子宫次全切后行残留子宫颈切除术27例临床分析

目的 回顾性分析27例子宫次全切后行残留子宫颈切除术患者的临床资料,探讨子宫次全切后行残留子宫颈切除术的临床策略.方法 回顾性分析我科2012-2014年收治的27例残留子宫颈切除患者的临床资料.患者均在院外行子宫次全切除术,并于我院接受残留子宫颈切除术.其中,开腹手术2例,腹腔镜中转开腹的1例,腹腔镜手术的24例.结果 患者行次全子宫切除术时年龄为29 ～52(44.2 ±6.7)岁.2例因产后出血行子宫次全切除,25例因患者要求保留子宫颈行子宫次全切除.残留子宫颈切除时间距子宫次全切除术时间平均53(0.5 ～251.0)个月,包括宫颈残端肌瘤8例,宫颈残端癌19例.术后共发生4例并发症,包括肠瘘1例,肠梗阻1例,腹壁脓肿合并肺炎1例,膀胱阴道瘘1例.与同时期我院收治并行子宫全切的482例患者比较,残留子宫切除术患者手术时间更长,术中出血量更多,住院天数更久,住院费用更高,且差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 行残留子宫颈切除应根据个人的手术习惯和对各种路入途径的掌握情况而定,但要由有经验的医师主刀.若患者坚决要求行次全子宫切除,术前应排除宫颈和内膜恶性病变,术后要求严密随访宫颈.     

电视腹腔镜下辅助子宫全切术30例临床探讨

目的通过对30例患者行腹腔镜辅助子宫全切术分析,进一步探讨腹腔镜辅助子宫全切术代替经腹子宫全切术的可能性、腹腔镜辅助子宫全切术的手术要点及临床应用价值。方法我院2002年3月至2004年3月腹腔镜子宫次全切除术30例。对30例因各种良性妇科疾病而需行子宫次全切除术的患者,采用腹腔镜辅助子宫全切术式。患者平均年龄44岁(39-68岁),术前子宫正常大小者6例,子宫增大、小于孕12周19例,大于孕12周5例,其中有下腹手术史者6例。结果30例行腹腔镜子宫次全切除术中,1例中转开腹手术,中转率3．33％。平均手术时间100分钟(60-240分钟),出血量约50-350ml。平均住院日为6天。结论腹腔镜辅助子宫全切术基本可代替经腹子宫全切术,可避免开腹、减少手术创伤。     

超声刀及自制举宫器在全腹腔镜下子宫全切术中的应用

目的 探讨超声刀及自制举宫器在全腹腔镜下子宫全切术中的应用价值.方法 回顾性分析成功施行全腹腔镜下子宫全切术180例患者的临床资料及随访资料,根据术中托举子宫和切割阴道断端器械不同分为两组,其中A组(采用自制举宫器及超声刀手术组)82例,B组(采用简易举宫器及电钩手术组)98例,比较两组术中、术后及随访情况.结果 A组的总手术时间、下推膀胱时间及术后阴道残端息肉发生率均低于B组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 全腹腔镜子宫全切术中应用自制举宫器托举子宫及超声刀切割阴道断端安全有效,与传统的举宫器和电钩操作比较具有明显的优势.     

纵形劈开宫颈在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的应用探讨

目的探讨纵形劈开宫颈在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的临床应用价值。方法对40例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切除术的患者,采用腹腔镜辅助阴式子宫全切术式,术中转为阴式手术时均采用纵形劈开宫颈处理。结果 40例行腹腔镜辅助阴式子宫全切术中,1例中转开腹手术,中转率2.5%。手术时间60～240 min,平均100 min。出血量约30～400 ml。平均住院日为7 d。结论腹腔镜辅助阴式子宫全切术术中采用纵形劈开宫颈的手术方法术中出血少,手术时间短,住院时间短。     

经阴道子宫全切术60例临床分析

目的 观察经阴道子宫全切术的临床结局.方法 比较经阴道子宫全切术30例、腹腔镜辅助经阴道子宫全切术30例及同期经腹子宫全切术30例的手术时间、肠蠕动恢复时间、出血量及术后病率.并分析子宫大小对经阴道子宫全切术结局的影响.结果 手术时间、肠蠕动恢复时间及术后病率阴道手术组<经腹手术组(P<0.05).阴式手术组子宫越大,手术时间越长,出血量越多.结论 经阴道子宫全切术操作简便,手术时间短,不良反应小,借助适当器械可进一步提高阴道手术安全性,扩大手术指征,可作为全子宫切除手术治疗的首选方法.     

腹腔镜下疤痕子宫全切除术的临床研究

目的总结应用腹腔镜对疤痕子宫全切除术的方法及难点。方法对腹腔镜行疤痕子宫切除术的34例患者的资料进行回顾性分析,内容包括麻醉方式、手术入路、疤痕粘连的分离及子宫膀胱腹膜反折处的处理、切除标本的取出方法等。结果全部病例均经腹腔镜成功地进行全子宫切除术,手术路径与非疤痕子宫的切除手术基本相同;切除的子宫经阴道取出,并于腹腔镜下缝合阴道断端及膀胱腹膜反折。手术时间平均为(143±35)min,出血量平均为(110±90)mL(20~200mL)。术后住院时间4~8d,平均为(6±2)d。其中1例发生膀胱损伤。结论腹腔镜对疤痕子宫行子宫全切除术的难点是子宫疤痕粘连的分离,子宫膀胱腹膜反折处的处理要紧贴子宫壁行钝锐结合进行分离才能避免膀胱、输尿管的损伤。该术式是安全、有效的。     

经腹小切口改良筋膜内子宫全切术68例分析

经腹子宫切除术是治疗妇科疾病常用的术式。我院 1 999年元月开始用经腹小切口改良筋膜内子宫全切术 ,切口长度在 6cm以内 ,为传统手术长度的 1 /2 ,且改良式筋膜内子宫全切术 ,取普通子宫全切 (即筋膜外子宫全切 )和子宫次全切之优点 ,达到防止宫颈残端癌 ,保持盆底、阴道完整性和部分子宫颈的目的。现报告如下。1　资料与方法1 .1　对象　各种良性病变有子宫切除指征 ,子宫大小约为妊娠 8～ 1 2周 ,无炎症 ,要求保留宫颈和阴道完整 ,宫颈无恶性倾向者可施行筋膜内子宫全切术。根据术式不同将病例随机分为两组 ,研究组 68例 ,行小切口改良…     

腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂可行性研究

目的 探讨腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的可行性及疗效.方法 采用腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的经产妇45例,术中置入网片（MESH）进行固定.结果 45例经产女均经腹腔镜下完成手术,其中5例同时行子宫全切术,8例同时行子宫次全切术,1例同时行子宫肌瘤剔除,10例同时行阴道后壁修补,1例同时行尿道中段库柏式韧带悬吊术,均无中转开腹.手术时间70～180min,术中出血30～300ml.术后随访时间6～82个月,均无脱垂复发.1例术后发生1度张力性尿失禁,1例发生MESH感染,1例因发生阴道糜烂后取出MESH.其中19例术后3个月性生活无明显不适.结论 腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂是安全、有效的,提高手术技巧和选择合适的MESH可减少MESH相关并发症.     

腹腔镜下全子宫切除术和子宫次全切除术效果比较

目的比较腹腔镜下全子宫切除术和子宫次全切除术的疗效。方法回顾性分析2012年1月~2013年5月在我院行腹腔镜下子宫切除术患者40例的临床资料。其中性腹腔镜下全子宫切除术患者22例,行腹腔镜下次全子宫切除术患者18例。比较两组患者术中和术后恢复情况。结果腹腔镜下子宫次全切患者手术时间短于全切患者,术中出血量少于全切患者,住院时间短于全切患者(P<0.05或<0.01)。结论对于可以保留宫颈的患者,采用腹腔镜下次全切除术治疗具有创伤小、恢复快的优点。     

非脱垂子宫经阴道切除术48例

我院 2 0 0 2年 10月— 2 0 0 3年 6月行阴道式子宫切除 4 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组患者 4 8例 ,年龄 35～ 6 8岁 ,均为子宫良性病变 ,子宫大小如孕 6～ 14周 ,均为经产妇 ,腹部有手术史 8例。1.2.　手术方法　采用连续硬膜外麻醉或 /和腰麻 ,阴道深部止血困难均用电刀切割 ,电凝止血。患者取膀胱截石位 ,于膀胱附着于宫颈处下方约 0 .3cm处 ,阴道壁作一环行切开。示指分离膀胱宫颈间隙及宫颈直肠间隙。处理膀胱宫颈韧带、主韧带、子宫骶韧带。打开前后腹膜 ,这是手术成功的关键。采用多种方法缩减子宫的体积 ,使…     

3种不同途径子宫全切术的临床分析

子宫全切术是妇科常见手术,目前一般有经腹、阴式和腹腔镜辅助阴式3种术式,且各占一定比例。现将我科经此3种术式行子宫全切术的123例作一对比分析,以探讨3种手术方式的优缺点。1资料与方法1.1研究对象选自我科2007年1月-2008年1月因患妇科良性疾患而行子宫全切术123例。其中经     

阴式手术避免膀胱损伤的探讨

目的 探讨经阴道子宫次全切加宫颈电锥切术(TVSH-cec)避免膀胱损伤的方法.方法 2008年6月至2010年6月,我院妇科行新TVSH-cec患者120例与2005年6月至2008年6月原TVSH-cec的90例病人比较.结果 新TVSH-cec患者120例手术无膀胱损伤,而原TVSH-cec患者90例有2例膀胱损伤.结论 新TVSH-cec手术方法解决了膀胱损伤的难题.     

改良全子宫切除术48例临床研究

20 0 0年以来 ,江都市医院对子宫良性病变的患者采用改良全子宫切除术 ,此术式取传统子宫全切和次全切之优点 ,能预防宫颈残端癌 ,保持盆底组织及阴道的完整性。经 4 8例术后临床观察 ,效果良好 ,报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　患者均为子宫良性病变有子宫切除指征者 ,术前常规行宫颈刮片 ,排除宫颈癌。根据术式不同 ,将患者随机分为两组。研究组 4 8例 ,行改良全子宫切除术 ;对照组 4 0例 ,行传统经腹全子宫切除术。两组在年龄 ,子宫大小 ,盆腔粘连等方面基本相同 (P >0 0 5 )。1.2　手术方法　 (1)术前准备及麻醉同传统全子宫…     

子宫切除术后并发症36例

1 临床资料 2003-06/2004-08腹腔镜手术36例. 年龄27～55(平均40)岁. 主诉多为月经过多、不正常子宫出血、痛经及子宫肌瘤. 手术时间150～510(平均179)min. 切除子宫50～580(平均146)g. 术后出现阴道出血16例,1例并发感染者在术后3 wk因阴道大量出血,急诊行双髂内动脉结扎止血;术后12 mo内有不定期少量阴道出血4例,经搔刮宫颈止血,刮出物病理检查报告为子宫内膜炎,考虑为宫腔内膜切除不全所致;腹腔内出血2例,系腹腔镜术毕加作阴道修补术者,急诊腹腔镜下检查见宫颈残端处大量血块及积血,为阴道操作使套扎宫颈及其两侧血管的线结松动所致;感染11例,剖腹探查见宫颈旁有感染性积血及血块,另3例为术后高热、腹泻伴右上腹痛,B超、CT检查为腹腔包裹性积液,清除积血;肿瘤播散1例,术前诊断为子宫肌瘤,行肌瘤粉碎术,术后病理检查报告为子宫平滑肌肉瘤,行化学药物治疗6 mo后再次手术,证实宫颈残端局部及腹腔内肿瘤广泛转移[1].     

经阴道非脱垂子宫次全切除术20例临床分析

经阴道的子宫切除手术,传统方法多用于脱垂子宫.近年来随着微创手术日益提倡和发展,非脱垂子宫阴道手术多采用子宫全切术.经阴道子宫次全切除是由其衍变而来的一种术式,它既保留宫颈,又具有不开腹的优点.现将经阴道子宫次全切除术20例,总结报道如下.     

非脱垂子宫不结扎宫颈周围韧带的阴式子宫全切术106例

目的:探讨非脱垂子宫经阴道不结扎宫颈周围韧带切除术的临床效果。方法:211例子宫切除术患者,随机分为两组。观察组106例,行不结扎宫颈周围韧带(膀胱宫颈韧带、主韧带、骶韧带)的阴式子宫全切术;对照组105例,行结扎宫颈周围韧带的阴式子宫全切术。比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后排气时间、住院时间、术后阴道出血量及副损伤。结果:观察组手术时间、排气时间、住院时间、术后病率、术后镇痛用药率及术后阴道出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术中出血量及副损伤两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非脱垂子宫经阴道不结扎宫颈周围韧带切除术,是一种更理想、更简单的术式。     

探讨宫颈肌瘤患者治疗的手术途径及术式研究

目的 探讨宫颈肌瘤患者治疗的手术途径及术式研究.方法 选取69例宫颈肌瘤患者,根据患者宫颈肌瘤生长的方向、大小、对生育的要求等因素,选择手术治疗途径.手术治疗途径主要有经腹、经阴道;操作方法主要有包膜内、分离输尿管、步步止血操作等;术式主要有行全子宫切除术、肌瘤剜除术、经阴道行肌瘤剔除术以及腹式全子宫切除术等.结果 其中有20例患者是在宫颈粘膜下,采用经阴道行肌瘤剔除术治疗;有29例患者要求保留生育功能,因此选择肌瘤剜除术;有20例患者是将肌瘤完全剥除后采用的是全子宫切除术进行治疗.68例患者在手术治疗后并无明显的并发症,1例患者在手术后有盆腔血肿的情况.结论 在治疗宫颈肌瘤患者时,根据患者的临床病情与要求,合理的选择手术途径与手术方式,能够有效的提高手术治疗的效果,降低手术并发症发生几率.     

分析腹腔镜辅助阴式子宫全切除术63例的临床疗效

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的优点。方法 2008年7月至2010年6月因妇科良性疾病需行子宫切除术患者200例,其中63例行腹腔镜辅助下阴式子宫全切,鞘内子宫切除患者31例（对照组）。结果腹腔镜微创手术与开腹手术相比具有损伤小,痛苦少,住院时间短,腹部不留瘢痕等优点同时腹腔镜辅助下阴式子宫全切术后无并发症发生。结论腹腔镜辅助下阴式子宫全切术扩大了阴式子宫切除术的适应症,有效提高经阴道子宫切除术的成功率,且有显著的优越性。     

腹腔镜全子宫切除术临床效果分析

目的 通过腹腔镜下全子宫切除术与腹腔镜辅助经阴道子宫切除术、经腹全子宫切除术的临床效果比较.分析腹腔镜下全子宫切除术的临床价值.方法 我院2009年1月至2012年3月行腹腔镜下全子宫切除术38例;腹腔镜辅助经阴道子宫切除术37例;经腹全子宫切除术的38例;将三组患者临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜下全子宫切除术后患者较腹腔镜辅助经阴道子宫切除术及经腹全子宫切除术的术后疼痛程度较轻,术后肛门排气时间及术后住院时间短;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).手术中出血量少;手术时间短,腹腔镜下全子宫切除术具有损伤小,恢复快,切口小,疼痛轻的优点,值得临床推广.     

非脱垂子宫切除四种术式的临床研究

目的　探讨非脱垂子宫切除微创手术在妇科的临床应用价值。方法　对6 0 8例因不同原因需行子宫切除的患者分别行经阴道全子宫切除术(TVH)、腹腔镜辅助下阴道全子宫切除术(LAVH)、腹腔镜鞘内宫颈上子宫切除术(CISH)、经腹全子宫切除术(TAH)。对不同术式的适应证、禁忌证、并发症、手术优越性进行分析比较。结果　TVH及LAVH术式受子宫大小、膀胱反折腹膜粘连、阴道狭窄等条件的限制;对于盆腹腔严重粘连、需切除粘连的附件或5cm以上附件囊肿者,以LAVH及CISH术式为宜;子宫大于16孕周时,宜选择CISH或TAH术式。腹腔镜鞘内宫颈上子…