重度吸入性损伤合并支气管哮喘一例

患者男,37岁.因室内起火烧伤头面颈、躯干及双上肢,15 min后脱离现场,伤后2 h入院.既往患支气管哮喘8年余.入院时患者意识清楚,体温36.2℃,呼吸38次/min,心率140次/min,血压150/90 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),SO20.86.大汗淋漓,声嘶明显,自感胸闷心慌、呼吸困难.双肺满布哮鸣音,心率快、律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抢救低血容量休克患者45例分析

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(高渗晶胶液)在抢救低血容量休克患者中的作用.方法 低血容茸休克患者45例给以高渗晶胶液10～15 ml/min输注,当连续两次SBP均大于90 mm Hg时停用,观察输注后5、10、30、60和120 min的HR及SBP的变化.同时,于输注前、输注后2、24 h采血查K+、Na+、C1.结果 输注后5 min BP开始稳定,输注后10、30、60 min后SBP较输注前明显升高,维持约120 min(P<0.05).输注后2 h血Na+有所升高,24 h基本恢复正常.结论 高渗晶胶液可迅速恢复低血容量休克患者的血容量,维持血流动力学稳定,快速纠正休克,对电解质影响小大.     

钢筋贯通伤致创伤性休克一例

患者男,35岁.因"锐器贯通伤敛胸腹痛伴呼吸困难45 min"于2006年12月2日入院.45 min前因小慎从350 cm高处坠落坐在竖立在地梁上的长约82 cm(实地测量基部实际长度120 cm,血染长度82 cm),直径1.5 cm钢筋条上.钢筋从左侧会阴部穿人体内经盆腔、腹腔达胸腔,自行引体向上拔出.被工友急送入院.查体:T 37.8℃,P 118次/min,R 26次/min,BP 86/61 mm Hg神志清楚,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,CT示:右侧血气胸,右下肺创伤性湿肺,肝右叶贯通性肝挫伤,第5腰椎右横突骨折.     

氯化钡烧伤伴急性中毒死亡一例

患者男,21岁,不慎跌入80℃氯化钡溶液(500 g/L)池中致全身烧伤,接触氯化钡时间约6 min,误吸氯化钡溶液约20 mL.伤后自觉创面疼痛剧烈及呼吸困难,未作任何处理即收入笔者单位.入院前补液约500 mL.查体:患者意识不清楚,表情淡漠,体温36℃,脉搏108次/min,呼吸24次/min,血压80/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).微血管充盈较差,手足温度较低,四肢乏力,大便失禁,呼吸困难.     

成人先天性右侧大网膜及肝圆韧带膈疝1例报道

正病例资料患者,女,61岁,因"突发中上腹疼痛伴呼吸困难、发热1~+d"由当地医院拟诊为"慢性结石性胆囊炎急性发作,慢性阻塞性肺炎急性期"转入笔者所在医院。患者有5年慢支炎肺气肿病史。入院时,患者心率110次/min,呼吸29次/min,血氧饱和度为90%(吸氧3 L/min),血压正常;满月脸,口唇微绀,巩膜未见明确黄染,双下肺可闻及少量湿啰音,未闻及哮鸣。腹部专科查     

肾移植术后泛发性疱疹并巨细胞病毒肺炎一例

患者为男性,35岁,肾移植术后5个月,发热伴全身疱疹5 d,呼吸困难1 d.入院时体温37.6℃,脉搏140次/min,呼吸26次/min,血压145/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身见褐色疱疹,直径最大约0.8 cm.CT检查提示双肺重度炎症,双肺呼吸音粗,无干、湿性啰音,血氧饱和度(SpO_2)为0.54～0.79.     

iNOS在瑞芬太尼预处理对大鼠产生延迟性心肌保护效应中的作用

目的 评价诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在瑞芬太尼预处理对大鼠产生延迟性心肌保护效应中的作用.方法 成年雄性Wistar大鼠36只,体重250～300 g,采用结扎大鼠左冠状动脉左前降支的方法 建立心肌缺血再灌注模型,缺血30 min,再灌注120 min.随机分为6组(n=6):Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组心肌缺血前24 h时尾静脉输注生理盐水0.1 ml·kg-1·min-15 min,重复3次,间隔5 min,Ⅱ组心肌缺血前10 min时尾静脉注射iNOS抑制剂Smethylthiourea(SMT)10 ms/kg,Ⅲ组生理盐水输注结束后尾静脉注射SMT 10 ms/ks.Ⅳ组、Ⅴ组和Ⅵ组心肌缺血前24 h时尾静脉输注瑞芬太尼2 μg·kg-1·min-15 min,重复3次,间隔5 min,Ⅴ组心肌缺血前10 min时尾静脉注射SMT 10 mg/kg,Ⅵ组瑞芬太尼预处理结束后尾静脉注射SMT 10 mg/kg.于心肌缺血前、缺血期每隔15 min、再灌注期每隔30 min记录心率(HR)和平均动脉压(MAP),计算心率血压乘积(RPP).于缺血前即刻、缺血30 min和再灌注120 min时抽取右颈内动脉血样,测定血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性;于再灌注120 min时处死大鼠,取心脏,测定左心室面积(LVA)、心肌梗死区面积(IA)和缺血危险区面积(AAR),计算AAR/LVA、IA/LVA和IA/AAR.结果 各组问HR、MAP、RPP和AAR/LVA比较差异无统计学意义(P>0.05).与Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组比较,Ⅳ组和Ⅵ组缺血30 min和再灌注120 min时血浆CK-MB活性、IA/LVA和IA/AAR降低(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组血浆CK-MB活性、IA/LVA和IA/AAR比较差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅳ组比较,Ⅴ组缺血30 min和再灌注120 min时血浆CK-MB活性、IA/LVA和IA/AAR升高(P<0.05);与Ⅴ组比较,Ⅵ组缺血30 min和再灌注120 min时血浆CK-MB活性、IA/LVA和IA/AAR降低(P<0.05).结论 iNOS是瑞芬太尼预处理对大鼠产生延迟性心肌保护效应的介导因子,而非触发因子.     

不同潮气量及呼吸频率对腹腔镜手术患者呼吸、循环功能的影响

目的:比较不同潮气量及呼吸频率时腹腔镜手术患者呼吸、循环功能的影响.方法:随机将30例ASA Ⅰ～Ⅱ级的患者均分为3组,呼吸频率分别为12次/min(A组)、16次/min(B组)、20次/min(C组),3组均采用容量控制(VCV)模式,分钟通气量为120ml/kg.气管插管静脉麻醉.记录各组气腹前(To)、气腹后2...     

《中国药学大辞典》（2007年）征订

病儿 女,15岁.突发胸痛、腰痛、呼吸困难2 d.查体：体温38.3℃,心率110次/min,呼吸40次/min,血压140/100mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.呼吸急促、烦躁不安、颜面苍白、唇发绀、颈静脉充盈.双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音.     

上纵隔畸胎瘤破入心包1例

病儿 女,15岁.突发胸痛、腰痛、呼吸困难2 d.查体：体温38.3℃,心率110次/min,呼吸40次/min,血压140/100mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.呼吸急促、烦躁不安、颜面苍白、唇发绀、颈静脉充盈.双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音.     

体外循环下隆突肿瘤切除并隆突重建术1例

大气管肿瘤并急性梗阻临床极少见 ,病死率高 ,我科对 1例隆突部位平滑肌肉瘤并大气管急性梗阻的病人在全麻体外循环下行隆突肿瘤切除并隆突重建术 ,获得成功。护理如下。1　病例介绍男 ,40岁。因咳嗽、呼吸困难 8d应用抗生素治疗无好转而入院。胸片见纵隔气肿、隆突部位不规则肿块。入院后 30 min突发吸气样呼吸困难 ,大汗淋漓 ,发绀 ,神志恍惚 ,极度烦躁不安。脉搏 1 30次 /min,呼吸 30次 /min,血压 80 /50 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,双肺呼吸音低。立即于全麻下气管插管 ,呼吸机控制呼吸 ,行纤维支气管镜活检 ,快速病理检查示平滑肌…     

先天性小肠系膜巨大缺损致肠系膜裂孔疝一例

患者女,20岁.因腹部阵发性绞痛5 h就诊,以“急性阑尾炎”收住院.发病时恶心、呕吐2次,无发烧,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛.体检：T 36.7℃,P 84次/min,BP 120/80mmHg.     

严重钝性复合伤致奇静脉破裂抢救成功1例

患者 男,60岁.2010年11月入14 日入院前半小时被三楼坠落重物砸伤头部、胸背部及左下肢即觉胸部及左下肢疼痛剧烈,并胸闷、气促及呼吸困难.查体:脉搏105次/min呼吸24次/min血压75/49 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).     

恶性胸腺肿瘤病人行心包部分剥脱术后呼吸抑制延长一例报告

患者,女,45岁,体重60kg。因午后发热、盗汗、呼吸困难、全身浮肿、少尿,经心电图、超声心动图、胸部X线摄片等检查诊断为缩窄性心包炎而收入院。脉搏94次/min、呼吸18次/min、血压140/100mmHg,面部浮肿,颈静脉轻度怒张。左下肺呼吸音消失,心界向左扩大,心音低钝。肝肋下2.5cm,     

大网膜扭转误诊急性阑尾炎一例报道

病人:女性,36岁.因右下腹疼痛38 h入院.体检:T 36.8℃,R 20次/min,P 80次/min,BP 120/80 mmHg.心、肺(一).腹平坦,腹肌软.右下腹压痛、反跳痛.     

老年重度吸入性损伤一例

患者男, 75岁。因血管治疗保健器短路引起室内大火,造成面、颈、四肢、躯干等部位烧伤及吸入性损伤,于伤后 1h入院。查体:患者意识不清,体温 36℃,心率 120次 /min,呼吸 28次 /min,血压 140 /90mmHg(1mmHg=0. 133kPa),声音嘶哑,听诊闻及双肺有轻微哮鸣音。血气分析示:氧分压[P(O2 )]72. 6mmHg,二氧化碳分压[P(CO2 )]31. 1mmHg.诊断: (1)重度吸入性损伤。(2)烧伤总面积 45%,其中深Ⅱ度27%、Ⅲ度 8%TBSA. (3)中度一氧化碳(CO)中毒。患者入院后立即予以相应的抢救措施。伤后 20h,患者出现进行性呼吸困难,呼吸 35次 /min.经紧急气管切开…     

腋动脉损伤23小时修复成功一例

患者,男,40岁,左上肢被机器绞伤,疼痛,出血1 h于2008年11月23日16时入院.查体:神志清醒,呻吟,血压120/75mmHg,脉搏130次/min,呼吸21次/min,肱骨骨折畸形,左腋下软组织断裂、腋动脉断裂、神经部分断裂,左上肢无血供,肢体苍白、冷,尺、桡动脉无搏动.     

胸腹壁穿透性电击伤一例

患者男,36岁.工作时被10 kV的高压电击伤右上肢和右侧胸腹部,伤后昏迷约30 min,伤后1 h入院.入院时患者意识清楚,呼吸困难26次/min,脉搏为122次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).创面分布于右上肢、右侧胸部和左下肢,面积约16%TBSA,均为Ⅲ度.其中右手及腕部创面干枯、焦黑,部分手指炭化缺失,右胸壁靠腋后线第8～11肋间可见35 cm×30 cm烧焦创面,第8、9肋骨外露,部分炭化,中心有5 cm×3 cm缺损,右下肺叶部分外露.     

胸腹壁穿透性电击伤一例

患者男,36岁.工作时被10 kV的高压电击伤右上肢和右侧胸腹部,伤后昏迷约30 min,伤后1 h入院.入院时患者意识清楚,呼吸困难26次/min,脉搏为122次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).创面分布于右上肢、右侧胸部和左下肢,面积约16%TBSA,均为Ⅲ度.其中右手及腕部创面干枯、焦黑,部分手指炭化缺失,右胸壁靠腋后线第8～11肋间可见35 cm×30 cm烧焦创面,第8、9肋骨外露,部分炭化,中心有5 cm×3 cm缺损,右下肺叶部分外露.     

胸腹壁穿透性电击伤一例

患者男,36岁.工作时被10 kV的高压电击伤右上肢和右侧胸腹部,伤后昏迷约30 min,伤后1 h入院.入院时患者意识清楚,呼吸困难26次/min,脉搏为122次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).创面分布于右上肢、右侧胸部和左下肢,面积约16%TBSA,均为Ⅲ度.其中右手及腕部创面干枯、焦黑,部分手指炭化缺失,右胸壁靠腋后线第8～11肋间可见35 cm×30 cm烧焦创面,第8、9肋骨外露,部分炭化,中心有5 cm×3 cm缺损,右下肺叶部分外露.