外科治疗成人法洛四联症的临床分析

目的分析外科治疗成人法洛四联症(TOF)的临床特点,对比成人与儿童患者手术方法的差异。方法分析15例成人与49例儿童TOF患者的临床资料,比较两组间体外循环和手术方法的差异。结果成人组术前血红蛋白显著高于儿童组(P<0.05),心肌阻断时间、转流时间、手术时间成人组显著长于儿童组(P<0.05),两组间跨环补片率无明显差异(P>0.05),自动复跳率成人组显著低于儿童组(P<0.05),机械通气时间、血管活性药物使用时间两组间无明显差异(P>0.05)。结论注意成人与儿童TOF手术方法的差异,成人TOF矫治术可取得良好的手术疗效。     

小儿法洛四联症外科治疗19例分析

目的 总结小儿法洛四联症的外科治疗经验,探讨手术时机、术中和围术期处理策略.方法 19例小儿法洛四联症患者接受低温体外循环心内直视根治手术,合并心脏畸形者作相应矫正.12例采用跨肺动脉瓣环补片扩大右室流出道及肺动脉,7例行右室流出道扩大补片.结果 手术死亡1例,手术死亡率5.26%,死亡原因为呼吸窘迫综合征及肺部严重感染.18例患者随访1～22个月,紫绀消失,心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级.结论 小儿法洛四联症外科治疗临床效果满意,在婴幼儿期实施手术安全可行.     

2186例小儿法乐四联症外科治疗分析

目的总结先天性心脏病法乐四联症(TOF)的外科治疗经验.方法1973年4月～2003年7月2186例TOF病人,手术采用体外循环下行根治和姑息手术.结果术后死亡146例(6.7%),近3年手术死亡率降至1.6%.术后并发症主要是出血低心排、残余梗阻和分流、Ⅲ度房室传导阻滞.结论根治术以大于1岁为宜,对缺氧发作症状明显的患儿则不受年龄限制.根治术中右室流出道小切口修补室间隔缺损和疏通右室流出道效果佳,自身心包单叶瓣补片扩大右室流出道对术后早期右心功能保护效果良好.应视解剖条件和年龄选择手术方法以及右室流出道疏通方法.     

婴幼儿法乐四联症的外科治疗

目的 :总结婴幼儿法乐四联症 (TOF)根治手术的经验。方法 :分析我科 1994年 1月至 1996年 12月共 2 1例低体重 (<10 kg)婴幼儿 TOF,年龄 14.7± 6 .95(5～ 2 4 )个月 ,体重 8.2 4± 1.6 7(5～ 10 )kg。手术均在深低温低流量体外循环下进行。经右心室或右房 -右室切口修补室间隔缺损 ,切除漏斗部肥厚的肌束 ,自体心包片加宽右室流出道或跨环补片。结果 :手术死亡 1例 (手术死亡率 4 .76 % )。术后主要并发症有低心排综合征、肺部感染、气胸、一过性室上性心律失常等。 2 0例痊愈出院。结论 :合理的手术操作并彻底纠治畸形、良好的体外循环灌注以及正确的术后处理是手术成功的关键 ,对婴幼儿施行TOF根治术是切实可行的     

小儿法乐四联症外科治疗

目的总结44例小儿法乐四联症根治术治疗经验。方法44例法乐四联症病儿：3个月～14岁,平均（4.18±2.8）岁,其中3岁以下23例,合并症包括动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣缺如、冠状动脉畸形、右位心,左心发育不良,全部病儿均施行根治术,用Decron补片修补室间隔缺损,用自身心包补片作右室流出道及肺动脉扩大。30例作跨瓣环补片。结果全组死亡2例,其余恢复良好,随访2个月～7年。结论法乐四联症病儿手术效果良好,对于有症状病儿要早期手术。     

16例小儿法乐四联症的外科治疗

<正>从2005年1月～2007年8月,我科共施行16例小儿法乐四联症根治术,现将手术体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料全组16例中,男11例,女5例,年龄2.5～13岁,体重10～40kg。术前有不同程度发绀,有蹲踞史者12例,     

法乐四联症血流动力学改变及一期矫治术

目的 :探讨法乐四联症引起的血流动力学改变及一期矫治术的方法与经验。方法 :采用涤纶片修补室间隔缺损及重建右心室流出道手术治疗法乐四联症 1 0 7例。结果 :术后发生早期并发症1 6例 ,其中低心排血量综合征 8例 ,死亡 4例 ;灌注肺及胸腔积液各 4例 ,均治愈。生存病例随访3个月～ 5年 ,无晚期并发症或死亡病例。结论 :加深对法乐四联症血流动力学改变的认识 ,完善手术矫治技术方法 ,可明显地降低术后低心排血量综合征的发生及死亡 ,取得满意的近期及远期疗效。     

2186例小儿法乐四联症外科治疗分析

目的 总结先天性心脏病法乐四联症(TOF)的外科治疗经验。方法 1973年4月～2003年7月2186例TOF病人，手术采用体外循环下行根治和姑息手术。结果 术后死亡146例(6．7％)，近3年手术死亡率降至1．6％。术后并发症主要是出血低心排、残余梗阻和分流、Ⅲ度房室传导阻滞。结论 根治术以大于1岁为宜，对缺氧发作症状明显的患儿则不受年龄限制。根治术中右室流出道小切口修补室间隔缺损和疏通右室流出道效果佳，自身心包单叶瓣补片扩大右室流出道对术后早期右心功能保护效果良好。应视解剖条件和年龄选择手术方法以及右室流出道疏通方法。     

法乐四联症根治术的体外循环管理

法乐四联症患者由于慢性缺氧、红细胞压积（HCT）增高,血液黏滞度增大,体外循环（CPB）中必须采用适宜的方法以降低血液黏滞度,保证术野清楚,改善微循环灌注,减少并发症的发生。     

14岁以下法乐四联症外科治疗的临床分析

目的总结14岁以下法乐四联症根治术外科治疗经验。方法对98例14岁以下的法乐四联症患者行根治术。58例单纯补片加宽流出道,15例行跨环补片,1例术前接受体-肺侧支栓塞术。结果本组早期死亡2例(2.04%)。术后主要并发症有低心排血量综合征8例(8.16%),心律失常3例(3.06%),术后残余漏2例(2.04%),渗漏综合征2例(2.04%),胸液过多需剖胸止血1例(1.02%),余治愈出院后随访时间8个月~3年,临床症状改善。结论转流技术、手术方法改进及重视术后重症监护技术可提高小儿法乐四联症矫治术成功率。     

小儿法洛四联症的外科治疗

目的：总结51例小儿法洛四联症外科治疗的临床经验。方法：2002年1月～2008年1月,连续行小儿法洛四联症根治术51例,患者平均年龄（6．24±3．35）岁,平均体重（19．88±6．48）kg。结果：全组术后早期死亡2例,死亡率3．9％,死亡原因为低心排综合征和灌注肺。术后并发低心排综合征3例,灌注肺2例,室缺残余分流2例,胸骨感染二开1例,胸腔积液1例。结论：充分解除右室流出道梗阻,合理加宽肺动脉是手术成功的关键。自体心包补片加宽右室流出道及肺动脉,能够有效解决流出道梗阻及肺动脉狭窄,并可预防残余梗阻的发生。合理的转流技术能有效地保护肺功能,减少术后并发症的发生。     

成人法洛四联症的外科治疗

目的总结成人法洛四联症的外科治疗及疗效。方法成人法洛四联症外科治疗78例,所有病例均经右房或右室流出道切口完成疏通和室间隔缺损修补,室间隔缺损均用涤纶补片修补,单纯补片加宽流出道63例,跨瓣环补片15例。结果死亡5例,病死率6．4％;死亡原因：低心排血量综合征4例,心律失常1例;室间隔缺损残余漏3例（3～5mm）;Ⅲ度房室传导阻滞2例。结论成人法洛四联症根治术合理设计,彻底矫正畸形,加强心肌保护及术后管理可取得满意的远期临床效果。     

法乐氏四联症的外科治疗34例分析

目的：总结法乐氏四联症外科治疗经验。方法：共34例,年龄2～16岁,32例在中低温体外循环、胸部正中切口行法乐氏四联症根治术,1例在非体外循环下行改良B-T分流术,1例行根治术同时行双向Glenn分流术。结果：术后早期死亡1例,死亡原因为低心排综合征,无远期死亡。结论：本症应争取早日行根治术,肺动脉发育差者应行改良B-T分流术,右室发育不良者在行根治术同时行双向Glenn分流术,死亡原因以低心排综合征多见,应采取合适的手术方式及围术期多种方法预防。     

低体重婴儿法洛四联症根治术

目的探讨低体重婴儿法洛四联症(TOF)的手术方法及提高婴儿TOF根治术成功率的措施。方法12例体重<6kgTOF患者,男8例、女4例;体重3.5￣6.0kg,平均(4.88±0.65)kg;2.0￣12.0个月龄,平均(8.2±2.6)月龄,术前均经二维超声心动图检查确诊,所有患者均在体外循环下行根治手术。结果手术近期死亡1例(8.3%),9例病人随访1￣18个月恢复良好,紫绀消失,生长发育明显加快。结论体重<6kg婴儿TOF根治术是安全可靠的,对反复缺氧发作的TOF患者,强调早期手术。改善手术及体外循环方法,加强术后监护是提高婴儿TOF根治术成功的关键。     

婴幼儿法洛四联症125例外科治疗

目的总结125例3岁以下婴幼儿法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）患者手术方法；探讨手术时机、危险因素及围术期处理。方法对125例TOF患者行根治术，其中单纯右心室流出道漏斗部狭窄37例，漏斗部及肺动脉瓣狭窄14例，主肺动脉及左右肺动脉狭窄74例。分别予以自体心包或带心包做瓣的自体心包扩大右室流出道和／或肺动脉；合并畸形作相应处理。结果全组手术死亡5例，死亡率为4．0％。死亡原因：严重低心排血量综合征3例，灌注肺1例，心包感染1例。术后肺部并发症9例，均经治疗后康复。结论TOF根治术患者的年龄宜减少，术中操作要精细。手术成功的关键是有效预防和控制低心排及肺部并发症。     

经右心房和肺动脉径路矫治婴幼儿法洛四联症120傻

目的分析探讨经右心房和肺动脉矫治婴幼儿法洛四联症的临床效果。方法选择2009年12月～2011年12月收治的婴幼儿法洛四联症患儿120例,分为实验组及对照组。实验组60例患儿采用经有心房和肺动脉路径矫治．对照组60例患儿采用经右心房路径矫治,随访至术后12个月,比较两组患儿术后并发症的总发生情况及死亡率。结果实验组急性肾功能不全、房室传导阻滞以及胸腔积液等并发症的总发生率（3．33％）明显低于对照组（30．00％）,差异有统计学意义（X^2=15．360,P〈0．05）;随访至术后12个月,实验组患者死亡率（0）明显低于对照组（25．00％）,差异有统计学意义（X^2=21．143,P〈0．05）。结论经右心房和肺动脉径路矫治婴幼儿法洛四联症可有效提高外科治疗婴幼儿法洛四联症的手术效果。     

胎儿法洛四联症的超声心动图诊断价值

目的：法洛四联症（ tetralogy of fallot, TOF）是一种紫绀型先天性心脏病,其结构复杂,诊断率低。文中研究胎儿TOF的超声心动图表现,探讨其诊断及应用价值。方法通过对南京市妇幼保健院2010年1月至2012年12月期间5791名具有高危因素的孕妇进行胎儿超声心动图检查,发现99例TOF并对其超声心动图特征,并进行总结分析。结果胎儿超声心动图诊断99例TOF,其中合并肺动脉闭锁11例、完全性房室间隔缺损2例、永存左上腔静脉4例。胎儿TOF的主要声像图特征是室间隔缺损、主动脉骑跨和肺动脉狭窄。联合应用四腔心切面、心室流出道切面及三血管切面进行胎儿超声心动图检查诊断出TOF 99例,经周期性复查均明确诊断。其中68例经尸检或产后手术证实,12例引产后拒绝尸检,19例失访。结论胎儿超声心动图是诊断胎儿TOF的有效手段,具有高灵敏度和特异度。     

法乐四联症32例根治术临床体会

目的 总结基层医院开展法乐四联症根治术的体会。方法 全组病例均施行根治术,涤纶片修补室间隔缺损,涤纶片内衬自体心包片作右室流出道及肺动脉扩大,6例作跨瓣补片。结果 手术死亡1例,余经6月至9年随访,恢复良好。结论 严格掌握手术适应症;妥善矫治心内畸形;加强术后早期的监护,预防并发症的发生是基层医院提高四联症根治成功的关键。     

法乐四联症儿童肥厚右心室细胞瞬间外向钾电流的研究

目的观察压力增高导致的人肥厚心室组织离子通道的特性.方法应用酶解分离技术从法乐四联症(F4)患儿的心脏右室得到单个细胞,应用膜片钳全细胞记录技术观察了细胞Ito1的特征.结果将钙电流阻断后,去极化至-20mV～+60mV时均可记录到Itn1,激活后电流衰减速度不随去极化程度的增强而改变,在0、20、40、60mV时分别为123ms±6ms、131ms±10ms、122ms±6ms、122ms±6ms,去极化至60mV时的电流密度为4.7pA/pF±0.8pA/pF,半数最大激活电位为4.1mV±2.8mV,半数最大失活电位出现在-41mV±4mV,失活后再激活的恢复时间常数为83ms±4ms.这种电流可被10mM4-AP基本抑制.结论肥厚的人右室细胞存在Itn1,通道动力学特征与成人心房肌细胞类似.     

15例法乐四联症手术的体外循环管理

目的对15例法乐氏四联症(TOF)根治术患者的体外循环(CPB)术中管理进行回顾性总结。方法15例中男10例,女5例,年龄5～28岁,体重16～57kg,11例采用中低温中高流量,4例采用深低温低流量,10例用冷晶体停跳液灌注,5例用4∶1冷氧合血停跳液灌注。转流前静脉放血4例,转流中超滤4例。结果除1例因术后重度低心排综合征加上肺部感染死亡外,其余患者均治愈出院。结论针对TOF的特点,选用合适的体外循环方法,对手术成功具有重要作用。