PTCA及冠脉内支架术治疗急性冠脉综合征临床研究

目的评价PTCA及冠脉内支架术治疗急性冠脉综合征的临床疗效.方法选择不稳定性心绞痛和急性Q波、非Q波心肌梗塞共40例,经皮冠脉腔内成型术(PTCA)后直接置入冠脉内支架,或不经球囊预扩张而直接置入冠脉内支架,冠脉造影评价支架置入术后即刻疗效,随访观察心脏事件的发生率.结果冠脉内支架置入全部成功,病变血管术后均达到TIMI 3级血流,平均随访16.4±10.2月(2-30月),不稳定心绞痛组3例心绞痛复发,2例行冠脉搭桥术,1例因拒绝接受进一步介入治疗或外科搭桥术于随访18个月时发生猝死,余全部正常工作、生活.结论PT-CA及冠脉内支架术是治疗急性冠脉综合征的一种安全有效的方法.     

血小板源性生长因子在冠脉支架术后发生支架内再狭窄的意义

目的探讨冠心病患者支架置入术前及支架置入术后6个月血小板衍化生长因子(platelet-derived endothelia cell growth factor,PDGF)的表达及其临床意义。方法采用RT-PCR法技术检测206例冠脉造影无异常患者的单核细胞PDGF mRNA水平、106例冠心病患者冠脉支架置入术前及冠脉支架置入术后6小时、3个月、6个月PDGF mRNA水平。结果与冠脉造影无异常组相比,冠心病术前组PDGF mRNA平均光密度值高,差别有统计学意义(P0.05);与冠心病支架置入术前组比较,术后6小时、3个月、6个月,患者PDGF mRNA平均光密度值增加(F=194.754,P=0.000);与复查冠脉造影组无支架内再狭窄组相比,支架内再狭窄组患者PDGF mRNA平均光密度值增加(F=108.059,P=0.000)。结论冠脉支架置入术对血管的损伤可能引起了PDGF的表达增加,PDGF水平的表达变化可能参与了冠脉支架内再狭窄的发生。     

冠状动脉造影及冠脉内支架置入术的护理

冠状动脉造影及冠脉内支架置入术是循环科常见的诊治冠心病的手段。冠状动脉造影具有诊断准确 ,冠脉内支架置入术具有创伤小、安全等优点。护理人员给予患者规范的护理 ,将提高手术的成功率和恢复速度 ,减少并发症发生。笔者在北京阜外医院血管病科进修期间 ,对其 2 0 0 1年 6月至 12月施行这一手术的 2 82例患者进行护理 ,现将护理体会做介绍。1　临床资料2 82例患者中 ,男 181例 ,女 10 1例 ,平均年龄5 9± 5岁 ;心绞痛 2 33例 ,心肌梗死 4 9例 ;心功I级5 0例 ,II级 132例 ,III级 61例 ,IV级 39例 ,术后住院时间平均 7± 3天 ,均痊愈…     

急诊PTCA及支架置入术护理配合的体会

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠脉内支架置入术在临床中已广泛应用，是目前治疗冠心病、心肌梗死(MI)的主要治疗方法。尤其对急性心肌梗塞(AMI)患者行急诊PTCA和冠脉支架置入术，可使梗塞相关的冠状动脉获得更早和更安全的再通，保护了心脏功能，减少各种并发症，降低病死率。我科从2001年8月     

青年急性心肌梗死患者发病及冠脉造影特点

目的探讨青年急性心肌梗死(AMI)患者发病及冠脉造影特点。方法对32例年龄≤45岁及同期68例>45岁的AMI患者8小时内进行急诊冠脉造影及介入治疗,就发病特点及造影结果进行对比。结果青年AMI患者多见于男性,基础病少,多有大量吸烟及酗酒史;发病时多剧烈胸痛;多单支病变;多数可见新鲜血栓;支架置入成功率高,死亡率低。结论急诊PTCA加支架置入术是青年AMI患者的有效治疗方法。     

多层螺旋CT冠脉造影在急性心肌梗死冠脉支架置入术后随访中的应用

目的探讨多层螺旋CT冠脉造影在急性心肌梗死冠脉支架置入术后随访中的应用价值。方法收集2014年11月-2016年10月我院收治的58例经冠状动脉造影检查确诊的急性心肌梗死患者为研究对象,纳入患者均行冠脉支架置入术治疗,采用多层螺旋CT冠脉造影评估急性心肌梗死冠脉支架置入术后随访情况,并与数字减影冠状动脉造影(CAG)结果相对比。结果 58例患者,106枚支架完成多层螺旋CT冠脉造影检查和CAG检查,以CAG检查结果作为对照,多层螺旋CT冠脉造影诊断支架内再狭窄的敏感性、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为46.15%、97.50%、85.71%、84.78%。结论多层螺旋CT冠脉造影在评估患者术后随访中应用价值显著,其可有效评估患者再狭窄程度,对指导临床合理干预措施有着重要参考价值。     

急诊PTCA及冠脉内支架治疗急性冠脉综合征的护理

目的探讨急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠脉内支架治疗急性冠脉综合征的护理。方法回顾性地分析对不稳定心绞痛17例．急性心肌梗死59例施行急诊PTCA和／或支架植入术的护理。结果术后患者全部入住冠心病监护室(CCU)进行监护，除2例死亡外，其余74例康复出院。结论急诊PTCA及冠脉内支架植入治疗急性冠脉综合征(ACS)专业性强，对护理要求高。     

冠心病合并糖尿病患者冠脉造影特点及冠脉支架置入术疗效分析

目的:探讨冠心病合并糖尿病患者冠脉造影特点及冠脉支架置入术治疗的临床效果。方法:选择我院收治的64例冠心病合并糖尿病患者作为观察组,同期住院的64例冠心病不合并糖尿病患者作为对照组。两组均行冠脉造影,给予常规药物治疗及经皮冠状动脉介入治疗。分析两组冠脉造影结果、治疗效果及不良反应发生情况。结果:观察组以三支病变及多支多节段弥漫病变为主,分别占总病变发生率的31.3%,37.5%。对照组以单支病变及双支病变为主,分别占总病变发生率的42.2%,37.5%。观察中重度狭窄显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组手术成功率经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。两组复查后经冠脉造影未见再狭窄发生,两组再狭窄发生率经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根据冠心病合并2型糖尿病冠脉造影特点,采取相应冠脉支架置入术治疗,手术成功率高,随访复发率低,使用方便,不良反应少。     

经桡动脉介入治疗的护理

介入治疗己成为冠心病的主要治疗手段之一,介入途径目前主要分为经股动脉和桡动脉介人两种,研究发现[1,2],经桡动脉途径行冠状动脉造影和经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)加支架术安全有效且并发症少.我科于2004年开始尝试经桡动脉穿刺行冠脉造影及冠脉支架置入术等介入治疗,患者术后即可下床活动,不适感轻,并发症少,现将其中1225例病人护理体会总结如下.     

血管内超声在冠脉介入中的应用进展

冠脉造影是诊断及治疗冠心病最有价值的方法。由于冠状动脉解剖结构的特殊性及冠脉病变的多样性,冠脉造影检查对于冠脉病变的评估已不足以满足临床需要,随着冠脉支架植入技术的发展及成熟,随之出现支架贴壁不良及支架内血栓形成,使患者再次面临急性心血管事件风险概率增加。因此,在冠脉造影中应用血管内超声检查已成为冠脉介入手术的热点,其能充分评估冠脉管壁、管腔及病变性质,有利于病情的充分评估及支架选择、支架释放的应用。该文就血管内超声在冠脉介入手术中的临床应用进行综述。     

急性心肌梗死患者冠脉支架植入前后早期血清巨噬细胞炎性蛋白1a的变化及意义

目的：研究急性心肌梗死患者冠脉支架植入对早期血清巨噬细胞炎性蛋白1a （MIP-1a）表达的影响.方法：选取急性心肌梗死患者52例,分为冠脉支架植入组（PCI组）及冠脉造影组（CAG组）,于PCI术前1h、术后1h及术后24h取静脉血,检测患者血清巨噬细胞炎性蛋白1a的变化.结果：冠脉支架植入组与冠脉造影组术前血清平均浓度分别为（49.88±4.90）和（50.26±4.92）,两者比较差异无显著性（P＞0.05）,而冠脉支架植入组术后1h及术后24h MIP-1a的血清浓度明显高于冠脉造影组,差别有显著性（P＜0.05）.冠脉支架组及冠脉造影组的组内比较中差异有显著性（P＜0.05）.结论：冠脉支架植入术对急性心肌梗死患者的血清巨噬细胞炎性蛋白1a水平的变化有一定的影响,但程度有限.     

冠脉造影及冠脉支架植入术的护理

冠心病是对人类危害极大的一种常见心脏病,在一些发达国家中已成为人口死亡的主要原因之一。近年来,由于我国人民生活水平的不断提高,冠心病的发病率也随之增加。因此如何治疗冠心病便成为医学领域中众人关注的问题。在我国随着经济的发展及观念的转变,接受冠脉造影及冠脉支架植入治疗的病人逐渐增多,现总结我院心内科自2003年4月-2004年2月期间行冠脉造影术及冠脉支架植入术主要护理体会报告如下。     

经皮冠状腔内成形术及冠脉内支架术治疗不稳定心绞痛

目的 探讨经皮冠脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）及冠脉内支架术治疗不稳定心绞痛的临床疗效，应用价值。方法 对７例经内科常规药物治疗不能缓解的不稳定心绞痛（ＵＡＰ）行冠脉造影术，５例为双枝或多枝复杂病变，２例为单枝严重狭窄，对“罪犯”血管施行ＰＴＣＡ，有残留狭窄而植入冠脉内支架，结果 ７例全部成功，术后重复造影“罪犯”血管开通无残留狭窄，随访３－４个月无心绞痛发作，恢复正常生活与工作，结论 ＰＴＣＡ及冠脉内     

经桡动脉冠脉造影及冠脉支架植入术的围术期护理

目的探讨经桡动脉冠脉造影及冠脉支架植入术的围术期护理方法和临床效果。方法经桡动脉穿刺,送入冠脉造影导管进行冠脉造影,对血管腔狭窄或阻塞的冠脉血管进行支架植入术。是一种解除病变血管狭窄,使血流通畅,相应心肌供血增加、改善心功能、缓解症状的检查和治疗方法。结果共检查了320例患者,造影检查125例患者血管无异常,195例患者的冠脉血管不同程度的狭窄或异常,给予了相应的介入干预治疗。进行治疗和护理的患者,症状较前缓解,患者均顺利出院。结论认真细致的护理,采取有效的护理措施、做好术前、术中、术后护理对患者的治疗和康复起着重大的作用。     

经皮冠脉腔内成形术及冠脉内支架术治疗不稳定心绞痛

目的：探讨经皮冠脉腔内成形术（PTCA）及冠脉内支架术治疗不稳定心绞痛的临床疗效、应用价值。方法：对7例经内科常规药物治疗不能缓解的不稳定心绞痛（UAP）行冠脉造影术,5例为双枝或多枝复杂病变,2例为单枝严重狭窄。对“罪犯”血管旅行PTCA,有残留狭窄而植入冠脉内支架。结果：7例全部成功,术后重复造影“罪犯”血管开通无残留狭窄,随访3～4个月无心绞痛发作,恢复正常生活与工作。结论：PTCA及冠脉内支架术是治疗UAP的安全、有效的方法。     

经桡动脉冠脉造影及冠脉支架植入术后的临床护理体会

目的 评价分析综合护理干预措施对经桡动脉造影及冠脉支架植入患者的影响。方法 选取本院2017年1月至2018年1月接受经桡动脉冠状动脉腔内成形术(PTCA)或支架置入术诊治的100例病例,将其随机平均分成两组,一组实施常规护理定为对照组,另一组在常规护理基础上给予舒适护理定为观察组,比较两组患者负面情绪及患者满意度。结果 通过对比发现,观察组经舒适护理的患者的满意度明显优于常规护理的对照组,相比较而言,观察组患者焦虑、抑郁的程度发生率也明显低于对照组,经对比两组差异显著(P0.05),具有统计学意义。结论 对经桡动脉冠脉造影及冠脉支架植入术后的患者积极给予舒适护理服务,可以提高患者术后生活质量以及对护理工作的满意度,促使医患关系和谐共荣,具有临床推广意义。     

多层螺旋CT冠脉成像的临床应用

本文阐述了多层螺旋CT冠脉成像技术在冠脉狭窄的评价,冠状粥样硬化斑块的评价,冠脉支架及冠脉畸形和变异的评价优于有创性冠脉造影技术。多层螺旋CT在冠脉病变的初步诊断和介入治疗的筛选,冠脉支架评价等方面的应用将会更加普及。     

AMI直接冠状动脉内支架置入术20例临床分析

目的:分析急性心肌梗塞(AMI)病人无球囊预扩张而直接冠脉内置入支架的疗效。方法:对20例起病时间12h内,急诊冠脉造影评价可行直接冠脉内支架置入术的患者,行直接支架置入术,术后即刻冠脉造影评价,并观察住院期间和3个月内的冠脉临床事件。结果:20例患者梗塞相关动脉(IRA)20支,置入支架20枚,即刻支架成功率100％。支架置入后血流均达TI-MIⅢ级,残余狭窄<30％,住院期间无一例死亡及急性和亚急性支架内血栓。结论:急性直接冠脉内支架置入术治疗AMI,手术成功率高,并发症少,住院及近期临床效果好,是治疗AMI安全可靠的方法。     

渐进式康复护理法在冠脉内支架置入术后的应用效果研究

目的 对渐进式康复护理法应用于冠脉内支架置入术后的效果进行探究.方法 对我院收治的78例行冠脉内支架置入术的患者临床资料进行回顾性分析,并根据护理方法的不同,分为观察组(n=39)和对照组(n=39),观察组患者行渐进式康复护理法,对照组患者行常规护理.比较2组患者的护理满意度.结果 观察组患者的满意度(94.87％)与对照组患者(79.49％)相比明显较高,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 对于行冠脉内支架置入术的患者而言,渐进式康复护理法可作为一种有效的护理方法进行推广.     

冠心病合并糖尿病患者的冠脉造影特点及支架置入术的疗效观察

目的分析冠心病合并糖尿病患者的冠脉造影特点,观察冠脉内置入支架的临床疗效。方法比较48例冠心病合并糖尿病患者与118例无糖尿病患者的冠脉造影的结果,并比较两组患者冠脉内支的置入术疗效,结果①两组患者病变支数及部位构成比例差异有统计学意义（P〈0.05）。②冠心病合并糖尿病的冠脉病变呈弥慢性多数是三支血管病变且复杂严重,两组即刻手术成功率高。结论冠心病合并糖尿病患者冠脉内支架置入术安全有效能显著降低心脏不良事件。