腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤85例

目的探讨在腹腔镜下切除卵巢良性畸胎瘤的手术要点及临床应用价值。方法1999年5月至2008年12月对85例卵巢畸胎瘤患者在腹腔镜下行肿物剥除术或附件切除术。结果85例患者腹腔镜畸胎瘤手术全部成功,平均手术时间为105min,出血量均〈30ml,术后平均住院4．5d,全部病人随访1—48个月无不适主诉,未见复发。结论腹腔镜下行良性畸胎瘤手术切除是一种安全、有效的手术方法,具有损伤小、恢复快、无后遗症等优点。     

腹腔镜下处理卵巢良性肿物42例体会

目的:对卵巢良性病变在腹腔镜下切除卵巢剥除及修复,充分体现了其微创、安全恢复快的特点。方法:对临床已确定的4 2例卵巢良性病变在腹腔镜下切除、剥除及电凝修复与其对应的开腹手术比较。结果:腹腔镜组平均出血量为4 2 .0ml,术后病率为3.8% ,住院天数4d ,开腹组平均出血量为82 .0ml,术后病率为7.0 %住院天数为7d ,两组差异有显著性(P <0 .0 5 )。     

电视腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术25例报告

目的探讨电视腹腔镜行卵巢良性畸胎瘤手术的适应症,预防和减少肿瘤破裂发生。方法对25例卵巢良性畸胎瘤患者在电视腹腔镜下行囊肿剥除术20例,附件切除术5例。结果发生肿瘤破裂10例,占40%。平均手术时间90min,平均术中出血80ml,1例出现皮下气种,无术后出血,脏器损伤及化学性腹膜炎或肉芽肿。结论电视腹腔镜下行卵巢良性畸胎瘤的手术是完全可行的。     

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤98例分析

目的:探讨采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的效果。方法:总结我院2 0 0 2年7月～2 0 0 4年1 0月因单纯性卵巢囊肿、良性畸胎瘤和巧克力囊肿而行腹腔镜手术患者共98例。所有患者术前均行B超及妇检,常规肝、肾功能检查,胸透、心电图检查,除外恶性或可疑恶性肿瘤等手术禁忌证。结果:单纯性卵巢囊肿成功切除术4 2例,成功率1 0 0 % ( 4 2 /42 )。卵巢畸胎瘤1例是因剥除畸胎瘤后卵巢门处出现血肿行开腹手术,成功率96 % ( 2 4 /2 5)。卵巢巧克力囊肿1例因囊肿粘连于肠管,另1例粘连于输尿管而行开腹手术,成功率90 . 32 % ( 2 8/31 )。总手术成功率96 . 94 % ( 95/98)。手术时间32～1 2 1min ,平均58min。术中出血1 5～2 50mL ,平均6 9mL。无手术并发症。82例术后随访3～4 0个月,无1例发生腹膜炎或肉芽肿。4例卵巢巧克力囊肿再次出现痛经,2例再次出现巧囊,进行GnRHa治疗,获得不同程度缓解,复发率为2 1 . 4 3% ( 6 /2 8)。结论:腹腔镜手术是良性卵巢肿瘤治疗的适应证,但术前应进行全面地评估,并术中对瘤体仔细地检查,避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术中破裂。     

电视腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术110例临床分析

目的：探讨在电视腹腔镜下切除卵巢良性畸胎瘤的手术要点及临床应用价值。方法：110例卵巢畸胎瘤患者在电视腹腔镜下行囊肿剔出术或附件切除术。结果：109例在腹腔镜下完成，术后住院时间3～4天，无术后并发症。结论：电视腹腔下行卵巢畸胎瘤手术是一种安全、有效的治疗方法。     

腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术32例分析

近年来 ,随着腹腔镜手术的不断发展 ,卵巢囊肿已可避免开腹手术而获得满意的治疗效果。我院在1999年 5月至 2 0 0 2年 7月在电视腹腔镜下手术切除卵巢良性畸胎瘤 32例 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　患者年龄 19～ 5 2岁 ,未婚 7例 ,已婚 2 5例 ;未产 11例 ,已产 2 1例 ;绝经者 2例。 32例术前B超检查均提示为成熟性囊性畸胎瘤。有下腹部手术史 2例 ,双侧病变 2例 ,占 6 .2 5 % ,单侧30例 ,占 93.75 % ,囊肿直径 5～ 10cm 15例 ,3～ 5cm 17例。术中均经快速病理切片证实为成熟畸胎瘤。1.2　方法　手术器械为德国WOL…     

腹腔镜下行卵巢良性畸胎瘤手术32例临床分析

1998年3月至2005年12月我院腹腔镜下行手术切除卵巢良性畸胎瘤32例，为了保留卵巢良性畸胎瘤患者的术后卵巢功能，多采用腹腔镜下肿瘤剔除术，术中无创有效的止血是保留卵巢术后功能正常的关键，现报告如下。     

腹腔镜直肠癌切除术的学习曲线

目的评估腹腔镜直肠癌切除手术不同阶段的手术效果,探讨无腹腔镜胆囊切除术经验的外科医师如何尽快掌握腹腔镜直肠癌手术。方法分析2002年11月至2005年6由同一组无腹腔镜胆囊切除经验医师完成的105例腹腔镜直肠癌切除术。按手术先后次序分3组(A、B、C),每组35例,比较各组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、标本长度、中转开腹率、并发症及住院天数,分析不同阶段的手术效果。结果三组病例在年龄、性别、病理分期和手术方式等方面无显著差别(P>0．05)。A组手术时间(196．1±30．3min),显著长于B组(164．8±22．7min)和C组(158．7±20．9min)(P均< 0．001);A组出血量(72．4±21．5ml)明显多于B组(48．2±16．3 ml)和C组(46．6±15．4 ml)(P<0．001);B、C两组的手术时间和出血量差异均无显著性意义(P均>0．05);中转开腹率由A组的11．4％降至B组和C组的2．9％,术中并发症发生率由A组的17．1％降至B组和C两组的5．7％,但差异没有显著意义;三组住院时间逐渐缩短,各组比较差异有显著性意义;各组淋巴结清扫个数、标本长度、术后并发症比较,差异均无显著性意义(P>0．05)。A组手术35例在17个月内完成,平均每月2．1例,B组和C组各用时7个月,平均每月5例。结论无腹腔镜胆囊手术经验的外科医师行腹腔镜直肠癌切除术的学习曲线大约为35例,手术频度为平均每月2．1例。     

超声刀在卵巢手术中对卵巢功能影响的研究

目的研究超声刀在腹腔镜卵巢手术中对卵巢功能影响.方法选择无激素明显改变的卵巢良性肿物(畸胎瘤、良性卵巢囊肿)病人60例,随机分A、B两组,每组30例,A组使用冷刀切除及缝合止血方式,B组超声刀切除及凝固止血方式,比较各组手术前后的雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的变化情况,术后随访3个月.结果全部患者均顺利完成手术,术中未发生任何并发症.两组术后均出现血清E2降低,FSH和LH增高,组间比较差异无显著性(P>0.05),两组与术前比较差异均无显著性(P>0.05)..结论腹腔镜卵巢手术中采用超声刀处理残留卵巢对术后卵巢功能的无明显影响,是安全的.     

腹腔镜子宫切除术对内分泌的影响

目的　研究腹腔镜子宫切除术对女性内分泌的影响。方法　选择因子宫及卵巢良性病变行腹腔镜子宫切除术 4 7例 (A组 )和腹腔镜子宫一侧附件切除术 35例 (B组 ) ,比较手术前后血清水平的变化。结果　A组术后FSH上升 ,P、E2 下降 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。LH、T下降 ,PRL上升 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。B组术后FSH上升 ,P、E2 、PBL下降 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。LH上升 ,T下降 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。A组与B组比较 ,术前内分泌激素水平无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,术后激素水平有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　腹腔镜子宫切除手术对女性内分泌有显著的影响 ,手术前后女性内分泌的变化反映着子宫 卵巢功能的变化 ,以及由此引发的下丘脑 垂体适应性反应。腹腔镜下进行的子宫加一侧附件切除术对女性激素的影响更剧烈。因此 ,术后短期内给予激素补充治疗对于患者是有益的 ,在是否切除一侧附件的取舍上应持慎重态度。     

腹腔镜下手术治疗卵巢囊性成熟性畸胎瘤

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊性成熟性畸胎瘤的优势。方法对153例绝经前卵巢囊性成熟性畸胎瘤做一回顾性分析,其中68例行腹腔镜畸胎瘤剥出术,85例行开腹畸胎瘤剥出术。结果 68例腹腔镜手术均顺利完成,与开腹组相比, 腹腔镜组的手术时间较短(P<0．01),术中出血较少(P<0．01);术后肛门排气发生时间较早(P<0．01),术后病率较低(P<0． 01),术后住院天数较少(P<0．05)。结论对大多数良性畸胎瘤来说,腹腔镜手术比开腹手术更有优势。     

机器人辅助腹腔镜、传统腹腔镜和开放手术3种膀胱癌根治性全膀胱切除加回肠膀胱术的围手术期疗效比较

 目的 对比机器人辅助腹腔镜、传统腹腔镜以及开放根治性全膀胱切除加回肠膀胱术的围手术期情况。方法 回顾性分析2009年1月至2018年12月复旦大学附属中山医院泌尿外科单手术组开展的根治性全膀胱切除加回肠膀胱术248例，其中机器人辅助腹腔镜87例、传统腹腔镜32例、开放手术129例。比较3组性别、年龄、体重指数（body mass index，BMI）、合并慢性病、手术时间、术中输血率、术后输血率、入监护室率、术后红细胞下降值、术后血红蛋白下降值、术后白蛋白下降值、术后肌酐升高值、术后住院时间、住院总费用以及肠梗阻、感染等并发症发生率的差异。结果 248例手术均获成功，无中转其他手术方式。3组的年龄、性别、BMI、高血压病史、糖尿病病史、心脏病病史等方面比较，差异均无统计学意义。机器人手术组在手术时间、术后红细胞下降值、血红蛋白下降值、白蛋白下降值方面均显著小于另两组，在术后住院时间、术中输血率方面，机器人手术组也显著小于开放手术组（P<0.05）；传统腹腔镜组在术后红细胞下降值、血红蛋白下降值方面显著小于开放手术组（P<0.05）。在住院总费用方面机器人手术组显著高于另两组（P<0.05）。在术后并发症方面，虽然机器人手术组发生率低于传统腹腔镜组和开放手术组，但差异无统计学意义。结论 围手术期机器人辅助腹腔镜根治性全膀胱切除加回肠膀胱术较传统腹腔镜手术和开放手术具有手术时间短、创伤小和术后恢复快等优势，在经济可行的条件下，是治疗肌层浸润性膀胱癌的首选手术方法。     

卵巢囊性成熟性畸胎瘤的B超特点及误诊原因分析

目的分析卵巢囊性成熟性畸胎瘤超声诊断及鉴别特点,以减少超声误诊率.方法选择卵巢囊性成熟性畸胎瘤89例,平均年龄38岁.行腹部及经阴道超声检查,探查瘤体大小及内部回声特点,并与手术病理做对照.结果本组89例,肿物92枚,左侧46例,右侧40例,双侧3例.其中卵巢囊性成熟性畸胎瘤声像图呈囊实性65枚,类实性18枚,囊性9枚;误诊11枚,其中囊性9枚,囊实性1枚,类实性1枚.结论卵巢囊性成熟性畸胎瘤囊内呈中高回声,若形成特征性的改变则是超声诊断的依据;若缺乏其特征性,则是误诊的主要原因.超声鉴别诊断有一定作用,但需结合临床及病理.     

腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剔除手术体会

目的：探讨卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剔除术的手术技巧。方法：2006年2月～2008年10月我院行卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剔除术80例,术中将20cm×15cm纱垫一块平放于患侧卵巢下方,用单极电凝在卵巢表面稍薄处点切开长约1cm切口,用分离钳沿切口撕开包膜,轻轻分离包膜与瘤体。如发生瘤体破裂,立即吸除溢出囊外的脂肪。结果：80例患者手术均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹,手术时间35—110min,平均63min,剔除肿瘤直径3～10cm。术中瘤体破裂10例,取出瘤体后盆腔冲洗液中14例发现了少量油滴,无毛发及块状脂肪。60例随访患者未出现术后月经紊乱,术后3个月超声检查卵巢结构正常。结论：术中轻柔操作,放置纱垫保护切口周围,切下的成熟畸胎瘤装入标本袋中,可减少肿瘤内容物对腹腔的污染。     

卵巢子宫内膜异位囊肿手术方式的探讨

[目的]通过对开腹和腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的比较,探讨腹腔镜在子宫内膜异位症诊疗中的价值.[方法]回顾性分析了2000年1月～2005年6月于大连医科大学第一临床学院妇科实施的开腹(89例)和腹腔镜下(67例)卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的手术情况.两组患者术后随访12～76个月.对两组患者术中情况、术后恢复情况、复发情况及住院费用等进行了比较.[结果]腹腔镜组术中出血(87.4±59.3)mL少于开腹组(209.8±137.5)mL(P＜0.05).前者术后肛门排气时间(＜24 h者59/67)、下床活动时间(＜24 h者61/67)及住院天数(5.9±2.8)d亦较后者明显缩短,＜24 h者34/89,＜24 h者41/89,8.2±3.6 d)(均为P＜0.05).[结论]腹腔镜在子宫内膜异位囊肿治疗中具有安全、有效、微创的特点,适合于广泛开展,但应严格掌握指征.     

腹腔镜根治性膀胱切除术的早期临床应用（附15例报告）

目的：探讨腹腔镜根治性膀胱切除术的临床价值。方法：对具有手术指征的15例膀胱癌患者施行腹腔镜根治性膀胱切除术治疗。常规建立5个工作通道,在腹腔镜下行双侧盆腔淋巴结清扫及膀胱全切除,自下腹切口取出标本。4例行回肠膀胱术,11例行原位回肠新膀胱术。观察手术时间、术中出血量、输血量、术后肠道功能恢复、尿外渗、尿瘘及术后腹腔并发症发生以及手术后效果。结果：15例手术成功。腹腔镜下根治性膀胱切除手术时间150～300 min;腹腔镜下新膀胱与后尿道吻合手术时间30～100 min;手术总时间300～660 min,术中出血500～1 200 mL;术中输血0～800 mL。2例术后出现急迫性尿失禁,经锻练后控尿满意;其余患者恢复良好。无腹腔并发症发生。结论：腹腔镜根治性膀胱切除术具有创伤小、术中操作精细、盆腔淋巴结清扫彻底、术后恢复快、并发症少的优点。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术止血方法研究

目的探讨垂体后叶素在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中止血的临床应用价值。方法将94例卵巢囊肿患者随机分为垂体后叶素预处理组和常规对照组,对照组47例行常规腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,预处理组47例在此基础上行垂体后叶素预处理。结果经垂体后叶素预处理组术中出血量、手术时间、止血时间明显少于对照组（P〈0．001）,术后肛门排气时间（h）、下床活动时间（h）、住院时间与对照组比较有统计学意义（P〈0．001）。子宫体及卵巢系膜注射垂体后叶素后,大多数患者血压保持平稳,与术前和对照组比较均无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术垂体后叶素预处理后可明显减少出血,降低手术难度,而对术中血压没有明显影响。     

百克钳在肝包虫外囊完整剥除术中的临床应用

目的：探讨百克钳应用于肝包虫外囊完整剥除术中的可行性、有效性和安全性。方法选择2006年7月-2013年7月行百克钳肝包虫外囊完整剥除术（百克钳组）21例和行常规器械肝包虫外囊完整剥除术（常规器械组）32例患者,观察两组术中情况、术后疗效及并发症发生情况。结果53例患者均顺利完成手术。两组患者术中出血量、术后平均住院时间及术后并发症胆漏、术区积液与胸腔积液差异均无统计学意义（P ＞0．05）,而手术时间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论百克钳应用于肝包虫外囊完整剥除术安全、有效,并可缩短手术时间,值得临床推广。     

肾上腺节细胞神经瘤18例临床分析

目的：探讨肾上腺节细胞神经瘤的临床表现、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析18例肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料。患者年龄4-59（28．6±13．8）岁。7例行开放手术,11例行后腹腔镜手术。结果：18例患者术后恢复良好,随访3个月～15年．肿瘤无转移和复发。开放手术组肿瘤最大径（5．1±1．5）cm;手术时间（128．6±31．3）min;估计出血量（132．9±46．8）ml;术后住院天数（10．0±2．3）d。后腹腔镜手术组肿瘤最大径（4．9±2．0）cm;手术时间（59．1±23．0）min;估计出血量（16．4±8．1）ml;术后住院天数（6．0±1．5）d。结论：肾上腺节细胞神经瘤是少见的良性肿瘤,多无临床症状,B超、CT、MR可提示肾上腺区实性肿物,确诊靠病理。手术是主要的治疗方法,行腹腔镜手术优于行开放手术。本病预后良好。     

腹腔镜肾部分切除术手术方法的探讨

目的 探讨腹腔镜下肾部分切除手术的技术特点及与传统开放肾部分切除术的优劣。方法回顾性总结过去5年内完成的26例腹腔镜下肾部分切除术病例,其中包括11例腹腔镜及15例开放手术。将两组病例进行对比,分析两种术式在手术时间,出血量,热缺血时间,术后恢复进食时间,术后住院时间等方面的差异。结果 11例腹腔镜肾部分切除手术均顺利完成,无中转开放病例。开放组与腹腔镜组对比,平均手术时间为（92±36）min比（138±97）min,术中平均出血量为（150±68）ml比（176±88）ml,热缺血时间为（25±18）min比（12±5）min,术后恢复进流食时间为（31±7）h比（16±6）h,术后住院时间为（12．0±4．5）d比（7．0±2．4）d。结论 腹腔镜下肾部分切除手术时应阻断肾门血管,以剪刀锐性切除肿瘤,切实全层缝合切缘,以达到理想手术效果。此术式是一种安全、可行的手术方法。