大肠损伤53例临床分析

我院自 1993年 7月～ 1999年 7月共收治大肠损伤 53例 ,均行手术治疗 ,效果良好 ,现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 53例 ,男 4 5例 ,女 8例 ,年龄1.5～ 4 7岁 ,平均 2 5.7岁。其中刀刺伤 36例 ,车祸伤13例 ,火器伤 2例 ,坠落伤 1例 ,医源性损伤 1例。损伤部位 :盲肠 3例 ,升结肠 4例 ,横结肠 2 8例 ,乙状结肠 16例 ,直肠 2例。在 53例病例中有 35例合并其他脏器损伤 ,其中合并小肠损伤 16例 ,肠系膜损伤 9例 ,右肾损伤 1例 ,肝损伤 4例 ,合并骨盆骨折 2例 ,胸外伤 3例。受伤至手术时间 4 h以内者 4 5例 ,～ 6 h者 7例 ,超过…     

腹腔镜技术在大肠外科中的应用

198 7年 ,法国妇科医师Ｍｏｕｒｅｔ在给一名妇女实施腹腔镜妇科手术时 ,应病人的要求 ,“顺手牵羊”进行了腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)。这一世界上首例ＬＣ手术 ,使ＬＣ一夜成名 ,迅速风靡全世界 ,在短短的数年里成为胆囊切除术的标准术式。随之微创外科技术迅速涉足外科各个领域 ,尤其是腹部外科。如肝胆外科、胃肠外科、血管外科、泌尿外科等领域。人们期望在这些领域能获得象ＬＣ一样的良好临床效果。微创外科技术设备的不断改良和完善为广泛开展腹部微创外科技术提供了器械与设备保障 (如手术器械、超声刀、影像系统等等 )。仅仅在首例Ｌ…     

15例腹膜外直肠损伤的临床分析

本文报告了15例腹膜外直肠损伤,其中合并骨盆骨折4例,尿道损伤3例,膀胱损伤1例,阴道损伤2例,骶前血管损伤1例,肛管和会阴撕裂以及肛括约肌损伤6例,回肠损伤1例。本组2例行单纯直肠修补,9例行直肠修补加乙状结肠去功能造口加骶前引流,4例外院初期处理后发生直肠周围严重感染者行乙状结肠去功能造口加直肠周围脓肿引流,对合并损伤进行了积极处理,取得了较好治疗效果。对诊断及治疗中的有关问题进行了讨论。     

一期修补结肠损伤21例分析

我院自1995年以来共收治结肠破裂患者21例。对21例患者均采用了结肠一期修补术。1临床资料1．1一般情况本组21例均为男性。年龄16－54岁。锐器伤16例,拳击脚踢伤4例,车撞伤1例。伤后Zh就诊者9例,3－sh就诊者7例,6－sh就诊者5例。l．2损伤部位与程度升结肠损伤者3例,横结肠损伤者6例,降结肠损伤者9例,乙状结肠损伤者3例。肠破裂3．ocm以上者3例,2．0－3．ocm者6例,1．0－2．ocln者11例,0．5an以上者1例。有粪便漏人腹腔者吕例,不同程度肠液漏人腹腔者13例。1．3治疗结果本组ZI例患者均一期治愈。无并发症发生。2讨论传统的观念…     

大肠损伤112例临床诊治分析

目的探讨大肠损伤的诊断与治疗。方法分析1987～2007年我院收治的112例大肠损伤患者的诊治资料。结果112例病人I期修补术42例,肠切除肠吻合12例,其中右半结肠切除4例。其余58例行II期手术治疗。治愈98例,死亡14例,其中死于严重合并伤10例,死于感染性休克4例。结论选择合理的手术方式是治疗大肠损伤的关键,而腹腔内充分清洗和引流是影响病人恢复的重要因素。     

外伤性结肠直肠破裂一期修补87例临床分析

外伤性结肠直肠破裂一期修补８７例临床分析张学功１成永海２刘为志３１９８０～１９９５年我们收治外伤性结肠直肠破裂病人９８例，其中一期修补８７例，效果良好，现报告如下。１临床资料１．１一般资料８７例病人中，男５６例，女３１例，年龄１７～６１岁。受伤至手术...     

38例结肠损伤临床诊治分析

目的：探讨结肠损伤的诊断以及不同手术方式的应用,总结结肠损伤手术治疗的经验。方法：回顾性分析我院1996年～2009年间38例结肠损伤患者的诊治经过。结果：38例患者中22例急诊剖腹探查明确诊断。I期手术27例,死亡2例,分别死于腹腔多脏器损伤及颅脑损伤;Ⅱ期手术11例,死亡2例,1例死于感染性休克,1例漏诊,腹内感染,多脏器功能衰竭死亡。结论：早期诊断、及时手术、仔细全面探查、合理选择术式,是提高手术治疗效果的关键措施。     

结直肠损伤125例分析

目的：探讨结直肠损伤原因的变化。漏／误诊的原因及损伤分级与术式选择的关系。方法：统计１２５例结直肠损伤原因的比例变化,并分析漏／误诊原因及按Ｆｌｉｎｔ分级方法,采取相应术式处理,结果：性变态、流氓致伤,医源性损伤分别占４．８％、８％及５．６％;１例闭合性损伤病人漏诊,３例症状轻者误诊,４例性变态漏诊;ＦｌｉｎｔⅠ级６３例一期修补术,全部痊愈,Ⅱ级２４例选择结肠切除吻合术及吻合口外置术,仅１例出现肠漏,Ⅲ级２７例行造瘘术或损伤肠段外置术,仅１例死于合并伤,余痊愈。结论：以前结直肠损伤少见原因呈增加趋势;合并伤、症状不典型及性变态等易致漏／误诊,按Ｆｌｉｎｔ分级选择手术方式效果好。     

结肠损伤临床分析

目的 探讨结肠损伤的特点及诊治方法,提高诊治成功卒.方法 对我院1997年至2007年期间结肠外伤58例病例的临床资料进行回顾性分析.结果 结肠损伤中刀刺伤占28例(48.3%),腹部钝挫伤占22例(37.9%).火气伤5例(8.6%),医源性损伤占3例(5.2%);合并腹腔内其他脏器损伤44例(75.9%).全部病例均行手术治疗,其中Ⅰ期结肠修补或肠段切除吻合术44例,手术后切口赢染3例,吻合口娈1例;近侧结肠遣口后Ⅱ期吻合术14例,切口感染3例、炎性肠梗阻2例.死亡1例.结论 结肠损伤伤情及处理较复杂.以开放性损伤多见,常伴有其他脏器损伤.按损伤部位.范围、损伤后至治疗时相隔时间等不同具体情况采用不同的治疗方法,同时诊治过程中应有所突出,诊治并重.     

创伤性结肠损伤64例临床分析

目的探讨创伤性结肠损伤的手术方式和治疗结局,为临床治疗提供进一步的指导依据。方法回顾性分析我院2008年1月～2011年1月收治的64例创伤性结肠损伤的临床资料。结果全部患者经手术治疗后,64例均获痊愈,无肠瘘发生。4例因切口感染,经换药后痊愈,2例并发腹腔残余脓肿均经非手术治疗治愈,5例术后出现炎性肠梗阻,经保守治疗好转出院。结论对于创伤性结肠损伤患者,应积极应用抗生素预防感染,严格掌握手术适应证,术中充分进行肠道灌洗,一期修补或切除吻合是治疗创伤性结肠损伤理想的手术方法之一。     

大肠原发性恶性淋巴瘤7例临床分析

分析1 374例手术大肠癌，发现大肠原发恶性淋巴瘤7例，发病率0.15%。结合文献对本病临床特点及诊疗方法进行了分析。认为手术结合术后一期化疗或放疗是治疗本病的一般方法。对肠镜或钡灌肠发现的大肠占位性病变，而又不能取得病理结果的病例，应积极行剖腹查。     

医源性结,直肠损伤的临床分析

医源性结、直肠损伤的临床分析外科学教研室（０４６０００）姬仁胜，刘洪洲长治市城区医院田建平医源性结、直肠损伤，轻者可加重病人痛苦，延长病程，重则造成不可弥补的损害，甚至危及生命。我院近二十年来曾收治医源性结、直肠损伤３０例，结合临床资料现将其损伤原因...     

26例结直肠损伤诊治体会

通过对２６例结直肠损伤患者临床资料进行分析，对结直肠损伤的早期诊断，处理原则，治疗及正确的术式选择等方面探讨。作者认为根据损伤的原因、部位、类型，程度、时间、污染程度以及合并伤等因素慎重选择最佳术式，同时抗休克，抗感染，合并伤的诊治和支持疗法等均为减少并发症；降低死亡率，提高疗效的重要措施。     

结肠损伤的一期手术治疗12例临床分析

结肠损伤是腹腔脏器常见的严重损伤之一。由于结肠肠壁薄，血循环差，细菌密度高，损伤后处理比较困难。我院1993年1月～2004年6月对12例结肠损伤病人施行一期手术，疗效满意，现报告如下。     

结肠损伤32例一期手术治疗临床分析

目的：探讨诊断性腹腔穿刺,腹部X线透视,腹腔镜检查等方法对结肠损伤的诊断意义和对结肠损伤行一期手术修补或切除吻合的可行性及术中处理原则。方法：回顾性分析本院近10年来选择性对32例结肠损伤行一期手术治疗病例的诊断与治疗。结果：32例均获痊愈,其中1例有少量肠液渗漏,经引流及支持等治疗于术后19d痊愈,全组病人平均住院时间13．2d。术后随访2～6个月,无1例发生肠瘘、肠梗阻等术后并发症。结论：结肠损伤如条件允许应尽量行一期手术。如术中处理得当,手术是安全可靠的。     

15例直肠损伤的诊治体会

探讨直肠损伤的诊断和治疗方法,回顾性总结1998年至2006年收治的直肠损伤患者15例.结果 :行直肠损伤修补、转流性结肠造瘘13例,单纯修补肠壁、骶前引流2例.治愈14例,死亡1例.认为及时正确的诊断和早期清创、修补破损、粪便转流及局部引流是提高直肠损伤疗效的关键.     

结肠损伤一期吻合31例临床分析

结肠损伤由于组织损伤、腹腔污染等严重问题，施行一期吻合，在20世纪50年代是绝对禁忌，只能做分期手术，以求安全。近四十年来，不断有急诊一期结肠吻合术的成功报道，我院于1992年8月-2004年6月收治结肠损伤31例，急诊行一期结肠吻合（修补）术，取得满意效果，现报告如下。     

结肠损伤急诊处理20例临床分析

由穿透性损伤所致的结肠及直肠损伤较多见,主要为刀伤及枪弹伤,由交通事故、坠落而发生的结肠钝性损伤的发生率逐渐增加。创伤性结肠损伤在临床上处理难度大、并发症多,因此如何妥善处理,减少术后并发症是临床医生一直关注的问题。我院2000年-2008年收治20例创伤性结肠损伤患者,现将有关临床资料诊治体会报告如下。     

12例外伤性十二指肠损伤临床分析

[背景]探讨外伤性十二指肠损伤的合理诊断措施.[病例报告]对12例外伤性十二指肠损伤病例进行回顾性分析,其中十二指肠球部损伤者为1例,降部损伤者为5例,横部损伤者为4例,升部损伤者为2例;8例存在复合伤,合并后腹血肿者为8例,肝破裂者为4例,胰腺挫伤者为2例,结肠破裂者为2例,右肾破裂者为1例.术后出现肠瘘者为2例,其中1例死亡.[讨论]B型超声波及CT检查有助于十二指肠损伤的诊断,并结合全面有序的十二指肠探查方法可避免漏诊.     

老年开放性颅脑损伤60例临床分析

目的　对老年开放性颅脑损伤的特点进行分析 ,探讨早期处理与预后关系。方法　对 60例患者手术治疗结果进行回顾分析。结果　本组 60例患者手术治疗后痊愈 2 8例 ,残愈 11例 ,死亡 2 1例。结论　依靠影像学检查、早期避免漏诊、保持呼吸道通畅、建立输液通路 ,并给予早期手术清创止血及预防癫痫是提高治愈率的关键。