老年髋部骨折患者术前风险评估

老年髋部骨折是指发生在65岁以上的老年股骨颈和转子间骨折.2000年我国已进入老龄社会,60岁以上老年人口达1.34亿,占总人口的10.2%,并正以每年3%的速度急剧增长,其中65岁以上者1.1亿,占总人口的8.5%.80岁以上的高龄人口更是以每年4.5%左右的速度递增.到2015年,我国60岁以上的人口将超过2亿,约占总人口的14%[1].流行病学调查表明,髋部骨折的发病率随年龄的增长而上升.老年人体质弱,并存疾病多,长期卧床会带来更多的并发症,使患者站起来恢复其自理能力很重要,因此多需采取手术治疗,但老年髋部骨折患者由于病情复杂,影响因素多,术后死亡率高,故术前评估意义重大.     

老年髋部骨折患者术后死亡风险预测模型的研究进展

中国65岁以上老年人口在2018年占比达到11. 93％,并预计在2025年达到14％ [1].老年髋部骨折由于其高致死率[2]、致残率、高经济负担成为当今一大严重的公共卫生问题.2016年中国55岁及以上髋部骨折的发病率为136. 65/10万,近些年发病率保持稳定,但随着人口老龄化的进展,发病人数仍在迅速上升[3]...     

股骨转子间骨折手术治疗进展

随着社会人口老龄化和高能量损伤日益增多，髋部骨折的发生率也不断增高。美国目前每年髋部骨折发生率高达25万人，专家预测到2040年该数字将达到50万人。90％的髋部骨折发生于65岁以上的老年人，其中3／4发生于女性。     

全髋关节置换术后联合抗骨质疏松治疗的价值

随着我国步入老龄化社会,预计到2020年,我国骨质疏松患者将增至2．866亿人,骨质疏松性髋部骨折人数将达163．82万;到2050年全球骨质疏松症患者人数可达到5．333亿,全球一半以上骨质疏松性髋部骨折将发生在亚洲,每年可能会有超过300万例髋部骨折病例;在所有髋部骨折患者中,估计17％-21％的病人在2年内将经历另一次某种类型的骨折。由此可见,临床上骨质疏松症所引起的髋部骨折及二次骨折发病率很高,严重影响患者生活质量,     

髋部股骨转子间骨折的分型与治疗策略

正2000年全球统计约160万例患者发生髋部骨折,其中20%的骨折患者年龄50岁~([1])。预计到2025年,每年会有约260万患者发生髋部骨折,1年内的死亡率可高达30%~([2])。髋部骨折是全球10大致残疾病之一~([3-4])。由于几乎大部分的髋部骨折患者都需要选择手术治疗,髋部骨折的治疗一     

老年髋部骨折治疗的若干问题及思考

正我国是世界上老年人口规模最大的国家,正在进入一个将持续40年的高速老龄化时期,老年髋部骨折将是我们未来面临的一个重要问题。国家统计局最新公布第七次全国人口普查结果显示~([1]),我国60岁及以上人口为26 402万人(18.70%),65岁及以上人口为19 064万人(13.50%)。老年髋部骨折是老年人最常见的骨折之一,具有合并症多、预后差等特点。文献报道伤后1年死亡率高达20%~40%,致残率高达50%。     

哈尔滨地区老年髋部骨折患者发病特点及临床特征

目的探讨哈尔滨50岁以上老年髋部骨折的发病特点及临床特征,为老年髋部骨折的预防提供理论依据。方法回顾性收集2008年1月至2019年12月因髋部骨折住院的1 616例患者病历资料,并统计患者基本情况。结果 12年间老年髋部骨折病例呈逐年上升的趋势,髋部骨折总体男女比为1∶1.45。患者平均年龄(70.3±11.4)岁,且女性平均年龄明显高于男性(P0.001)。股骨颈骨折数量是转子间骨折的1.44倍。股骨颈骨折中男性平均年龄(67.0±11.4)岁,女性为(70.6±10.7)岁;转子间骨折男性平均年龄(68.7±11.9)岁,女性为(74.2±10.9)岁。男性股骨颈骨折患者平均年龄每年增加0.88岁(P=0.003),女性每年增加0.55岁(P=0.03);男性转子间骨折患者平均年龄每年减少0.91岁(P0.001),女性每年减少0.71岁(P=0.01)。按季节统计,春季髋部骨折数量占总数的27.5%(444/1 616),夏季占24.1%(390/1 616),秋季占26.4%(426/1 616),冬季占22.0%(356/1 616)。结论髋部骨折多见于70岁以上人群。随着年龄的增长转子间骨折患者比例逐渐增多,且转子间骨折患者趋于年轻化。应加强老年人对骨质疏松的认识,预防髋部骨折的发生。     

老年髋部骨折的住院治疗费用分析

目的 统计比较我院近6年来髋部骨质疏松性骨折的治疗费用的变化.方法 收集上海交通大学附属第九人民医院骨科患者资料,对2001～2006年6年中50岁以上髋部患者的年龄、性别、骨折类型、住院天数、治疗费用进行统计分析.结果 髋部骨折患者中女性明显多于男性,多见于70～89岁;老年股骨颈骨折的类型多为GardenⅣ 型(Garden分型)和头下型(按骨折线分型),股骨粗隆间骨折类型多见于Evans-JensenⅢ型;2001～2006年6年中,股骨颈骨折患者357例,平均每年60例,平均住院天数为18d,平均每人所需治疗费用29793元,人均费用每年递增8%;股骨粗隆间骨折328例,平均每年55例,平均住院天数为17 d,平均每人所需治疗费用21666元,人均费用每年递增11.2%.结论 老年髋部骨折中女性明显多于男性,髋部骨折治疗费用昂贵,并且呈逐年上升的趋势.     

老年患者髋部骨折术后1年病死率及危险因素分析:一项回顾性队列研究

目的 调查老年髋部骨折患者术后1年病死率,并分析其危险因素. 方法 研究为回顾性队列研究,收集2011年～2014年因髋部骨折行手术治疗的老年(年龄≥65岁)患者信息,随访术后1年存活情况,采用Logistic回归分析筛选术后死亡的危险因素. 结果 共295名老年髋部骨折患者纳入本研究,平均年龄(78.4±6.7)岁,女性占71.5％,术前有3种以上合并症的占38％,平均随访(31.2±0.7)个月.住院期间、术后30 d、术后1年以及随访结束时病死率分别为0.7％、1.7％、3.7％和5.8％. 结论 高龄、术前合并呼吸系统疾病、既往有脑卒中病史及采用内固定手术是老年髋部骨折患者术后1年死亡的危险因素.     

全髋、膝关节置换术围手术期血液管理研究进展

近年来,髋、膝骨关节炎、髋部骨折等疾病发病率呈逐步上升趋势.全髋、膝关节置换术(total hip/knee arthroplasty,THA/TKA)是治疗终末期髋、膝关节疾病与老年髋部骨折有效的治疗手段;手术量也逐年增长.据统计,美国每年完成超过100万台关节置换术[1].另一项研究预测,与2005年相比,2030...     

股骨转子间骨折小转子移位对髋关节屈曲肌力影响的临床研究

髋部骨折是常见的骨折类型之一,多发于老年人,并有逐年增加的趋势.Shao等[1]总结中国台湾1996至2002年期间老年患者髋部骨折的总发生率为每年57.54/10 000,7年间其发生率从每年49.56/10 000增加至64.37/10 000,总体增长30%.而股骨转子间骨折在老年人中尤为常见,当合并有小转子骨折时,保守治疗易发生肢体短缩、髋内翻等并发症,所以目前多主张手术治疗.     

老年髋部骨折后死亡原因的研究进展

随着人口寿命的提高、老龄人口的增加,老年髋部骨折患者越来越多.1990年全世界即有1.31×107人发生髋部骨折,有74,000例死亡与髋部骨折有关,随着人口老龄化的发展,老年髋部骨折将以每年1%～3%的速度递增[1].     

他汀类药物抗骨质疏松治疗的研究进展

<正>随着我国人口老龄化加速,中国50岁以上老年人在2020年预计增至4.69亿,2050年我国预计增至5.71亿,而2006年的一项调查估算我国50岁以上约有6 944万人患骨质疏松症,约21 390万人存在低骨量。据估算,2006年用于骨质疏松症导致的髋部骨折治疗的医疗高达达103.8亿元,预计2020年会增至850亿元以上,2050年则将达18 000亿元[1]。近年来     

股骨转子间骨折的内固定器应用进展

股骨转子间骨折(intertrochanteric fracture,ITF)是髋部骨折中最常见的骨折之一,多发生于老年患者.据统计,全球髋部骨折大约以每年160万的数量递增[1-2].发生原因主要是因为老年人多合并骨质疏松,摔倒或者被撞伤伤及髋部,90％以上老年髋部骨折是由摔倒所引起[3].该部位骨折保守治疗难以解剖复位,致残率较高,长期卧床易诱发心脑血管意外、沉积性肺炎、压疮及泌尿系统感染等[4].因此,迅速控制并存疾病的恶化和有效预防卧床并发症的发生是高龄股骨转子间骨折治疗成功的关键,术前时间越短,死亡率越低.所以除非伴随有严重的心、脑、肺不能耐受手术的疾病,在患者全身条件允许的情况下,均应积极手术治疗,使患者早日下床活动,减少并发症,提高生活质量.现就手术治疗转子间骨折常用的内固定器做一综述.     

骨质疏松性骨折及相关问题探讨

骨质疏松性骨折发生率很高，美国每年超过150万，75％为低能量损伤，髋部骨折的严重性超过其他骨质疏松性骨折，每年发生率为30万，桡骨远端骨折每年为25万，其他部位骨折为30万。年龄50岁以上50％女性及18％的男性将发生骨质疏松性骨折。每年应用于骨质疏松性骨折的医疗费用高达138亿美金（13．8billion）。（J．AAOS，Vol．11，No2P．109～119．2003）髋部骨折的死亡率及致残率均很高。     

转子间骨折

随着人类寿命的延长,骨结构退化性病变与骨质疏松症的发生率逐年增加。骨质疏松症的主要并发症是骨折,此类骨折又被称为脆性骨折,与骨质疏松所致的骨皮质变薄、骨小梁结构脆弱、力学强度下降密切相关。髋部是老年骨质疏松性骨折的好发部位。髋部骨折多见于60岁以上人群,90%发生于65岁以上老人。髋部骨折包括股骨颈囊内骨折及股骨转子间骨折。美国每年发生转子间骨折达25万例,随着年龄增加,骨折发生率也上升。老年人常合并不同程度的内科疾病及脏器功能障碍,增加了骨折治疗的复杂性。转子间以松质骨为主,骨质疏松使骨小梁微结构破坏,轻微暴力…     

髋部骨折相关病因的研究进展

在我国，随着社会老年化的进程，骨质疏松症将是一个越来越普遍的疾病。髋部骨折作为其并发症中最为严重的一种，因其致伤致残率之高，医疗费用之多而备受重视。在髋部骨折中股骨颈及粗隆间骨折占到了髋部骨折的90％以上。目前国内外对于髋部骨折的治疗及预防研究较多，且已取得很大成果。但对于其病因还未有统一的说法，因此本文就髋部骨折发生的病因作一综述。     

空心加压螺钉治疗老年髋部骨折56例体会

老年患者髋部骨折非手术疗效差，目前普遍主张手术治疗^[1]。由于老年患者的身体条件及主观思想因素，常难以接受创伤较大的手术。我院1999年6月～2002年6月对56例60岁以上髋部骨折患者采用闭合复位经皮多枚空心加压螺钉内固定治疗，收到较好疗效，现总结如下。     

保护骨骼健康预防因骨质疏松和低骨密度而增高骨折危险

根据一份研究报告，美国目前约有1000万名50岁以上的人群患有骨质疏松症。另有3400万人为骨质疏松的高危群体，每年约有150万人发生骨质疏松性骨折。骨质疏松症与其他骨疾病(如paget病和成骨不全)均可引致身体健康状况和生活质量不断下降，直到生活不能自理，丧失行走、站立或穿衣能力，乃至过早死亡?另有研究报道约有20％的老年居民在发生髋部骨折1年之内死亡；     

骨质疏松与老年髋部骨折

目的观察60岁以上的老年人与同性别年轻人骨密度峰值的差别,老年髋部骨折患者与同年龄组健康老年人骨密度的差异,及近11年来老年髋部骨折发生的一般规律。探索老年髋部骨折与骨质疏松的关系。方法测量20~35岁年龄组正常男性和女性的腰椎、股骨颈、Ward三角及大转子区的骨密度值;测量60岁以上健康老年男性及女性各年龄组的骨密度值;测量60岁以上新入院髋部骨折男、女性患者的骨密度值。所有结果均进行统计学处理。统计近11年来收治的445例60岁以上髋部骨折患者的年龄、性别分布规律。结果60岁以上的男、女性老年人与同性别年轻人骨密度比较,差异有显著性意义(P<0.01);健康老年男性骨密度明显高于同年龄组女性(P<0.01);健康老年男、女性骨密度明显高于同年龄组髋部骨折患者(P<0.01);对近11年来收治的445例老年髋部骨折患者的性别、年龄进行比较,差异无显著性意义。结论虽然老年骨折常由外伤引起,但骨质疏松是老年人骨折的重要内在因素;尽管老年男性比女性骨密度高,但两者的骨折机会及骨折发生率基本相同。