消化道重复症1例

患儿男,5岁.因反复发作性腹痛4年,加重1周入院.4年前患儿出现阵发性脐周及右下腹痛,常伴呕吐,每次持续3～5 min,疼痛剧烈,每年发作4-5次,发作期间无发热,无咳喘,无腹泻,大便正常,间歇期活动正常.近1周患儿腹痛呈阵发性加剧,伴呕吐来诊.     

中毒致皮肤红斑大疱2例

1病例介绍 患者甲,因"头晕乏力伴恶心呕吐6 h,口唇、四肢发绀3 h"入院.入院前6 h,患者感头晕、乏力,伴恶心呕吐胃内容物数次,无咖啡色物及鲜血,伴解稀便2次,无发热、里急后重、腹痛、意识障碍等,未作特殊治疗;入院前3 h患者渐感头昏加重,并出现胸闷、气紧,无胸痛、肢体抽搐、咳嗽、咯痰,家属发现患者口唇及四肢颜色灰紫,遂拨打120接入院.发病前患者有食用熟食肉制品史.入院查体:体温36.7 ℃,脉搏105次/min,呼吸19次/min,血压137/83 mm Hg,神萎,口唇、四肢末端及甲床发绀,心肺无特殊,腹软,无压痛,肠鸣音活跃.辅助检查:常规生化未见明显异常.入院诊断:急性亚硝酸盐中毒.     

卵圆孔未闭导致的偏头痛继发可逆性脑血管收缩综合征1例并文献复习

<正>患者,女,56岁,主因“间断头痛、头晕3 d”于2021年10月8日入院。患者3 d前无明显诱因突发左侧头痛,下蹲时症状加重,表现为“爆裂样”疼痛,伴恶心、呕吐,症状持续数小时。2 d前患者小便时再次出现头痛,发作时测血压170/100 mmHg。12 h前无明显诱因患者头痛症状再次发作,较前加重,伴恶心、呕吐,遂入院。患者既往体健,偶有偏头痛发作,无烟酒史,否认毒物接触史。查体：T 36.5℃,P 89次/min,     

小儿阿狄森氏病一例报告

病史摘要:患儿女性,9岁,因进行性皮肤色素沉着5年伴发作性腹痛、呕吐,于1977年12月3日入院。5年前家长发现患儿皮肤颜色逐渐变黑,以口唇、指趾端明显,同时有发作性腹痛、呕吐。腹痛位于脐周,常呈阵发性绞痛,每次持续1周左右,能不药而止。病初约半年发作1次,近二年来约1～3月发作1次。患儿较消瘦,自感疲乏无力,不爱活动,说话少,表情淡漠,胃纳一般,平时喜欢吃咸食,无明显口渴,未发现有头晕、出汗、视力模糊、失眠等症象。第三胎、第三产,足月顺产,4岁前体健,无结核接触史,智能正常,家庭成员中无自身免疫性疾病患者。     

老年人病态窦房结综合征误诊为椎基底动脉供血不足1例

<正>患者,男,81岁。于2008年11月,无明显诱因下出现头晕、晕厥1次,2 min后自行好转。发作与体位、用力、疼痛、精神紧张无关。外院检查,脑电图正常。此后患者无明显诱因下,反复头晕伴晕厥发作7次,症状与前类似,与颈部位置改变有部分关系,每次发作后均伴有恶心、呕吐,吐后觉胃部不适。发     

以广泛性β波为脑电表现的化脓性脑膜炎1例

1　病例报告患儿 ,女 ,14岁 ,以阵发性头晕两天 ,呕吐两次 ,昏迷 3小时为主诉入院。患儿于入院前两天 ,无明显诱因出现阵发性头晕 ,不伴头痛、畏寒、寒颤、抽搐及皮疹。能正常上学。曾呕吐 1次 ,量少 ,为胃内容物。伴低热 ,体温 37 5℃。到我院门诊就诊为上感 ,予口服青霉素等对症治疗后发热缓解。入院前 1天 ,患儿感阵阵头晕痛 ,可忍受 ,仍坚持上学。同时呕吐 1次 ,性质同前。无昏迷及精神行为异常。入院当日晨 ,父母唤患儿起床上学 ,发现患儿不能唤醒 ,神志不清 ,呼之不应处于昏迷状。但无面色改变、无抽搐、流涎、无呼吸困难及大小便失禁…     

WINSLOW 孔疝一例

1 临床资料患者男,35岁,因上腹部绞痛不适伴恶心、呕吐32 h入院.既往无腹部手术史,否认外伤史.入院时体格检查:体温36.8℃、脉搏20次/min、心率98次/min、血压120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);腹部平坦,右中上腹压痛明显,伴轻度腹肌紧张,无反跳痛,未及明显腹块,肝浊音界正常,无肝区叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常,肛指检查(一).     

反复咳喘半年,再发2天

患儿,男,1岁1个月.因“反复咳喘半年,再发2天”入院,患儿入院前半年（生后6个月余）,无明显诱因开始出现咳嗽、气促,反复发作,平均1次/月.先后因“呼吸道感染”在外院住院5次,均经抗炎、对症治疗好转出院.入院前2天,患儿再次出现咳嗽,伴痰鸣、轻喘.入院前半天,患儿出现发热,体温38.5℃,就诊于本院,拍胸片示“右肺气肿”,以“肺气肿”收入院.患儿病后,精神反应可,无青紫,水肿表现,进食减少,大小便正常.否认异物吸入史及结核病接触史.出生史无异常,家族史无特殊.     

肠囊性淋巴管瘤致肠梗阻一例

1　临床资料患儿女,14岁。因反复腹痛伴呕吐3年,加重一月入院。3年前,患儿无诱因出现腹痛,为全腹痛,疼痛剧烈,伴呕吐胃内容,3～5次/d,非喷射性,大便秘结,无腹泻。病后体重明显减轻,无发热及盗汗,否结核接触史。曾诊断为“肠蛔虫症”、“肠梗阻”,每次发作持续1～2周,经抗炎、补液等对症处理症状消退。一月前再发腹痛伴呕吐。体检:体温36.4℃、脉搏110次/min,呼吸22次/min,血压90/50mmHg(12/5kPa)。营养差,消瘦,浅表淋巴结不肿大。心肺无异常,腹隆,间或可见阶梯状小肠型及蠕动波,未触及肿块,有揉面感,脐旁偏右存压痛,无反跳痛,可闻及高调肠…     

肾病综合征并发气胸、椎管内气漏1例

1 临床资料 患儿,女,2岁,全身水肿1月,发热、气促1 d于2012年 4月6日入院.患儿1个月前无明显诱因出现全身水肿,初累及眼睑,渐波及颜面、全身,晨轻暮重,伴尿量减少(具体不详),偶伴有轻咳,单声咳,无痰,无发热,无呕吐、抽搐、昏迷,无伴气促、紫绀、呼吸困难等气胸表现.曾在当地县级医院诊断为"肾病综合征、支气管肺炎"住院,予强的松龙(2 mg/kg·d-1)及抗生素等治疗1周,水肿有所消退,入院前1 d,患儿出现发热T38 ℃,伴有呼吸急促,烦躁,呼吸困难,呼吸R 60次/min,心率(HR)200次/min,当地考虑"肺炎合并心力衰竭",予西地兰、吸氧等处理,病情无明显好转而转入我院.入院时患儿烦躁、气促、呼吸困难、口唇紫绀.     

穿支动脉病变后低灌注引起的短暂性脑缺血发作一例

患者男,62岁,主因“发作性左侧偏身麻术无力伴头晕3d”于2010年3月1日入院.3d前无诱因在安静状态下突发左侧偏身麻木,左侧上肢持物困难,左下肢可以行走,伴头晕,无视物旋转,无恶心呕吐,持续5 min后自行缓解,反复发作共7次,发作时症状相同,查头颅MRI未见新发梗死灶,口服阿司匹林100 mg 1次/d,仍反复发作,故入院.既往糖尿病史8年,口服二甲双胍、吡格列酮、格列美脲治疗,血糖控制不佳,无高血压及高脂血症,吸烟40年,每天7～8支,少量饮酒.入院时体检(患者无发作):血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,左右相同),神清,语利,颅神经未见异常,颈软,四肢肌力V级,肌张力正常,腱反射对称,病理征阴性,共济运动稳准,左侧偏身针刺觉减退.NIHSS评分:1分,ABCD2评分4分.     

完全性房室传导阻滞起搏器植入一例

一般信息 患者,男性,71岁.因反复胸闷胸痛2年余,加重伴头晕2月余入院. 现病史 入院前2年余始出现胸闷胸痛,呈反复发作,每次数分钟,多于夜间发作,服麝香保心丸可缓解,无气促、心悸、头晕等症状.曾于我院就诊,诊断为冠心病、不稳定性心绞痛,行冠状动脉造影见前降支近、远段80％弥漫狭窄,并分别植入2.5 mm×29 mm支架各1枚,术后症状好转.入院前2月余再次出现上述症状,伴头晕不适,无晕厥,于我院再次就诊,心电图提示完全性房室传导阻滞(Ⅲ° AVB)、室性逸搏心律,心率38次/min,收住院. 既往史及危险因素 高血压病史10年,服贝那普利治疗,血压控制正常;有胆囊结石并手术切除史7年;吸烟史40年,1盒/d,已戒.     

过敏性紫癜合并急性胰腺炎1例

1　临床资料患儿,男, 8岁,因呕吐伴上腹及脐周疼痛 1天于 2004年7月 11日入院。无发热、腹泻、皮疹、关节肿痛及黑便等症,无暴饮暴食及不洁饮食史。查体:T37. 8℃,P90次 /min,R20次 /min,BP90 /60mmHg(1mmHg=0. 133kPa)。神清,痛苦面容,皮肤黏膜无疹斑,浅表淋巴结无肿大,心、肺     

易栓症引起上矢状窦血栓形成1例

患者,男,31岁,因反复发作性头痛1周,加重1 d 于2016 年9 月25日入院. 患者于入院1 周前连续工作后出现头痛,呈阵发性、搏动性疼痛,夜间较甚,疼痛范围在右颞部至右枕部,每次持续1 ~2 h,发作2 ~3次/d,伴头晕、心悸,恶心呕吐,呕吐多次胃内容物,非喷射性,四肢乏力,无发热,无天旋地转,无耳鸣及听力下降,无视物模糊或缺损、四肢抽搐等.     

胃底间质瘤嵌顿至幽门口一例

1 病例介绍 患者,女,59岁,因"呕血3小时"于2010年2月3日来笔者所在医院就诊.患者入院前3 h无明显原因出现呕吐暗红色血液1次,量约100 g,含血凝块,伴恶心、头昏、昏厥1次,不伴腹痛等,入院后解柏油样大便1次,量约150 g.既往史无特殊.入院查体:BP:83/57 mm Hg,中度贫血貌,上腹轻压痛,余无明显异常.实验室检查:血红蛋白63 g/L,血白细胞及血小板计数正常,血尿素氮128 mmol/L,血肌酐、转氨酶、胆红素、血糖均在正常范围,血白蛋白337 g/L,凝血检查各项均正常;血甲胎蛋白、癌胚抗原、总前列腺特异抗原、糖类抗原CA 19～9均在正常范围.     

小儿Ⅳ°喉梗阻伴瘢痕气道急救护理

<正>1病例资料患儿女,6岁。因"咳嗽1d,呼吸困难伴意识丧失20min"于2018年10月14日2:40来本院儿科急诊就诊。患儿1d前无明显诱因干咳,今日夜间咳嗽突然加剧,张口呼吸,精神烦躁,随即意识丧失;无发热、呕吐、腹泻,否认异物吸入史。既往多次喉炎病史,3年前曾于外院行气管切开术。入院查体:呼吸16次/min,心率120次/min,血压     

由肛瘘诊治慢性淋巴细胞白血病一例

1 病例简介 患者,男,82岁,教师,2009-12-08因"肛周包块疼痛不适2周余伴流脓4 d"入院.患者2周前肛周出现一硬结,肿痛,4 d前硬结自行破溃流脓后症状减轻,但肛周反复流脓;大便1次/d,黄色软便.病程中无咳嗽、畏寒、发热,无腹胀、腹痛、腹泻,无疲倦、乏力、消瘦等症状.既往有乙型病毒性肝炎史,肝功能正常;有睾丸结核史,已愈;无毒物及放射性物质接触史.2008年12月体检B超示脾稍大,白细胞(WBC)6.06×109/L,血小板(PLT)76×109/L,肝肾功能、乙肝标志物无异常,未行其他检查及治疗.入院查体:T 36.4 ℃, P 66次/min, R 20次/min,BP 130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育正常,营养良好,全身皮肤黏膜无出血点、苍白及黄染,无牙龈肿胀,全身浅表淋巴结无肿大.     

2014年读片窗(7)

<正>1病史摘要患者,女性,16岁,半月前无明显诱因下出现头痛,以枕部为主,发作性,夜间明显,伴呕吐,无发热。病程中大小便正常,饮食可,睡眠差,既往无高血压病、无癫痫病史。入院体检:体温36.8℃,脉搏70次/min,呼吸19次/min,血压180/140 mmHg。无神经系统阳性体征,脑膜刺激征阴性。住院期间患者血压波     

儿童卵巢未成熟型畸胎瘤合并始基子宫1例

1 临床资料 患儿,女,8岁,因下腹痛3d于2008年10月13日入院.患儿无明显诱因突发下腹痛,持续性伴阵发性加剧,恶心,呕吐胃内容物1次.无腹泻、发热及尿路刺激症状、外伤史等.既往史无特殊,未来月经.在当地医院予抗感染治疗后腹痛缓解.但超声检查提示"盆腔包块"遂转入本院.     

临床病例讨论

主诉：头晕，不思饮食，恶心呕吐，糖尿病，胃结石。
　　病历摘要：患者，女，24岁，已婚，主因头晕不思饮食半年，伴进食恶心、呕吐半月，加重1 d，于2011年7月6日非急诊入院。患者半年多来无明显诱因，间断出现不思饮食、头晕不适，并渐渐加重。头晕加重时多由体位变化时明显，有时伴“黑矇”现象。近半月食欲进一步下降，恶心更明显，有时不能进食进水。7月4日（入院2d前）晨开始频繁呕吐，呕吐物初为酸水样物，后为苦水样物，伴有间断性上腹部疼痛。半年多来进食则呕吐，时好进坏，次数记忆不清。发病以来患者全身无力，头晕，精神不振，于2011年7月6日来诊入院。既往病史，8岁时发现并确诊为“1型糖尿病”，一直使用胰岛素治疗至今。血糖控制良好，空腹和餐后基本接近正常水平，入院3d前空腹血糖为5.2 mmmol/L。平素有“胃病史”，患者有喜食熟甜蠕玉米饮食嗜好。入院检查：体温（T）36.0℃，脉搏（P）70次/min，呼吸（R）18次/min，血压（BP）94/63 mm Hg，身高156 cm，体重60 kg，发育正常，营养中等，自由体位，意识清晰，检查合作。心肺未见异常，腹平软，上腹正中压痛，无反跳痛。肝脾未触及，四肢肌力肌张力正常，病理征未引出，双下肢无水肿。辅助检查：腹部B超、心电图、头颅CT检查未见异常。生化检查血糖、血脂、电解质、肝肾功能、酮体等均未见异常。