甲基强的松龙与单唾液酸神经节苷脂联合治疗急性脊髓损伤

目的 观察大剂量MPSS与GM-1联合使用在急性脊髓损伤神经功能恢复治疗中的有效性.方法 采用随机临床观察法.将急性脊髓损伤患者分为两组,甲强龙组给予单纯大剂量甲强龙规范治疗,甲强龙+GM-1组予大剂量甲强龙24 h冲击疗法后继以GM-1治疗,对伤后24 h,3及6个月时患者的感觉运动神经功能进行ASIA92评分.结果 受试68例患者中.用药组神经功能较用药前均有所改善,尤其MPSS+GM-1组神经功能恢复显著,且联合用药较MPSS组神经功能评分在伤后3、6个月相比分值提高有统计学显著性差异,且无不良反应.结论 大剂量甲强龙冲击疗法继以GM-1治疗在急性脊髓损伤治疗中有较好疗效及安全性.     

大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床观察

目的:研究大剂量甲基强的松龙(MP)治疗急性脊髓损伤的临床效果.方法:对23例急性脊髓损伤患者应用甲基强的松龙的疗效进行研究,根据病人自愿选择原则分为应用M治疗组(MP组13例)和未应用MP治疗组(对照组10例),术前、术后分别对患者进行评分(以ASIA分级标准进行分级),并对治疗组和对照组疗效和并发症进行对比.结果:两组患者在治疗后感觉及运动功能均获得明显改善(P<0.05).MP组的感觉及运动功能恢复均优于对照组(P<0.05).两组并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05),结论:早期应用MP大剂量冲击治疗急性脊髓损伤是一项有效措施,可明显提高感觉及运动功能的恢复.     

不同剂量神经节苷脂治疗急性脊髓损伤患者临床效果的观察

目的：观察不向剂量神经节苷脂对急性脊髓损伤病人神经功能恢复的治疗效果及安全性。方法：29名急性脊遗损伤病人随机分为大剂量GM-l组(n＝7)、小剂量GM-1l组(n＝9)和安慰剂组(n＝13)。在病人到达急诊室、伤后3个月和6个月时，分别对病人神经功能进行评价。结果：大剂量组病人神经功能恢复较其它两组明显，尤以运动功能改善明显(15．8分比11．5分和10．4分)。小剂量组较安慰剂组感觉功能恢复显，痛觉和触觉分别提高了9．7分和6．4分，但运动功能改善不明显。结论：GM-l能够促进脊圈损伤后神经功能的恢复，大不良反应，疗效呈剂量依赖性。     

大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤疗效分析

目的 研究大剂量甲基强的松龙(MP)治疗急性脊髓损伤的临床效果.方法 对102例急性脊髓损伤患者,根据伤后时间并按自愿选择用药原则分为MP治疗组52例和对照组50例,以ASIA分级标准进行分级,并比较疗效和并发症.结果 两组患者在治疗前后感觉及运动功能均有明显改善(P<0.05).MP组的感觉及运动功能恢复均优于对照组(P<0.05).MP治疗组中24 h治疗组与48 h治疗组并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05),而MP组与对照组比较并发症的发生率明显增加,有显著性差异(P<0.05).结论 早期应用MP大剂量治疗急性脊髓损伤是一项有效措施,但会增加患者治疗中并发症的发生率.     

采用ASIA2000标准对42例脊髓损伤患者神经功能恢复的预后评估

目的研究ASIA2000标准在脊髓损伤患者神经功能恢复的预后评估中的作用。方法对2004年5月至2006年5月郑州大学第一附属医院骨科收治的42例急性脊髓损伤患者采用ASIA2000标准进行预后评估。对患者伤后与治疗半年后的神经功能进行比较。结果经过综合治疗，20例完全性脊髓损伤患者中1例逆转为不完全性损伤，19例无逆转者随访时ASIA感觉、运动评分有明显增加。22例不完全性脊髓损伤患者感觉、运动功能改善明显，优于完全性损伤患者（P〈0．05）。结论完全性脊髓损伤患者可能逆转为不完全性脊髓损伤，并且可有明显节段性神经功能恢复。不完全性脊髓损伤患者神经功能可有明显的恢复。在脊髓损伤神经功能评定中，ASIA2000标准具有重要价值。     

急性脊髓损伤的治疗进展

急性脊髓损伤会导致脊髓损伤平面以下出现感觉和运动功能障碍,严重影响患者的生活质量.近年来,随着对脊髓损伤病理机制研究的不断深入,急性脊髓损伤的治疗取得了一定的进展.手术治疗能够重建脊柱稳定性、解除脊髓压迫,从而促进神经功能恢复,但对于手术时机的选择应个体化.药物治疗主要通过减轻继发性损伤和促进神经再生来发挥神经保护作用...     

继发性脊髓损伤的药物预防

目的:为了探讨甲基强的松龙(MP)和神经节苷脂(GM-1)在急性脊髓损伤中继发性损伤的疗效观察。方法:本组患者共31例。随机分为2组,A组15例静脉给予大剂量MP治疗,B组16例静脉给予GM-1治疗,用药时间A组在8h之内,B组在72h之内。结果:本组患者全部随访1～3年,平均2.5年,按照总恢复率和有用恢复率进行比较,应用MP组总恢复率1周为66.7%,半年为73.3%,1年为80%,GM-1总恢复率1周为25%,半年为43.7%,1年为56.3%,有用恢复率MP为46.7%,GM-1组为31%。依据统计学分析,两者1周总恢复率有显著性差异(P<0.05),两者1年总恢复率与有用恢复率无显著性差异(P>0.05)。结论:正确及时的使用MP对早期脊髓继发性损伤有良好的预防作用。明显优于GM-1且持久,GM-1可以促进残余神经的恢复。     

NGF、GM-1对脊髓缺血损伤的治疗作用

目的:探讨神经生长因子(NGF)、神经节甘酯(GM-1)对脊髓损伤的治疗作用.方法:家兔32只,随机分为:生理盐水(NS)组、NGF组、GM-1组、NGF+GM-1组.采用清醒家兔肾动脉下腹主动脉(IRA)阻断血流,造成脊髓缺血损伤,观测脊髓血流量(SCBF)、运动诱发电位(MEP)和感觉诱发电位(SEP)的变化.结果:NGF+GM-1组在伤后1、4 h的SCBF较NGF组、GM-1组和NS组明显增加(P<0.05).MEP、SEP峰潜时均比伤前延长,但NGF+GM-1组的峰潜时较NGF组、GM-1组和NS组明显缩短(P<0.05).结论:NGF、GM-1联合用药对脊髓损伤具有较好的治疗作用.     

运动想象疗法治疗脊髓损伤后肢体运动的疗效观察

目的 分析运动想象疗法在脊髓损伤后的肢体运动功能恢复治疗中的效果.方法 选取收治的脊髓损伤早期患者100例,研究组50例患者在行药物、针灸、功能电刺激及床上肢体被动训练等基本治疗的同时,进一步采用运动想象疗法进行肢体运动功能的恢复治疗,对照组仅行基本治疗,对比两组治疗前后患者的活动功能、移动能力以及感觉指数.结果 治疗前,两组患者在运动功能、移动能力及感觉指数上相比均无明显差别（P＞0.05）;治疗后,两组以上各相关指标均出现改善,但研究组的各指标均改善更为显著（P＜0.05）.结论 运动想象疗法在脊髓损伤后的肢体运动功能恢复治疗中具有显著的效果,临床可广泛推广.     

补阳还五汤加减配合手术治疗胸腰椎骨折伴 脊髓损伤临床疗效观察

目的 探析补阳还五汤加减配合手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤临床疗效.方法 选取62例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者为研究对象,采用单双号分为两组,各31例.常规组给予手术治疗,研究组在手术治疗基础上配合补阳还五汤加减治疗,观察两组患者临床疗效以及感觉、运动功能情况.结果 研究组总有效率为96.77%明显高于常规组的77.42%,研究组感觉、运动评分明显高于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 补阳还五汤加减配合手术治疗有利于提高胸腰椎骨折伴脊髓损伤的疗效,促进患者感觉、运动功能的恢复,值得临床应用与推广.     

甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓损伤

目的研究不同剂量神经节苷脂（GM-1）联合甲基强的松龙（MP）治疗急性脊髓损伤的疗效。方法将34例急性脊髓损伤患者随机分为三组,A组10例,应用MP;B组12例,应用MP＋小剂量GM—1,每日40mg,15d为1个疗程,休息7d再行第2个疗程;C组12例应用,MP＋大剂量GM-1,每日100mg,15d为1个疗程,休息7d再行第2个疗程。MP均在伤后8h内按美国急性脊髓损伤研究会（NASCIS）-Ⅱ方案应用。复诊1～2年。结果三组患者运动功能有明显恢复,1年总恢复率比较A组与B组、C组之间差异有统计学意义（P〈0．05）,B组与C组差异有统计学意义（P〈0．05）;随访期未有用恢复率比较：A组与B组和C组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。B组和C组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓损伤有效．大剂量应用神经节苷脂效果更好。     

脊髓损伤患者的早期康复治疗

目的探讨早期康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响。方法 2009年l月—2011年10月对我院65例住院的创伤性或非创伤性脊髓损伤患者早期进行康复功能锻炼,观察患者康复前后运动、感觉及生活自理能力的改善情况。结果脊髓损伤患者经过早期系统的康复治疗后,运动、感觉及生活自理能力均有明显提高。结论早期康复治疗对脊髓损伤患者的功能恢复有着重要的意义,可提高治疗效果,使患者尽早回归家庭、回归社会。     

单唾液酸苷酯治疗急性脊髓神经节损伤并发神经损伤64例

目的:探讨单唾液酸神经节苷酯(GM-1)治疗急性脊髓损伤并发神经损伤的疗效和安全性。方法:采用随机双盲将128例急性脊髓损伤患者分为A、B两组,分别给予标记药物A-1或B-1 100mg静脉注射,每日两次,持续14d,然后给予A-2或B-2 40mg肌肉注射,每日1次,连续7d。记录用药后3周、90d、末次随访时的ASIA分级,总体恢复率,有用恢复率及不良反应。结果:用药后3周、90d、末次随访时A组ASIA分级,总体恢复率,有用恢复率显著优于B组(P<0.05),且无明显不良反应。结论:GM-1能够有效预防急性脊髓损伤并发神经损伤,安全,可靠,不良反应少。     

依达拉奉对急性脊髓损伤的临床效果

目的探讨依达拉奉对急性脊髓损伤的临床效果。方法选择2016年1～10月在我院诊断治疗的急性脊髓损伤患者80例为研究对象。随机分为观察组与对照组各40例。对照组在常规治疗基础上给予甲泼尼龙治疗,观察组在对照组治疗基础上给予依达拉奉静脉滴注。随访6个月。分别于入组时、出院时以及随访6个月后对患者神经功能以及Frankel脊髓损伤分级进行评价。结果出院时,两组运动功能与感觉功能评分均显著高于入组时,差异有统计学意义(P0.05);随访6个月,两组运动功能与感觉功能评分显著高于出院时,差异有统计学意义(P0.05);随访6个月,观察组运动评分与感觉评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访6个月,两组Frankel脊髓损伤分级显著优于出院时,差异有统计学意义(P0.05);随访6个月,观察组Frankel脊髓损伤分级均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论依达拉奉对急性脊髓损伤有保护作用,改善患者的运动功能、感觉功能,能够显著提高患者临床疗效。     

高压氧综合治疗脊髓损伤的疗效分析

目的 探讨高压氧综合治疗对急性脊髓损伤的疗效.方法 回顾性分析我院骨科自2010年1～12月共收治的87例急性脊髓损伤患者的临床治疗,所有患者在年龄、性别、受伤部位、伤情等方面无显著性差异.按高压氧治疗与否分为高压氧治疗组(HBO组)44例和非高压氧治疗组(NHBO组)43例,NHBO组只采用常规外科治疗,HBO组在常规外科治疗的基础上给予高压氧治疗,按美国脊髓损伤协会(American Spine Injury Association,ASIA)评分标准评价其临床疗效.结果 高压氧治疗组总有效率为88.6％,非高压氧治疗组总有效率为62.8％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组间ASIA伤损分级感觉及运动平面恢复差异有统计学意义(P＜0.05),HBO组疗效优于NHBO组.结论 高压氧综合治疗脊髓损伤是一种安全、有效的治疗手段,及早正确的高压氧治疗能有效促进脊髓功能恢复、缩短治疗时间,降低致残率,明显提高患者的生活质量.     

神经干细胞移植对脊髓损伤后大鼠行为和神经组织学的影响

目的观察神经干细胞移植对脊髓损伤后大鼠行为和神经组织学的影响。方法建立脊髓损伤动物模型,脊髓内注射神经干细胞,采用改良Gale联合评分法评价神经功能,通过H—E染色及尼氏体染色观察脊髓灰白质及神经元的组织学改变。结果脊髓损伤神经干细胞移植组大鼠感觉、运动功能恢复明显（P〈0．05）;灰、白质中出现小片状出血,神经元肿胀、破裂、溶解,尼氏小体减少程度较脊髓损伤组轻,损伤坏死区胶质细胞较脊髓损伤组增多（P〈0．05）。结论使用神经干细胞移植能减轻神经细胞坏死程度,减轻脊髓损伤,并使损伤坏死区胶质细胞增多,促进脊髓损伤的修复,对脊髓损伤大鼠感觉、运动功能的恢复有促进作用。     

中西医康复疗法结合揿针留针候气对胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后功能恢复作用的临床研究

【目的】观察中西医康复疗法结合揿针持续的留针候气对胸腰椎骨折合并脊髓损伤行手术治疗后患者功能恢复的疗效。【方法】将40例确诊为胸腰椎骨折合并脊髓损伤行手术治疗的患者随机分为对照组和治疗组,每组各20例。对照组给予术后常规中西医康复治疗(包括运动康复、甲钴胺口服和针刺夹脊穴);治疗组在对照组的基础上增加揿针留针候气治疗,疗程均为90 d。观察2组患者治疗前1 d和治疗后第30、60、90天的美国脊髓损伤协会(ASIA)运动功能评分、感觉功能评分以及不良反应等方面的情况。【结果】2组患者治疗后的ASIA运动和感觉功能评分均较治疗前1 d明显改善,差异有统计学意义(P0.01);组间比较,治疗组治疗后第30天、第60天的ASIA感觉功能评分及治疗后第60天的ASIA运动评分的改善作用优于同期对照组,差异有统计学意义(P0.01)。【结论】中西医康复疗法结合揿针留针候气对胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后患者的感觉、运动功能改善有确切疗效。     

GM-1 PLGA微球对大鼠脊髓损伤后神经功能的保护作用

目的 探讨经蛛网膜下腔途径注入单唾液酸四己糖神经节苷脂(monosialotetrahexosylgangliosides, GM-1)乳酸/羟基乙酸共聚物(poly lactic-co-glycolic acid, PLGA)微球对大鼠脊髓损伤后神经功能的影响.方法 94只成年SD大鼠随机分为4组:A组(微球治疗组)30只;B组(普通GM-1制剂治疗组)30只;C组(损伤对照组)30只和D组(正常组)4只,采用Nystrom法制备脊髓压迫损伤模型(50g/5min),于术后各时相点检测脑脊液中GM-1含量、脊髓功能变化及NF200表达情况.结果 A组大鼠脑脊液中GM-1含量、BBB评分、运动诱发电位及NF200的表达均优于C组,与B组相当.结论 经蛛网膜下腔途径注入GM-1 PLGA微球对大鼠脊髓损伤后神经功能具有良好的保护作用.     

脊髓损伤的阶段康复护理

脊髓损伤是由各种原因引起的脊髓结构和功能损害,造成损伤水平及以下运动、感觉、自主功能的改变.脊髓损伤发生以后常导致感觉、运动、呼吸、排尿、排便以及性功能障碍,而且容易引起一些继发症,如:体位性低血压、压疮、异位骨化、关节活动度受限等.脊髓损伤的康复护理是护理流程中极为重要的一个环节,整个康复护理始终围绕全面康复目标:最大限度地保留和发挥患者残存功能以代偿已经致残的部分,尽全力帮助患者恢复身体的功能,防止并发症和继发症的发生[1].在脊髓损伤康复的不同阶段,康复护理的目标和措施不同.     

神经肌肉本体感觉促进疗法在胸椎骨折致脊髓损伤患者术后康复治疗中应用

目的 :观察神经肌肉本体感觉促进疗法在胸椎骨折致脊髓损伤患者术后康复治疗中应用疗效.方法 :选取2012年5月~2015年3月我院骨外科收治的86例胸椎骨折合并脊髓损伤患者为研究对象,患者入院时间顺序随机分为观察组和对照组,每组43例,对照组患者采用高压氧辅助治疗、中医针灸治疗、常规运动治疗等常规康复训练治疗,观察组患者在对照组基础上采用PNF治疗,观察比较两组患者治疗前后脊髓损伤Frankel分级、感觉评分、运动评分、改良巴氏指数评分、功能独立性(FIM)评分和脊髓独立性(SCIMⅢ)评分.结果 :治疗后两组患者脊髓损伤Frankel分级差异显著,观察组患者改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义.治疗前两组患者运动评分、感觉评分、MBI评分、SCIMⅢ评分和FIM评分差异不明显,治疗后两组以上评分较治疗前明显提高,且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义.结论 :神经肌肉本体感觉促进疗法联合常规康复疗法治疗胸椎骨折致脊髓损伤患者,在提高患者日常生活能力和改善患者肢体运动功能方面显优于单独常规康复治疗,值得临床推广使用.