慢性肾病合并冠状动脉粥样硬化的他汀治疗

近年来,冠心病非传统危险因素逐渐受到业内重视,慢性肾病是其中之一.根据美国肾病系统数据(USRDS)分析显示,2005年美国慢性肾病患者中因心血管疾病住院率达44.5%,心脑血管疾病是慢性肾病最主要的并发症及死亡原因,其中心源性死亡占39%,终末期肾病患者的心血管病死亡率为普通人群的500倍,其中主要死因为急性冠脉综合征(ACS)、心肌梗死后心衰和猝死.     

心血管疾病及其诊疗相关的肾损伤

我国对慢性肾病患者心血管疾病患病率调查发现，慢性肾病患者中冠状动脉疾病的患病率16．5％，左心室肥厚58．5％，慢性心力衰竭（CHF）27．7％，脑卒中5．6％，大血管动脉粥样硬化性病变31．5％。最近的研究提示，心血管疾病同样是肾功能减退和肾病进展的影响因素。13826例心血管疾病患者随访9年发现，心血管疾病与血清肌酐水平增加、肾小球滤过率下降以及进展为肾病的危险增加相关。因此，在心血管疾病诊疗过程中强调对肾功能进行综合评价，力争对继发的肾损害早发现，早治疗，是改善心血管疾病患者预后的必要措施。     

肾功能不全冠心病患者危险因素控制及药物治疗进展

多项研究指出慢性肾病是引起心血管疾病的危险因素.慢性肾病与冠心病发病率和死亡率密切相关,且即使轻度肾功能受损也可影响冠心病预后.慢性肾病往往与高龄、高血压、糖尿病等冠心病危险因素伴发,也与炎症反应加剧、内皮功能异常、同型半胱氨酸血症、凝血因子激活等冠脉病变的共同机制有关.大量研究显示,去除以上因素后肾功能损害仍然是影响冠脉病变预后的独立危险因素,控制传统危险因素也是改善冠心病合并慢性肾功能损害患者预后的重要措施.本文旨在通过分析最近公布的研究结论,探讨冠心病合并肾功能损害患者的危险因素控制及药物治疗.     

慢性肾病与心血管疾病

近年来慢性肾病发病率和致死率逐年升高,Framingham研究人群中有8%患慢性肾病,NHANES Ⅲ调查估计,在美国,慢性肾病患者(基础血清肌酐＞1.5 mg/L)有1 100万例,终末期肾病(ESRD)超过65万例.老年和心血管疾病患者中,慢性肾病发生率更高.Bivulirudin临床试验行冠心病介入治疗患者中,仅25%肾功能正常,而轻度、中度和ESRD患者分别为46%、28%和1%.慢性肾病伴心血管疾病患者的病死率是普通人群的10～30倍.     

慢性肾病对冠心病发病和预后的影响

近年,慢性肾病发病率和病死率逐年升高．已成为世界范围内危害人们身体健康的重要疾病。心血管疾病往往伴发慢性肾病．慢性肾病患者多因心血管疾病而死亡,并非进展为肾功能衰竭而死亡。美国国家肾脏基金会(NKF)的报告显示,慢性肾病伴心血管疾病病死率是普通人群的10～30倍。     

慢性肾脏疾病患者多重心血管危险因素的综合管理

慢性肾脏疾病是心血管疾病的重要危险因素。大量研究显示,积极控制慢性肾脏疾病可以显著降低不良心血管事件危险性。根据美国肾病数据系统资料,近年来终末期肾病患者的发生率已增长了1倍。为减少慢性肾脏疾病患者的心血管事件,降低终末期肾病患者的病死率,应该积极筛查患者所存在的多重心血管危险因素,并采取有效措施及时干预。     

慢性肾脏病与冠状动脉和主动脉粥样硬化的关系

多数慢性肾脏病及终末期肾病患者反复住院甚至死亡的原因主要是心血管疾病.慢性肾脏病的进展对于冠心病是一个独立的危险因素.对主动脉粥样硬化及斑块形成也可能存在一定影响.该文介绍慢性肾脏病与冠状动脉粥样硬化及主动脉粥样硬化的关系,希望临床工作中能够对慢性肾脏病患者发生的主要心血管事件早发现、早治疗,改善预后.     

肾功能不全冠心病患者危险因素控制及药物治疗进展

多项研究指出慢性肾病是引起心血管疾病的危险因素。慢性肾病与冠心病发病率和死亡率密切相关,且即使轻度肾功能受损也可影响冠心病预后。慢性肾病往往与高龄、高血压、糖尿病等冠心病危险因素伴发,也与炎症反应加剧、内皮功能异常、同型半胱氨酸血症、凝血因子激活等冠脉病变的共同机制有关。大量研究显示,去除以上因素后肾功能损害仍然是影响冠脉病变预后的独立危险因素,控制传统危险因素也是改善冠心病合并慢性肾功能损害患者预后的重要措施。本文旨在通过分析最近公布的研究结论,探讨冠心病合并肾功能损害患者的危险因素控制及药物治疗。     

慢性间质性肾病及其鉴别诊断

近十年来许多诊断为慢性肾盂肾炎的病例,实际与近期或远期的感染无关,作者认为凡涉及肾间质和肾小管的疾病,都可称为间质性肾病或小管-间质性肾病。病源方面,作者列举了放射、环境、中毒、代谢、遗传、免疫等11种致病因素。临床上小管-间质性肾病很易与慢性肾盂肾炎混淆;鉴别诊断如下:(1)放射性肾病除急性型外,尚有慢性潜伏型,以蛋白尿、进行性肾功能衰竭和高血压为特征,致病剂量一般为2500 rads。(2)Balkans肾病只流行于南斯拉夫境内多瑙河流域的少数地区。(3)铅中毒性肾病的来源是食物、饮料和含铅白的油漆。除消化道     

大动脉炎加速冠状动脉粥样硬化机制的研究进展

大动脉炎是一种慢性、非特异性、肉芽肿性血管炎,先前研究认为其参与冠状动脉狭窄的主要机制是主动脉炎症扩展至冠状动脉,导致内膜增生及中外膜纤维化挛缩.近年来,大量研究发现大动脉炎患者的冠状动脉粥样硬化程度及心血管疾病发生率明显升高,且传统的心血管危险因素(高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟和衰老等)并不能完全解释心血管疾病风险...     

冠状动脉侧支循环形成机制及慢性肾病的影响

冠状动脉(冠脉)侧支循环主要包括血管新生和动脉生成两种方式,内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素、单核细胞、一氧化氮(NO)等多种物质参与这一过程.慢性肾病特别是尿毒症合并冠心病患者侧支循环生成不佳,这与慢性肾病患者体内积蓄的各种肾毒性物质,如甲状旁腺素、白介素-6等以及各种并发症不利于冠脉侧支循环形成有关,这些因素主要...     

慢性肾病患者动脉僵硬度研究进展

既往研究显示,大动脉病变与心血管疾病发病和死亡密切相关.虽然大动脉结构和功能病理性改变的机制目前尚未完全阐明,流行病学和临床研究已经证实心血管病死亡率和冠状动脉(冠脉)病变严重程度与大动脉僵硬度相关[1].心血管疾病(CVD)发病率和死亡率在慢性肾病(CKD)和终末期肾病(ESRD)患者中显著增高.     

关注糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最为常见的慢性并发症之一,在2型糖尿病患者中其患病率高达34．7％,常在糖尿病发病5～10g后出现。在大部分西方国家,糖尿病已成为终末期肾病的第一位致病因素,在我国因糖尿病肾病而需要透析的患者所占的比例也在逐渐增加。     

慢性肾病相关危险因素

正慢性肾病(CKD)是终末期肾病(ESRD)和心血管疾病的一个重要的危险因素~([1,2]),是继获得性免疫缺陷综合征(AIDS)和糖尿病之后,增长最快的导致死亡的第三大慢性疾病~([3]),同时给家庭和社会带来巨大的经济负担,越来越受到重视~([4])。早期发现及有效控制导致CKD的危险因素有助于延缓病情发展,增进健     

老年慢性肾功能不全患者PCI若干问题

近些年来,随着老龄化进程的加速及慢性疾病发生率增高,慢性肾病发病率呈逐年升高趋势。同时,慢性肾病患者心血管疾病（特别是冠心病）多见,且由于适当的保护性治疗相对不足,[第一段]     

幽门螺杆菌感染与心血管疾病的研究进展

幽门螺杆菌(H. pylori)感染是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等消化道疾病明确的重要致病因素, 并与多种胃外疾病有关。H. pylori感染与心血管疾病的关系是近年来研究的热点, 也是争论的焦点。许多临床研究发现两者密切相关, 认为H. pylori感染是心血管疾病的致病因素, 但亦有学者认为两者关联性较弱。其原因可能与不同H. pylori菌株类型的致病性差异, 及宿主因素和环境因素等有关。本文回顾了近年来H. pylori与心血管疾病相关的研究, 归纳和分析H. pylori感染在动脉粥样硬化形成中的作用及机制。     

阴雨天气湿热糖尿病患者须防并发症

医生提醒糖尿病患者,气温升高,更容易导致血糖蹿升;湿热天气,其湿热致病因子,可以使糖尿病患者中焦、下焦湿性重浊,病情加重,导致各种并发症.糖尿病患者的慢性并发症,即糖尿病足病、眼病、心脏病、脑病、肾病,已经成为导致糖尿病患者死亡、痛苦以及花费大的主要因素.     

强化降压对高血压患者的影响

随着各国降压指南的修订,强化降压方案广泛应用.该文概括了强化降压对伴随心血管疾病、动脉硬化、脑卒中和慢性肾病高血压患者的影响,介绍了部分国家降压指南推荐的强化降压方案和适应人群.     

关于慢性肾脏病诊断标准的争议与思考

[编者按] 慢性肾脏病(CKD)的早期诊断与防治不仅可降低终末期肾病对人群的严重危害和肾脏替代治疗所造成的社会、个人经济负担.而且作为心血管疾病的独立高危因素,其早期防治也不容忽视.本期内科论坛反映了CKD诊治问题新理念正在国际上引起广泛关注.希望我国内科学者重视和加强对CKD早期诊治的临床研究.     

心房颤动与慢性肾脏病的关系和治疗

正心房颤动(房颤)和慢性肾脏病患病率均随着年龄增长而增高,此外,高血压、糖尿病、心血管疾病、X代谢综合征、肥胖、高尿酸血症等均是二者相同的危险因素。慢性肾脏病是房颤发生的独立危险因素,慢性肾脏病患者中,房颤患病率明显增高,房颤促进慢性肾脏病进展为终末期肾病。房颤与慢性肾脏病关系密切,且常常合并存在,使脑卒中、血栓栓塞风险以及抗凝治疗出血风险明显增加。我们就房颤与慢性肾脏病的关系和治疗现状作一综述。