57例外伤性急性颅内血肿的治疗

外伤性急性颅内血肿早诊治是提高颅脑伤病人治疗效果的重要环节。本文报道我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月 5 7例外伤性急性颅内血肿病人的临床救治效果。临床资料　本组男 39例 ,女 18例 ;年龄 4～70岁。受伤至入院时间 1小时至 3天。其中车祸伤31例 ,砸伤和打击伤 12例 ,坠落伤 9例 ,跌伤 5例。皆为直接损伤。来院时意识清楚 2 1例 ,轻度昏迷 7例 ,中度昏迷 16例 ,重度昏迷 13例。计原发性昏迷 4 6例 ,无昏迷和继发性昏迷 11例。5 7例中ＧＣＳ记分 3～ 5分 4例 ,6～ 8分 9例 ,9～ 12分 16例 ,>13分 2 8例。单侧瞳孔散大 14例 ,双侧瞳孔散…     

锥颅诊治急性外伤性颅内血肿32例体会

我院 1986年～ 1999年用锥颅穿刺法诊治外伤性颅内血肿 32例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　全组 32例 ,其中男 2 5例 ,女 7例。年龄 4～ 65岁。受伤到入院时间由 30ｍｉｎ至2ｄ。车祸 2 0例 ,坠落伤 5例 ,跌伤 4例 ,击打伤 3例。入院时清醒 10例 ,嗜睡 11例 ,浅昏迷 8例 ,深昏迷 3例 ,(有中间清醒期 6例 )单侧瞳孔散大11例 ,双侧瞳孔散大 2例 ,肢体瘫痪 15例 ,癫痫发作 1例 ,生命体征严重紊乱 3例 ,颅骨骨折 12例。锥颅时机和部位选择有下列临床表现之一者 :1.伤后即昏迷或伴有锥体束征者 ;2 .有中间清醒期者 ;3.意识障碍逐渐加重者 ;4…     

老年人急性外伤性颅内血肿的特点

老年人急性外伤性颅内血肿除具有一般颅内血肿的发生发展规律外 ,还具有其特殊性。我院 1 994年 1月至 1 999年 1 2月 ,收治 60岁及以上老年急性外伤性颅内血肿病人1 2 6例。本文就其临床特点结合文献进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 1 2 6例中 ,男 81例 (64 3 % ) ,女 45例(35 7% ) ;年龄 60～ 89岁 ,平均 65 5岁。致伤原因 :交通事故伤 81例 (64 3 % ) ,坠跌伤 37例 (2 9 4% ) ,砸伤 8例(6 3 % )。1 2　临床表现　原发性昏迷 79例 (62 7% ) ,其中 :昏迷逐渐加深 1 9例 ,昏迷 清醒或意识好转 昏迷 1 5例 ,昏迷逐渐转清醒 45例 ;…     

急性外伤性颅内血肿非手术治疗30例分析

我科于 1994年 5月～ 1998年 5月采用非手术治疗外伤性急性颅内血肿 3 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 7例。年龄 12～ 48岁 ,平均 3 8岁。头部均有明确外伤 :车祸 2 0例 ,他伤 4例 ,坠落伤 6例。伤后均有不同程度意识障碍 ,按ＧＣＳ意识水平统计 :9～ 12分 4例 ,12～ 15分 2 6例。1.2　临床表现　伤后均有不同程度头痛、呕吐。神志清醒 2 0例 ,嗜睡 10例 ;偏瘫 8例 ,周围性面瘫 6例 ;颅骨骨折 10例 ,颅底骨折 8例 ,复合伤 5例。1.3　ＣＴ扫描　均证实为颅内血肿 ,其中硬膜外血肿 10例 ,硬膜下血肿…     

颅脑外伤术后迟发性颅内血肿分析

我院自 1990年 4月～ 2 0 0 2年 9月共收治需再次开颅手术的颅脑外伤术后迟发性颅内血肿 33例 ,现将临床资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男 2 0例 ,女 13例 ;年龄 14～ 71岁 ,平均 4 4 3岁 ,损伤原因 :交通事故 2 4例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 4例。临床表现 :伤后均有程度不同的意识障碍 ,一侧瞳孔散大者 19例 ,双侧瞳孔散大者 5例 ,烦躁不安 11例 ,偏瘫 10例。癫痫 3例 ,躁动乱语 10例 ,GCS≥ 12分 12例 ,GCS9～ 12分 11例 ,GCS≤ 8分者 10例。入院后均行头颅CT检查 ,原发血肿为硬膜外血肿 12例 ,硬膜下血肿16例 ,脑…     

外伤性原发脑室内出血

外伤性原发脑室内出血在临床上极为少见。我院自 1994年～ 1999年间 ,共收治外伤性原发脑室内出血 10例 ,占同期住院颅脑外伤病例的 0 2 8% ,现报告如下。临床资料本组中男 7例 ,女 3例。年龄 14～ 76岁 ,平均5 2 8岁。受伤原因中交通事故伤 8例 ,高处坠落伤2例。伤后患者均有昏迷史 ,昏迷时间最短为 4 0分钟 ,4例伤后持续昏迷。入院时ＧＣＳ计分 3～ 5分 1例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 4例 ,13～ 15分 2例。血肿部位 :一侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室合并第三脑室 1例 ,双侧侧脑室及第三、四脑室出血者 5例。伤后 9例患者有呕…     

外伤性迟发性颅内血肿(附32例报告)

外伤性迟发性颅内血肿比较少见,我院在1994年3月至1999年3月共收治外伤性迟发性颅内血肿32例,占同期头外伤540例的5．93％,现报告如下。临床资料一、一般资料男21例,女11例。年龄18～67岁,平均48岁,50岁以上者20例（62．5％）。二、致伤原因大多数为减速性损伤,交通车祸27例,高处坠落伤2例,跌伤2例,打击致伤1例。三、症状与体征入院时GCS评分3～15分。受伤后有原发昏迷28例。入院时浅昏迷10例,昏迷8例,深昏迷4例,清醒10例。伤后呕吐24例,其中4例意识清楚,但头痛剧烈。一侧瞳孔散大8例,两侧瞳孔散大4例。一侧肢体偏瘫5例,…     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊治分析

外伤性迟发性颅内血肿 ,即头部外伤后 ,头颅CT首次检查未发现颅内血肿 ,经过数小时或数天后 ,再次行头颅CT检查发现血肿 ,或手术清除颅内原有血肿后 ,其它部位再次出现颅内新血肿。本文总结了近年来 ,漳州市医院神经外科外伤性迟发性颅内血肿 4 8例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例中 ,男 35例 ,女 13例 ;年龄 18～ 30岁30例 ,36～ 5 0岁 12例 ,大于 5 0岁 6例。受伤原因 :车祸伤30例 ,高处坠落伤 18例。入院时GCS评分 :12～ 15分 2 8例 ,9～ 11分 14例 ,≤ 8分 6例 ,平均 12 1分。1 2　临床表现　伤后有原发昏迷者 4 5例…     

30例迟发性外伤性颅内血肿诊治体会

我院自198o年1月至1994年12月共收治经脑血管造影、CT扫描或手术证实的外伤性颅内血肿386例，其中迟发性外伤性颅内血肿30例，占同期颅内血肿病人的7．8％，现就诊治体会介绍如下。临床资料3O例皆为首次脑血管造影或CT扫描正常或有脑挫伤伴点状出血灶，经再次脑血管造影、CT检查或直接手术证实为颅内血肿者。一、～般资料男21例，女9例；年龄14～SO岁，其中50岁以上17例占56．7％。二、受伤方式减速性损伤ZI例，加速性损伤2例，复合性损伤7例。三、伤情伤后昏迷半小时以内12例，半小时～14小时8例，无昏迷7例，无中间清醒期3例。入院时…     

外伤性脑室内出血26 例报告

外伤性脑室内出血(TIVH)是较少见的严重脑 损伤,大 多伴有其它类型的脑损伤,预后差,病死率极高。我科自1988～1990年共收治经CT诊断的TI VH?26例,其发生率占同期颅内血肿的2%。死亡率高达45%,现就其发病临床特点治疗方法 和预后进行探讨。1 临床资料1.1 一般资料 男19例,女7例,年龄3～65岁,平均35岁。致伤原 因：车祸13例,摔伤10例,拳击伤2例,枪弹伤1例。受击部位：额面部12例,枕部8例,颞 部及颞顶部各2例,顶部及不详者各1例。伤后意识改变：无原发性昏迷4例,原发昏迷30分 钟以内8例。持续昏迷6小时以上14例。双侧瞳孔不…     

20例老年外伤性颅内血肿手术治疗分析

我院自2000年6月～2003年12月 ,共收治老年外伤性颅内血肿20例 ,占同期外伤性颅内血肿124例的16 13 %。现就老年外伤性颅内血肿的诊治情况报道如下 :1临床资料1 1一般资料 :本组20例 ,男14例 ,女6例。年龄60～70岁16例 ,70岁以上4例 ,平均年龄66 4岁。车祸伤10例 ,跌伤8例 ,坠落伤2例。血肿部位 :硬膜外血肿6例 ,硬膜下血肿12例 ,脑内血肿2例。幕上血肿14例 ,幕下血肿4例 ,多发血肿2例。1 2临床表现 :GCS3～5分2例 ,5～6分6例 ,7～9分6例 ,伤后一直清醒6例。主诉头痛、呕吐12例 ,瞳孔散大4例 (单侧2例、双侧2例 ) ,合并颅底骨折4例。本组…     

颅脑损伤并发上消化道出血易感因素分析

我院近10年来共收治颅脑损伤1845例，其中并发上消化道出血125例。本文对此进行分析，并从中探讨出血原因及处理方法。临床资料一、一般情况男98例，女27例。年龄2～sl岁，平均35．5岁。伤因：车祸69例，坠落伤34例，跌伤员例，击伤12例。二、临床主要表现及辅助检查有昏迷史102例，股俄12例，嗜睡11例，呼吸困难19例。呕吐103例（其中呕血16例），黑便109例。各型癫痛24例。钩回病单侧46例、双侧8例。去大脑强直9例，锥体束征82例。颅内各型血肿108例。脑内血肿破人脑室者5例，丘脑附近损伤出血5例，颅内血肿伴广泛脑挫伤者36例，原发脑干…     

16例颅脑损伤治疗分析

本院神经外科自 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 6月间共收治颅脑损伤 16例 ,分析如下 :1　资料与方法1 1　资料　 16例中 ,交通事故 10例 ,殴打 3例 ,其他 3例 ;颅内血肿 3例 ,硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 5例 ,严重脑挫裂伤、脑水肿者 3例 ;年龄最小者 9岁 ,最大者 80岁 ;男13例 ,女 3例 ;并发四肢骨折者 3例 ,锁骨骨折 1例 ,肋骨骨折 1例 ,其余入院时无并发症 ;从受伤到入院时间最长者10ｈ ,最短者 1ｈ ,平均 3ｈ ;入院时神志清醒者 3例 ,浅昏迷 6例 ,深昏迷 3例 ,其余朦胧 ,其中有清醒至浅昏迷者 3例 ;双侧瞳孔直径等大等圆 3ｍｍ左右 ,反映…     

醉酒后颅脑外伤致迟发性颅内血肿

本文回顾我院近 2年来收住院颅脑损伤患者 2 10例 ,发现其中醉酒组迟发性颅内血肿的发生率明显高于同期非醉酒组。经积极救治 ,预后较好。临床资料一、一般资料 :醉酒组 6 3例 ,其中发生迟发性颅内血肿13例 (2 0 6 % ) ,均为男性 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 39岁 ;非醉酒组 147例 ,其中发生迟发性颅内血肿 15例 (10 2 % )。二、13例发生迟发性颅内血肿者的受伤原因和机制 :车祸 7例 ,跌伤 4例 ,砸伤 1例 ,坠落伤 1例 ;减速伤 12例 ,加速伤 1例 ;入院时ＧＣＳ评分 :13～ 15分 2例 ,9～ 12分 6例 ,3～8分 5例。三、复查头颅ＣＴ指征 :(1)意识障…     

迟发性颅内血肿的临床特点及救治分析

总结自1997年1月至2002年12月收治的78例外伤性迟发性颅内血肿病人的一般发病规律、诊断、救治疗效的分析,重点讨论外伤性迟发性颅内血肿的临床特点,以提高诊断率,及时确定治疗方案,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料男性69例,女性9例,男女比例为7.67∶1,年龄16~80岁,平均年龄为33岁,从受伤到入院时间为30min至12h。1.2受伤因素车祸伤63例占80.8%,坠落伤6例占7.7%,打击伤7例占8.9%,自行跌伤2例占2.6%。1.3伤情判断按GCS评分法,3~5分者7例,6~8分者4例,9~12分者5例,13~15分者62例。伤后原发昏迷者47例;昏迷时间>60min者7例为特量型颅脑损伤…     

严重颅脑损伤术中应用低位闭式引流20例临床体会

1984年1月～1985年10月,我科对20例严重颅脑损伤患者手术同时应用低位闭式引流。现报告如下:一般资料本组男15例,女5例。7岁1例;15～20岁6例;21～30岁7例;31～40岁4例;42岁1例;68岁1例。加速性损伤9例;减速性损伤9例;挤压伤2例。伤后2～4小时入院者7例;6～8小时7例;12小时3例;24小时2例;72小时1例。中度昏迷者7例;重度昏迷出现小脑幕裂孔疝8例;重度昏迷表现为脑干症状5例。20例都存在严重的脑组织挫裂伤和脑水肿。硬膜下血肿6例;复合性血肿7例;硬膜外血肿3例;硬     

老年人颅脑损伤122例病情观察及护理体会

我院神经外科自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治 60岁以上急性颅脑损伤患者 12 2例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 2例 ,男 82例 ,女 40例 ,平均年龄 79.5岁 ,最大年龄 99岁。致伤原因为跌伤、车祸、打击伤。坠落伤受伤部位见于头面部、枕颞部及臀部。1 2　损伤类型　脑挫伤 3 9例 ,急性硬膜下血肿 56例 ,创伤性硬膜外血肿 11例 ,创伤性颅内血肿 5例 ,帽状腱膜下血肿 1例。1 3　临床表现　入院时昏迷 10 8例 ,嗜睡 14例 ,伤后发生脑疝13例。入院时或 2 4ｈ内ＧＣＳ 8分者 56例 ,9～ 15分者 66例。多数患者…     

尿激酶引流治疗硬膜外血肿23例

外伤性急性硬膜外血肿是颅脑外伤后血肿积聚于硬脑膜外腔内 ,在颅内血肿中占 2 5 %～ 30 % ,治疗上一般多采用骨瓣开颅血肿清除术 ,近年来我们采用颅骨钻孔尿激酶溶解引流治疗此类血肿 2 3例 ,收到良好效果。1　临床资料全组共 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ,年龄 9～ 72岁 ,平均年龄 39岁。所有病例均有头部外伤史。受伤类型 :18例为头部着力的减速性损伤 ,2例为头部着力的加速性损伤 ,3例受伤机制不详。伤后原发昏迷 16例 ,无原发昏迷 7,伤后有剧烈头痛伴呕吐 10例 ,有局灶体征者 5例 ,伴有颅骨骨折 18例。术前ＧＣＳ评分 :13分以上 15例 ,9～ …     

重型颅脑伤伴休克的救治体会

交通事故所致颅脑伤多有合并伤,易发生休克,伤情严重、复杂,处理不当常导致严重后果。现就7a(1990～1996)来我院收治的32例重型颅脑损伤并休克的救治体会报告如下:1 临床资料 本组中男25例,女7例,年龄12～61y。挫伤16例,原发性脑干伤7例,颅内血肿14例,颅骨骨折4例,昏迷程度评分3～8分,单纯性颅脑损伤3例,严重合并伤29例,计肝、脾裂伤7例,骨盆骨折6例、股骨骨折6例、多发性肋骨骨折5例、血气胸3例、胫腓骨骨折3例、肾挫裂伤2例、腹膜后血肿2例。并发呼吸窘迫综合征3例、感染7例。预后,良好14例,植物生存或重残8例,死亡10例,其中死于脑水肿、中枢衰竭7例,呼吸窘迫综合征2例,感染1例。     

外伤性颅内迟发血肿的早期诊断

1临床资料回顾性分析我科200例颅脑外伤病例,发现外伤性颅内迟发血肿29例,占同期颅脑损伤病人的9.7%。受伤方式:加速伤3例,减速伤20例,复合伤6例。入院时GCS评分13~15分13例,9分~12分12例,8分以下4例。症状与体征:伤后有原发昏迷者24例,入院时神志清楚者22例,有意识障碍者7例。