编读往来

医院总会计师重要性凸显◆回应双面总会计师(2011年第3期,P30,封面文章)目前,医院面临着取消药品加成、降低大型设备检查费用等诸多改革需求,提高医院运行效率势在必行,建立总会计师制度,细化管理,控制成本日益重要。总会计师应履行主管经济管理的副院长的行政职权,直接对院长负责,协助院长组织领导医院建立健全经济管理的规章制度,监督、检查经营活     

合理确定病种费用标准

要对不同的医疗服务实行不同的支付方式。对住院患者实行按病种付费的方式，对门诊患者实行总额预付或按人头付费（也可二者结合使用）相结合的支付方式。这两种支付方式实际上都是针对每种疾病支付固定的治疗费用的支付办法。     

六安市四院加强规范常见病按病种付费

为进一步推进新农合支付方式改革，控制医药费用过快上涨，提高新农合基金使用效率和保障效能。六安市四院召开专题会议，进一步讨论落实新农合常见病按病种付费管理工作。     

医疗保险支付方式改革对费用控制的影响分析

总结了我国6城市医疗保险支付方式变革的效果 ,同时针对存在的问题 ,提出费用结算办法 ;研究表明医疗保险支付制度改革对费用控制具有正向作用 ,但作用仍有其局限性。医疗保险部门改革支付方式的目标应当是在保证医疗质量的前提下 ,全面控制医药费用的不合理增长 ,否则就不能说是成功的。     

按病种分值付费下医院医保控费管理实践分析

按病种分值付费政策的实施,对医院控费管理提出了变革性要求.医院作为医保政策落地的实践者,其在医保控费管理所做的探索与成效,直接反映了医保支付方式改革效果.本文以广州市某大型三甲综合医院为研究对象,通过深入剖析按病种分值付费支付方式对医院带来的各方面影响,呈现全流程的医保智能控费管理模式的构建过程,进一步分析按病种分值付...     

上海市城镇职工基本医疗保险制度控费作用的研究

目的：了解费用总额管理政策下的上海市城镇职工基本医疗保险的费用控制成效及其暴露出的问题。方法：收集并分析2001—2011年间上海市城镇职工基本医疗保险运行的有关数据,在此基础上,利用重要知情人访谈的方法对医保控费成效和存在的问题进行研究。结果：2002年至2011年间,城镇职工医疗费用年均增长11．67％,而代表基金支出的补偿额年均增长11．68％,城镇职工医疗费用的增速明显低于同期的国内生产总值（GDP）增速,其中,上海市城镇职工住院医疗费用和门诊费用的增加均主要来自于服务量的上升,但是,从医保费用和补偿额环比增速明显的周期性波动证明,必须正确认识支付方式在医保控费方面存在的问题和作用的有限性。     

医保患者医疗费用控制方式探讨

针对目前我国医疗保险病人的医疗费用快速增长的现象,从医疗保险支付方式、医院成本核算及绩效管理等角度,探索适合我国的医疗保险医疗费用合理的控制机制。     

支付方式改革中的几个技术问题

支付方式改革在政治维度上已取得了高度一致的共识,但是在技术维度上还有支付单位的选择、支付标准的确定等不少问题有待进一步厘清。据报载,北京市从2011年8月1日起对108组疾病实行(住院)按疾病诊断组付费(DRGs)的方式。在我国医改进入     

按病种分值付费对医院管理的影响

目的分析探讨按病种分值付费对医院管理的影响。方法以广东省医疗机构病案统计管理系统为查询软件,按条件检索出该院2017年11-12月(32例)和2018年11-12月(30例)乳腺恶性肿瘤行乳房切除术住院医疗费用,利用Excel2007对比这两时间段人均住院医疗费用。结果按病种分值付费实施以来,该院根据按病种分值付费的优缺点,采取相应对策管理,乳腺恶性肿瘤行乳房切除术人均住院医疗费用2018年11-12月(30例)比2017年11-12月(32例)减少8.45%。结论按病种分值付费是时代产物,各个医院首先应清楚按病种分值付费的定义,综合分析按病种分值付费的优缺点,然后医院进行宏观调控,最后各个部门积极采取相关对策,努力规范医务人员的医疗行为的同时加强医院的精细化管理从而取得"医、保、患"三方共赢。     

DIP付费模式下医院成本管理数字一体化平台建设研究

郑州市DIP支付方式改革进入实施阶段,在分析大数据支付方式改革对医院成本管理影响的基础上,结合河南省胸科医院的实际应用,研究成本管理数字一体化平台建设整体框架及实施路径,探讨DIP付费模式下医院成本管理的价值赋能,为医院管理者探索智能成本管理实践提供参考。     

DRG点数法推进医保精细化管理的实证研究——以浙江省嘉兴市为例

以嘉兴市实施DRG点数法付费改革为例,运用面板数据模型,比较改革前后住院均次费用的差异,验证DRG点数法付费改革的控费成效.同时,对嘉兴市解决DRG工具性缺陷、推进医保精细化管理所采取的补充性政策进行实证研究,提出本地化政策调整的建议.     

医疗费用不合理增长的因素分析与思考

本文王要从医疗服务供方的角度,分析了医疗费用不合理增长的主要影响因素,概括当前从医疗资源结构调整,医疗机构和人员行为,医疗服务成本与效率管理,科学合理的各类指标,政府考核与监管,各种支付方式改革等方面,采取的控制费用策略与方法.     

创新两个机制保障参合农民利益

在新农合实际运行中,由于按项目付费的支付方式不能有效的引导医疗服务行为,加之医疗机构补偿机制不健全,导致医药费用增长过快、政策补偿比与实际补偿比的差距过大,群众满意度低。为此,我县先后探索了后付费、按病种付费等支付方式,这些措施在控制医疗服务过度提供方面起到了积极的作用。     

简讯

日前,卫生计生委下发通知,要求各地在前期工作基础上,根据《卫生部关于"十二五"期间推进临床路径管理工作的指导意见》要求,逐步增加辖区内临床路径管理医院的数量,组织、指导各医院扩大临床路径管理专业和病种范围;细化各病种临床路径表单,优化诊疗流程,明确治疗药物,限定耗材种类,确定入、出院标准,     

如何让国谈药真正落地

政策层面——优化医保基金精细化管理水平国谈药品覆盖的治疗领域、适应症人群的分布、药品使用周期、治疗费用各不相同,因此在支付标准国家已明确的基础上。     

实行医疗收费改革减轻患者费用负担——河南省百种疾病试行按病种付费研究

积极探索医疗收费制度改革．控制医疗费用的不合理增长，规范医疗收费行为，是当前各地卫生行政管理部门面临的一项重要课题。2007年以来，河南省在总结单病种限价管理经验的基础上，实行按病种付费改革试点，取得了良好的成效，为医疗收费方式的改革探索了有益经验。     

截断路径依赖——记江苏省常熟市第二人民医院

<正>县级医院面临越来越严格的管理要求,越来越规范的治理手段,医院管理者们不仅需要进行体制的边际创新,更要抛弃渐进思想,截断旧有体制运作的惯性路径进行超边际创新。"渐进思想是创新的最大敌人。"这是未来学家尼葛洛庞帝的一句名言。其实,尼葛洛庞帝所言也正是当下医改所要完成的使命,突破旧有体制的窠臼,寻找发展的方向,这将是改革者无法回避的挑战。面临越来越严格的管理     

Cox回归模型在住院费用控制中的应用研究

[目的]探索造成高额住院费用的各种危险因素,为控制和降低医疗费用提供理论依据.[方法]以沧州市2004年出院的137名胆结石住院患者的病案首页信息为研究样本,采用多因素COX回归模型进行分析.[结果]模型中有统计学意义的变量有药费比例、住院天数、手术方式、有无医院感染、医院级别、年龄、有无次要诊断、入院时情况和付费方式.[结论]多因素Cox回归模型是探索高额住院费用危险因素的有效工具;针对药费比例、住院天数、手术方式、有无医院感染等可控危险因素采取必要的干预措施控制医疗费用;实施按病种付费,并按照入院时情况、疾病有无次要诊断等不可控因素制定不同的病种结算标准.     

北京试点新农合支付方式改革

正北京市最近出台了新型农村合作医疗综合支付方式改革试点指导意见,决定实施社区和乡镇家庭医生首诊制度,参合人员未经社区卫生服务机构办理转诊手续而发生的住院医疗费用,新农合基金将不予报销。因急诊、抢救直接住院治疗的,当在住院7日内到本人定点社区卫生服务机构补办转诊手续。北京市以支付方式改革作杠杆,以期推动层级就诊格局的建立。由平谷、密云两区(县)开始这一支付方式改革试点,到2015年将扩展至全市所有新农合统筹地区。     

单病种限价收费标准探讨

参照国外医保基金付费方式,按病种付费是大势所趋.目前,"单病种限价"在很多国家普遍推行,国外做法是由卫生行政部门做出最高限价管理,各医院对该病种的医疗费不得高于最高限价.成本高出者由医院自行负担;成本低于最终收费者,差额部分就是医院利润.