脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术的临床观察

目的：探讨颅内动脉瘤破裂并脑内血肿脑室引流手术临床疗效。方法选取40例脑动脉瘤破裂并脑内血肿患者,随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组实施颅内血肿脑室引流术＋内科综合治疗;对照组单纯内科综合治疗。比较两组的临床疗效。结果治疗组的有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术临床疗效显著,可降低患者的病死率,值得临床推广。     

颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿的急性期手术治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿的急性期手术治疗意义。方法对16例颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿患者在48h内行手术治疗,术后1年以哥拉斯哥结果分级（GOS）标准对患者预后进行评价。结果16例患者显微手术夹闭成功。预后按GOS（哥拉斯哥结果分级）评价恢复良好7例,生活自理3例,重残2例,植物生存2例,死亡2例。结论对颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿患者应积极行急性期手术治疗。     

脑动脉瘤破裂并发颅内血肿48例手术分析

分析48例破裂脑动脉瘤并发颅内血肿保守与手术治疗、不同时机手术的疗效,结果说明,以早期手术疗效较好。     

颅内动脉瘤术中破裂的应急处理(附6例报告)

本文报告6例颅内动脉瘤术中破裂的应急处理。6例中5例后交通动脉瘤在分离瘤颈部蛛网膜时破裂出血;1例前交通动脉瘤在夹闭瘤颈后出血。术中5例做了瘤颈夹闭,1例只夹闭了破裂口。术后4例痊愈,无任何并发症,1例偏瘫失语,1例死亡。本文对术中发生破裂出血的紧急处理进行了简要讨论。     

颅内未破裂动脉瘤的手术效果评价(附207例报告)

目的 探讨未经历蛛网膜下腔出血(SAH)的颅内动脉瘤的手术效果。方法 207例未经历SAH的颅内动脉瘤患者中，44例未行任何手术治疗者作为Ⅰ组，163例行手术治疗者作为Ⅱ组。回顾性分析两组患者临床、影像学资料。出院后对其行横断面随访调查。结果 随访125例(60．4％)患者。Ⅰ组26例，男、女各13例，平均46．06岁，随访平均4．02病人年(brn)；Ⅱ组99例，男50例，女49例，平均46．70岁，随访平均4．87brn。Ⅰ组5例在出院后(平均1．22年)发生动脉瘤破裂而死亡，破裂率4．79人／100brn。Ⅱ组6例在出院后平均2．37年因动脉瘤再次破裂死亡，破裂率1．25人／100brn。结论 对于未经受SAH的颅内动脉瘤，手术治疗效果较好。     

颅内动脉瘤破裂出血伴有血肿形成的手术治疗

【摘要】目的探讨超早期手术治疗伴有颅内血肿形成的破裂动脉瘤的可行性及临床效果。方法回顾性分析近年来本院收治的31例颅内动脉瘤破裂伴血肿形成患者的临床资料,对患者术中及术后并发症发生及预后情况进行统计。结果所选患者破裂动脉瘤最常见于大脑中动脉及前交通动脉。3l例手术患者术后15例恢复良好,13例有严重残疾,3例死亡。结论对于颅内动脉瘤破裂出血伴有颅内血肿形成的患者,超早期手术清除血肿并夹闭动脉瘤能够获得较为满意的临床效果。     

颅内动脉瘤术中破裂的紧急处理（附2例报告）

颅内动脉瘤术中破裂可以发生致命性大出血,若处理不当常导致患者因出血性休克而死亡。我院近年行颅内动脉瘤夹闭术中发生2例动脉瘤破裂出血,因处理方式不同,获得截然不同的结果,现将有关经验教训报道如下。病例报告例1女性,56岁,汉族。以自发性蛛网膜下腔出血伴右侧动眼神经麻痹收住院。颈动脉造影证实为右侧后交通动脉瘤,于1991年7月11日行动脉瘤夹闭术。术中探查后交通动脉起始部时,因该处粘连较紧,蛛网膜明显增厚,动脉瘤尚未完全显露时,     

破裂前循环动脉瘤合并颅内血肿的显微手术治疗

目的：探讨破裂前循环动脉瘤合并颅内血肿的治疗策略和经验。方法通过显微手术治疗破裂前循环动脉瘤合并颅内血肿35例,于超早期、早期手术,清除血肿同时夹闭责任动脉瘤,回顾性分析其临床资料及疗效。结果35例均成功夹闭。手术效果按GOS评分：V级22例,IV级6例,III级3例,II级2例,I级2例。结论超早期手术,合理设计手术切口,必要时去骨瓣减压,术中操作得当,可使破裂前循环动脉瘤合并颅内血肿患者得到满意治疗。     

颅内动脉瘤破裂后形成局部血肿的早期开颅手术分析

目的 探讨早期开颅手术治疗破裂后形成局部血肿的颅内动脉瘤的可行性和安全性.方法 13例颅内动脉瘤破裂后形成局部脑叶、脑池内血肿的病人均在3天内接受开颅手术治疗.结果 顺利安全清除血肿并夹闭处理动脉瘤成功率100%;预后按GOS评价恢复良好者8例,生活自理者2例,重残1例,1例因多脏器功能衰竭死亡,1例因经济困难未愈即出院,有效率达84.6%.结论 早期开颅手术治疗破裂后形成局部血肿的颅内动脉瘤是安全有效的积极方法,可以预防再出血,更有利于改善预后.     

大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的早期手术治疗体会

随着影像学的进步和显微外科技术的广泛应用,颅内动脉瘤的手术治疗效果已明显改善,对病情凶险的大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿者,能否早期诊断并在清除血肿的同时处理好动脉瘤,对预后有很大的影响。本文报告6例大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿(Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级)的早期手术治疗。     

9例大脑中动脉瘤破裂颅内血肿的显微手术治疗

目的探讨大脑中动脉动脉瘤破裂颅内血肿的显微手术治疗的技巧、方法.方法回顾分析9例大脑中动脉动脉瘤破裂颅内血肿的急诊手术病例.结果所有病例均施行显微外科手术.8例行动脉瘤夹闭术,1例行动脉瘤切除术.术后随访3～18个月,死亡2例,植物生存1例,重残1例,中残2例,恢复良好3例.结论对大脑中动脉动脉瘤破裂颅内血肿形成应当积极采取显微手术治疗.     

Hunt-Hess Ⅳ～Ⅴ级颅内动脉瘤并颅内血肿早期手术治疗

目的探讨Hunt-HessⅣ~Ⅴ级颅内动脉瘤并颅内血肿早期手术治疗的效果。方法回顾分析我院2008年3月至2013年3月采用急诊手术治疗的Hunt-HessⅣ~Ⅴ级颅内动脉瘤并颅内血肿患者完整病例资料,共计56例。Hunt-HessⅣ型30例,Hunt-HessⅤ型26例,术后均随访3~24个月。采用统计学的方法对患者的预后良好率、术后并发症以及病死率进行分析。结果56例患者中,20例为前交通动脉瘤,18例为大脑中动脉瘤,12例为后交通动脉瘤,3例为颈段动脉瘤,2个为大脑前动脉瘤,1例为颈内动脉分叉部位动脉瘤。术后GOS评分18例患者死亡(GOS I级);13例患者处于植物人状态(GOS II级);8例患者重度残废,生活不能自理(GOS III级);8例患者中度残废,生活可以自理(GOS IV级);9例患者恢复良好,不影响工作和学习恢复(GOS V级)。总优良率为30.40%,患者术后病死率为32.12%。结论 Hunt-HessⅣ~Ⅴ级颅内动脉瘤并颅内血肿早期手术能降低患者术后并发症和病死率。     

并发颅内血肿的颅内动脉瘤161例

本文报告161例合并颅内血肿的颅内动脉瘤,占同期破裂动脉瘤患者的44.9%。临床和 CT 资料分析表明,前交通动脉和椎基动脉系统的动脉瘤易发生脑室内出血,而大脑中动脉和胼周动脉的动脉瘤易发生脑内血肿。治疗应根据颅内出血的类型。合并脑内大血肿者应急诊清除血肿,同时夹闭动脉瘤。合并大量脑室内出血者应作脑室外引流,待病情稳定后再行动脉瘤直接手术。此类患者预后差,死亡率为50.9%。经统计处理,发现影垧预后的主要因素包括年龄、入院时临床状况、动脉瘤部位、蛛网膜下腔出血量、脑室内出血程度,以及颅内出血的类型。     

颅内动脉瘤破裂并侧裂区血肿的早期手术治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂合并侧裂区血肿早期手术的疗效和经验。方法回顾性分析近5年9例颅内动脉瘤破裂合并侧裂区血肿患者,早期手术行动脉瘤夹闭及血肿清除术的治疗效果。7例患者术前经常规血管造影或（和）三维CT血管造影（three-dimensional CT angiography,3D-CTA）检查证实,2例患者行CT检查直接手术。结果9例患者共10枚动脉瘤均成功夹闭,3个月后随访时GOS评分恢复良好者4例,中度病残2例,重度病残2例,植物生存1例。结论颅内动脉瘤破裂合并侧裂区血肿患者病情危重,早期手术能有效改善预后。     

颅内动脉瘤破裂的诊断及治疗

<正> 颅内动脉瘤是脑动脉的局限性异常扩大,是自发性蛛网膜下腔出血的主要病变。一、诊断(一)病史约有80%～90%的动脉瘤患者是以自发性蛛网膜下腔出血起病的。多为突然发病,常在体力活动或情绪激动时产生,偶可在睡眠中发生,通常以头痛和意识改变为最普通和突出的表现。根据出血凶猛程度可有不向起病方式:①起病时仅诉头痛、     

颅内破裂动脉瘤栓塞术后并发症的防治(附208例临床观察)

随着神经科介入治疗的飞速发展,颅内动脉瘤栓塞术在世界范围内得到推广。由于颅内动脉瘤栓塞术的开展,大大的降低了蛛网膜下腔出血的死亡率[1],再加上其痛苦小、创伤小,被很多患者及家属所接受。但是为保证患者的良好预后,其术后的并发症不容忽视。我科自2009年12月至2011     

3D slicer在破裂颅内动脉瘤伴血肿手术治疗策略中的应用

目的 研究3D slicer在破裂颅内动脉瘤伴血肿手术治疗策略中的应用,为患者的恢复提供临床指导。方法 回顾性分析2019年1月至2022年2月台山市人民医院神经外科收治的60例颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿患者的相关资料。按照血肿定位技术不同分组,其中30例采用3D slicer技术定位血肿及重建动脉瘤患者纳入研究组,30例采用传统CT定位血肿及CTA重建患者纳入对照组。比较两组患者的平均手术时间、术中平均出血量、动脉瘤术中再破裂发生率、术中大出血需输血次数,以及术后Rankin量表评分、术后12 h血肿清除率、血肿完全吸收时间、术后再出血率和术后颅内感染率。结果 研究组患者的平均手术时间、术中平均出血量、动脉瘤术中再破裂发生率、术中大出血需输血次数分别为(87.57±9.52) min、(72.38±13.86) mL、(3.35±0.75)%、(1.23±0.43)次,明显少(短)于对照组的(106.26±11.37) min、(98.66±21.74) m L、(4.64±0.81)%、(2.42±0.61)次,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后Rankin量表...     

颅内动脉瘤破裂后脑积水

颅内动脉瘤破裂后出现脑室血肿及严重的蛛网膜下腔出血，影响了脑脊液的正常循环，部分患者可有脑积水形成并产生临床症状，其发生与Hunt—Hess分级、Fisher’S分级、脑室内出血、症状性脑血管痉挛、脑脊液引流等因素密切相关。患者需要接受相应引流或分流处理。栓塞治疗后早期进行的脑室引流或分流可能更有效地改善临床症状。