严重烧伤患者早期短程足量应用高效抗生素的研究

目的　控讨早期短程足量应用高效抗生素对伤后患者感染的治疗效果。方法　烧伤患者 60例 ,烧伤面积 5 0 %～95 %。根据高效抗生素使用时机分为早防组 ( 3 5例伤后 6h内开始 )和后迟防组 ( 2 5例伤后 48h开始 )。动态检测血浆内毒素 (LPS) ,肿瘤坏死因子 (TNF -a)和白细胞介素 -8(IL -8)的变化 ,严密观察内脏并发症和脓毒症各项指标。结果　大面积烧伤后血LPS ,TNF -a和IL -8明显升高 ,于伤后 3～ 5d达高峰 ,但早防组明显低于迟防组 (P <0 0 0 1)。伤后 2周内脓毒症 ,内脏并发症的发生率 ,早防组明显低于迟防组 (P <0 0 0 1)。结论　严重烧伤早期短期足量使用高效抗生素能有效预防烧伤后感染 ,并可降低内脏并发症的发生。     

烧伤患者创面感染原因分析及预防对策

目的 了解烧伤患者创面感染的易感因素,并探讨预防对策.方法采用回顾性调查方法,对2005-2007年住院治疗的烧伤患者相关资料进行综合分析.结果 2005年1月-2007年12月收治的341例烧伤患者中有257例发生感染,感染率75.4%;3 d内发生感染的的概率仅为12.9%,而4～10 d的感染率上升至72.7%;烧伤面积(BSA)越大,发生创面感染的可能性也越大,当BSA≤20.0 0A时,感染发生率仅为43.8%,BSA41.0～60.0%时,感染率上升至88.0%,而BSA≥61.0%的患者,则100.0%发生感染;此外,抗菌药物使用、医疗操作规范程度等也是影响创面感染的重要原因.结论在及时就诊的前提下,强化医务人员无菌操作观念,严密病房环境、物品消毒,及时清创,适时引流,合理使用抗菌药物,是减少创面感染的有效措施.     

烧伤创面感染病原学特点及影响因素分析

目的分析烧伤创面检出病原菌情况,探究创面感染的影响因素,为烧伤创面感染的预防提供参考。方法采用回顾性分析的方法,抽取医院2016年2月-2018年2月收治的58例烧伤患者临床资料,记录患者入院后创面病原菌检出情况,分析烧伤患者创面感染的影响因素。结果 58例烧伤患者住院期间共检出96株病原菌,其中革兰阴性菌65株占67.71%; 58例烧伤患者在治疗期间共发生29例感染,感染率为50.00%。其中第3天发生1例(1.72%),第4～7天发生6例(10.34%),第8～14天发生14例(24.14%),第15～21天发生8例(13.79%);多因素Logistic回归分析结果,烧伤深度深、烧伤程度重、烧伤类型为火焰烧伤、烧伤面积大、有合并症、侵入性操作多、联合使用抗菌药物、创面用药种类是烧伤患者治疗过程中感染的影响因素(P<0.05)。结论烧伤患者创面病原菌检出率随着住院时间的延长呈递增趋势,烧伤类型、烧伤程度、烧伤深度、创面面积、抗菌药物联合使用、侵入性操作过多等均是导致患者创面感染的影响因素。     

眼烧伤的早期护理体会

目的总结66例烧伤病人合并眼烧伤的早期临床护理体会。方法采取及时有效的急救护理;加强局部皮肤创面护理;有效预防眼内感染;化学性或严重眼内烧伤预防睑球粘连;重视心理护理等。结果早期护理措施对预防或杜绝创面溶痂感染、睑球粘连、角膜穿孔、眼部化脓性感染等的发生率,保存现有视力,降低眼部烧伤后遗症起到了很大作用。结论做好眼烧伤的早期护理对提高其治疗成功率意义重大。     

烧伤患者创面感染情况及影响因素分析

目的探讨烧伤患者创面感染的发生情况及病原菌特点,并分析影响创面感染的相关因素。方法以2019年1月至2021年12月武汉市2家三甲医院收治的烧伤住院患者作为研究对象,采用全自动微生物分析仪检测创面感染患者的病原菌,采用自制信息收集表收集烧伤患者基本信息、烧伤情况、合并慢性疾病及治疗情况等,采用描述性分析方法对烧伤患者创面感染情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对创面感染影响因素进行分析。结果本研究共收集烧伤患者1532例,共287例发生创面感染,感染率18.73%。287例感染患者共检出369株病原菌,其中革兰阴性菌248株(67.21%),居前3位的为铜绿假单胞菌89株(24.12%)、鲍曼不动杆菌50株(13.55%)、肺炎克雷伯杆菌32株(8.67%);革兰阳性菌121株(32.79%),居前3位的为金黄色葡萄球菌53株(14.36%)、表皮葡萄球菌43株(11.65%)、粪肠球菌9株(2.44%)。多因素logistic回归分析结果显示,结果显示烧伤面积(10%~30%OR=1.932,31%~49%OR=4.352,≥50%OR=9.655)、烧伤深度(深Ⅱ度OR=2.048,Ⅲ度OR=4.170)、合并吸入性损伤(OR=2.542)、早期休克(OR=4.593)、合并糖尿病(OR=7.708)、抗菌药物使用≥3种(OR=4.705)、住院时间(15~29 d OR=9.289、≥30 d OR=9.787),入住ICU(OR=2.770)是烧伤患者创面感染的影响因素。结论烧伤患者创面感染与烧伤面积、烧伤深度等多种因素密切相关,感染病原菌以革兰阴性菌为主,住院期间需采取针对性措施降低感染风险,预防创面感染。     

烧伤创面标本不同取材方法对细菌培养结果的影响

烧伤是由热力、化学物品、电流、放射线或有害气体及烟雾作用于人体所引起的损伤。由于烧伤创面多为开放性，除新鲜创面外，极易发生细菌感染，且混合感染的机会较多。而感染又是烧伤常见的并发症和三大死亡原因(全身性感染、吸人性损伤及多器官功能障碍综合征)之一。因此，对于一个大面积烧伤的患者，早期保护创面防止感染、早期发现感染、早期确定感染，就成为手术室护理的重要工作。为此，我们对大面积烧伤患者经常做创面细菌培养，这样不但可以早期发现感染、确定感染(因大面积烧伤后，全身     

大面积烧伤患者不同时段创面病原菌构成的变化规律

目的 分析大面积烧伤患者创面病原菌在不同时段内构成的改变规律,为在取得细菌学证据前采取有针对性的防治措施提供参考.方法 分析2004-2006年收治的烧伤≥50.0%体表面积且在伤后5 d内入院的患者,从烧伤创面分泌物中分离病原菌;采样点为伤后当天至伤后2个月.结果 共分离到病原菌476株,G杆菌占64.1%;以金黄色葡萄球菌(SAU)、铜绿假单胞菌(PAE)和鲍氏不动杆菌(ABA)分别列第1～3位;在伤后第1和第6周至伤后2个月两个时段内均以G+菌为优势菌,且SAU为主要菌株;在伤后第2～5周,G-菌为优势菌,PAE和ABA为创面感染的主要病原菌;在此阶段内,SAU的感染位居单个菌株的第1或第2位.结论 在不同时段内烧伤创面的病原菌构成存在差异,在各时段内均应特别注意防治SAU的感染及ABA感染的上升趋势.     

严重烧伤延迟复苏病人营养支持的临床研究

目的 :探讨进一步提高严重烧伤延迟复苏病人的营养支持方法。　方法 :6 2例严重烧伤延迟复苏病人依不同营养支持措施 ,按不同时期分为常规组 (n =2 6 )及改进组 (n =36 )。改进组在传统营养支持措施的基础上增加早期肠道喂养 (EEF)、重组人生长激素 (rhGH)、谷氨酰胺 (Gln)等治疗。观察两组创面愈合时间、治愈率及脓毒症发生率 ;入院即刻、伤后 (PBD)第 1、7、14、2 8天定时采血 ,测定淋巴细胞计数、前白蛋白、血清白蛋白 ;入院即刻及应用rhGH后第 3、7、14、2 1天 ,测定空腹微量血糖、尿糖、血清胰岛素。　结果 :①改进组供皮区、植皮区、深浅二度创面及烧伤创面平均愈合时间较常规组缩短 (P <0 .0 5～ 0 0 1)。②改进组包括应激性溃疡、脓毒症在内的并发症发生率明显下降 (P <0 .0 5 )。③烧伤后常规组及改进组血清白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数均明显下降 ,但常规组下降更为明显 (P <0 .0 5 )。④改进组及常规组空腹血糖、胰岛素水平均明显升高 ,但胰岛素以改进组升高更为明显(P <0 .0 5 )。⑤ 13例尿糖明显升高 ,尿糖阳性多为一过性。改进组中尿糖升高以≥ (3 )为主 ,与常规组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。　结论 :综合营养支持措施 (包括EEF、Gln、rhGH等 )有助于改善严重烧伤延迟复苏病人的营     

203例烧伤创面感染危险因素分析

目的 了解医院烧伤患者创面感染情况,分析与创面感染相关的危险因素,减少烧伤创面感染的发生. 方法 采用回顾性和前瞻性调查的方法,对医院2007-2008年收治的863例烧伤患者创面感染、病原菌构成、药敏以及烧伤面积、患者年龄等进行统计分析. 结果 863例烧伤患者发生创面感染203例,创面感染率23.5%;烧伤创面感染革兰阴性菌,334株,占54.14%;革兰阳性菌265株,占42.95%;真菌18株,占2.91%;革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为多,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为多;均为条件致病菌,耐药率高;创面感染与烧伤面积和患者年龄相关. 结论 加强烧伤创面病原菌和药敏监测,选择敏感有效的抗菌药物,及早清创和营养支持,是控制创面感染的有效措施.     

烧伤创面病原菌感染的相关因素分析

目的探讨引起烧伤创面病原菌感染发生的相关因素及病原菌分布状况,为烧伤感染的预防及治疗提供参考。方法收集2012年1月-2015年12月在医院诊治的212例烧伤患者临床资料,回顾性分析创面病原菌培养结果及引起感染的相关因素。结果 212例患者发生创面感染者164例,感染率为77.36%;创面分泌物中培养出185株病原菌,其中革兰阴性菌131株占70.81%,革兰阳性菌49株占26.49%,真菌5株占2.70%,感染病原菌以铜绿假单胞菌、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、金黄色葡萄球菌为主,分别占18.38%、15.14%、11.89%;单因素及多因素logistic回归分析显示,烧伤面积越大、烧伤程度越深、预防使用抗菌药物种类越多感染率越高(P<0.05),入院后预防使用抗菌药物、合并休克、平时有自购抗菌药物滥用习惯、有长期服用糖皮质激素治疗疾病史等因素时感染率高(P<0.05)。结论烧伤发生后创面感染率极高,感染病原菌主要是革兰阴性菌,引起烧伤感染的因素较多,应针对性的进行干预以降低感染发生。     

不同烧伤面积患者创面感染病原菌分布及其耐药性

目的 调查分析不同烧伤面积患者创面感染病原菌分布特点及其耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 调查2015—2020年北京积水潭医院收治的烧伤患者创面感染的细菌培养结果,根据患者烧伤面积与体表面积比例的不同,分为<10％烧伤面积占总体表面积(TBSA)、10％～49％TBSA和≥50％TBSA 3组,分析不同...     

烧伤患者医院感染相关因素分析

目的 了解烧伤患者发生医院感染的相关因素,以采取有效的预防和控制措施.方法 对2007年1月-2009年12月3220例烧伤患者进行回顾性调查分析.结果 医院感染的发生率＜3岁者为12.7％、＞60岁患者为32.4％,明显高于3～59岁组(8.2％),3组年龄段患者医院感染率差异有统计学意义(x2=69.328,P＜0.01)；住院3个时间段5～20、21～40 d和＞40 d发生的医院感染率分别为1.4％、4.4％和46.5％,差异有统计学意义(x2=981.248,P＜0.01)；轻度(1.5％)、中度(7.1％)和重度(78.4％)的感染率,差异有统计学意义(x2 =1606.598,P＜0.01);气管切开组(68.1％)医院感染率明显高于未切开组(3.4％),差异有统计学意义(x2=59.077,P＜0.01)；感染部位构成居前3位的分别为烧伤创面、呼吸道和胃肠道.结论 医院感染的发生与患者年龄、住院时间、烧伤严重程度、气管切开等因素相关,应采取积极的、有针对性的预防措施.     

烧伤外科医院感染分析

目的了解我院烧伤外科医院感染情况,分析发生医院感染相关因素,减少医院感染发生。方法对2000至2004年11月,我院收治的720例烧伤患者医院感染进行回顾性调查、病原体分析及药敏试验。结果720例烧伤患者发生医院感染466例,医院感染率为64.72%,烧伤创面感染289例,占62.02%,呼吸系统感染90例,占19.31%,血液系统感染49例,占10.52%,泌尿系感染29例,占6.22%,其他感染9例,占1.93%;共检出病原菌702株。结论加强烧伤外科医院感染相关因素的研究,对控制医院感染有重要意义。     

Comparison of hospital-acquired infection rates in paediatric burn patients

The objective of the present study was to determine risk factors for development of the most common hospital-acquired infections in paediatric burn patients in order to give recommendations for surveillance. The prospective cohort study in a paediatric burn centre was conducted over a period of two years using uni- and multivariate analysis for risk factor identification. In a group of 41 children with an mean total burn surface area (TBSA) of 18.9% 42 hospital-acquired infections were observed. The overall infection rate was 59.7 nosocomial infections per 1000 patient days, the device-associated nosocomial infection rates per 1000 device days were 55.2 for pneumonia, 8.9 for primary bloodstream infections and 41.7 for urinary tract infections. The incidence density of burn wound infections was 18.5 per 1000 patient days. The percentage of TBSA was a significant risk factor for burn wound infections, but percentage of TBSA was not a risk factor for the device-associated infections. Duration of urinary catheter use and ventilation were identified as risk factors for the corresponding hospital-acquired infection. Surveillance of hospital-acquired infections in burn intensive care units should be performed in the same way as other intensive care unit types, as recommended by the National Nosocomial Infections Surveillance system, without consideration of the percentage of TBSA. In addition, burn wound infections should be recorded using the percentage of TBSA for stratification of burn wound infection rates.     

公交车爆燃事件群体烧/创伤患者医院感染发病率及危险因素

目的了解群体烧/创伤患者医院感染发生情况,并探讨其危险因素。方法对2014年5月12日某院收治的"公交车爆燃事件"共25例住院群体烧/创伤患者的医院感染情况进行监测分析。结果 25例烧/创伤患者,其中发生医院感染7例,10例次,医院感染发病率为28.00%,例次发病率为40.00%;感染部位以创面和下呼吸道为主,分别占60.00%和30.00%。7例医院感染患者共检出病原菌30株,其中革兰阴性(G-)菌16株(53.34%)、革兰阳性(G+)菌13株(43.33%)、真菌1株(3.33%)。烧伤总面积大、吸入性损伤程度高、动静脉插管、泌尿道插管、气管切开、使用呼吸机、外科手术均是烧/创伤患者医院感染的危险因素。结论群体烧/创伤患者医院感染发病率较高,应根据其危险因素制定相应的干预措施,减少医院感染的发生。     

难愈性创面感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌危险因素

目的探讨难愈性创面感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的危险因素,为临床防控提供依据。方法对2006年1月-2013年12月某院烧伤外科难愈性创面分离出金黄色葡萄球菌患者的临床资料进行分析,根据细菌是否为甲氧西林耐药菌和是否来源于难愈性创面分为4组,分析难愈性创面感染MRSA的危险因素及其持续存在的危险因素。结果共112例次创面分泌物标本培养出金黄色葡萄球菌,难愈性创面MRSA组与难愈性创面甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）组患者在住院时间、近期使用侵入性操作和近期使用抗菌药物治疗3个方面比较,差异具有统计学意义（均P＜0.05）;非条件logistic回归分析显示,住院时间＞30 d(OR 95% CI：1.14~30.69)和近期有侵入性操作(OR 95% CI：1.41~17.84)是难愈性创面MRSA感染的独立危险因素。难愈性创面MRSA组与非难愈性创面MRSA组患者在既往MRSA感染史、创面深度、近期手术治疗和近期使用抗菌药物治疗4个方面比较,差异具有统计学意义（均P＜0.05）;非条件logistic回归分析结果显示,近期使用抗菌药物治疗(OR 95% CI：2.080~26.800）是难愈性创面MRSA感染持续存在的独立危险因素。结论缩短创面感染患者住院时间、减少侵入性操作和合理使用抗菌药物有助于防控难愈性创面患者感染MRSA。     

早期综合治疗对重度烧伤MODS发生的影响

目的探讨早期综合治疗对重度烧伤多脏器功能不全综合症（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）发生的影响。方法选择2009年1月~2012年8月安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治的重度烧伤患者（烧伤面积≥70%总体表面积（total body surface area,TBSA）、Ⅲ度烧伤面积≥30%）20例作为治疗组,应用早期有效充分液体复苏、尽早开始肠内营养和早期大面积切削痂有效覆盖创面的综合治疗方案;采用简单随机抽样方法,选取2009年前应用传统治疗方法治疗的重度烧伤患者20例作为对照组,两组具有可比性,观察两组患者MODS的发生情况。结果治疗组患者通过早期综合治疗方案的应用,创面脓毒症和MODS的发生率分别为40.0%和30.0%,明显低于对照组的80.0%和65.0%,差异均有统计学意义（均有P〈0.05）。结论早期有效充分液体复苏、尽早开始肠内营养和早期一次性大面积切削痂有效覆盖创面的综合治疗能降低重度烧伤MODS发生,提高治愈率,是重度烧伤早期合理、有效的治疗措施。     

悬浮床防治特大面积烧伤患者败血症的临床疗效观察

目的探讨应用悬浮床治疗特大面积烧伤患者防治败血症的临床意义。方法回顾性分析90例特大面积患者的临床资料,将其分为观察组和对照组,每组45例。观察组应用悬浮床治疗,对照组为常规治疗。观察记录两组在治疗期间干痂时间、愈合时间、创面涂阳率、败血症与死亡情况。结果将两组的观察项目进行对比与统计学分析,观察组的治疗效果显著好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论悬浮床在治疗特大面积烧伤患者中具有重大临床意义,有利于创面愈合,能有效防治败血症,挽救患者生命,是值得广泛应用及推广的辅助治疗措施。     

肝胆外科患者术后真菌感染的预防

目的探讨预防肝胆外科患者术后真菌感染的措施.方法将1990年1月～2003年12月,收治的肝胆外科严重感染患者分为A、B两组,分别为对照组和预防组;比较两组患者抗生素使用情况,观察其真菌感染发生率.结果A组真菌感染率为23.1%,B组真菌感染率为8.8%.结论对合并严重细菌感染的患者,通过采取积极的预防措施,可降低真菌感染的发生率.