四肢外伤清创术患者的心理护理体会

目的：探讨四肢外伤清创术患者的心理特点和护理对策。方法：观察20例四肢外伤清创术患者的主要心理反应特点,在术前、术中、术后行充分的心理护理。结果：20例四肢外伤患者情绪逐渐平静,心态趋于稳定,配合手术,顺利渡过围术期。结论：心理护理能够满足四肢外伤患者的心理需求,使手术顺利进行。     

异体骨及皮瓣移植修复骨与皮肤缺损患者的护理

外伤及肿瘤引起的四肢骨缺损及皮缺损是创伤骨科的常见病、多发病。严重的四肢皮肤和骨干坏死或感染造成的四肢皮肤和骨缺损，临床上修复起来十分困难，主要是由于骨缺损范围较大，常〉6cm；受伤区常有污染创面，血管受损以及皮肤缺损面积较大。鉴于上述困难，我科2003年3月-2005年3月，应用同种异体骨加自体皮瓣技术共修复骨缺损并皮肤缺损27例，除1例患者出现排斥反应外其余26例患者均获得成功，现报道如下。     

高龄老年人多发性四肢骨折ADL训练

在生产活动和交通肇事中，青壮年发生多发性四肢骨折较多，对于青壮年多发性四肢骨折，如没有生命危险，一般恢复的顺利，四肢功能也恢复的好，如果恢复的迟缓，则易留下功能障碍。而老年人骨折往往恢复迟缓，因此对于高龄老年人多发性四肢外伤必须进行ＡＤＬ训练。下面把近２年遇到的１０例高龄老年人多发性四肢外伤ＡＤＬ训练报告如下。１材料与方法１．１一般资料病例来源于近２年本院骨科住院病人，均在６５岁以上，都是两处以上骨折或外伤患者，其年龄、受伤部位及受伤原因详见表１。１．２ＡＤＬ（日常生活能力）康复训练进行康复训练…     

痘疮样型副银屑病1例报告及文献复习

1 病历摘要 患者，男，20岁，因面部、躯干、四肢起丘疹、水疱、鳞屑3个月于2007年2月来我院就诊。患者于3个月前无明显诱因面部、躯干、四肢皮肤出现绿豆至黄豆大小丘疹、丘疱疹，呈淡红色和红褐色，表面有稀薄鳞屑，轻微瘙痒，掌跖部和口腔黏膜无累及。到天津某医院就诊，诊断为银屑病，给予药物治疗（药名不详），效果不明显。患者既往体健，否认有局部刺激史及外伤史。家族巾无类似疾病患者。     

介绍一种方便实用的外伤冲洗车

外伤冲洗车主要用于四肢及头面部开放性损伤创面的冲洗。为了促进手术后四肢及头面部开放性损伤创面的愈合。同时防止四肢及头面部开放性损伤创面清创缝合的术后感染。对不同程度污物污染的四肢及头面部开放性损伤创面，采用三步外伤冲洗法，冲洗清洁四肢及头面部开放性损伤创面。在三步外伤冲洗法中，为了防止大量冲洗液外溅，污染手术室环境，影响手术无菌操作，特自制方便、实用的外伤冲洗车，经临床实践效果满意。现介绍如下。     

QT延长需查因否则险象易环生——1例先天性长Q-T间期综合征并尖端扭转型室性心动过速的误诊教训

患者女，50岁。因1h前突发昏厥急诊入院。患者于1h前因过度劳累出现意识不清，呼之不应，四肢抽搐，5min后意识转清，由家人送本院就诊。在就诊时患者再次出现意识不清，四肢抽搐，即收住院。本次发病以来，无发热、外伤、腹泻。既往无高血压病史。体格检查：体温36℃，脉搏未能触及，叹息样呼吸，血压测不出。意识不清，四肢抽搐，对光反射迟钝，双肺未闻及啰音，心音弱，听诊困难。马上予以心电监护，提示尖端扭转型室性心动过速（室速），心室率220次／分。即用直流电100J同步电复律，1次复律成功。     

以抽搐为主要表现的尿毒症

[病例]男，28岁。因抽搐伴意识丧失20分钟入院。患者发病前无明显诱因出现恶心、干呕，随后出现抽搐，表现为四肢痉挛，双眼球上翻，口吐白沫，意识丧失，无发热及尿、便失禁。在门诊予地西泮10mg静脉注射后收入病房。患者近2周有类似发作3次，前2次具体情况不详，自行缓解后曾在私人诊所诊断为低钙血症，予补钙治疗。病史由胞兄和女友代诉。患者既往体健，无癫痫、肾脏病、颅内感染、寄生虫病和头部外伤病史，家族中无癫痫患者。     

中草药所致以精神症状为主的不良反应

对近年文献报道中草药所致精神症状者摘要如下。1山豆根 观察15例服山豆根后，均出现头晕、头胀、四肢软弱无力、不听使唤、步态不稳、大汗淋漓、四肢末端厥冷等症状。其中2例较为严重，患者四肢抽搐，神志不清，两眼上视，头部及四肢出现不自主扭动，呼吸浅速，口唇发紫，肌张力下降，腱反射消失^[1]。     

急诊患者X线检查与投照质量

在临床上急诊患者一般都具有起病急、发展快、病情重、变化多和病因复杂等特点，尤以躯干、胸部、四肢外伤和急腹症较多见，临床上常用X线检查做出诊断，以便做进一步的抢救与处理措施，这关系到医务人员工作质量和患者生命安危。根据笔者多年工作经验积累总结如下。     

多发伤82例手术抢救护理体会

对我院多发伤82例手术抢救护理体会如下。1临床资料1.1一般资料2003-03～2006-02我院手术室手术的多发伤患者82例,其中男71例,女11例,年龄17～60岁。1.2致伤原因刀砍伤2例、机器绞压伤1例、高空坠落伤12例、交通事故67例。1.3受伤部位分布四肢伤 肋骨多发骨折 肺挫伤9例,四肢伤 脾破裂52例、四肢伤 肠破裂6例、头部外伤 四肢伤 胸部外伤5例、骨盆骨折 下肢皮肤大面积撕脱3例、胸部外伤 肝破裂3例、四肢骨折 脊柱骨折4例。1.4手术救治方法开胸探查止血,开颅颅内血肿清除,开腹肝修补、肠修补、脾切除、肾修补等,四肢骨折复位外固定、内固定,骨…     

放射检查技术在急诊中的应用体会

急诊患者一般都处于病情危急状态,尤其是头颅、躯干、四肢外伤及急腹症的患者.     

静脉窦血栓形成的影像诊断一例

病例资料患者,女,30岁,10d前无明显诱因下出现头痛、不适.呈阵发性头部钝痛,无恶心、呕吐症状,四肢活动可,无大小便失禁,无肢体抽搐,1d前疼痛加重无法忍受来我院检查.入院后问病史,患者20d前有剖腹产手术史,否认外伤史,否认有糖尿病等内科病史.     

椎管内肠源性囊肿一例

1病例报告病人,15岁。12年前因颈部外伤致颈部强直,四肢软瘫伴有感觉障碍。在外院治疗后症状改善,四肢感觉及运动功能渐恢复,且能负重行走,但颈部强直未见明显改善。近20d患者四肢突然出现麻木,肌张力降低,行走时常摔倒,症状渐重。查体：颈部保持前屈位、强直,后伸硬旋转活动明显受限,气管位置居中,     

抽搐原因多查因要仔细——2例毒鼠强中毒的误诊教训

例 1 患者男,27岁.因抽搐2次,意识模糊3 h入院.患者3 h前(午餐后2 h)无明显诱因出现四肢强直性抽搐,伴口吐白沫、意识模糊.抽搐间断发作2次,每次持续6～10 min后缓解,但仍意识模糊.发病以来无发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状,发病前亦无脑部外伤史.     

颈部血管损伤性出血的急救

颈部血管损伤性出血的急救彭诗东陈海燕张呼和李玲香我们成功地救治了５例因外伤、炎症而致颈部血管大出血的患者，报告如下。１病历简介例１．男，２２岁。因颈部外伤出血、昏迷而急送来诊。患者意识不清，面色苍白，四肢冰冷。血压８．０／５．０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．...     

海蜇蜇伤致过敏、中毒性休克及多器官功能障碍综合症一例

患儿,女,8岁,俄罗斯人.患者2 h前因游泳时不慎被海蜇蜇伤腹部、四肢,局部出现剧烈刺痛和烧灼感,逐渐出现倦怠、胸闷、气短、呼吸困难、恶心、呕吐、剧烈咳嗽,咳大量白色泡沫样痰来院就诊.患者既往体健,无心、肺、肾及血液系统疾病,无药物过敏及外伤史.     

颅脑外伤合并脑脂肪栓塞10例诊治体会

目的 探讨颅脑外伤合并脑脂肪栓塞的诊断、鉴别诊断及治疗。方法 回顾性分析10例颅脑外伤合并脑脂肪栓塞的诊治经过。结果 7例患者治愈，3例死亡。结论 颅脑外伤合并长骨骨折患者，伤后及术后早期出现意识障碍加深、呼吸增快、发热等表现，应高度怀疑脑脂肪栓塞，并注意与颅脑外伤继发性损害鉴别。     

自发性颈内动脉夹层致同侧舌下神经麻痹1例

患者，男，46岁，主因头痛10天，言语不利1周入院。患者于入院前10天无诱因出现头痛，为左侧头顶部阵发性搏动样疼痛，疼痛剧烈时不能忍受，于入院前1周出现言语不利，发音欠清晰，自觉左侧舌根部疼痛感，进食时左侧咀嚼差。既往体健，无外伤史。入院查体：神清语利，左侧霍纳征阳性，伸舌左偏，左侧舌肌萎缩，余颅神经检查未见异常，四肢肌力肌张力正常，感觉系统及共济运动未见异常，腱反射双侧对称，     

吻合血管的皮瓣移植术修复四肢软组织缺损的护理

创伤造成的四肢软组织缺损，常使骨骼、关节、肌腱等深层组织外露，临床修复难度大，用吻合血管的皮瓣移植术治疗外伤后的软组织缺损是有效的方法。我院自2002～2003年采用该种方式修复四肢软组织缺损16例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

成人隐性脊髓栓系与外伤5例

目的：总结成人隐性脊髓栓系的发病与外伤等诱因之间的关系，探讨隐性脊髓栓系早期诊断、早期手术的重要性及必要性。方法：回顾性分析我院及滨州医学院附属医院经治的由于外伤引发临床症状的5例成人隐性脊髓栓系患者的诊治经过，探讨外伤在隐性脊髓栓系发病过程中所起的作用，指出成人隐性脊髓栓系的早期诊断、早期治疗尤为重要。结果：成人脊髓栓系在早期可能不出现临床症状，外伤等诱因则可引发症状的出现，而这种损害往往是不可逆的，早期诊断、早期手术是防止神经组织缺血变性所造成危害的唯一途径。结论：外伤是引发成人隐形脊髓栓系出现临床症状的重要诱因，对于隐形脊髓栓系患者，早期诊断、早期手术至关重要。