结核性脓胸电视胸腔镜辅助下手术治疗的观察和护理

[目的]总结结核性脓胸电视胸腔镜辅助下手术治疗的观察和护理特点.[方法]分析我科1997年7月至2008年6月40例结核性脓胸进行电视胸腔镜辅助下手术治疗的患者手术前、后的病情观察及护理措施及手术后恢复情况.[结果]除一例患者术后因创面广泛渗血需进行再次手术止血之外,本组患者术后均未出现严重并发症,顺利康复出院.[结论]积极的术前干预,严密的病情观察及有效的护理措施可帮助患者减少术后并发症的发生,尽早康复,缩短住院时间.     

局部麻醉下电视胸腔镜治疗结核性脓胸37例

目的 探讨局部麻醉下电视胸腔镜治疗结核性脓胸的可行性.方法 局部麻醉辅以镇静剂下对37名结核性脓胸的患者进行电视胸腔镜手术;其中胸腔闭式引流术6例,脓胸清理术29例,胸膜纤维板剥脱术2例;以上手术均顺利完成,手术时间15～40分钟,无手术死亡;术中发生窦性心动过速11例,室性早搏3例,咳嗽9例,肺水肿1例,经术中处理均好转,术后无严重并发症.37名患者经治疗后脓腔消失,肺脏膨胀良好,均达到预期效果.结论 局部麻醉下电视胸腔镜治疗结核性脓胸是可行的,且具有操作简单、创伤小、对麻醉要求低、住院时间缩短、费用低廉的特点,值得推广应用.但可控性不强,安全性不够,适用于病情轻、胸腔内无广泛粘连的早期结核性脓胸,在病例选择上受到一定限制.     

慢性结核性脓胸的外科手术治疗分析

目的:探讨外科手术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效。方法:对120例慢性结核性脓胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者术后脓腔全部消失治愈。治愈率100%,未出现手术死亡病例。结论:根据情况,选择适宜的手术方式是治疗慢性结核性脓胸的有效方法。     

结核性脓胸术后残腔形成的危险因素多因素Logistics回归分析

目的:探讨结核性脓胸术后残腔形成的危险因素,为结核性脓胸手术治疗提供理论依据。方法:选取2017年1月-2019年10月本院收治的结核性脓胸采取脓胸纤维板剥脱术治疗的患者200例作为研究对象,根据患者术后残腔形成情况将其分为残腔形成37例(观察组)与未形成残腔163例(对照组)。比较两组性别、年龄等基线资料,并对结核性脓胸术后残腔形成的危险因素进行多因素Logistics回归分析。结果:通过单因素分析显示,两组年龄、病程、术前肺功能、吸烟史、手术有无完全游离肺、肺部病灶多少及术后能否有效排痰方面比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。以结核性脓胸术后残腔形成为因变量进行多因素Logistics回归分析,结果显示年龄≥65岁[OR=1.589,95%CI(1.315,2.276)]、病程≥3年[OR=1.736,95%CI(1.211,2.349)]、术前肺功能较差[OR=1.346,95%CI(1.023,1.783)]、手术无完全游离肺[OR=1.565,95%CI(1.114,2.001)]、肺部病灶多[OR=1.894,95%CI(1.375,2.462)]以及术后不能有效排痰[OR=2.686,95%CI(1.256,3.833)]均为结核性脓胸术后残腔形成的危险因素(P0.05)。结论:年龄≥65岁、病程≥3年、术前肺功能较差、手术无完全游离肺、肺部病灶多以及术后不能有效排痰均与结核性脓胸术后残腔形成密切相关,因此应采取最有效的手术方式控制这些危险因素,有助于降低结核性脓胸术后残腔形成的发生率。     

慢性结核性脓胸的手术治疗

目的：分析外科手术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效。方法：回顾性分析2004年3月～2005年10月采用外科手术治疗的慢性结核性脓胸患者146例的临床资料。结果：全组术后脓腔全部消灭,脓胸全部治愈,无手术死亡病例。结论：外科手术是治疗慢性结核性脓胸有效的方法。     

慢性结核性脓胸行胸膜剥脱术81例手术配合

目的探讨胸膜剥脱术治疗慢性结核性脓胸的护理配合方法。方法回顾性分析81例慢性结核性脓胸患者施行胸膜剥脱术的护理配合情况。结果全部手术均顺利完成,医护配合满意,达到了预期效果。结论胸膜剥脱术是用于治疗慢性结核性脓胸最有效的手术方法,创伤小,手术后患者的肺功能明显改善,劳动能力有所改善,生活质量提高,治疗周期缩短。     

胸膜剥脱术对结核性胸膜炎并胸膜肥厚患者疾病转归的因素探讨

目的:分析胸膜剥脱术治疗结核性胸膜炎并胸膜肥厚患者的临床效果及相关性的因素.方法:选取我院收治的结核性脓胸患者82例,随机分为对照组与观察组各41例,对照组患者行胸廓成形术治疗,观察组患者采用双腔气管插管全身麻醉胸膜剥脱术,对两组患者各项指标、效果及不良反应发生率观察统计.结果:观察组患者手术时间短、引流管留置时间、术中出血量与手术费用均优于对照组,P<0.05,观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组,P<0.05.结论:胸膜剥脱术治疗结核性脓胸手术时间短,术后胸腔引流管保留时间对降低术中出血量,手术治疗效果显著,值得临床推广应用.     

结核性脓胸的外科治疗探讨

目的探讨结核性脓胸的外科治疗效果和手术适应症。方法选取2005年1月～2010年1月手术切除的60例结核性脓胸患者,观察其外科手术治疗的临床疗效。所有病例中病变位于右侧胸腔31例,左侧胸腔23例,结核性全脓胸5例、肺结核合并结核性全脓胸3例、结核性包裹性脓胸33例、肺结核合并结核性包裹性脓胸2例、结核性脓胸合并支气管胸膜瘘13例。结果胸膜纤维板剥脱术患者51例,其中单纯脏层胸膜纤维板剥脱术39例;大网膜或带蒂肌瓣胸腔内移植术6例;行胸膜肺切除术2例;行支气管胸膜瘘修补术4例。9例患者肺剥脱破裂口修补使用可吸收性聚乙醇酸修补材料,总治愈率76.67%。随访期间未发现复发病例。结论结核性脓胸应及早外科治疗,手术是治疗结核性脓胸的安全、有效,值得临床推广应用。     

局部麻醉下电视胸腔镜治疗结核性脓胸37例

目的探讨局部麻醉下电视胸腔镜治疗结核性脓胸的可行性。方法局部麻醉辅以镇静剂下对37名结核性脓胸的患者进行电视胸腔镜手术;其中胸腔闭式引流术6例,脓胸清理术29例,胸膜纤维板剥脱术2例;以上手术均顺利完成,手术时间15～40分钟,无手术死亡;术中发生窦性心动过速11例,室性早搏3例,咳嗽9例,肺水肿1例,经术中处理均好转,术后无严重并发症。37名患者经治疗后脓腔消失,肺脏膨胀良好,均达到预期效果。结论局部麻醉下电视胸腔镜治疗结核性脓胸是可行的,且具有操作简单、创伤小、对麻醉要求低、住院时间缩短、费用低廉的特点,值得推广应用。但可控性不强,安全性不够,适用于病情轻、胸腔内无广泛粘连的早期结核性脓胸,在病例选择上受到一定限制。     

慢性结核性脓胸合并糖尿病患者的围术期护理

目的:探讨围手术期护理对慢性结核性脓胸合并糖尿病患者的效果。方法:选择2016年7月至2017年7月我院诊治的慢性结核性脓胸合并2型糖尿病患者40例为观察组,选择2015年7月至2016年7月同类患者40例为对照组,对照组实施常规护理措施,观察组进行全面的围手术期护理,比较两组患者血糖控制情况以及并发症发生率。结果:观察组患者的血统控制总有效率明显高于对照组,并发症的发生率明显低于对照组,差异均显著有统计学意义(p0.05)。结论:慢性结合性脓胸合并糖尿病患者实施围手术期护理,血糖控制率较佳,并发症发生较少,利于患者恢复。     

经胸入路一期手术治疗胸椎结核合并结核性脓胸

目的 探讨经胸入路一期手术治疗胸椎结核合并结核性脓胸的疗效和安全性.方法 回顾性分析9例经外科手术治疗的胸椎结核合并结核性脓胸患者,术前行闭式胸腔引流,常规四联抗痨治疗2周以上;均应用经胸的手术入路,前路清除病灶、一期植骨、钛板内固定治疗,其中4例(合并椎旁脓肿穿破纵隔胸膜)急性脓胸患者加行脓胸病灶清除术,5例慢性结核性脓胸患者加行胸膜纤维板剥脱术,其中1例用带蒂肋肌瓣胸腔内移植术;术后继续抗痨12～18个月.结果 伤口全部一期愈合,结核性脓胸均治愈,随访1.5～3年,结核病灶无复发,植骨块5～7个月融合,内固定位置良好,无移位和断裂.结论 经胸入路一期手术治疗胸椎结核合并结核性脓胸是一种安全、有效方法.     

结核性脓胸患者经胸膜纤维板剥脱术治疗的护理方法及效果探讨

目的探讨结核性脓胸患者经胸膜纤维板剥脱术治疗的护理方法。方法选取我院在2013年2月至2015年2月间收治的72例结核性胸脓患者的临床资料,所有患者均接受胸膜纤维板剥脱术治疗,将患者随机分为两组,每组各有病例36例。对照组采用常规护理,观察组实施综合护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组满意度为97.22%,对照组满意度为77.78%,对比有统计学意义(P0.05)。结论结核性脓胸患者经胸膜纤维板剥脱术治疗后,还需采取综合护理措施对患者实施护理干预,巩固手术疗效。     

胸腔镜手术技术治疗结核性脓胸的手术时机与疗效分析

目的:探讨胸腔镜手术技术治疗结核性脓胸的手术时机与疗效.方法:回顾性分析天津市海河医院2015年1月—2018年12月收治并应用胸腔镜手术技术治疗慢性结核性脓胸123例.围手术期无死亡病例,无中转开胸病例,手术时间30～343 min,平均时间(146.63±64.93)min,术中出血10～700 ml,平均出血(145.85±124.09)ml,总体住院时间11～75 d,平均住院时间(31.89±13.08)d,术后持续漏气6例,切口感染3例,胸腔残存积液5例,复张不良12例,药物不良反应1例.结果:病例随访复查肺复张良好,无一例复发,治疗效果满意.结论:胸腔镜手术技术治疗结核性脓胸疗效满意,提高结核性脓胸诊断的准确性,及早手术治疗可提高治愈率,术前应行胸部CT评估,良好的腔镜手术技术可提高患者的手术治疗效果.     

电视胸腔镜治疗胸部结核病变的临床分析

目的 总结电视胸腔镜外科(VATS)技术治疗胸部结核病变的临床经验,为该病今后的治疗提供借鉴.方法 对209例胸部结核患者使用全电视胸腔镜外科(cVATS)技术或者电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)技术进行治疗.66例肺结核患者,施行cVATS或者VAMT肺切除术;132例结核性脓胸患者,其中进行急性渗出期脓胸cVATS引流4例,纤维素期脓胸cVATS清创手术96例,机化初期脓胸cVATS胸膜纤维板剥脱术和VAMT胸膜纤维板剥脱术32例;11例急性渗出性结核性心包炎患者进行cVATS心包开窗术.结果 209例患者无1例术中死亡,其中在cVATS下完成手术128例(61.2%),在VAMT下完成手术79例(37.8%),中转为常规切口手术2例(1.0%).术后1个月内出现并发症12例(5.7%),其中复张性肺水肿2例,血胸2例,肺内血肿1例,局部残腔形成2例,肺面持续漏气＞7 d 3例,肺叶间积液2例,经过相应处理后均治愈或自愈.209例患者均获随访,随访时间为3～18个月,平均12个月.肺结核与结核性脓胸肺部均膨胀良好,无病灶复发.急性渗出性结核性心包炎患者无一例进展为缩窄性心包炎.结论 VATS适合治疗无明显粘连、病变部位局限的肺结核,纤维素期与机化初期的结核性脓胸,有心包填塞症状的急性渗出性结核性心包炎,可在有条件的医院推广应用.     

42例慢性结核性脓胸手术治疗体会

目的总结手术治疗慢性结核性脓胸的临床经验。方法回顾性分析2001年6月至2006年10月我科采用外科手术治疗的42例慢性结核性脓胸患者的临床资料。结果全组采用胸膜剥脱术35例，胸廓成型术5例，胸膜肺切除术2例，胸腔病灶清除术3例。术后脓腔全部消灭，脓胸全部治愈，全组无死亡病例。结论外科手术是治疗慢性结核性脓胸最有效的方法。     

胸腹腔冲洗治疗结核性渗出性胸膜炎脓胸腹膜炎及实施分阶段护理的效果

目的 探讨胸腹腔冲洗治疗结核性渗出胸膜炎、脓胸、腹膜炎及实施分阶段护理的效果.方法 运用胸腹腔冲洗的方法治疗结核性胸膜炎,结核性脓胸,结核性腹膜炎,以及对其实施分阶段护理指导.结果 30例患者中29例均在较短时间内治愈出院,1例因经济问题放弃治疗.避免了胸腹腔粘连,提高治疗效果及治愈率,减少了并发症的发生,取得了满意的治疗效果.结论 结核性渗出性胸膜炎、脓胸、腹膜炎通过胸腹腔冲洗及实施分阶段护理,大大缩短了住院时间,增加了局部治疗的效果,减少了胸腹膜粘连等并发症的发生,疗效显著,值得大力推广.     

胸部小切口胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸

目的总结经胸部小切口胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床经验。方法对18例慢性结核性脓胸患者行经胸部小切口胸膜纤维板剥脱术治疗,手术切口长度为8~15cm。结果16例在小切口范围内完成手术,2例因胸腔内粘连紧密,分离时失血多而中转为常规切口手术。术后第1天出现血胸1例,经原切口血块清除 止血术后治愈。出院前胸片复查18例患者,患侧胸部脓腔均消失,肺脏均膨胀良好,无围术期死亡。结论胸部小切口胸膜纤维板剥脱术适合于刚进入慢性阶段的结核性脓胸患者。     

护理干预对手术治疗结核性脓胸患者的影响

目的:探讨护理干预对手术治疗结核性脓胸患者的影响。方法:选取56例进行手术治疗的患者,随机分为干预组和对照组,每组28例。干预组给予精心的整体护理干预,对存在的具体问题、有可能发生的并发症给予针对性和预防性护理。结果:干预组患者手术后焦虑程度明显低于对照组,手术成功率明显高于对照组,手术后并发症明显低于对照组,术后恢复明显比对照组快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结核性脓胸患者经过周密细致的整体护理可以有效减轻患者的焦虑,提高手术成功率,减少术后并发症,促进术后早日恢复。     

电视胸腔镜手术治疗老年结核性脓胸120例临床分析

目的探讨电视胸腔镜手术在老年结核性脓胸治疗中的价值。方法选择120例老年结核性脓胸患者行电视胸腔镜手术,仅有纤维膜形成者,行脓胸清创术及纤维膜剥离术;病程稍长,已形成纤维板者,则在胸腔镜辅助小切口下行胸膜纤维板剥脱术,观察手术的一般情况、肺功能及并发症发生率。结果手术时间25～150min,平均55rain;术中出血30～1500mL,平均145mL。92例（76．67％）完成胸腔镜手术,22例（18．33％）辅助小切口手术,6例（5．00％）中转开胸。术后胸腔引流3～25d,平均6d。术后近期并发症发生率为29．17％,治疗后均痊愈,无手术死亡及严重并发症。术后1个月肺功能用力肺活量（FVC）、第一秒用力肺活量（FEV1）、肺总量（TLC）较治疗前均明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,且随访无复发病例。结论电视胸腔镜手术或辅助小切口治疗老年结核性脓胸,能达到清除病因、闭合脓腔、恢复肺功能的目的,对老年患者心肺功能影响小,是治疗老年结核性脓胸的最优选择。     

结核性脓胸合并2型糖尿病52例围术期护理体会

目的探讨慢性结核性脓胸合并2型糖尿病患者围术期的护理方法。方法对52例慢性结核性脓胸合并2型糖尿病患者做好术前、术后护理。结果本组发生切口感染2例。肺部感染2例,低血糖l例,经积极治疗与精心护理,患者均痊愈出院。结论对慢性结核性脓胸合并2型糖尿病患者做好精心围术期护理,可减少并发症的发生,有效控制血糖并提供良好的营养支持。