血透患者颈内静脉长期留置双腔导管的应用及护理

目的：探讨颈内静脉留置双腔导管作为永久性血管通路在血管条件差、内瘘建立困难或多次动静脉内瘘闭合使肢体血管耗竭的长期维持血液透析患中的应用及常见并发症的护理。方法与结果：对30例患实施了右侧颈内静脉长期留置双腔导管术。所有患置管过程顺利，3例患在置管后抽吸不畅。结论：颈内静脉长期留置双腔导管作为一种永久性血管通路，适用于自身血管条件差或多次行动静脉内瘘闭合使自身血管耗竭的慢性肾衰血液透析患。颈内静脉留置双腔导管具有置管迅速、血流量充足、留置时间长等优点，和内瘘相比，有着同样的透析充分性，但感染和血栓形成是留置导管常见的并发症。因此，颈内静脉长期留置双腔导管的正确使用和维护是延长留置导管使用寿命，防止并发症发生的关键。     

血透患者颈内静脉长期留置导管的护理

对20例血透患者长期颈内静脉留置导管的护理与观察,强调严格执行无菌操作、正确使用导管、预防并发症的发生及严格的家庭护理,可以延长颈内静脉留置导管的使用寿命,是提高血液透析患者透析质量和透析生存率的关键。     

血透患者颈内静脉长期留置导管应用

1　资料与方法1.1　研究对象　慢性血透患者 6 5例 ,其中男性 33例 ,女性 32例。原发病慢性肾炎 48例 ,糖尿病肾病 10例 ,肾移植后失功 3例 ,其它 4例。年龄范围 14～ 77岁 (平均 5 8± 13岁 )。已行血透治疗 0～ 15年。1.2　插管原因　内瘘狭窄、闭塞或失败 34例 ,自身血管条件差无法行内瘘手术 2 3例 ,害怕静脉穿刺要求行长期留置导管 8例 ,其中 2例患者因长期留置导管不畅分别重新置管 2次和 3次。1.3　插管方法　颈内静脉临时留置管原穿刺点直接改为长期留置导管 18次 ,经右侧 (或左侧 )颈部胸锁乳突肌下三角为穿刺点 5 0次 ,长期导管出…     

颈内静脉留置双腔导管护理

颈内静脉留置双腔导管护理（３２３０００）浙江省丽水地区医院卢伟琴张丽自１９９６年１月至１９９７年８月我们为１１例患者行颈内静脉留置双腔导管，进行３００例次血透，取得满意疗效，现将护理介绍如下：１临床资料本组资料中男８例，女３例；维持性血透患者因内瘘闭...     

颈内静脉留置双腔导管在急诊血透中的护理

自1997年以来,我科采用颈内静脉留置双腔导管,对23例急诊血液透析患者建立暂时性血管通路,取得满意效果,现作报道.     

维持性血透患者颈内静脉长期血透导管留置的应用

目的:探讨维持性血透患者颈内静脉长期血透导管留置的效果.方法:应用Seldinger技术行导管置入,观察导管的使用情况及并发症.结果:行颈内静脉双腔留置导管插入术22例,成功21例,失败1例;21例患者的透析后尿素下降率为46%～78%,平均为69%,19例患者的KT/V达到1.3,其余2例为0.9,1.1;主要并发症为血流不畅和导管感染.结论:维持性血透患者颈内静脉长期血透导管留置的效果良好,值得推广.     

颈内静脉留置双腔导管建立维持性血透通路

血透要求一定的血流量和可以反复使用的血管通路 ,但维持性血透患者往往由于长期反复穿刺造成周围血管衰竭而无法建立血管通路 ,只能寻找新的办法来解决患者血管通路。我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月间为 10例这类患者颈内静脉留置双腔导管进行维持性血透 ,共进行了 10 0 0例次血透 ,解决了血管通路问题 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 8例 ,女 2例 ;年龄最大 82岁 ,最小 2 0岁 ,平均年龄 5 2 .3岁。原发病慢性肾小球肾炎 6例 ,糖尿病 3例 ,高血压病 1例。留置时间最长 36个月 ,最短为 3个月 ,平均留置 2 2 .8个…     

血透患者颈内静脉留置导管术后感染的护理体会

在日常透析工作当中 ,经常会遇到需急诊透析 ,动、静脉直接穿刺困难且无内瘘的患者。针对这样的患者 ,我科通常采取颈内静脉留置导管的方法 ,为透析患者建立临时血管通路 ,其优点是血流留置时间长 ,患者活动不受限制 ,减轻患者反复穿刺的痛苦 ,患者能得到及时的抢救和治疗 ,是血液透析 (ＨＤ)患者赖以生存的生命线 ,但因置管处部位开放 ,所以预防术后感染是一大护理问题。1　方法患者取仰卧位 ,双肩部垫高 ,头后仰略转左侧 ,消毒皮肤 ,铺洞巾在喉结与胸锁乳突肌的交点 ,右颈内动脉搏动的外侧进针 ,方向朝右乳房 ,针与皮肤呈 4 5°角 ,一边进…     

永久性颈内静脉双腔留置透析导管在高龄血透患者中的应用

我院自１９９５年３月以来，对１１例外周血管衰竭、不能建立常规透析内瘘或血管移植内瘘的高龄透析患者，施行永久性颈内静脉双腔透析导管留置进行维持性血透（ＣＨＤ）治疗。ＣＨＤ患者１１例，男５例，女６例，年龄４８～７２岁，平均５８岁，已维持血透治疗２～１３年...     

颈内静脉留置双腔导管建立血液透析50例护理体会

在血液透析过程中，新病人或休克病人，血压下降，心博出量不足，当直接穿刺林动脉，足背动脉血流量达不到200～250流速时，血液净化效果欠佳。因此，我院曾经应用股动脉取胜导管留置，但随着股动脉双腔导管的广泛应用，我们逐渐认识到它有限制下肢活动，置管部位容易感染和形成血栓等明显缺欠，无法进行中长期血液透析。为提高血液透析的质量，我们开展了颈内静脉置管术。现将我院1995年～1999年5月开展50例次颈内静脉双腔导管国置的应用情况和护理体会总结如下。1资料与方法1．1临床资料本组50例病人中，男24例，女26例，年龄12岁～78岁，…     

颈内静脉双腔留置导管的应用

自１９９６年５月以来,对７例外周血管衰竭、不能建立常规血液透析（血透）内瘘的高龄患者施行永久性颈内静脉双腔透析导管留置进行维持性血液透析（ＨＤ）治疗。　　血透患者７例,男４例,女３例,年龄４２～７８岁,平均５６岁。其中３例已维持血透治疗２～３年,因内瘘闭塞改行置管透析。其余４例因高龄无法行内瘘吻合术而直接插管透析。　　采用ＱｕｉｎｔｏｎＰｅｍｃａＴＨ永久性双腔透析导管,在局麻下行右侧颈部下三角穿刺结合皮下隧道法置管。　　７例患者均１次穿刺成功,无血肿形成。其中最长置管时间为１９个月。共进行血透治…     

颈内静脉留置单针双腔导管术在血透的应用与护理

颈内静脉留置单针双腔导管术在血透的应用与护理右江民族医学院附院内３科胡带翠阳露盈（百色５３３０００）颈内静脉留置单针双腔导管，能迅速建立暂时性血管通路，进行维持性血液透析，病人的痛苦及创伤极小、并发症少，操作简便，既解除了因反复多次穿刺造成病人的痛苦...     

为血透患者留置深静脉双腔导管体会

应用深静脉留置单针双腔导管,为急需血液透析的患者提供了临时性血管通路。我院自1993年至今为93例患者置管行血流透析,血流量保证,留置时间最长506天,最短5天,平均置管456天。1　临床资料与方法11　一般资料　93例患者中,男65例,女28例;年龄22～74岁,平均年龄524岁。急性...     

颈内静脉留置双腔导管肝素盐水封管的护理体会

无论急性或慢性肾功能衰竭的病人病情发展到一定程度均需短期或长期的血液净化来挽救病人的生命。反复频繁地行静脉置管将给病人带来很大的痛苦 ,同时也增加感染的机会。因此 ,我院为了减少多次为病人静脉穿刺的痛苦 ,特别是血管不明显、穿刺特别困难、内瘘又暂时不能用的情况下常采取颈内静脉留置双腔导管肝素盐水封管 ,为患者进行短期的血液透析。因本方法具备操作简单、血流充分、稳妥安全等特点 ,倍受到国内外医者的推崇。我院自 1996年初至2 0 0 2年初 ,共为 15 0例急慢性肾功能衰竭的病人行颈内静脉留置双腔导管应用肝素盐水封管给病…     

心脏术后留置颈内静脉双腔导管的护理

由于受麻醉、低温、体外循环及手术创伤的影响，接受心脏手术的病人，尤其是复杂心脏手术的病人，术后早期往往处于危重状态。体外循环术后早期病人的血管处于收缩状态，中心静脉压（CVP）在10～15cmH2O，对维持循环稳定具有积极意义。我院1999年1月～2004年12月412例心脏手术病人均在术中放置颈内静脉双腔导管，以利于术后对病情的观察。     

20例长期颈内静脉留置导管护理

目的尿毒症患者以带涤纶套长期双腔导管经皮右颈内静脉留置,代替瘘管作为长期血液透析血管通路的护理。方法使用美国Quinton公司生产Permcath（36cm）带涤纶套双腔导管,应用seldiuger技术经皮右颈内静脉留置导管。结果 1）术前护理：详细告知患者长期颈内静脉留置导管的必要性及优缺点,消除患者紧张、焦虑心理,让病人真正理解医护患三方需要互相配合。2）术后护理：术后严密观察伤口情况,严格每次透析的无菌操作,规范每次透析后的抗凝封管。3）并发症（导管血流不畅、导管内血栓形成、感染、导管脱出、空气栓塞）的预防与及时处置护理。结论长期颈内静脉留置导管操作安全,并发症少,费用不高,特别适用于高龄、心功能差及糖尿病肾病血管条件差的患者。成功的手术、严格的无菌操作、患者良好的卫生习惯、并发症及时有效的防治、定期正确的护理,均是颈内静脉长期留置导管得以长期顺利使用的重要因素。尤期是规范抗凝封管与避免空气栓塞的发生。     

长期颈内静脉留置导管在维持性血透中的临床观察

目的总结留置长期颈内静脉导管的经验及其并发症的防治。方法回顾性分析2003年7月～2006年12月本院留置长期中心静脉导管患者23例，均为右颈内静脉。结果带管时间12月～41月，平均19．7月；血栓的发生率为66．2％（15／23），导管内血栓占93．3％（14／15），导管内血栓均完全治愈；感染的发生率为22％（5／23），平均0．9例次／1000天，治疗有效率60％（3／5）。结论长期颈内静脉留置导管对需要维持性血透而无血管通路患者是理想的选择，其并发症可以防治。     

持续质量改进对颈内静脉长期双腔留置导管患者疗效的影响

业已证实,血液透析(以下简称血透)患者建立稳定可靠的血管通路是血透正常进行的保证.有研究发现,对于血管条件差、做过多次内瘘术、无法建立自体血管造瘘或心功能不全不宜造瘘者,应用带涤纶套双腔留置导管,是一种比较安全、有效的血管通路[1].近年来笔者对长期行颈内静脉长期双腔留置导管的患者实行持续质量改进(CQI)措施,取得了良好效果,现将结果报道如下.