肾外伤78例的诊治体会

1 临床资料 我院1991／2007年共收治外伤性肾损伤78（男59,女19）例,年龄13～70（平均38）岁,40岁前共55例（78％）．农民及工人50例（64％）．直接暴力伤56例（72％）;间接暴力伤22例（28％）．巨大肾积水等病理性肾损伤8例,马蹄肾损伤1例．伴休克15例,血尿65例,伤肾区或上腹痛本组均有,伴腹膜刺激症状28例,伤肾区痛性肿块25例,合并伤25例,腹穿抽出不凝血10例．     

肾外伤57例诊治分析

由于肾脏深藏于肾窝,故肾脏受外伤的机会较少,较其他腹腔内脏器损伤发病率较低,但肾外伤在泌尿系统损伤中仅次于尿道损伤,居第二位,其中约三分之一并发其他脏器损伤,半数以上并发骨折。当肾脏存在积水、结石、囊肿、肿瘤等     

肾外伤63例诊治体会

目的探讨肾外伤的诊断与治疗,提高肾外伤的诊治水平。方法对63例肾外伤的临床资料进行回顾性分析。结果63例肾外伤均急行B超检查,阳性率为88.9%,54例行CT检查,阳性率为97%。49例非手术治疗成功,9例肾切除术,5例肾修补或肾蒂修补。治愈61例,2例死亡。结论B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法;其治疗选择主要取决于患者创伤程度、有无并发伤及患者全身情况。     

小儿闭合性肾外伤63例诊治分析

对小儿闭合性肾外伤63例作出分型诊断并选择理想治疗方案。结果63例中轻型45例,中重型18例,非手术治疗52例、急性诊手术探查11例,其中肾切除6例,部分肾切除1例,暂性时肾或肾盂造瘘4例,肾失率为9．5％,无死亡病例,轻型肾损伤通过非手术治疗,常能收到满意疗效。严重肾损应掌握好手术时机,适当放宽手术指征,可减少并发症和肾失率。     

肾损伤186例诊治分析

目的 :探讨肾损伤的诊断与治疗。方法 :对 1 86例肾损伤患者 (其中闭合性损伤1 82例 ,开放性损伤 4例 ,合并伤 2 3例 )的非手术治疗 (1 2 2例 )和手术治疗 (6 4例 )方法进行回顾性分析。结果 :IVU阳性率 5 4 .5 %,B超阳性率 79.5 %,CT阳性率 1 0 0 %( ～ 类损伤 )。非手术治愈 1 2 2例 ,手术治愈 6 2例。结论 :B超检查便捷 ,应为首选 ,CT检查可明确肾损伤的程度及分类。治疗主要取决于肾脏伤情 ,保守治疗是重要的治疗方法。     

小儿闭合性肾损伤的诊治及疗效分析(附37例报告)

目的探讨提高小儿闭合性肾损伤的诊治效果.方法回顾分析37例小儿闭合性肾损伤的诊治资料,结果B超检查16例,15例有异常表现.CT检查22例,95.5%(21例)发现肾损伤.静脉肾孟造影10例,发现异常8例.保守治疗31例,其中肾挫伤26例,肾裂伤5例,手术治疗6例(保守治疗失败转手术3例).35例治愈出院,1例治疗好转后回当地治疗,死亡1例.21例(56.8%)随访1年～5年,血压、尿常规和肾功能均正常.结论小儿闭合性肾损伤的最主要原因是直接暴力.血尿是闭合性肾损伤最常见的症状,也是在保守治疗中观察病情变化的一项重要指标.B超可初步了解肾损伤和肾内外血肿,对合并的尿外渗及肾周积尿可明确诊断.CT在诊断肾挫伤、肾裂伤和肾内血肿中准确率很高,能对损伤进行分类,且可同时发现其他脏器的损伤.静脉尿路造影可了解分肾功能、肾孟肾盏形态、有无尿外渗.闭合性肾挫伤和轻度肾裂伤可保守治疗,严重的尿外渗、肾碎裂伤和肾蒂伤需及时手术探查.小儿生性顽皮,治疗中一定要注意保持卧床休息.     

提高气管外伤诊治水平的对策

近些年来,外伤性气管、支气管损伤病例日趋增多,已引起有关专家和学者的注意,为此我们约请了第四军医大学西京医院普通胸外科主任张广忖教授和他的同事们就其临床与科研方面的进展与经验撰写了《提高气管外伤诊治水平的对策》,《外伤性主支气管断裂的诊断与治疗》等数篇论文,经整理后分别在本期不同栏目中发表,以期通过这组论文能对读者起到交流与借鉴作用。     

133例颅脑外伤诊治体会

颅脑外伤在创伤及创伤致死中占相当重要的因素，我院从1992～1994年收治的133例颅脑外伤现分析如下：临床资料1一般资料：本组男86例，女47例，男：女为1，81。年龄最小者10月龄，最大69岁，平均36岁。2致伤类型：车祸伤54例，击打伤52例，摔伤27例。其中酒后伤98例，占73．68％。3！临床表现：本组昏迷88例，嗜睡11例，双侧瞳孔散大23例，单侧瞳孔散大13例，锥体束征96例，入院时GCS计分8分以下者88例。合并血气胸2例，腹部团合性损伤3例，四肢不同部位骨折5例。头颅拍片97例，CT检查71例。经检查或手术证实的损伤类型见附表。附表主要损…     

肾外伤的观察及护理

肾实质脆弱，包膜薄，且在脂肪囊内有一定的活动度，当受到暴力撞击或推移时可引起肾挫裂伤、肾蒂血管损伤，甚至肾碎裂、失血性休克而危及生命。细致的观察和精心的护理是治疗成功的重要手段。现将我科１９９３～１９９７年收治的１９例肾外伤护理体会总结如下。１临床资...     

闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗方法。方法对205例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果205例闭合性肾损伤中,肾挫伤113例,肾裂伤67例,肾碎裂伤31例,肾蒂血管伤12例,合并伤81例(39.5%)。血尿18例(91.7%),血尿是主要的临床症状。B 超检查199例,其中165例(82.9%)有异常表现;CT 检查80例,均显示肾损伤(100%)。保守治疗153例(74.6%);手术治疗52例,死亡5例(3.5%);超选择性肾动脉栓塞术29例。结论 B 超和 CT 检查是诊断肾损伤的有效方法。严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。     

胰腺外伤30例的诊断与个体化治疗体会

目的探讨胰腺外伤的诊断及个体化治疗方法。方法回顾分析大庆油田总医院及大庆市第四医院2006年1月—2010年12月急诊收治的30例胰腺外伤患者,均有明确外伤史,且均有腹膜炎表现,均给予急诊手术,术中优先处理危及患者生命的其他脏器、血管损伤,生命指征平稳后再处理胰腺外伤。结果无并发症治愈20例;发生肠瘘4例,保守治疗后治愈;发生假性胰腺囊肿3例,于术后半年至1年行二次手术后治愈;发生术后消化道应激性溃疡出血2例,保守治疗后治愈;死亡1例,为肝、脾联合破裂,术后死于多器官功能衰竭。结论联合应用CT、腹腔穿刺、血淀粉酶测定可提高术前胰腺损伤诊断率,术中仔细探查胰腺是防止遗漏胰腺损伤的重要措施,个体化治疗可提高胰腺损伤的治愈率。     

小儿闭合性肾损伤诊治分析

目的提高小儿闭合性肾损伤的诊治效果.方法回顾分析17例小儿肾损伤的诊治资料.结果保守治疗12例,手术5例,死亡2例,治愈率88.2%.随访6月～3年,尿常规、肾功能正常.结论多数患儿可经非手术治疗痊愈,严重肾损伤患儿应尽早手术探查,B超和CT是较快速有效的诊断方法.     

肾创伤的诊断和治疗(附78例报告)

为提高肾创伤的诊断和治疗水平,分析78例肾创伤的临床诊断和治疗。结果IVU、B超、CT和数字减影血管造影(DSA)检出率分别为44.4％、88.6％、93.7％和100％。52例采用保守治疗,2例采用DSA检查治疗,24例行外科手术治疗。其中76例治愈,2例死亡。认为肾损伤的诊断首先B超或CT,DSA明胶海绵栓塞为肾损伤提供了新的治疗手段。应重视复合性肾损伤及病理性损伤的诊断与治疗。     

68例闭合性肾损伤患者治疗体会

目的：总结闭合性肾脏损伤的治疗体会,以期达到尽可能保留肾脏或肾单位,减少肾切除率,提高肾脏损伤的治疗水平。方法：回顾性分析我院自1993-09～2009-04间收治68例闭合性肾脏损伤患者的临床资料,其中男性52例（76%）,女性14例（24%）,年龄8～66岁,平均36.4岁。综合应用B超、IVU、CT等诊断为闭合性肾损伤。结果：本组68例患者,保守治疗40例（59%）,手术治疗28例（41%）,其中肾切除16例,肾部分切除4例,肾修补术8例。本组死亡2例（3%）,死于严重的复合伤与休克。66例治愈出院。19例（28%）随访1～6 a,肾性高血压2例,肾萎缩3例。肾功能均正常。结论：对于闭合性肾脏损伤的患者,首先要正确评估伤情,选择适当的治疗方案,大多数可获满意的治疗效果。     

23例胰腺损伤治疗体会

目的:探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析1992年至2006年收治的23例胰腺损伤患者资料。结果:Ⅰ级损伤6例,Ⅱ级8例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例;单纯胰腺损伤5例(21.7%),合并其它脏器损伤18例(78.3%),合并休克7例(30.4%)。全组均行手术治疗,术前诊断为胰腺损伤仅5例(21.7%);治愈20例(87%),死亡3例(13%)。结论:胰腺损伤早期诊断困难,剖腹探查仍是早期诊断胰腺损伤的最可靠方法;对怀疑或已明确诊断者宜尽早手术探查。根据损伤程度,选择相应的手术方式,并重视处理并发症,以提高治疗效果。     

闭合性肾损伤126例临床分析

目的 :提高闭合性肾损伤的诊治效果。方法 :回顾分析 1 2 6例闭合性肾损伤的诊治资料。结果 :1 2 6例病人 ,伴有合并伤 72例 ,5 7.1 4%。保守治疗 1 0 2例 ,发生并发症 8例 ;手术治疗 2 4例 ,其中肾切除 5例 ;死亡 2例 ,病死率为 8.33%。结论 :( 1 )强调手术治疗与非手术治疗的指征。 ( 2 )对有合并伤者 ,应全面、准确、及时的进行伤情评估。 ( 3)对疑有内脏损伤者 ,应仔细探查 ,发现损伤一并处理。     

肾嫌色细胞癌的诊断和治疗

目的提高肾嫌色细胞癌的诊治水平.方法复习24例肾嫌色细胞癌的临床病理资料,重新观察每例HE光镜切片,所有病例均行免疫组化检查,部分病例行胶体铁染色.结果3例行肾部分切除术,其余行根治性肾切除术,15例随访6～110个月(平均34个月),2例术后1.5～2年死于癌转移,其余无瘤存活.结论肾嫌色细胞癌是一种低度恶性、预后较好的肿瘤,病理诊断是关键,宜及早手术,提倡在术中快速病理诊断指导下决定手术方式.     

胰腺损伤16例诊治体会

目的总结胰腺外伤的诊断与治疗体会。方法回顾分析东莞市企石医院2005年1月-2011年9月收治的16例胰腺外伤患者的临床资料,讨论诊断性腹腔穿刺、穿刺液淀粉酶检查、B超及CT等检查方法对胰腺损伤的诊断价值,评价临床动态观察与及时剖腹探查的重要性,确认术中根据胰腺伤情及合并伤伤情正确选择术式的意义等。结果本组15例手术治疗的胰腺外伤,术前确诊率仅为26.6%(4/15)。16例中1例Ⅰ级损伤经保守治疗治愈,11例Ⅱ级损伤,2例Ⅲ级损伤,2例Ⅳ级损伤经手术治疗治愈。15例手术患者发生术后并发症4例,2例再次手术,2例保守治疗治愈。结论胰腺损伤患者大多伤情重,合并伤多,术前确诊率低。应根据腹腔内出血、腹膜炎表现果断剖腹探查,术中仔细探查胰腺,根据伤情采取简单、有效的术式,在休克状态下避免做复杂的手术,以挽救生命和减少术后并发症。