左室射血分数正常与减低的心力衰竭患者预后及生活质量随访研究

目的研究左室射血分数对慢性心力衰竭患者预后及生活质量的影响。方法入选在我院住院的心力衰竭患者112例,参照2007年ESC对左室射血分数正常心力衰竭的诊断标准分为左室射血分数正常和减低两组,对两组患者进行6个月的随访研究,并应用SF36生活质量调查表对其生活质量进行问卷调查。结果对32例左室射血分数正常的心力衰竭患者和80例左室射血分数降低的心力衰竭患者进行6个月随访发现,两组患者病死率、再入院率和生活质量相比差异没有统计学意义。结论左室射血分数正常与减低的心力衰竭患者有同样的预后及生活质号。     

心脏康复运动对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的:观察心脏康复运动治疗对慢性心力衰竭(心衰)患者预后的影响。方法:将120例慢性左室射血分数(LVEF)降低的心衰患者,随机分为对照组和试验组,在常规药物治疗基础之上,试验组接受3个月心脏康复运动治疗。观察两组试验前后6min步行试验(6MWT)、左室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、人均心衰再住院次数,对两组的结果进行对比。结果:两组组内比较试验前后6MWT距离、LVEF、LVEDD、NTproBNP差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组间比较LVEF、LVEDD差异无统计学意义(P>0.05),6MWT距离、NT-proBNP、人均心衰再住院次数试验组较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏康复运动可提高慢性心力衰竭患者的活动耐力,减少再住院率,是有益和安全的。     

同型半胱氨酸对慢性心力衰竭患者的临床意义

目的:探讨同型半胱氨酸(HCY)对慢性心力衰竭患者的临床意义。方法:对88例明确诊断为慢性心力衰竭的患者入院后即刻取血行HCY检测,24 h内行超声心动检查,测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)和血NT-pro BNP水平,与同期56名健康体检者的检测数值作比较。观察观察组的住院死亡率、3个月内再住院率病死率,并行统计学分析。结果:1观察组血清HCY水平明显高于对照组(P<0.01);2HCY水平与患者心力衰竭程度、左室舒张末内径(LVDd)、NTproBNP、患者住院死亡率、3个月内再住院率及死亡率正相关,与左室射血分数(LVEF)负相关。结论:血清中HCY水平对于慢性心力衰竭的诊断、心功能分级和预后评价有明确的指导意义。     

血红蛋白水平与急性心肌梗死近期预后的关系

合并贫血的急性心肌梗死患者由于红细胞携氧能力下降,心肌耗氧量增加而加重心肌缺血,从而恶化急性心肌梗死预后。本文回顾性总结分析了我科CCU收治的423例急性心肌梗死（AMI）患者,旨在探讨血红蛋白（Hb）水平对住院期间患者病死率、严重心衰（急性左心衰、心源性休克）、左室射血分数（LVEF）、梗死后心绞痛、再梗死的影响。     

瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能的疗效观察

目的 观察瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能,6分钟步行距离及脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 将我院2009年9月-2011年1月住院治疗的60例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均给予常规抗心衰治疗,观察组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀10mg,每晚1次,疗程3个月.治疗前1天及治疗后l2周做心脏超声测心功能:-203 左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD)、6分钟步行距离及检测血清BNP.结果 观察组的显效率为70.8%、总有效率为94.1%,对照组的显效率为49.8%、总有效率为89.6%,两组显效率和总有效率分别比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD)、均有显著变化(34.75±3.84&39.55±3.78;63.79±4.17&56.17±4.25,P＜0.05),对照组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD)、均有显著变化(35.25±4.29&36.40±3.27;62.74±3.86&62.59±3.93;P＜0.05),且治疗后观察组改善明显优于对照组,两组分别比较,差异有统计学意义(39.55±3.78&36.40±3.27;56.17±4.25&62.59±3.93,P＜0.05).观察组和对照组治疗后6分钟步行距离有提高,而BNP水平较治疗前比较均明显降低,且观察组降低水平优于对照组,两组分别比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭疗效确切,可以明显改善患者心的功能,提高6分钟步行距离,降低BNP的水平,值得临床推广应用.     

参附注射液治疗老年慢性心力衰竭患者疗效观察

目的：探讨参附注射液治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选取本院2011年10月～2013年12月诊治的老年慢性心力衰竭患者148例,采用数字随机法分为2组,常规治疗患者74例为对照组,联用参附注射液治疗患者74例为观察组,疗程2周。结果：治疗后,2组患者C反应蛋白、白介素－6、血浆B型脑钠肽均显著降低,而左室射血分数、6分钟步行距离均显著增加。观察组C反应蛋白、白介素－6、血浆B型脑钠肽均明显低于对照组,观察组左室射血分数、6分钟步行距离、总有效率均明显高于对照组（p＜0．05）。结论：参附注射液是治疗老年慢性心力衰竭的有效药物,可明显改善患者的心功能指标,临床疗效显著。     

脑钠肽与老年心力衰竭患者左室射血分数、心功能分级及预后的关系研究

目的:探讨脑钠肽与老年心力衰竭患者左室射血分数、心功能分级、6 min 步行距离以及出院后心脏不良事件的关系.方法:选择124例老年心力衰竭患者为研究对象,根据患者血浆脑钠肽水平,分为A(22例)、B(35例)、C(30例)、D(27例)组.患者入院前,测定脑钠肽、左室射血分数、6 min步行距离,并进行心功能分级.经常规治疗后,出院随访2月,记录患者心脏不良事件发生情况.采用 Pearson相关性分析评价脑钠肽与左室射血分数、心功能分级、6 min 步行距离以及出院后心脏不良事件的相关性.结果:A、B、C和D组脑钠肽水平逐步升高,6 min 步行距离逐步减少,心功能分级严重程度逐步提升,出院后心脏不良事件发生率逐步增大(P<0.05).A、B组左室射血分数差异比较无统计学意义(P>0.05),但是均高于C、D组(P<0.05).经Pearson相关性分析,脑钠肽水平与老年心力衰竭患者左室射血分数、6 min步行距离呈负相关(r=-0.877、-0.925,P<0.05),与心功能分级和出院后心脏不良事件发生率呈正相关(r=0.956、0.910,P<0.05).结论:脑钠肽与老年心力衰竭患者左室射血分数、心功能分级、6 min步行距离以及出院后心脏不良事件发生有密切的关系,可以作为老年心力衰竭诊断和预后判断的参考指标.     

非药物干预对慢性心力衰竭患者的影响

目的：观察非药物干预措施对慢性心力衰竭患者再住院率、病死率及6分钟步行距离的影响。方法：将干预组65例慢性心力衰竭患者在常规治疗下加用健康教育、生活指导、适量运动等非药物干预措施并与对照组51例慢性心力衰竭患者在再住院率、病死率、6分钟步行距离方面作对比。结果：两组患者的再住院率、6分钟步行距离比较差异有统计学意义（P〈0．05），两组患者病死率比较无明显差异（P〈0．05）。结论：非药物干预可明显降低慢性心力衰竭患者的再住院率并提高其运动耐力，进而提高其生活质量。     

琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的 观察琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 60例慢性充血性心力衰竭患者在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上,分成2组,琥珀酸美托洛尔组（n=40）口服琥珀酸美托洛尔缓释片23.75～47.5mg,对照组（n=20）口服安慰剂,疗程为9个月.观察治疗前后左室舒张末期内径、射血分数、再住院率、死亡率、心率、血压等指标.结果 琥珀酸美托洛尔组治疗后心率血压均降低,左室舒张末内径缩小,射血分数及和6min步行距离明显提高,死亡率及再住院率明显下降,与对照组比较差异有统计学意义.结论 长期使用琥珀酸美托洛尔缓释片能显著改善慢性充血性心力衰竭患者心功能、逆转心室重构、提高运动耐量、降低死亡率.     

曲美他嗪治疗慢性心力衰竭临床观察

目的 观察曲美他嗪对慢性心力衰竭的疗效.方法 近一年来门诊收治的慢性心力衰竭患者96例,随机分成对照组和曲美他嗪组.两组均予ACEI/RB、β受体阻滞剂、利尿剂、地高辛和硝酸酯类等常规药物,曲美他嗪组同时加用曲美他嗪20mgtid,连用半年.用药前后根据HYHA标准,进行心功能分级,进行6分钟步行距离试验,做常规心电图,二维心脏超声查左室射血分数,检测肝肾功能,有无不良反应,并统计两组因病情恶化再住院率.结果 曲美他嗪组较对照组HYHA分级明显改善,6分钟步行距离延长,LVEF明显提高,再住院明显减少,两组有显著差异.结论 曲美他嗪能显著改善慢性心力衰竭的心功能.     

大剂量卡托普利联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的 观察大剂量卡托普利(开搏通)联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心衰的临床疗效. 方法选139例慢性充血性心衰患者随机分为单独大剂量卡托普利治疗组(n=61)和在厄贝沙坦片150mg/天基础上逐渐加量卡托普利片至最大耐受量组(n=78).观察 8个月后两组在心胸比、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数(LVEF)、心功能分级、6分钟步行实验、住院次数、病死率等项目的 差异.结果 8个月后厄贝沙坦组在住院次数的减少有显著的效果(P<0.01);6分钟步行距离、左室舒张末和收缩末内径、LVEF等方面较单独卡托普利组有优越性(P<0.05);在心胸比、心功能分级、病死率方面无明显差异. 结论 卡托普利联合厄贝沙坦较单独卡托普利治疗慢性充血性心衰有更优越的临床疗效,值得临床推广.     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭98例观察

目的观察美托洛尔对慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法选择轻、中度收缩功能不全性心力衰竭(NYNA心功能Ⅱ～Ⅲ级)患者98例,无美托洛尔禁忌证,在常规抗心衰治疗(ACEI 利尿剂 地高辛)的基础上给予小剂量美托洛尔治疗,用药12个月,观察患者住院率。结果患者住院率降低,左室射血分数提高,病死率降低。结论联合小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭确可获益。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的 观察美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能,心室重塑及住院率、病死率的影响.方法 慢性心力衰竭患者128例,左室的射血分数≤45%,心功能Ⅱ～Ⅳ级,常规治疗基础上随机分为治疗组和对照组.治疗1年,观察美托洛尔对心功能、心室重塑及住院率、病死率的影响.结果 美托洛尔平均用量为(82.5±32.5)mg/d.经过1年的治疗,美托洛尔组心功能改善明显(P<0.05),左室射血分数上升(P<0.05),左室舒张末内径及左室收缩末内径比治疗前明显减小(P<0.05),再次住院率减少33%,病死率下降50%.结论 在强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂基础上,应用美托洛尔能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能,改善心室重塑、减少住院率及病死率.     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭98例观察

目的观察美托洛尔对慢性心力衰竭患者的，临床疗效。方法选择轻、中度收缩功能不全性心力衰竭（NYNA心功能Ⅱ～Ⅲ级）患者98例，无关托洛尔禁忌证，在常规抗心衰治疗（ACEI＋利尿剂＋地高辛）的基础上给予小剂量美托洛尔治疗，用药12个月，观察患者住院率。结果患者住院率降低，左室射血分数提高，病死率降低。结论联合小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭确可获益。     

促红细胞生成素治疗慢性心力衰竭合并贫血患者的疗效观察

目的探讨促红细胞生成素（EPO）治疗慢性心力衰竭（CHF）合并贫血患者的疗效。方法将192例CHF合并贫血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用EPO,对照组仅以常规抗心力衰竭治疗。随访6个月,比较二组治疗前后血红蛋白（Hb）水平、心功能分级、左心室射血分数（LVEF）、6min步行距离、心力衰竭再入院率、心源性病死率等指标的变化。结果治疗组治疗前后Hb水平、心功能分级、LVEF值、6min步行距离明显改善,差异有统计学意义（P均〈0．01）。而对照组治疗前后Hb水平、LVEF值差异无统计学意义（P均〉0．05）,对照组治疗前后心功能分级、6min步行距离亦有改善,差异有统计学意义（P均〈O．01）。治疗组治疗后Hb水平、LVEF值、心功能分级、6min步行距离显著优于对照组（P〈O．05或P〈0．01）。治疗组再住院率显著低于对照组（20．73％与39．48％,x2=4．012,P〈0．05）,但病死率二组差异无统计学意义（O与4．13oA,x2=2．041,P〉0．05）。结论EPO治疗CHF合并贫血可显著改善患者的心功能指标,显著提高患者运动耐力,降低心力衰竭再住院率。     

心脏再同步化起搏治疗慢性重度心力衰竭5例随访观察

目的探讨心脏再同步化起搏治疗(CRT)对慢性重度心力衰竭患者心功能改善情况。方法对5例慢性重度心力衰竭患者行CRT结合药物优化治疗,观察患者心功能、心电图QRS波宽度、彩超左室舒张末期内径及左室射血分数等参数的变化。结果全部患者NYHA分级均提高到I~II级,左心室射血分数增加,左心室舒张末内径减少,6min步行距离增加,生活质量改善,未发生死亡和心衰住院事件,QRS波宽度改变不明显(>0.05)。结论CRT结合药物优化治疗可以明显改善部分重度心力衰竭患者的心功能,使明显扩大的心脏回缩,有效提高患者生活质量。     

6分钟步行试验对慢性心力衰竭患者康复训练的指导作用研究

目的：分析6分钟步行试验（6MWT）指导慢性心力衰竭患者的干预治疗效果,通过评估心功能判断预后情况。方法随机选取2012年8月至2013年7月在我院住院并确诊为慢性心力衰竭（ CHF）的60例患者作为研究对象,设为观察组,同时选取同期门诊体检健康的40例患者作为对照组,将两组研究对象在6分钟步行距离、BNP（ B型利钠肽）、NYHA（纽约心功能分级）、EF（左室射血分数）等方面进行研究分析,评价6分钟步行试验指导慢性心力衰竭患者的干预治疗效果,通过评估心功能判断预后情况。结果对照组中6min步行的距离远远大于观察组,差异显著,有统计学意义（ P ＜0.05）,观察组Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅳ级患者之间6min步行的距离比较,差异有统计学意义（ P ＜0.05）,6min步行试验与BNP、NYHA和EF的相关性方面差异明显,有统计学意义（ P ＜0.05）,6min步行距离≤250m的患者中仅药物治疗组再住院人次和死亡人数均明显高于药物治疗联合康复锻炼组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）,6min步行距离＞250m的患者,仅药物治疗组和药物治疗联合康复锻炼组之间差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论6分钟步行试验与纽约心功能分级呈正相关关系,其他相关临床指标联合检测有助于反应慢性心衰患者的心功能情况,应被广泛推广与应用;6分钟步行试验是一种有效的康复训练指导方法。     

达格列净在老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者中的应用

目的 探讨达格列净在老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者中的应用。方法 选取诊断为老年糖尿病合并射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)患者共60例,根据病情予以降糖及抗心衰常规治疗。其中对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上予以达格列净进行治疗,比较2组治疗前后N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、6 min步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)等指标结果变化情况。结果 观察组治疗后NT-proBNP水平明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后6MWD较治疗前升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组LVEF治疗前后变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 达格列净能有效提高老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者的心功能,并且药物不良反应发生较低。     

安博维配伍络德治疗缺血性心肌病合并心力衰竭65例观察

目的:探索安博维配伍络德对慢性缺血性心肌病合并心力衰竭的临床疗效.方法:对126例慢性充血性心力衰竭的患者均在常规抗心衰治疗的基础上均加用安博维和络德治疗.治疗前、开始后3 a、5 a进行超声心动图监测射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVDD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW),左房内径.结果:5年后心功能均明显改善,但慢性缺血性心肌病组(慢缺心组)病死率和反复住院率、房颤发生率显著低于扩张性心肌病组(扩心组).结论:安博维配合络德能显著改善慢性缺血性心肌病并心力衰竭的病死率,再住院率.     

联合用药治疗老年心力衰竭临床观察

目的　探讨老年人心力衰竭的临床特点及药物治疗的临床疗效。方法　对确诊为心力衰竭的 1 9例患者应用卡托普利、小剂量保钾利尿剂螺内酯及β受体阻滞剂美托洛尔、地高辛治疗观察其临床疗效、NYHA心功能分级变化、左室射血分数、6分钟步行试验及不良反应。结果　心功能明显改善 6例 ,好转 1 1例 ,未愈 0例 ,死亡 2例。左室射血分数由 31 .5± 5 .2 %增加至 45 .2 %±6.7%。差异有显著性 (P <0 .0 0 1 )。6分钟步行试验 ,患者治疗后步行距离由(4.5± 8.7)m增加到 (1 38.1± 1 4 .3)m ,差异显著 (P <0 .0 0 1 )。不良反应轻微 ,基本能耐受。结论　血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利 ,加用利尿剂 ,心功能Ⅱ、Ⅲ级患者加用β受体阻滞剂地高辛治疗老年心力衰竭 ,可提高患者的左室射血分数 ,增加患者的运动耐力