吻合器痔上黏膜环切术前后肛肠动力学变化的临床观察

目的 研究直肠肛门痔手术前后肛肠动力学的变化.方法 对 20 例重度痔患者用直肠肛管测压法检测手术前后的肛管静息压、高压区长度、肛管蠕动波频率及直肠肛管抑制反射阈值等 4 项指标.对痔病患者手术前后肛肠动力学进行比较,并与正常对照组进行对比.结果 手术后直肠肛管抑制反射阈值完全恢复,敏感率提高(P<0.05),肛管静息压较术前明显降低(P<0.05),高压区长度及肛管蠕动波频率手术前后差异无显著性意义(均P>0.0S);以上 4项指标术后与正常对照组比较差异均无显著性意义(均P>0.05).结论 吻合器痔上黏膜环切术可使重度痔患者的肛门静息压及直肠肛管抑制反射阈值恢复正常.     

新法治疗环形混合痔33例

<正> 1988年以来,我们采用中西医结合的办法治疗混合痔33例,疗效显著,现报告如下: 临床资料: 男性24例,女性9例,发病年龄在30～57岁,平均38.5岁,病程1～15年,以内痔为主的环形痔为24例,以外痔为主的环形痔为9例,术后仅出现一例肛门皮赘、潮湿、搔痒,余病例术后1～2年随访,完全治愈。治疗方法: 术前常规准备及清洁灌肠,无菌操作,麻醉首选骶管麻或肛周长效麻。1.注射疗法:用1∶1消痔灵液(中医广安门院研制)60～80ml,在肛镜下分别在3、7、11点位常规四步注射,后直肠粘膜按摩。2.手术疗法:对混合痔的环形外痔部分行分段切除或结扎,后内括约肌切断,扩肛。操作时以母痔为中心,分别用钳夹起,在两母痔中间切开     

消痔灵注射法治疗直肠脱垂的临床观察

目的:探讨直肠脱垂的有效治疗方式。方法:采用消痔灵粘膜下点状注射疗法和柱状注射疗法治疗直肠脱垂50例,观察患者的疗效。结果:消痔灵粘膜下柱状注射术有效率100%,消痔灵粘膜下点状注射术有效率治愈率95%,除1例糖尿病患者肛缘缝合处感染,经拆线后充分引流后治愈。结论:应用经消痔灵粘膜下柱状注射法治疗直肠脱垂,具有操作简单、疗程明显、创伤小无痛苦,无并发症和后遗症等优点。     

不同方法治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂156例

目的:对比探讨四种术式治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂的临床疗效。方法:A组40例采用痔上粘膜缝扎硬化注射加外剥内扎术,B组36例采用痔上粘膜环形切除吻合术(PPH),C组40例采用痔上粘膜悬吊术,D组40例采用传统的外剥内扎术。结果:四组术后有效率比较无显著性差异,随访3～6个月,无出血、无复发,无肛门失禁,无缝扎点及肛周感染;B组、C两组痊愈率显著高于A组和D组,B组、C两组并发症发生显著高于A组和D组。结论。痔上粘膜环形切除吻合术(PPH)和痔上粘膜悬吊术是治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂的较好方法。     

中西医结合治疗痔疮的新进展

该文扼要介绍了痔疮的现代新概念和治疗原则，以及我国肛肠界采用中西医结合治疗痔疮在注射和手术方法上取得新进展。在注射疗法方面，坏死注射剂以重庆李雨农教授新6号注射液为代表少剂量注射于痔核内结合外痔切除，创制了“枯切疗法”；硬化注射液以北京史兆歧教授消痔灵注射液为代表，采取四步注射法注射于痔核和母痔区粘膜下；新型软化注射液，以成都徐廷翰教授祛痔强注射剂为代表，采用柱状扇形双层注射术注射于痔核母痔区粘膜下和相应直肠肌层。在手术疗法方面因篇幅关系重点介绍了治疗环状混合痔的疗效较理想的有代表性的四种新术式。即温州金定国教授的交叉排列结扎术，南京丁泽民会长的分段齿形结扎法，杭州李省吾教授的环状痔改良分段结扎术和成都徐廷翰教授创新的翼形切缝结扎内注术。四种方式各有千秋，均较好地解除了痔的病变组织，防止了肛门狭窄，保护了肛门的功能，即使肛垫和ATZ区上皮得到了良好的保护。     

消痔灵治痔200例临床观察

1 一般资料 200例病案中,男性125例,女性75例;年龄最大者62岁,最小者16岁;二期内痔28例,三期内痔43例,三期环状内痔17例,静脉曲张型混合痔75例（其中环状混合痔45例）,混合痔外痔纤维化型12例,嵌顿痔12例,直肠粘膜脱垂8例,隐性直肠全层脱垂1例,二度直肠全层脱垂2例,三度直肠全层脱垂2例。2 治疗方法2.1治疗前外用盐水1000ml灌肠。2.2局部麻醉2.3注射1:1消痔灵注射液（1价普鲁卡因,1份消痔灵液）。2.3.1对三期内痔和静脉曲张型混合痔采用四步注射法。①注射到母痔区（3、7、11点）内痔上方粘     

三联手术治疗Ⅲ度直肠脱垂48例疗效观察

目的 观察三联手术治疗Ⅲ度直肠脱垂的疗效.方法 采用直肠粘膜柱状缝扎术、消痔灵粘膜下及三间隙注射术、肛门环缩术三联手术治疗Ⅲ度直肠脱垂患者48例,并随访1～3年.结果 治愈率93.75%,总有效率100%,且无严重并发症及后遗症.结论 三联手术是治疗Ⅲ度直肠脱垂微创安全可靠的手术方法.     

三联疗法治疗直肠脱垂24例临床分析

目的 为了探索直肠脱垂一种疗效可靠,易于操作,且并发症少的治疗手段.方法 采用经肛门直肠粘膜点状结扎、消痔灵注射及肛门紧缩术治疗成人完全性直肠脱垂24例,观察其术后疗效及并发症,并跟踪随访6个月至3年.结果 21例痊愈,占87.5%,3例轻度复发,均无严重并发症出现.结论 经肛门直肠粘膜点状结扎、消痔灵注射及肛门紧缩术治疗成人完全性直肠脱垂,效果好、痛苦小、并发症少,是一种微创、安全可靠的手术方法,值得推广.     

500例局麻无痛性肛管粘膜内括约肌部分潜行纵切开痔结扎术体会

目前许多学者研究证明,痔是直肠颈压力持续存在,继而导致直肠粘膜脱垂和静脉充血形成团块突起.以往采用切除、注射、结扎等方法收到一定效果.我院81年始行局麻肛管粘膜内括约肌部分潜行纵切开,减少直肠内压力,痔结扎注射术,从病因学治疗.此方法操作简单,痛苦少,效果好.现报告500例如下.     

消痔灵注射配合柱状结扎治疗直肠脱垂11例

目的 观察直肠周围消痔灵注射加直肠粘膜柱状结扎治疗直肠脱垂的疗效.方法 (1)直肠周围注射. (2)柱状结扎.结果 均一次治疗治愈,术后无并发症及后遗症,随访5年无复发.结论 触摸脱垂返折沟、测"同心圆" 孔大小及脱垂重演实验等对直肠脱垂的诊断、分类极为重要,也为注射疗法提供了依据.     

中西医结合治疗直肠前突32例临床观察

采用点状结扎直肠前突的粘膜和直肠内脱垂的粘膜或内痔来消除直肠组织形态结构变化;对各结扎点进行l∶1消痔灵粘膜下注射,可使局部粘膜与肌层粘连,增强对粘膜的支持;术后中医辩证治疗整体调节,充分恢复正常直肠动力学,消除直肠无力现象.现总结如下:     

外剥内扎硬注加痔上区粘膜缝扎治疗重度环状混合痔脱垂

目的 采用外剥内扎硬注加痔上区粘膜8字缝扎治疗环状混合痔重度脱垂83例.结果 术后脱出症状完全消失,内痔脱出及直肠粘膜内脱垂引起的便秘及骶尾部、肛门坠胀等症状明显好转,术后随访6月-3年无复发.结果 显示:外剥内扎硬注加痔上区粘膜8字缝扎能有效的治疗环状混合痔脱出及合并症状,疗效显著.     

消痔灵并肛门紧缩术治疗直肠粘膜脱垂

用消痔灵网状注射并肛门紧缩术,对54例直肠脱垂病人进行综合治疗,疗效显著,现报告如下。1　临床资料本组病人男21例,女33例,年龄20～57岁,病程半年到5年。病人出现里急后重,肛门阻塞感。全部病人排便时有肿物脱出,便后有些自行缩回肛内;一部分病人不能复位,脱出粘膜出现溃疡及出血等症状,并有下腹胀疼或腰骶部纯疼。肛门指诊,大部分病人可触及直肠粘膜呈环形套叠状隆起,松弛的粘膜上下移动度大,肛门括约肌松弛,取下蹲位做用力排便动作即有直肠脱出。2　治疗方法21　消痔灵注射法　术前肠道准备,取截石位,常规消毒铺巾,将脱垂直肠还纳,肛周局…     

直肠粘膜多次环切术治疗直肠脱垂

在应用吻合器痔上粘膜环切术(procedure forprolapse and hemorrhoids,PPH)治疗严重内痔或混合痔的临床过程中,发现其直肠粘膜的切除有助于治疗成人直肠脱垂,尤其是术中双荷包缝合加直肠粘膜多次环状切除,使成人直肠脱垂的治疗成为可能.我科自2005年6月至2008年4月共用此法治疗成人直肠脱垂16例,报告如下.     

PPH治疗出口梗阻型便秘的体会

目的 探讨应用PPH(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids的缩写,是指吻合器痔上粘膜环切术)治疗因直肠粘膜松弛和直肠前突导致的出口梗阻型便秘的疗效.方法 100例直肠粘膜松弛和直肠前突患者采用PPH方法治疗,解决直肠粘膜松弛,使直肠前突消失.结果 89例患者便秘症状完全消失,10例患者症状明显好转,1例患者因直肠前突严重,效果不满意.结论 对于因直肠粘膜松弛和直肠前突导致的便秘采用PPH手术方法创伤小、操作简单、效果好,是值得推广的术式.     

直肠恶性黑色素瘤一例报告

<正> 1.病例报告 患者,女,66岁。肛门无痛性肿物10天收入院。患者于10天前自感排便困难,便后有脓血便,即到医院来就诊,考虑为痔,给予对症治疗,但效果不明显.于七天前行钡灌肠造影检查。1·1 结肠气钡双对比造影检查 直肠隆起性病变,直肠末端可见一隆起性病变.边缘光滑.有蒂,大小2.0×1.5cm~2。周围粘膜影无明显改变,肠管扩张良好,壁柔软。1·2 结肠镜检查 距肛门5cm处可见直径1.5cm肿物,表面似有蓝色血管,病理活检为恶性黑色素瘤。患者30年前曾行乳腺癌根治术,     

消痔灵注射液配合补中益气汤治疗直肠前突伴直肠粘膜内脱垂21例

目的观察硬化剂注射配合补中益气汤治疗直肠前突伴有直肠粘膜松弛或粘膜内脱垂疗效。方法消痔灵注射液注射配合中药补中益气汤随症加减治疗该病21例。结果治愈20例,好转1例,20例指诊直肠前突消失,排便时间缩短,症状完全缓解。结论消痔灵注射液注射配合补中益气汤治疗直肠前突伴有直肠粘膜松弛或粘膜内脱垂安全而痛苦小,无创伤,疗程短,远期疗效也较满意。     

直肠微小型类癌内镜电切一例

<正> 本文报告1例直肠微小型类癌内镜下误认为直肠腺瘤行电切观察标本时才发现误诊,现介绍如下: 患者女性,54岁,主诉直肠隐痛及下坠感3个月,第一次纤维结肠镜检查直肠粘膜血管纹模糊,并见有散在的粘膜下出血点,距肛缘9 cm直肠后壁有一直径6 mm的半球型隆起,表面粘膜光滑,无溃疡及摩烂。诊断为慢性直肠炎,直肠后壁隆起性质待查。两周后复查,内镜下见直肠炎症明显好转,但半球型隆起未见缩小,当时误认为直肠腺瘤,经内镜施行电切治疗,术中感到肿物质地硬韧,肿物切除后其肠壁残     

痔疮的辨证施护

<正> 痔是直肠、肛门静脉丛瘀血,扩张成柔软的血管瘤,几年来我们应用中西医结合的方法进行护理,取得了较好的效果,现将体会总结如下1.病因分析1.1 解剖方面的原因1.1.1 直肠上静脉无静脉瓣,肛门直肠又位于人体的下垂部位,受地心的吸引作用,血液向上回流,容易造成肛门直肠的静脉丛瘀血扩张。1.1.2 肛门直肠的静脉血管,在直肠下的不同高度穿过直肠肌层和肛门括约肌,当肌肉收缩,粪便压迫和腹压增高时,均能阻碍血液回流,容易造成肛门直肠静脉丛瘀血,扩张成痔。1.1.3 由于直肠粘膜下层的组织疏松,血管壁周围的阻力弱,静脉丛容易扩张,瘀血成痔。     

改良痔手术方法防止痔后并发症

痔是常见疾病之一。在全人群中痔的发病率为 34.37% ,任何年龄段的人群都可以发生痔。手术疗法是非手术治疗无效或反复发作且症状、体征较重的晚期痔的最终治疗方法。但是传统的手术方法可引起许多并发症 ,给患者造成很大的痛苦及经济负担。我们在遵循痔手术治疗原则的基础上采用改良方法治疗难治性混合痔 ,取得了一定的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　手术方法　具体方法分 4步 :①采用骶管麻醉。麻醉生效后取膀胱截石位 ,消毒肛门、肛周以及直肠下端 7ｃｍ的直肠粘膜 ,插入喇叭式肛门镜 ,暴露并固定好痔区粘膜。再次消毒后在直视下用…