经济发展水平、人口老龄化程度和医疗费用上涨等对我国医保基金支出的影响分析

摘要：目的 用定量方法研究我国人口老龄化、医疗费用上涨和经济发展对我国基本医疗保险基金支出的影响程度,并分析原因,据此提出预防医疗保险基金“穿底”的对策和建议。方法：基于2005-2014年全国31个省市65岁以上老年人口抚养比、人均医疗费用、人均GDP、城镇化率和人口增长率等指标,运用多重线性回归定量分析我国医疗保险基金支出与上述指标之间的数量关系。结果：统计分析结果显示只有人口老龄化、医疗费用上涨和经济发展这三个变量对应的P值小于0.05,这表明上述的三个因素对我国医疗保险基金的支出都有显著的影响,其中医疗费用的影响最大,人口老龄化次之,经济发展水平最小。结论：随着人口老龄化程度加剧以及医疗费用快速上涨是导致我国医疗保险基金支出增加的主要原因,这也直接导致了我国医疗保险基金的收入增幅小于支出增幅,使医疗保险基金面临“穿底”的风险,对此,政府作为主导,应该通过对医疗保险制度的改革和医疗保障水平的设定,强化医疗保险机构和医疗机构控制医疗费用过快增长的责任。     

经济发展水平、人口老龄化程度和医疗费用上涨对我国医保基金支出的影响分析

目的:用定量方法研究我国人口老龄化、医疗费用上涨和经济发展对我国基本医疗保险基金支出的影响程度,并分析原因,据此提出预防医疗保险基金"穿底"的对策和建议。方法:基于2005—2014年全国31个省市65岁以上老年人口抚养比、人均医疗费用、人均GDP、城镇化率和人口增长率等指标,运用多重线性回归定量分析我国医疗保险基金支出与上述指标之间的数量关系。结果:统计分析结果显示只有人口老龄化、医疗费用上涨和经济发展这3个变量对应的P值小于0.05,这表明上述的因素对我国医疗保险基金的支出都有显著的影响,其中医疗费用的影响最大,人口老龄化次之,经济发展水平最小。结论:随着人口老龄化程度加剧以及医疗费用快速上涨是导致我国医疗保险基金支出增加的主要原因,这也直接导致了我国医疗保险基金的收入增幅小于支出增幅,使医疗保险基金面临"穿底"的风险,对此,政府作为主导,应该通过对医疗保险制度的改革和医疗保障水平的设定,强化医疗保险机构和医疗机构控制医疗费用过快增长的责任。     

论我国基本医疗保险个人账户的功能

建立基本医疗保险个人账户的目的是建立医疗费用的自我约束机制并保障资金的自我积累机制。但是,由于个人账户的突出问题是互济性差,特别是对我国而言,基金保值增值比较难,并且医疗体制改革的不完善导致居民个人承担了大量医疗消费支出。因此,在基本医疗保险制度改革初期,用个人账户来约束不合理的医疗行为,明确居民个人在医疗保障中的责任,这个意义要比强调它的积累功能更为重要。     

内蒙古自治区不同类型居民个人医疗经济负担研究：基于灰色系统理论

目的:研究内蒙古自治区不同类型居民个人医疗经济负担的现状与变化趋势,找寻内蒙古自治区不同类型居民个人医疗经济负担过高的影响因素,并进一步研究居民个人医疗经济负担与消费性支出的关系。方法:离散GM(1,1)模型(DGM)、灰色绝对关联度、灰色相对关联度以及灰色综合关联度。资料来源于2007—2015年内蒙古自治区卫生计生委数据、"中国统计年鉴"等。结果:(1)内蒙古居民个人医疗经济负担较之全国平均水平相对较高,并保持持续增长的状态。(2)内蒙古居民个人医疗经济负担与经济发展(人均GDP)、政府的相关支出(医疗保障支出、卫生支出)关联度较高。(3)医疗保险覆盖率、药品价格指数两项指标是居民个人医疗经济负担的重要影响因素。(4)内蒙古居民个人医疗经济负担与年消费性支出之间存在着强关联的关系。结论:大力发展经济、加大政府投入、加速政策推进与落实、关注城乡居民个人医疗经济负担的不均等。     

试论医疗保险费用控制中的责任约束

医疗费用控制的责任约束,是医疗保险费用控制机制中的一个重要内容。受计划经济条件下形成的传统劳保、公费医疗制度影响,在医疗费用控制管理中,责任约束软化一直是一个痼疾。在实行医疗保险制度改革的今天,建立医疗保险制度过程中,必须在内部设置和强化医疗费用责任约束机制。 一、医疗费用控制约束责任机制现状分析 1984年,我国开始实行公费医疗的政策调整,其目的旨在增强个人、用人单位、医院控制医疗费用支出责任,遏     

医疗保险个人账户对医疗费用的影响：基于镇江医疗保险数据的面板分析

我国从1995年开始医疗保险制度改革,镇江建立了"通道式"统账结合的医疗保险制度.时至今日,其个人账户是否达到引入时的目的还没有专门文献对此进行实证研究.文章试图利用镇江医疗保险数据构建成面板数据进行分析,从而论证"通道式"下个人医疗账户对医疗费用的影响.通过建立固定效用模型,并修正标准差和残差,发现个人账户总量的增加在总体上会导致个人账户支出额、起付段支出额、统筹支出额、医保基金支出额与年度医疗总费用增加:个人账户划入比例下降会减少个人账户支出,说明个人账户能够在一定程度上决定参保者的医疗需求.因此,设立医疗保险个人账户可以成为医疗费用需方控制的手段之一.     

基于半参数分位数回归模型的老年人医疗费用影响因素研究北大核心CSCD

目的将半参数分位数回归模型应用于老年人医疗费用的研究,探究不同医疗支出水平对其影响因素的响应情况并提出建议,为实现健康老龄化提供参考依据。方法使用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据库,使用R 4.0.4软件建立半参数分位数回归模型探究老年人医疗费用的影响因素。结果年龄、个人年收入、性别、居住地城乡分布、自评健康状况及医疗保险是影响老年人医疗费用的重要因素。年龄增加使老年人医疗支出增加,尤其在低医疗支出的高龄老年人中,年龄增加的效应迅速变强;个人收入对老年人医疗支出的影响效应呈现U型,即对低收入与高收入的老年人医疗支出影响较高,而对中等收入老人影响较低;不同性别老年人医疗支出差异较小,女性总体略高于男性;城市老年人医疗支出显著高于农村老年人,且这种差异在低医疗支出和高医疗支出老年人群中更为明显;自评健康状况和参加医疗保险情况也是影响老年人医疗支出的重要因素。结论半参数分位数回归模型在对老年人医疗支出影响因素的研究有较好的效果。不同医疗支出水平对于影响因素有着不同的响应情况。     

人口老龄化影响医保基金的作用机理与路径研究

目的:为了探求人口老龄化对我国医疗保险基金支出的作用机理和影响关系进而提出医疗保险的改进策略。方法:基于2005—2015年全国31个省级地区多项相关指标构建了结构方程模型。结果:人口老龄化对医疗保险基金的间接影响效应高于直接影响,医疗费用支出对医疗保险基金的影响程度最大,人均GDP与医疗保险基金之间存在作用与反作用的关系,其中医疗保险基金对人均GDP的反作用程度高于人均GDP对医疗保险基金的作用。结论:政府应区别构建多层次的适合老年人的疾病防控模式、进一步加大政府对医疗保险的财政补贴力度和继续完善医疗保障的覆盖面,进一步健全医疗保险筹资机制,从而更好地推进我国医疗保险基金可持续运行。     

世界几国医疗保险现状及发展趋势

英国、加拿大实行的是国家保健服务制，其好处在于有效地分配整个国家的资源，合理使用有限的资源；对于国家无力全部承受卫生费用负担的国家，可以象日本一样，对国民采用多种不同形式的健康保健制度。我国医疗保险试点地区采用的是国家、单位和个人多渠道筹资，建立个人医疗帐户与社会共济医疗帐户支付相结合的形式。统观这几种保险形式，其发展趋势为医疗保险将逐步成为独立的保险制度而存在。其改革方向为：扩大医疗保险涵盖范围；控制医疗保险费用支出的增长速度，以减少医疗资源的浪费。     

加强医疗保险管理 实现医疗保险基金收支平衡

我国的医疗制度改革,是按照职工工资总额的一定比例筹措医疗保险基金的,其中大约50％划入个人医疗账户,其余为社会统筹医疗基金。按照一定比例筹措的医疗保险基金,能否保障职工基本医疗,能否经常保持收支平衡,同样是我国医疗制度改革中所面临的一个突出的问题。 医疗制度一个显著的特点,就是医疗费用支出的非定量性,而基金的收入同样具有非确定性(筹资比例是常数,但工资总额和筹资率受多种因素影响,是可变的)。因此,医疗制度在运行过程中,能否经常保持收支平衡,客观上存在很大的     

基于倾向得分匹配的商业医疗保险对我国城乡居民灾难性医疗支出影响研究

目的：探讨商业医疗保险对我国城乡居民灾难性医疗支出的影响。方法：使用2018年中国劳动力动态调查(CLDS)数据,运用Logistic模型和倾向得分匹配法(PSM)进行数据分析。结果 我国城乡居民商业医疗保险参与率为6.5%,Logistic模型结果显示参加商业医疗保险会使灾难性医疗支出发生率降低32.8%(P<0.05);纠正变量间内生性后,PSM结果显示参加商业医疗保险对灾难性医疗支出的影响系数为0.033(P<0.05)。结论：参加商业医疗保险能有效减少城乡居民灾难性医疗支出的发生,但居民商保整体参与率不足,且城乡差异明显,诊疗情况、自评健康状况是影响城乡居民灾难性医支出的重要因素(P<0.001)。相关政府部门应加强健康教育工作,对参加商业医疗保险的城乡居民提供补贴,并加快实现城乡之间疾病风险保障的均等性,商业医疗保险公司应制定出多样化的保险产品,最大限度减少灾难性医疗支出。     

医疗保险对我国老年人就医行为的影响——基于门诊和住院行为的比较分析

目的：通过对老年人门诊和住院行为的比较分析,评估医疗保险对我国老年人就医行为的影响,为我国进一步从政策层面优化老年人的就医行为提供一定的理论和实证依据。方法：利用2018年中国老年健康调查数据(CLHLS),通过样本选择模型分析医疗保险对老年人不同就医行为的影响。结果：医疗保险对老年人的住院服务利用和住院医疗支出具有显著的正向作用同时显著降低了老年人的门诊服务利用和门诊医疗支出,其对住院行为的影响程度也远大于门诊。分样本的研究结果表明,对小病患者,医疗保险的引入显著减少了其门诊行为促进了住院行为,引发道德风险问题。对于大病患者,医疗保险显著促进了其住院需求的释放。结论：目前我国医疗保险已经很好地发挥了其“保大病”作用,但医疗保险重住院轻门诊的给付结构对老年人的就医行为也产生了不利的影响。因此,我国医保部门应当在优化医疗保险给付结构的同时建立有针对性的道德风险防范机制,合理引导老年人的就医行为。     

国外医疗保险制度的主要问题与改革

针对医疗保险制度中存在的医疗保险支出过度膨胀、医疗资源浪费严重和医疗服务质量低下等问题，世界各国采取了增加税收和医疗险费收入，增加病人自付医疗费用的比重，加强对医疗保险服务机构的监管，社会保险机构自己办医院等措施。这些对正在实施中的我国医疗保险制度改革有一定的借鉴意义。     

试论医疗保险制度下政府、集体、个人的责任

党的十四届三中全会明确了我国医疗制度的改革方向,就是要建立国家、集体、个人三方合理分担医疗费用,社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险制度。医疗保险制度的建立和社会经济发展关系密切,关系到国家、集体、个人的利益,三者所起的作用和应负的责任对医疗保险制度的实施和发展有着重大的影响。     

论医疗保险与医院发展

职工医疗制度改革的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，这是对我国传统医疗制度的一次深刻变革．必将对职工、家庭和社会产生深远影响。本文就实施医疗保险对医院有何影响、实施医疗保险后医院如何发展作点肤浅的分析。一、医疗保险的实施形成对医患双方的制约从四部委《意见》和两江《试点方案》来看，职工医疗保险建立了对医患双方的制约机制。对职工主要是建立医疗费用约束机制，以减少浪费。职工就医必须携带医疗保险机构制发的医疗证到定点医院就诊；发生的医疗费用首先从个人医疗帐户支付，个人医疗帐户…     

个人医疗账户在医疗保险运行中的情况分析

社会统筹和个人医疗帐户相结合的医疗保险模式已被确定为我国医疗制度改革的方向,而实行这种模式的难点在于个人医疗帐户。本从建立个人医疗帐户的原因和背景入手,分析了我国个人医疗帐户的现状及其存在的问题,并对个人医疗帐户的发展趋势作一分析。     

我国社会医疗保险费用的实证分析

目的:为控制社会医疗保险费用的过快增长提供建议.方法:基于1995～2008年的相关数据.运用主成分综合模型和灰色关联分析对影响我国社会医疗保险费用增长的因素进行研究.结果:由主成分综合模型可知我国社会医疗保险费用支出逐年递增且增长幅度越来越大,由灰色关联分析可知医保支出的影响因素中政府预算卫生支出、参保人数、城镇居民可支配收入和医院床位数等4个指标较其他指标与医保支出的关联性更强.结论:继续加强对我国医疗服务的监督和管理,依据影响因素与医保支出的关联性提出控制社会医保费用支出过快增长的建议.     

镇江市农村卫生经济现状的调查与思考

一、现状１．镇江市人均个人支出情况 (见附表 )。从附表可以看出 ,镇江市农村人均个人卫生费用支出占其收入比例远远高于城镇人口 ,且在城镇居民个人卫生费用支出占其收入比例呈趋降态势的同时 ,而农村人均卫生费用支出占其收入的比例从４．３８%上升到５．６０% ,上升了１．２２个百分点。说明目前在我市推行的城镇职工医疗保险制度改革保障了大多数参保职工的基本医疗 ,减轻了个人负担 ,而我市的农民医疗问题 ,由于合作医疗逐步解体等原因 ,农民个人医疗费用负担加重。附表１９９９～２００１年镇江市人均个人卫生支出情况年份１９９９２…     

医疗保险付费方式对医疗服务供方的影响机制与回应策略

作为医疗服务的供求双方和买卖双方,医疗保险通过付费方式改革影响医疗服务供方,医疗服务供方以体制机制改革回应医疗保险付费方式。文章从理论和实践两个角度分析医疗保险付费方式对医疗服务供方的影响机制,并探讨医疗服务供方对医疗保险付费方式的回应策略,进而提出了医疗服务体制机制与医疗保险付费方式的协同治理,为我国医药卫生体制的高质量协同发展提供参考。     

城镇职工基本医疗保险与大病医疗的投入产出效率：基于单病种的实证分析

以某地区住院患者病案数据为基础,以非慢性重大疾病为对象,建立计量经济模型,在单病种微观层次上研究住院医疗费用和城镇职工基本医疗保险对于疾病医疗效果的影响。结果发现大病住院费用支出能够带来更高的医疗效果,但是城镇职工基本医疗保险患者的医疗费用支出带来的医疗效果改善显著低于自费患者。结论认为该地区城镇职工基本医疗保险制度降低了大病医疗的投入产出效率,对于社会医疗资源配置具有逆向调节作用。