低位直肠癌手术后肠造口护理

直肠癌在消化道恶性肿瘤中的发病率很高，其治疗方法以手术为主。直肠癌Miles手术又称为腹会阴联合直肠癌根治术，此种手术切除范围较大，彻底治愈率高，不足之处是手术损伤较大，必须行永久性腹壁造瘘人工肛门，人工肛门即结肠造口术，是将结肠在腹壁作成人工肛门，排出粪便，使粪便不再流入远端结肠，解除肠梗阻，减轻症状，减少感染，改进全身情况。直肠和结肠切除后应做永久性人工肛门排便。     

低位直肠癌保肛手术的研究进展

随着人类文明的进步，肿瘤患者生活质量已成为治疗关注的焦点。低位直肠癌保肛手术是在根治肿瘤的基础上．保留肛门及其功能，使患者术后有着较好的生活质量。现综述有关低位直肠癌保肛手术适应证、超低位切除吻合部分肛门括约肌切除、全直肠系膜切除、结肠贮袋等手术及术前放化疗等方面的研究进展。     

新辅助化放疗治疗低位直肠癌的护理体会

低位直肠癌是大肠癌中最好发、最难治、疗效最差的一类。随着手术技术和手术器械的发展，直肠癌保留肛门括约肌的比例不断提高。但低位局部进展期直肠癌保留肌门括约肌的手术仍是目前外科治疗的难点，施行新辅助化、放疗（术前放疗）后再行经腹直肠癌切除是保肛手术的最有效措施。我院2002年3月至2006年4月对21例局部进展期低位直肠癌患者先行新辅助化放疗后再行经腹直肌癌切除和经肛门结肠肛管吻合的保留肛门括约肌的手术，现将护理体会介绍如下。[第一段]     

腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术在低位直肠癌保肛治疗中的应用

目的探讨腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术在低位直肠癌保肛治疗的效果。方法选取2015年1月至2019年2月在山东省滕州市中心人民医院治疗低位直肠癌患者410例,根据治疗方法分为观察组210例和对照组200例,观察组给予腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术,对照组给予腹腔镜经腹直肠癌切除术或腹会阴联合直肠癌根治术治疗,观察两组手术情况等,采用肛门失禁评分系统(wexner incontinence score,WIS)和视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)对肛门功能、肛门控便及疼痛情况进行评价。结果两组患者手术时间、淋巴结清扫数、肠管切除长度差异无显著性(P>0.05);观察组术后出血量明显低于对照组,排气时间、下床时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3、6个月WIS评分显著低于对照组,观察组术后1、3、7d时VAS评分显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无显著性(χ2=0.612,P=0.434)。结论腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术治疗低位直肠癌有较好的效果,值得临床使用。     

拖出切除吻合术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨经肛门拖出切除吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的临床价值。方法回顾性分析我院近年应用经肛门拖出切除吻合技术腹腔镜辅助治疗低位直肠癌保肛手术65例患者的临床资料及治疗效果。结果所有手术标本远端阴性切缘≥2 cm,环周病理检查未见癌细胞浸润。术后无吻合口瘘、吻合口出血等并发症。随访12～26个月,无种植性肿瘤转移和局部复发者。结论经肛门拖出切除吻合术在腹腔镜辅助治疗低位直肠癌保肛手术中具有微创和安全可靠的临床效果。     

直肠癌改良术74例观察

目的探讨改良结肠肛管吻合术在低位直肠癌治疗中的价值。方法回顾分析74例低位直肠癌的术后并发症及疗效。结果术后发生吻合口瘘4例，吻合口狭窄18例，无手术死亡和肛门失禁；盆腔复发10例。结论改良结肠肛管吻合术在保留肛门功能的同时，避免了预防性横结肠造口，其局部复发率与低位前切除和经腹会阴切除相似。     

直肠癌病人术后肠造口的护理

直肠癌在我国居大肠癌的第一位,对低位(癌肿距离肛门缘6 cm)的直肠癌病人,采用手术根治性切除是治疗的主要方法.根治术中将乙状结肠下部及其系膜、直肠、肛门、所属淋巴结及被侵犯组织等一切切除,将近端结肠固定于右下腹的腹壁外,粪便由此排除,这种不保留肛门的直肠癌根治术,必须在下腹做一造口,即永久性人工肛门.因术后人工肛门给病人带来诸多不便,并承受躯体、心理、社会等多方面的痛苦、压力,从而产生苦恼,影响其生活质量.     

腹腔镜下行改良Bacon’s直肠癌根治术后护理10例

直肠癌是普外科常见的恶性肿瘤，近年来有超过结肠癌的趋势。经典手术是治疗低位直肠癌的传统标准手术，但要切除肛门，存在腹部假肛、术后性功能和泌尿功能障碍以及会阴部瘢痕性疼痛等诸多问题。我院近年来应用腹腔镜完成改良Bacon’s直肠癌根治术10例，取得了较好的治疗效果，现将10例患者的术后护理体会报道如下。     

拖出吻合术治疗低位直肠癌18例报告

目的 探讨低位直肠癌保留肛门括约肌功能的理想治疗术式。方法 采用在Welch手术基础上设计经腹切除直肠肿瘤，近端结肠制作贮袋经肛门拖出行结肠直肠肛管吻合术治疗低位直肠癌18例，并随访保肛术后功能情况。结果 全组无手术死亡，未发生吻合口瘘和吻合口狭窄。术后平均随访30mo，3例于术后18mo局部复发(复发率16．6％)，余15例无癌生存。全组术后3mo排便功能接近正常人。结论 拖出吻合术治疗低位直肠癌，在确保直肠癌根治的情况下，保留肛门结构，制作结肠贮袋代替直肠壶腹，保存了正常的排便功能。     

直肠癌护理

直肠癌与长期高脂肪、低纤维素饮食、遗传、肠息肉、溃疡性结肠炎等因素有关。其常见症状有大便次数增多，里急后重，大便带血或粘液。随着癌肿的增大，逐渐出现大便扁细、排便费力，甚至出现腹痛、腹胀等梗阻表现。行根治性切除是主要治疗手段。如直肠癌位置较低，距肛门7cm以内，在切除癌肿后需作人工肛门（将结肠在腹壁上造口），并配合化疗、放疗，提高疗效。现将护理措施及体会介绍如下：     

直肠癌根治肛门重建术后的护理

近年来，我科人员对直肠癌病人在保证肿瘤根治的情况下，对癌肿位置较低的病人，尽量为其行保肛术或原位肛门再造术，减轻了病人的心理负担，起到了积极的治疗效果。我科自2000年以来施行直肠癌手术共46例，其中施行腹部会阴联合切除、球海绵体肌原位肛门重建术18例。现将术后护理体会介绍如下。     

低位直肠癌保肛术病人排便功能训练

传统直肠癌手术不但要切除肛门，还荽在腹部做人工肛门，终生带粪兜，给病人造成极大的精神压力，也给病人生活上和社交上带来了极大的不便。我科设计了经腹、肛门根治性切除直肠癌，行套入式结肠、直肠黏膜吻合保肛术式。该保肛手术既保证癌切除的彻底性，又保留了肛门正常排便功能，同时又避免了在腹部做人工肛门带粪兜之痛苦，显著提高了病人术后的生活质量，但由于对肛周神经、肌肉组织的牵拉损伤及术后直肠、肛管容量的减少，病人可出现暂时性大便失禁，目前缺少系统的排便训练方法。     

直肠癌根治肛门重建术后的护理

近年来，我科人员对直肠癌病人在保证肿瘤根治的情况下．对癌肿位置较低的病人，尽量为其行保肛术或原位肛门再造术，减轻了病人的心理负担，起到了积极的治疗效果。我科自1990年以来施行直肠癌手术共46例，其中施行腹部会阴联合切除、球海绵体肌原位肛门重建术18例。现将术后护理体会介绍如下。     

人工肛门的护理研究进展

直肠癌腹——会阴联合切除根治术,是治疗低位直肠癌及肛管癌的主要手段。术后做好人工肛门的护理,可以防止切口的感染,加快患者的恢复。近年来,国内外学者对人工肛门作了大量研究,现将有关资料综述如下。     

经腹直肠癌切除保留肛门结肠拉出术19例分析

目的 观察经腹直肠癌切除保留肛门拉出术的疗效。方法 清除淋巴结方法、范围及游离直肠同Miles手术，但向下游离到肛提肌上面，在齿状线上方1-2cm处切断远端直肠，将近端结肠自肛门拉出，肛外保留肠管5cm。术后10-12天，在齿状线上端水平切断拉出之肠管。结果 肛门功能恢复快而且良好。结论 经腹直肠癌切除保留肛门结肠拉出术为保肛手术好的方法。     

腹腔镜全直肠系膜切除(TME)低位/超低位/结-肛吻合术治疗下段直肠癌的护理

探讨腹腔镜全直肠系膜切除（TME）低位／超低位／结－肛吻合术治疗下段直肠癌的护理方法。术前做好肠道准备，肛门括约肌锻炼及心理护理，术后加强饮食指导，肛门括约肌功能锻炼等健康教育，是手术成功及患者顺得康复的重要保证。     

低位直肠癌保肛手术患者并发症的观察及护理

低位直肠癌是指发生于距肛缘3-6cm的直肠上皮源性恶性肿瘤。低位前切除或超低位前切除低位直肠癌保留肛门（简称保肛）手术已成为目前常用的术式。随着手术技术的改进、吻合器的应用及术前新辅助治疗（术前放化疗）的应用，保肛手术成功率显著增高。2003年1月-2006年3月我院对287例低位直肠癌保肛手术患者的并发症进行观察和护理，现报道如下。     

新辅助化放疗治疗低位直肠癌的护理体会

低位直肠癌是大肠癌中最好发、最难治、疗效最差的一类。随着手术技术和手术器械的发展,直肠癌保留肛门括约肌的比例不断提高。但低位局部进展期直肠癌保留肛门括约肌的手术仍是目前外科治疗的难点,施行新辅助化、放疗(术前放疗)后再行经腹直肠癌切除是保肛手术的最有效措施。我院2002年3月至2006年4月对21例局部     

低位直肠癌切除原位人工肛门重建术的体会

我院自1996年3月～2006年3月共收治直肠癌患者41例，其中低位直肠癌16例，低位直肠癌均行低位直肠癌切除，原位人工肛门重建，效果良好，患者满意，现报告如下。[第一段]     

结直肠癌的舒适护理

结直肠癌的发病率占所有癌症中的第五位，且近年来有逐渐增加的趋势，目前结直肠癌仍以手术切除为主要治疗方法，手术后改变了原有正常的生理排便方式，部分患者需要人工肛门，给病人生活造成极大不便，并使病人承受躯体、心理上的压力与痛苦，所以病人住院期间护理舒适程度直接影响到治疗效果。