碘125放射性粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤的疗效观察

目的:口腔颌面部恶性肿瘤严重影响患者的吞咽、语言功能和面容。部分患者确诊时已是晚期,因此丧失了手术机会;另有一些患者因身体原因无法耐受手术;或惧怕手术或顾虑影响面容而拒绝手术治疗。作者应用125碘(I125)放射性粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤,探讨其治疗效果。方法:对3例患者进行I125插植治疗,术前经B超、CT或MRI等影像学检查,通过三维治疗计划系统(TPS系统),精确计算I125籽源植入数量及分布,确定植入肿瘤的导针位置、方向,实施I125插植治疗。表浅的肿瘤直接插植治疗;深部的肿瘤在CT立体定向扫描,通过影像引导植入放射性核素I125粒子,并进行效果验证。结果:3例患者肿瘤均明显缩小,张口度增加,生存期延长。结论:碘(I125)放射性粒子植入口腔颌面部肿瘤体内低剂量、持续、无间断照射,手术创伤小,延长了患者的生存期,治疗效果显著。     

~(125)I粒子组织间永久植入治疗恶性肿瘤(附113例分析)

为观察^125I放射粒子组织间永久性植入治疗恶性肿瘤的临床效果，选择113例的治疗病例，其中口腔、颌面部肿瘤49例，头、肺、乳腺、肝、胰、结肠、直肠及前列腺等各种肿瘤共64例，病理诊断明确。经CT定位术植入57例，CT、B超引导下经皮穿刺植入52例，模板插值3例，立体定向支架术插植1例，均为组织间永久植入。随访4－10个月，结果显示有2例患者肿瘤完全消失，4例晚期肿瘤患者6个月后转移衰竭死亡，2例因心脑疾病死亡，其余患者均有不同程度缩小，症状改善，生存时间延长。在治疗中，全组无白细胞下降，无因植入^125I粒子而导致的严重并发症。临床实践证明^125I放射粒子组织间永久植入治疗恶性肿瘤安全有效，可明显改善患者生活质量。     

碘125粒子立体种植治疗晚期肿瘤

目的：研究一种新的组织间低能碘125(^125I)粒子植入治疗晚期肿瘤。方法：52例晚期肿瘤患者手术中直视下植入病灶。根据肿瘤病灶的大小、位置、转移灶的多少等计算出^125I粒子的粒数。每粒种子9．9mci，每例患者一次植入总量在30mci以下。结果：本组病例中完全缓解占5．77％，部分缓解占69．23％，无恶化17．3％，恶化7．69％。总有效率75％，平均缓解期4个月。无明显不良反应。结论：可通过术中直视或超声波定位下顺利地将碘-125粒子放疗，种植入癌灶内进行组织间，疗效较好，且安全。     

组织间永久性植入125I粒子治疗晚期恶性肿瘤近期疗效观察

目的：探讨放射性^125I粒子组织间永久性植入对晚期肿瘤的临床疗效。方法：回顾性分析59例Ⅲ期各种恶性肿瘤经m^125粒子植入放疗或姑息性切除后残留肿瘤组织内植入^125I粒子放疗病人的临床资料和疗效。结果：59例病人经治疗后，肿瘤均不同程度缩小，生活质量提高，无放疗毒副作用，无放射性粒子迁移或排出体外，随访3～18个月，存活41例，存活患者中，最长者已18个月，死亡18例。结论：放射性^125I粒子对Ⅲ期恶性肿瘤有较好的治疗效果。     

术中植入碘125放射性粒子治疗局部晚期食管癌患者的护理

目的：探讨术中植入碘125放射性粒子治疗局部晚期食管癌患者术后护理特点。方法：分析总结15例术中应用碘125放射性粒子的食管癌患者的临床及护理资料。结果：15例患者除1人术后出现肺部感染外,均恢复顺利出院,无并发症,碘125放射性粒子植入时间平均约10分钟左右,未明显增加手术时间。结论：食管癌术中植入碘125放射性粒子安全可靠,术后护理重点是放射防护及心理干预。     

放射性125Ⅰ粒子近距离治疗各种晚期恶性肿瘤的疗效观察

目的：观察放射性^125Ⅰ粒子近距离治疗各种晚期恶性肿瘤的疗效。方法：选用19例各种类型Ⅲ—Ⅳ期恶性肿瘤，通过手术直视下或B超及CT定位将放射性^125Ⅰ粒子置人肿瘤内，术后7天观察血常规，拍片，每月来院复查，了解肿瘤的大小及病人情况。结果：病人病变部位临床症状减轻，全组患者均随访，5例病人死亡，存活患者中最长22个月。结论：放射性圜粒子在晚期恶性肿瘤治疗方面的疗效明确，方法简便，易于操作。     

125I近距离插植放疗治疗前列腺癌

目的探讨^125I近距离插植治疗前列腺癌的疗效。方法41例前列腺癌病人，其中21例行^125I近距离插植放疗，20例行双睾去势＋内分泌治疗。对两组中条件基本相同的病人进行对照研究。结果行^125I近距离插植放疗的前列腺癌病人PSA明显下降，前列腺体积明显缩小。与双睾去势＋内分泌治疗的病人比较，具有显著性差异。结论^125I近距离插植治疗T1～T2期前列腺癌疗效高，可在临床适当推广应用。     

携带^125I粒子食道覆膜支架治疗晚期食道癌的临床探讨

目的：探讨携带125I粒子食道覆膜支架置入治疗晚期食道癌的可行性。方法：透视下,12例晚期食道癌患者置入携带^125I粒子的食道覆膜支架。结果：食道内支架全部一次性置入成功,^125I粒子无脱落,术后患者能够正常进食,无明显并发症,术后1个月CT扫描结果显示食管及周围病变明显缩小。结论：携带^125I粒子食道覆膜支架置入治疗晚期食道癌是既能杀灭肿瘤,不良反应又少的方法,临床初步应用是安全、有效的。     

放射性^125Ⅰ粒子联合热疗治疗晚期肺癌102例临床观察

目的：探讨放射性^125Ⅰ粒子植入联合热疗治疗晚期肺癌的安全性与临床疗效。方法：选择102例Ⅲ b ～Ⅳ期晚期肺癌患者,将其随机分为观察组和对照组,2组均首先在CT引导下行放射性^125Ⅰ粒子植入治疗,观察组粒子治疗后再给予胸部热疗,观察局部控制率及生活质量的改变情况。结果：随访3～6个月,无治疗相关严重并发症发生,在肿瘤局部控制率、生活质量改善方面观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：放射性^125Ⅰ粒子植入联合热疗治疗晚期肺癌,可缩小局部肿瘤,改善患者临床症状,提高生活质量,是一种安全有效的治疗方法。     

术中^125Ⅰ粒子植入与高能电子线放射治疗晚期胰腺癌的比较

目的：比较分析术中^125Ⅰ粒子植入与高能电子线放射治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法：对手术不能切除的晚期胰腺癌用^125Ⅰ放射性粒子术中植入组织间内照射（A组）10例，用高能电子线术中照射（B组）50例。比较两组治疗后的生存情况及止痛有效率。结果：中位生存期A组4．6个月，B组6．5个月。6个月、12个月生存率A组分别为40％、10％，B组为62％、52％（P〈0．01）。止痛有效率A组为60％，B组为80％（P〈0．05）。结论：术中^125Ⅰ粒子植入的治疗效果不如高能电子线放射治疗的主要原因是术中直视下的放射性粒子盲插种植入技术精确度不高。按照治疗计划精确完成放射性粒子的空间分布是提高术中^125Ⅰ粒子植入疗效的关键。     

不同方式影像引导^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌

目的：分析不同方式影像引导^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌的疗效与不良反应。方法：对确诊的晚期非小细胞肺癌155例患者制定放射治疗计划,通过CT和纤维支气管镜（FFB）影像引导植入放射性^125I粒子,并行剂量学验证和定期复查随访。结果：CT引导治疗组和FFB引导组的1年生存率和有效率分别为92．2％、80．3％和97．0％、90．6％;CT组患者无放射性肺炎或肺纤维化发生;FFB组患者无早期、晚期放射损伤的发生。结论：放射性粒子植入对支气管肺癌有明显的控制疗效,具有微创的优势。CT引导植入定位准,适形好;FFB引导植入能够较好地解除气道梗阻。     

125I"籽"永久性组织间植入治疗胸部恶性肿瘤

目的 观察^125I“籽”源组织间照射治疗胸部恶性肿瘤的疗效。方法 将^125I“籽”放射源植入到靶组织内治疗6例胸部恶性肿瘤，其中肺癌伴广泛纵隔淋巴结及胸壁转移2例，肺Pancoast瘤3例，纵膈恶性神经鞘瘤1例。结果 随访6月-1年，6例均取得较满意的近期疗效。未发现术后血象明显降低或其他放射损伤症状，局部症状控制满意，无^125I“籽”脱落及游走等并发症。结论 ^125I“籽”永久性组织间植入对术中不能完全切除的胸部恶性肿瘤近期疗效满意，可控制局部复发，但其远期效果有待进一步随访。     

支气管镜引导植入^125I粒子治疗中央型非小细胞肺癌

目的分析研究纤维支气管镜影像引导^125I粒子植入治疗晚期中央型非小细胞肺癌的疗效。方法对确诊的66例晚期非小细胞肺癌患者制定系统放疗计划,通过纤维支气管镜影像引导植入放射性^125I粒子,并行剂量学验证和定期复查随访。结果随访1年时,治疗组中完全缓解15例,部分缓解36例,有效率77．3％,1年生存率80．3％;随访2年时,治疗组中完全缓解7例,部分缓解22例,稳定3例,无疾病进展1例,有效率90．6％,2年生存率是43．8％。无早晚期放射损伤发生。结论支气管镜引导植入^125I粒子疗法能够较好地解除气道梗阻,对支气管肺癌具有明显的控制疗效。     

CT引导~（125）I放射性粒子植入治疗复发性直肠癌32例报告

目的探讨125I放射粒子植入治疗复发性直肠癌的技术方法、疗效和安全性。方法32例直肠癌术后局部复发患者行CT引导125I放射性粒子植入术。全部在局麻下进行,根据术前计划确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。单纯粒子治疗肿瘤匹配周边剂量为120～140Gy,既往曾行放射治疗为100～120Gy。粒子活度为0.5～0.7mCi,间距为1.0～1.5cm,共植入粒子20～75颗,术后即刻行CT扫描并进行质量验证,术后定期复查CT。结果完全缓解（CR）10例,部分缓解（PR）18例,无变化（NC）4例,有效率为88%（28/32）。疼痛缓解率为86%（18/21）,平均疼痛缓解时间为8d。中位生存时间为12个月,1、2年生存率分别为75%、41%。未出现与治疗相关的严重并发症。结论CT引导125I放射性粒子植入治疗复发性直肠癌具有微创、安全、疗效确切和并发症低等优点,值得进一步推广应用。     

超声引导放射性~(125)I粒子植入治疗头颈部复发肿瘤

目的:探讨超声引导下125I粒子植入治疗头颈部肿瘤复发的可行性及近期疗效。方法:选取2002年6月至2009年11月收治的29例既往接受过颈部外照射或颈清扫术联合外照射后再次局部或区域复发患者,局部麻醉,利用超声引导插植18 G粒子针,针间距1 cm,范围包括肿瘤靶区+外周0.5 cm;后退式植入125I粒子,粒子间距1 cm;中位植入粒子数27颗(范围3～61颗),粒子活度0.35～0.80 mCi(1.30×107～2.96×107Bq)。术后即刻或24 h内行CT扫描,层厚5 mm,将图像传送到计算机治疗计划系统进行质量验证。结果:随访3～42个月,中位随访时间8个月。术后剂量验证D90(90%靶区内体积接受的照射剂量)为90～160 Gy,中位剂量为130 Gy。1年局部控制率为53.1%,2年为34.8%,3年为17.4%,全组病例中位控制时间8个月(95%CI 2.8～21.1)。1年生存率54.1%,2年生存率27.5%,3年生存率27.5%,全组病例中位生存时间8个月(95%CI 7.6～18.3)。结论:超声引导下125I粒子植入治疗复发头颈部肿瘤是一种安全、有效、易操作的微创治疗方法,是较好的挽救治疗手段之一。     

CT引导下125I粒子植入治疗肺癌的临床分析

目的观察125I粒子植入治疗肺癌的临床疗法。方法 25例均不适宜行外科手术治疗的恶性肿瘤患者,行CT导引下瘤体内125I粒子植入,其中原发肺癌16例,转移性肺癌9例。根据治疗计划系统（TPS）计算布源,采用18.5～37MBq活度的125I粒子,粒子间距一般在1.0～1.5cm左右。结果随诊CT复查25例患者：CR 8个,PR 10个,NC 7个。总有效率（CR＋PR）为72%。结论 125I粒子永久性植入治疗肺癌效果满意,并发症少,易于防护,有良好的临床应用前景。     

CT引导下经皮放射性^125I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床研究

目的探讨CT引导下经皮放射性^125I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析35例CT引导下经皮放射性^125I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床资料。结果25患者顺利完成手术,无严重并发症,随访2～6月,完全缓解6例（17．14％）,部分缓解24例（68．58％）,病变稳定2例（5．71％）,进展3例（8．57％）,未出现放射相关副作用。结论CT引导下经皮放射性^125I粒子植入治疗恶性肿瘤具有创伤少、并发症少、疗效肯定、安全等优点。     

CT导引下125I粒子植入治疗胰腺癌

目的评价CT导向下125I粒子植入治疗胰腺癌的临床价值.方法回顾性分析2003年6月至2004年5月中山大学肿瘤防治中心26例经CT导向下125I粒子植入治疗胰腺癌患者的临床资料,重点总结此手术的经验和技巧.本组26例中,男21 例,女5例,年龄47～73 岁.中位年龄为60岁±13岁.病灶平均直径为6.1(1.0～8.5) cm.其中腹痛较剧者15例,黄疸10例.全部病例经CT、 MRI检查(14例)或病理穿刺活检(12例)后临床诊断为胰腺癌.病理分期(TNM, pTNM)Ⅱ期3例,Ⅲ期20例, Ⅳ期3 例.采用计算机立体定位计划系统(treatment plan system,TPS)计算布源,在CT导向下将125I粒子植入胰腺瘤灶内,采用(2.2～3.3)×107 Mq活度的125I粒子相隔1.0～1.5 cm平面播植.125I在1.7 cm内具有杀灭肿瘤的作用.结果 9例患者疼痛完全缓解,2例部分缓解,4例无效,平均术后3～7 d疼痛缓解.4例死于局部进展,2例死于远处转移,全组中位生存时间11个月.2个月后CT复查,完全缓解(CR)2例;部分缓解(PR)13例;无变化(NC)5例;进展(PD)6例.总有效率(CR+PR) 57.7%.2个月随访过程中发现3粒粒子(2例患者)迁徙至肝脏内;白细胞轻度下降1例.未见胰瘘、胰腺炎、肠出血、腹腔内脓肿等严重并发症.结论 CT导向下放射性粒子植入治疗胰腺癌创伤小,并发症发生率低,生活质量改善明显,近期效果好,具有很好的姑息止痛疗效,是一种治疗中晚期胰腺癌的简单、安全、有效的方法.     

碘-125放射性粒子在头颈部恶性肿瘤中的应用

目的 探讨碘-125（125Ⅰ）粒子植入内放射治疗技术在头颈部晚期恶性肿瘤治疗中的临床效果。方法采用术中植入、B超定位经皮穿刺植入、鼻窦内窥镜引导下放置等方法对16例头颈部恶性肿瘤患者在术后残腔、肿瘤内或转移淋巴结内放置碘-125粒子。结果 近期观察无局部感染、无放射性损伤、无血管破裂出血、无粒子移位或脱落等状况发生，半年完全缓解率62．5％，1年完全缓解率37．5％。结论 碘-125粒子植入内放射治疗技术可成为头颈部恶性肿瘤患者的综合治疗方法之一，此技术尤其适合于术后复发、放疗后复发、一期手术难以根治等晚期恶性肿瘤患者，亦适合于需行术后放疗的早期恶性肿瘤患者。     

CT导向下~(125)I粒子组织间植入治疗肺癌

目的探讨CT导向下放射性125I粒子组织间植入治疗肺癌的技术方法、临床价值和短期疗效。方法对本组24例经活检病理组织学证实的无法手术的肺癌患者,先利用治疗计划系统(TPS)制定计划,然后在CT导向下经皮穿刺植入125I粒子,术后复查CT,详细记录粒子分布情况及并发症。以后每隔1个月复查CT,以观察疗效。结果短期总有效率95.8%(23/24),其中完全缓解20.8%(5/24),部分缓解75.0%(18/24),无变化4.2%(1/24),病灶进展0(0/24)。出现轻度并发症5例(20.8%),其中少量气胸3例(12.5%),少量出血1例(4.2%),粒子移位1例(4.2%)。复查病例均未发现放射性肺炎或骨髓抑制等严重并发症。结论CT导向下125I粒子组织间植入治疗技术安全有效,并发症少,值得推广。