肝治疗仪对重型肝炎患者肝功能及遵医行为的影响

目的探究优质护理结合人工肝治疗仪在重型肝炎患者中的应用效果。方法选取2016年7月至2018年9月在医院就诊的76例重型肝炎患者,按照随机数字表法分为两组,各38例。两组均给予人工肝治疗仪治疗,对照组治疗期间实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施优质护理干预,比较两组干预前后肝功能指标水平及遵医行为。结果干预后,观察组总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平均低于对照组,遵医行为评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理结合人工肝治疗仪在重型肝炎患者中的应用效果显著,可改善患者的遵医行为,促进患者肝功能改善。     

162例重型肝炎血浆置换治疗效果的多因素分析

目的探讨血浆置换(plasma exchange,PE)治疗对重型肝炎疗效的影响因素。方法对162例重型肝炎患者在内科综合治疗基础上进行PE治疗,用SPSS软件分析治疗次数、年龄、发病基础、并发症、生化指标等各因素对PE治疗重型肝炎疗效的影响。结果有效88例,有效率54.3%;有效组与无效组相比,患者年龄、发病基础、临床分期、并发症数目、置换次数、胆碱酯酶、凝血酶原活动度、胆固醇、前白蛋白等有统计学差异(P<0.05);而总胆红素、甲胎蛋白等指标无统计学差异(P<0.05)。MELD评分可作为判断预后的指标。进一步将可能影响血浆置换疗效的因素进行非条件多元回归分析,发现患者年龄、凝血酶原活动度、胆固醇与疗效有关。结论重型肝炎发病基础、临床分期、并发症数目、置换次数等是影响血浆置换疗效的重要因素。而MELD评分、年龄、血清总胆固醇、凝血酶原活动度是判断血浆置换疗效的重要指标。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎46例报告

国内常见的重型肝炎多为乙肝病毒感染，尽管采用了多环节的支持对症综合治疗，其病死率仍高达80％以上。人工肝支持系统(ALSS)是近年来在重型肝炎治疗领域中发展较快的新技术，我院应用ALSS治疗慢性重型肝炎46例取得了较好疗效，现就治疗前后凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素(TBil)变化病情转归总结报告如下。     

慢性乙型肝炎重叠甲、戊型肝炎对肝功能及其预后的影响

目的了解慢性乙型肝炎患者重叠感染甲型或戊型肝炎对其肝功能及病情转归的影响。方法收集慢性乙型肝炎重叠甲型肝炎（慢乙肝+甲肝组）患者45例、慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎（慢乙肝+戊肝组）患者47例和单纯慢性乙型肝炎（慢乙肝组）患者60例进行对比分析。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙型肝炎病毒（HBV）标志物及抗HAV IgM、抗HEV IgM,荧光定量聚合酶链反应 (FQ PCR) 法检测HBV载量,同时检测肝功能和凝血酶原时间。结果慢乙肝+戊肝组患者的总胆红素、转氨酶增高,清蛋白下降,总胆红素、转氨酶恢复正常时间和凝血酶原时间延长,重型肝炎发病率及病死率均显著高于慢乙肝+甲肝组和慢乙肝组(P<0.05)。慢乙肝+甲肝组患者的总胆红素、转氨酶增高,总胆红素、转氨酶恢复正常时间较慢乙肝组显著延长(P<0.05),但两组的清蛋白下降、凝血酶原时间延长、重型肝炎发病率及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲型肝炎重叠感染对慢性乙型肝炎的转氨酶、胆红素有一定影响;戊型肝炎重叠感染对慢性乙型肝炎的肝功能及其预后均有严重的影响。     

血浆置换治疗早期重型肝炎临床研究

目的 观察血浆置换治疗早期重型肝炎的疗效及安全性.方法 将44例早期重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各22例.两组均采用综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用血浆置换治疗.评价治疗2周后两组的疗效,并观察血浆置换前后血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、胆碱酯酶((ChE)、凝血酶原时间(FT).结果 治疗组总有效率为95.5%(21/22),显效率为86.4%(19/22).明显高于对照组的68.2%(15/22)、45.5%(10/22).且治疗组治疗后较治疗前血清TBil、ALT明显下降,ALB及ChE升高,PT明显缩短.结论 血浆置换治疗早期重型肝炎可明显改善患者的临床症状及生化指标,从而提高了重型肝炎的治愈率.     

人工肝治疗慢性重型肝炎的MELD预后分析

目的 应用终末期肝病评分模型(MELD)评价人工肝治疗重型肝炎的临床疗效,观察它对重型肝炎预后的预测作用.方法 164例重型肝炎患者在内科综合治疗基础上联合人工肝治疗,分析治疗前后临床、生化指标及MELD分值,观察所有患者3个月内的临床转归.结果 (1)人工肝治疗明显改善临床症状.(2)人工肝治疗后可明显降低血清总胆红素(TBJIJ)和肌酐(Cr)数值,凝血酶原时问(PT)的国际标准化比率(INR)显著降低(P＜0.01).(3)除MELD评分≥40分组的预期病死率(100%)相同外,对评分＜40分者应用人工肝治疗可降低MELD平均分值和预期病死率(P＜0.01).结论 人工肝是治疗重型肝炎有效、安全的方法,对MELD＜40分者具有明显的改善预后作用.MELD评分对重型肝炎预后具有预测作用,临床值得推广应用.     

慢性重型乙型肝炎人工肝血浆置换疗法的临床研究

目的 观察慢性重型乙型肝炎人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)-血浆置换(plasma exchange,PE)治疗前后临床症状、肝功能、凝血功能及IL-10的变化.方法 将151例慢性重型乙型肝炎患者分成治疗组和对照组,治疗组在综合药物治疗的基础上加用MSS-PE,而对照组仅采用药物治疗.治疗前后常规观察两组患者临床症状、肝功能、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA))及用ELISA法检测IL-10的变化.结果 治疗组在临床症状、肝功能、PT、PTA等指标的改善上明显优于对照组(P＜1.05);IL-10有上升趋势(P＜1.05).结论 ALSS-PE能明显提高药物治疗慢性重型乙型肝炎的疗效,升高IL-10,减轻肝脏炎症反应.     

血浆置换治疗重型肝炎的护理体会

目的探讨血浆置换治疗重型肝炎的护理体会。方法对45例进行血浆置换治疗的重型肝炎病例的护理及治疗效果进行分析和总结。结果所有患者临床症状均有不同程度的改善;实验室检查各指标也有所好转。结论做好术前准备,熟练掌握操作技能,密切观察与精心护理,是人工肝支持系统治疗顺利完成的保证。     

人工肝支持系统治疗重症肝炎临床分析

分析研究重症肝炎患者通过人工肝支持系统进行治疗的方法以及治疗效果，为临床提供有力的依据。方法选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的重症肝炎患者资料100例开展回顾性分析，将所选取的100例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组50例，其中研究组50例患者接受人工肝支持系统治疗，对照组50例患者接受常规治疗，比较研究组和对照组患者治疗之前以及治疗之后的临床症状、电解质、胆碱酯酶、肝功能、凝血酶原活动度改变情况，统计研究组和对照组患者治疗存活率以及不良反应出现情况，将所得数值进行统计学分析。结果研究组患者临床症状获得显著改善，近期存活率显著高于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗之后血清谷丙转氨酶、总胆汁酸以及总胆红素与治疗之前以及对照组比较显著降低，凝血酶原活动度、胆固醇以及胆碱酯酶显著升高，存在统计学意义（P＜0.05）；两组患者电解质和血常规比较没有统计学意义（P＞0.05）。结论为重症肝炎患者采取人工肝支持系统治疗，能够显著改善患者各项生活指标以及临床症状，使患者存活率得到提升，应该在临床中大力推广使用。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效观察

目的探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效。方法通过对2011年1月-2013年10月在我院进行治疗的重症肝炎的70例患者,随机进行分组,分为对照组及实验组,每组均为35例患者。实验组的患者在内科传统治疗基础上给予人工肝血浆置换进行治疗,对照组患者仅给予内科传统治疗进行治疗,比较两组患者的治疗前后的各项指标变化。结果实验组患者在总有效率及无效率较对照组患者,具有显著差异(P0.05);实验组患者的实验室检测指标AST、ALT、TBil、Cr较对照组明显降低,具有显著差异(P0.05)说明其具有统计学意义。结论针对重症肝炎患者运用人工肝血浆置换进行治疗,可以明显提高疗效,缓解临床症状,不良反应少,减轻患者痛苦。人工肝血浆置换治疗重型肝炎有着十分重要的意义,临床值得推广。     

血浆置换中不同血管通路对重型肝炎治疗的影响

目的：探讨应用两种不同血管通路进行血浆置换治疗重型肝炎的疗效，及两种方法对治疗的影响。方法：将86例重型肝炎患者在常规内科治疗基础上随机分成2组，分别采取股静脉插管(插管组)和前臂动、静脉穿刺(穿刺组)建立血管通路。观察两组患者进行血浆置换后治疗的有效率、感染发生率，以及对血液总胆红素、丙氨酸转氨酶、血氨、凝血酶原时间、补体等指标的影响。结果：插管组和穿刺组治疗有效率分别为75．56％和78．05％，感染发生率分别为15．56％和4．88％；血浆置换后血液总胆红素、丙氨酸转氨酶、血氨、凝血酶原时间、补体C3均得到显著改善，除总胆红素降低幅度在穿刺组更加明显外，其余各值在两组间差异均无显著性。结论：血浆置换治疗能有效改善重型肝炎患者体内各主要异常血液指标；与插管法相比，穿刺法在降低血液总胆红素方面具有更多的优势。     

血浆置换治疗早期重型肝炎临床研究

目的观察血浆置换治疗早期重型肝炎的疗效及安全性。方法将44例早期重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各22例。两组均采用综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用血浆置换治疗。评价治疗2周后两组的疗效,并观察血浆置换前后血清总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（ChE）、凝血酶原时间（PT）。结果治疗组总有效率为95．5％（21／22）,显效率为86．4％（19／22）,明显高于对照组的68．2％（15/22）、45．5％（10／22）。且治疗组治疗后较治疗前血清TBil、ALT明显下降,ALB及ChE升高,PT明显缩短。结论血浆置换治疗早期重型肝炎可明显改善患者的临床症状及生化指标,从而提高了重型肝炎的治愈率。     

血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性乙型重症肝炎临床体会

一直以来，慢性乙型重型肝炎的治疗，有效方法不多，死亡率高，是肝病界临床治疗的大难题。血浆置换是利用人工肝支持系统，通过将病人的带有许多毒素的血浆滤过，再输入健康的新鲜血浆，使许多重症病人病情得以控制，收到良好效果。我科自2000年开始采取血浆置换联合恩替卡韦对80例慢性乙型重症肝炎患者临床观察，现将疗效及体会报道如下。     

人工肝治疗重型肝炎34例的疗效观察

[目的]观察人工肝支持治疗对重型肝炎患者肝功能的支持效果及安全性.[方法]34例早、中、晚期重型肝炎患者在综合治疗基础上给予人工肝支持治疗,观察人工肝支持治疗前后患者肝功能、肾功能、凝血酶原活动度、凝血时间、电解质、血常规及临床症状变化情况.[结果]34例重型肝炎患者进行人工肝支持治疗后,肝功能、凝血功能及临床症状明显改善.而对肾功能、电解质及血常规无明显影响;总有效率为76.5%,不良反应轻;治疗亚急性重肝早、中、晚期有效率分别为100%、88%、0%;慢性重肝有效率为42%.[结论]人工肝支持治疗重型肝炎患者不良反应轻.对肝功能有肯定的支持作用,尤其对早、中期患者支持效果更好.     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎96例的临床疗效分析

目的：重型肝炎患者进行人工肝血浆置换观察的临床效果并作出相关分析。方法选取96例重型肝炎患者进行本组试验,随机分为对照组与实验组,各组48例,对照组实施内科综合治疗,实验组实施以内科综合治疗基础之上加入人工肝血浆置换,并详细记录两组治疗前后的症状及相应指标（（AST、TBiL、ALT、NH3、PT）等变化状况。结果与对照组相比,实验组的症状与各项指标均得到显著的改善,ALB明显升高,TBiL、ALT、NH3、PT明显下降。同时经过治疗,对照组的总有效率为39.6%,实验组的总有效率为72.9%;96例患者的总有效率（χ2=5.03,P〈0.05）,中、晚期治愈率无显著性差异（P〉0.05）,而早期患者的病情治愈率（P〈0.05）。结论通过人工肝血浆置换对于治疗重型肝炎临床效果显著,能迅速改善症状及各项肝功能指标,提高患者的治愈率,帮助患者最大限度减轻病痛,不良反应少,值得推广。