不同发育时期的冻融胚胎移植的成功率分析

目的探讨辅助生殖技术中,胚胎冷冻时的发育阶段对冻融胚胎移植的成功率的影响.方法回顾性分析107个冻融胚胎移植周期.结果胚胎复苏率为57.2%(271/474),临床妊娠率为27.1% (29/107),种植率为15.1% (39/259).按胚胎冷冻时期不同分为受精后第二天组(2～6细胞)和第三天组(4～10细胞),Day 3组的胚胎存活率显著高于Day 2组,但完整胚胎存活率、妊娠率、种植率均无显著性差异(P＞0.05).妊娠组的完整胚胎存活率及移植胚胎数目明显高于未妊娠组(P＜0.05).两组的子宫内膜的厚度和分型差异无显著性.结论在受精后第二天或第三天冷冻的胚胎,复苏后胚胎移植的妊娠率、种植率均无显著性差异.冻融胚胎形态良好,有足够的移植胚胎数目是保证冻融胚胎移植成功的重要因素.     

冻融胚胎和冻融囊胚对移植周期和分娩结局影响的比较

背景：自从1983年人类首例冷冻胚胎移植取得成功以来,胚胎冷冻技术已成为人类辅助生殖技术中重要组成部分。对选择冻融胚胎还是选择冻融囊胚移植,各地都有不少争议。 目的：比较解胚胎和囊胚经过低温保存解冻复苏后的分娩结局及新生儿状况。 方法：比较冻融胚胎移植周期1 273例和冷冻囊胚移植周期471例两组妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕周、足月产率、平均足月产孕周、新生儿男女性别比例、出生体质量、出生缺陷等指标。 结果与结论：冻融囊胚解冻周期478例,移植周期471例(其中7例无囊胚移植取消),妊娠236例,分娩201例,分娩胎数251胎,男孩140个,女孩111个。冻融第3天胚胎解冻周期1 280例,移植周期1 273例(其中7例无胚胎移植取消),妊娠415例,分娩343例,分娩胎数431胎,男孩225个,女孩206个。冻融囊胚的妊娠率显著高于冻融胚胎妊娠率。冻融胚胎和囊胚的流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕周、足月产率、平均足月产孕周、新生儿男女性别比例、出生体质量等差异无显著性意义。冻融胚胎和冻融囊胚移植出生缺陷并未明显增加。结果表明冻融囊胚与冻融胚胎的分娩结局及新生儿状况差异无显著性意义,但冻融囊胚的妊娠结局优于冻融胚胎的妊娠结局。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

血LH峰与尿LH峰测定判断冻融胚胎移植时机的方法学比较

目的研究利用电化学发光免疫分析技术监测血LH板或利用尿LH板监测尿LH峰判断冻融胚胎移植时机的方法学比较。方法本中心由1999年5月至今共完成冻融胚胎移植67例,排除冻融胚胎移植周期中所移植的胚胎全部为部分卵裂球受损胚胎的周期后,将其中61例移植周期随机分成A、B两组,A组共12周期,通过使用尿LH板测定尿LH峰来判断冻融胚胎移植时机,B组共49个周期,通过电化学发光免疫分析技术测定血LH峰来判断冻融胚胎移植时机,对两组资料进行回顾性分析。结果两组患者平均冻融胚胎移植数目、冷冻前胚胎形态学评分及解冻后胚胎卵裂球存活程度等均无显著差异(P>0.05),冻融胚胎移植周期的子宫内膜厚度均大于8mm。利用尿LH峰测定判断冻融胚胎移植时机的12周期中,移植冻融胚胎37个,平均每周期移植胚胎3.1±0.4个,周期临床妊娠率33.3%(4/12)。利用血LH峰测定判断冻融胚胎移植时机行冻融胚胎移植的46例49个周期中,移植冻融胚胎137个,平均每周期移植胚胎2.8±0.1个,周期临床妊娠率63.3%(31/49),两组资料临床妊娠率有非常显著性差异(P<0.01)。结论利用电化学发光免疫分析技术监测血LH峰判断冻融胚胎移植时机比利用尿LH板监测尿LH峰判断冻融胚胎移植时机更为准确和灵敏,显著提高临床妊娠率。     

年龄对玻璃化冻融胚胎移植结局的影响

目的探讨年龄对玻璃化冻融胚胎移植结局的影响。方法对于2008年1月1日至2009年12月31日在湖北十堰市人民医院生殖医学中心接受冻融胚胎移植的342个周期的相关资料进行回顾性统计学分析,根据患者年龄、移植Ⅰ级胚胎数,比较不同年龄组之间的临床妊娠率。结果 A组（21岁～35岁）有297个周期,妊娠率50.51%;B组（36岁～45岁）45个周期,妊娠率33.33%。两组之间的临床妊娠率有显著性差异。在A组,移植2个Ⅰ级胚胎的临床妊娠率为58.28%;在B组,移植2个Ⅰ级胚胎的临床妊娠率为50%,均高于同组其它数目和胚胎级别移植的临床妊娠率。结论在玻璃化冻融胚胎移植周期中,年龄和胚胎质量对妊娠的成功起主要作用。     

利用玻璃化冷冻技术复苏囊胚移植的临床应用

目的探讨不孕症患者的剩余胚胎继续培养成囊胚进行玻璃化冷冻复苏囊胚移植的临床结局。方法对2015年在我中心接受常规IVF-ET治疗不孕症130例患者剩余胚胎继续培养成囊胚进行玻璃化冷冻复苏移植后临床资料分析。结果133个周期中共冷冻复苏囊胚258枚,移植囊胚244枚,复苏存活率94.57%,临床妊娠率30.76%。结论采用玻璃化冷冻复苏囊胚技术可以提高一次取卵的总妊娠率,是治疗不孕症的重要组成部分。     

提前复苏分裂速率较慢胚胎对妊娠率的影响

目的探讨冻融胚胎移植(FET)周期中,提前一日复苏冷冻前分裂速率较慢的胚胎对妊娠结局的影响。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院生殖中心2006年3月至2009年9月561例FET周期中,移植冷冻前分裂速率较慢胚胎的周期共88个。其中,33个周期为移植当日复苏胚胎,培养1-4h后移植。55个周期为移植前一日复苏胚胎,培养18-24h移植。比较两组胚胎移植后的妊娠率和种植率。结果移植当日复苏组与移植前一日复苏组妊娠率(9.1%,32.7%)与种植率(4.2%,15.5%)均有显著性差异(P﹤0.05);而患者平均年龄、移植前平均内膜厚度、胚胎复苏存活率及100%卵裂球存活率均无显著性差异(P﹥0.05)。结论对冷冻前分裂速率较慢胚胎提前一日复苏,可提高临床妊娠率和种植率。     

胚胎冷冻保存时间对冻融胚胎移植临床妊娠率的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎冷冻保存时间对冻融胚胎移植临床妊娠率的影响。方法将361个冻融移植周期按胚胎冷冻保存时间分为三组:1组:冷冻保存时间≤90天;2组:91~360天;3组:≥361天,比较三组间临床妊娠率的差异。结果 2组与1组比较,临床妊娠率显著升高(P0.05),2组与3组比较无显著性差异(P≥0.05)。结论在胚胎冷冻保存90天内行解冻胚胎移植临床妊娠率降低;胚胎冷冻保存时间≥361天不影响临床妊娠率。     

影响月经规律患者冻融胚胎移植结局相关因素分析

目的探讨影响月经规律患者冻融胚胎移植妊娠的相关因素。方法对同济医院生殖中心2011年12月至2012年8月行冻融胚胎复苏移植周期的月经规律患者进行回顾性分析,共1279个周期,比较不同年龄、不孕年限、移植次数、胚胎情况、内膜准备方法等对临床结局的影响。结果 1、年龄：随着年龄递增,胚胎着床率、临床妊娠率下降,〉35岁组明显低于≤35岁组（P〈0.05）。2、不孕年限：随着不孕年限递增,胚胎着床率、临床妊娠率下降,〉5年组明显低于≤5年组。3、移植次数：随着移植次数增加,优胚率下降,胚胎着床率、临床妊娠率下降。4、移植胚胎个数：着床率3个组最低（P〈0.05）;临床妊娠率、流产率2个组最高（P〈0.05）。5、移植优质胚胎个数：胚胎着床率、临床妊娠率、流产率2个组最高,3个组最低（P〈0.05）。6、胚龄：D5胚胎着床率、临床妊娠率最高。7、内膜厚度：〈8mm组和≥8mm组两组间比较胚胎着床率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率差异无统计学差异（P〉0.05）。8、内膜准备方法：胚胎着床率、临床妊娠率激素替代周期组最高,自然周期组最低。9、临床妊娠相关因素的logistics回归分析结果显示：患者年龄、不孕年限、移植次数与妊娠负相关,移植优质胚胎个数、胚龄与妊娠正相关,但均无显著相关（P〉0.05）。结论 1、年龄、不孕年限是影响冻融胚胎移植成功的重要因素,提倡对不孕症早诊断、早治疗,不延误病情。2胚胎情况是影响冻融胚胎移植成功的关键因素,移植3个胚胎并不能提高成功率,建议移植1-2个胚胎,囊胚移植明显提高成功率。3、激素替代是一种较好的内膜准备方法,芬吗通有好的应用前景,但有待更多病例的积累。     

冷冻时间对冻融胚胎移植周期结局的影响

目的探讨受精后第二天（D2）和第三天（D3）人胚胎冷冻对冻融胚胎移植周期结局的影响。方法回顾性分析本中心403个D2和D3胚胎程序化慢速冷冻-快速解冻周期,冷冻复苏后的胚胎存活率、完整率、种植率、临床妊娠率等指标。结果 D2冻融移植周期291个,存活率98.2%,完整率78.5%,胚胎种植率16.9%,临床妊娠率33.0%;D3解冻移植周期112个,存活率95.8%,完整率67.5%,胚胎种植率21.5%,临床妊娠率34.8%。D2比D3能显著提高胚胎存活率和完整率（P〈0.05）,但在临床妊娠率、胚胎种植率上无显著性差异。D2和D3胚胎在当天和提前解冻组的临床妊娠率、胚胎种植率差异没有显著意义。结论 D3胚胎冷冻没有比D2胚胎更有优势,D2胚胎对冷冻解冻可能具有更好的耐受。可以根据工作需要以及病人情况选择冷冻时间。     

玻璃化冻融胚胎移植结局的相关影响因素

背景:由于玻璃化冷冻在国内尚未大规模应用到临床,故关于影响玻璃化冻融胚胎移植结局的相关因素尚无定论。目的:探讨辅助生殖技术中影响玻璃化冻融胚胎移植结局的相关因素。方法:对2009-01/10在武汉大学人民医院生殖医学中心接受冷冻胚胎移植的142例患者154个周期的相关资料进行回顾性统计学分析,根据患者年龄、胚胎发育时期、受精方式、子宫内膜准备方案、移植日子宫内膜厚度、移植过程是否顺利和胚胎解冻复苏后成活细胞比例进行分组,比较各类分组的胚胎种植率和临床妊娠率。结果与结论:不同年龄、受精方式、子宫内膜准备方案、子宫内膜厚度和移植过程是否顺利组间胚胎种植率及临床妊娠率差异无显著性意义(P0.05)。受精第2天的胚胎冻融组和受精第3天的胚胎冻融组的临床妊娠率差异无显著性意义(P0.05),但受精第3天的胚胎冻融组的胚胎种植率明显高于受精第2天的胚胎冻融组(P0.05)。胚胎复苏后成活细胞比例对胚胎种植率和临床妊娠率有明显影响(P0.05)。在冻融胚胎移植周期,解冻后胚胎质量对妊娠的成功率起主要作用,准备适宜的子宫内膜厚度能提高临床妊娠率。     

冻融胚胎移植30周期分析

目的探讨冷冻胚胎复活情况及妊娠.方法对2001年9月～2003年9月在本中心实施体外授精胚胎移植失败,再次行冻融胚胎移植30周期28人进行回顾性分析.结果 30周期28人共冷冻胚胎150个,复活91个,复活率60.7%,妊娠8例,冷冻胚胎的妊娠率28.6%,周期妊娠率26.7%.结论冻融胚胎移植能增加一次取卵的总妊娠率,降低多胎率.     

常规IVF受精失败补救ICSI后行冻融胚胎移植的临床价值

目的探讨冻融胚胎移植在常规体外受精(IVF)失败后补救卵胞浆内单精子注射(L-ICSI)中的应用价值。方法在12个常规体外受精失败周期中应用ICSI对未受精的MⅡ期卵子进行显微授精,将获得的优质胚胎进行冷冻,再择期行冻融胚胎移植。结果对93个未受精的MⅡ卵子接受L-ICSI,受精63枚,受精率为67.7%(63/93),异常受精3枚(2枚1PN,1枚3PN),57个正常受精卵发生卵裂,卵裂率为95.0%(57/60),优质胚胎率为43.9%(25/57),10例患者冷冻胚胎25枚,其中4例采用程序化冷冻,6例采用玻璃化冷冻。9个患者行冻融胚胎移植,共移植胚胎18枚(其中解冻后胚胎碎裂死亡5枚),其中1个周期因冻融后2个胚胎碎裂放弃移植,2例获得临床妊娠,1例分娩出正常婴儿,1例正在妊娠中,临床妊娠率为22.2%。结论 ICSI可使常规体外受精失败的卵子再受精,冻融胚胎移植可以解决胚胎与子宫内膜不同步的问题,获得相对满意的临床结局,具有一定的应用价值。     

冻融囊胚及冻融胚胎养囊胚后移植的临床效果分析

目的探讨新鲜胚胎行囊胚培养后冷冻,再经囊胚复苏移植与冻融胚胎复苏后再行囊胚培养形成囊胚后移植的效率比较。方法解冻后有2个以上的II级胚胎或者Ⅲ级胚胎超过4个者行囊胚培养,形成3CC以上囊胚则进行移植,同期将新鲜卵裂期胚胎移植或冷冻部分优胚后剩余的胚胎进行囊胚培养,形成3CC以上的囊胚进行冷冻,再次复苏囊胚移植。结果冻融胚胎解冻行囊胚培养共139个周期,解冻存活694个胚胎,形成3CC以上囊胚228个,囊胚形成率32.85%,有囊胚形成的119个周期,移植118个周期,移植妊娠率和种植率分别为41.5%和30.2%,同期进行新鲜剩余胚胎的囊胚培养141个周期共1204个胚胎,形成3CC以上的囊胚386个,有囊胚形成的128个周期进行冷冻,解冻移植38个周期,移植妊娠率和种植率分别为50.0%和35.7%。结果解冻囊胚移植的妊娠率与种植率比解冻后养囊胚获移植的妊娠率与种植率高,但两组无统计学差异。新鲜胚胎养囊胚和冻融胚胎复苏后养囊胚的形成率和取消率没有统计学差异。结论经历多次优质胚胎移植后妊娠失败的患者可考虑将复苏胚胎行囊胚培养后移植囊胚来改善妊娠结局;在新鲜周期移植冷冻部分优胚后剩余的胚胎行囊胚培养后再冷冻,可提高胚胎的有效利用率。     

体外受精-胚胎移植的助孕效果:胚胎体外培养和低温保存

背景:从第一例试管婴儿诞生至今已二十余年,体外受精-胚胎移植技术在世界范围内得到蓬勃发展。目的:回顾性分析体外受精-胚胎移植的助孕效果,探讨体外受精胚胎的培养及低温保存技术的应用。方法:2013年泸州医学院附属医院生殖医学技术部接受体外受精-胚胎移植或卵细胞浆内单精子注射助孕的不孕患者131例,共147个取卵周期,124个移植周期,患者平均年龄31.32岁。有131个取卵周期应用标准长方案促排卵,4个取卵周期应用超长方案促排卵、10个取卵周期应用超短方案促排卵,2个取卵周期为自然周期排卵;应用新鲜胚胎移植93例,冷冻胚胎移植28例。观察不同促排卵方案、新鲜或冷冻胚胎移植患者的临床妊娠率、胚胎植入率和流产率等。结果与结论:应用标准长方案、超长方案及超短方案促排卵患者的临床妊娠率为34.7%,50%,20%;植入率分别为19.1%,22.2%,30%;流产率为21.7%,50%,33.3%;以上指标自然周期排卵患者均为0。新鲜胚胎移植临床妊娠率33.6%,植入率18.1%,流产率20.1%;冷冻胚胎移植临床妊娠率53.8%,植入率22.3%,流产率20.7%。提示应用标准长方案促排卵效果好,新鲜及冷冻胚胎移植的疗效相当,胚胎的体外培养及低温冷冻是辅助生殖技术中重要步骤,需进一步深入研究。     

冻融胚胎移植临床结局的回顾性分析

目的探讨影响冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析本中心132例冻融胚胎移植周期,其中1例取消移植外,将另外131例移植周期按照妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组进行研究。结果 132周期共解冻胚胎290枚,存活280枚(96.55%),移植131周期,临床妊娠率为48.85%(64/131),胚胎着床率为30.00%。患者的基本资料之间无显著性差异,FET周期临床资料中,妊娠组患者的胚胎复苏率、完全存活率、冷冻前和复苏后的优胚率、继续发育胚胎比例及移植胚胎中含有致密化以上胚胎比例均显著高于未妊娠组(99.26%vs94.77%;92.65%vs 77.78%;94.12%vs 84.31%;91.11%vs 77.93%;68.89%vs 39.31%;40.74%vs 18.62%)。FET周期患者在新鲜取卵周期中,两组的Gn用量与天数、获卵数、受精率及新鲜周期胚胎移植失败率之间无显著性差异,但妊娠组的优胚率和冷冻胚胎数均显著高于未妊娠组(65.80%vs 55.72%;7.69 vs 5.03)。结论在冻融胚胎移植中,患者新鲜周期的胚胎质量、胚胎冻融过程以及解冻后的胚胎发育情况共同决定其妊娠结局     

冻融胚胎移植结局的影响因素研究进展

1983年澳大利亚Trouson^[1]等采用冻融人胚胎移植（frozen—thawed embryo transfer,FET）获首例妊娠,此后大量的IVF剩余胚胎被冷冻,在辅助生育技术中起到了不可估量的作用：一次采卵多次移植,增加累积妊娠率,降低多胎妊娠率,减轻超排卵、取卵带给患者的痛苦及经济负担。但与新鲜胚胎相比,冷冻胚胎的临床妊娠率及胚胎种植率均较低^[2]。影响冷冻胚胎移植成功的因素很多,如年龄、胚胎评分及前次新鲜周期是否妊娠等^[3]。     

影响冻融胚胎临床结局的因素分析

目的探讨影响冻融胚胎移植结局的相关因素。方法收集我中心2009年570个行冻融胚胎移植周期,回顾性分析患者年龄,移植冻融胚胎质量及数量,内膜厚度对临床妊娠率、种植率、多胎率的影响。结果 Logistic回归分析表明:女方年龄、移植数、移植优质胚胎数与临床妊娠显著相关(P<0.01);多胎与女方年龄和移植数相关(P<0.01;P<0.05)。年龄<35岁的妊娠率(49.4%)明显高于≥35岁的妊娠率(37.9%)(P<0.05);移植2个胚胎的临床妊娠率(49.3%),明显高于移植1个胚胎的临床妊娠率(15.4%)(P<0.05),但与移植3个胚胎的临床妊娠率(50.0%)无差异(P>0.05);移植至少1个优胚组妊娠率(58.0%)较无优胚移植组临床妊娠率(37.5%)显著高(P<0.01)。结论女方年龄及移植的胚胎质量是影响移植后妊娠结局的关键因素。     

D3卵裂期优质胚胎与非优质胚胎培养形成囊胚率及临床应用价值

目的探讨D3卵裂期非优质胚胎与优质胚胎继续培养形成囊胚率及临床应用价值。方法收集本中心486个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)治疗周期中受精后第3天(D3)移植、冷冻保存后剩余的404枚优质胚胎,528枚非优质胚胎继续囊胚培养,比较两种胚胎的囊胚形成率。玻璃化冷冻已形成的囊胚,如果患者新鲜周期移植妊娠失败,则在下一周期把囊胚解冻移植,比较两种冻融囊胚的种植率和临床妊娠率。结果 D3卵裂期优质胚胎囊胚形成率为88.37%,非优质胚胎囊胚形成率为42.42%(P0.01);其中优质胚胎的78枚囊胚在下一周期解冻移植,其种植率为42.37%,妊娠率为63.53%;非优质胚胎的64枚囊胚在下一周期解冻移植,其种植率为39.65%,妊娠率为58.78%,两组比较差异没有统计学意义(P0.05)。结论⑴D3优质胚胎继续囊胚培养形成率明显高于非优质胚胎。⑵卵裂期优质胚胎培养形成的囊胚与非优质胚胎形成的囊胚冻融后移植的种植率及临床妊娠率没有明显差异。     

不同子宫内膜准备方案的冻融胚胎移植临床结局比较

目的探讨不同子宫内膜准备方案对冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)临床治疗结局的影响。方法回顾性分析了济宁市第一人民医院生殖医学科2014年4月至2017年12月冻融胚胎移植共864周期,其中自然周期冻融胚胎移植494周期,微刺激周期冻融胚胎移植132周期,人工周期冻融胚胎移植217周期,降调节+人工周期冻融胚胎移植21周期。比较各组患者年龄、不孕年限、移植日内膜厚度、平均移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率、早期自然流产率及异位妊娠率。结果自然周期、微刺激周期、人工周期、降调节+人工周期四组患者的临床妊娠率分别为49.39%、48.48%、47.00%、52.38%,胚胎种植率分别为33.94%、35.12%、32.13%、41.02%,早期流产率分别为12.29%、3.13%、8.82%、9.09%,异位妊娠率分别为2.86%、6.25%、1.96%、0%,四组相比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论四种子宫内膜准备方案在冻融胚胎移植周期可获得相似的临床效果。     

非优质胚胎继续囊胚培养与冻融囊胚移植的临床应用价值

目的探讨将非优质胚胎继续囊胚培养与冻融囊胚移植的临床应用价值。方法收集生殖中心235个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)治疗周期中受精后第3天(D3)移植、冷冻保存后剩余的1026枚非优质胚胎继续囊胚培养,观察优质囊胚的形成情况,并玻璃化冷冻保存,若患者在新鲜移植周期妊娠失败,则在下一周期把囊胚解冻移植,比较冻融囊胚与同时期冻融卵裂胚的种植率和临床妊娠率。结果 D3非优质胚胎的优质囊胚形成率为36.6%,其中有43名患者的77枚优质囊胚在下一周期解冻移植,胚胎种植率(41.6%)和临床妊娠率(65.1%)显著高于同时期100名患者的202枚卵裂胚解冻后移植的胚胎种植率(25.3%)和临床妊娠率(43.6%)(P0.05),流产率无显著性差异(P0.05)。结论 1继续囊胚培养能有效筛选出非优质胚胎中具有发育潜能的胚胎,提高其利用率;2冻融囊胚移植能提高胚胎种植率和临床妊娠率。