多部位反复胸腔穿刺治愈多个包裹性气胸1例

患儿男,3个半月.咳嗽7天,伴喘发热2天以肺炎收住院.查体:体温38℃,呼吸64次/分,心率134次/分.烦躁,鼻翼扇动,唇无紫绀,三凹征( ).双胸叩诊不浊,双肺有中小水泡音.心脏无异常.肝右肋下2cm,脾未及.胸透:双肺纹理模糊.诊断肺炎.入院经青霉素、庆大霉素抗炎治疗,镇静、吸氧、雾化吸入等对症处理未见好转.入院第6天突     

婴儿附红细胞体病合并噬血细胞综合征一例

患儿,男,4个月,因"反复发热3个月,全身皮疹2个半月"入院.患儿3个月前开始出现发热,为不规则热,热峰39.2℃,物理降温可至正常,就诊于当地诊所,先后反复静脉点滴抗炎、抗病毒等药物治疗无好转.后出现咳嗽、流涕,半个月后当地医院住院治疗,发现手指逐渐出现红色丘疹,部分为疱疹,逐渐增多、蔓延,至全身均可见散在皮疹,四肢显著,血常规正常,分类以中性粒细胞为主,红细胞沉降率40 mm/h、CRP 102 mg/L,降钙素原正常,EB、CMV病毒抗体IgM阴性,脑脊液正常,生化示肝酶稍高,住院期间先后静脉点滴阿奇霉素、更昔洛韦9d后患儿体温好转出院.出院后体温维持在37.5℃,偶有体温升高至38℃,后体温再次升高,热峰升高,热程逐渐延长,为进一步治疗来我院.既往史:否认附近居民有类似病史,否认宠物接触病史.     

支原体肺炎并心肌炎及血小板减少性紫癜1例

患儿女，6a，因持续发热1wk伴咳嗽入院。1wk前开始发热，体温38．5℃～39．5℃，持续不退，伴阵发性咳嗽，痰少不易咳出，无气喘。查体：心率96次／min，律齐，心音有力，未闻及杂音，两肺呼吸音粗，右侧闻及较密集细湿罗音，肝肋下0．5cm，质软，脾未及。血常规，血红蛋白114g     

外胚层发育不良并高热惊厥致多脏器功能衰竭一例

患儿 ,男 ,1 2 5岁 ,因咳嗽伴发热 4ｄ、加重 1ｄ入院。患儿因着凉于入院前4ｄ出现咳嗽 ,为单声轻咳 ,鼻流清涕 ,伴发热 ,体温 38～ 38 5℃ ,入院前 1ｄ患儿咳嗽、发热加重 ,来院。病后精神略差、饮食可、无恶心呕吐。生后至今无汗 ,夏季气温高时易烦躁、面红 ,多于洗澡后缓解。入院查体 :体温 39 5℃、呼吸 45次 /ｍｉｎ、心率 145次 /ｍｉｎ ,神清、精神不振、反应可 ,全身皮肤干燥、弹性差 ,前囟闭合 ,瞳孔等大正圆、光反射灵敏 ,颈软、无抵抗 ,双肺呼吸音粗、闻及少量干鸣 ,心腹无异常 ,神经系统无异常 ,入院诊断 :①急性支气管炎 ;②全…     

败血症合并低镁性手足搐搦症1例报告

病例摘要患儿李××,女,3岁,住院号108288。第二胎,足月顺产。因咳嗽半月、发热、惊厥于83,4.1.入院。病初体温38℃±,一周后出现频繁呕吐,胃纳差,无腹泻。入院前四天体温40℃±,咳嗽加剧,气急,烦躁不安,四肢抽搐,急诊入院。发育正常,无高热惊厥史。     

卡维地洛治疗多发性大动脉炎导致的充血性心力衰竭一例

患儿男,2岁4个月,因间断发热10个月,关节肿胀8个月,咳嗽1个月于2003年1月7日入院.患儿于入院前10个月无明显诱因出现高热,抗生素治疗多日无效;2个月后出现双膝关节肿胀及疼痛,查体有淋巴结肿大和肝脾肿大,血常规WBC和PLT升高、Hb降低,C反应蛋白(CRP)升高,拟诊"幼年类风湿性关节炎(JIA)(全身型)",给予泼尼松、甲氨蝶呤、布洛芬等治疗后体温降至正常,双膝关节症状好转.心脏超声检查示"左心房左心室轻度扩大",未予注意.近1个月来咳嗽,时有夜间喘息,来我院就诊.查体:体温36.2℃,脉搏118次/min,呼吸24次/min,血压未测.     

高热 气促 心脏扩大 顽固心衰

病例摘要思儿，男，1岁，因发热、咳嗽、气促20天入院。起病时体温持续在39、C以上，咳嗽，伴气侵和口唇发组。按肺炎住院10天体温降至正常，第12天起又升至38、C～39。已神萎，汗多，气促加重，转我院。既往体健，混合喂养。入院查体；T38．6℃，P146次／分，R40次／分，W8kg。神情，前囟平软，无黄疸及皮疹，唇红，双肺清晰，心界向左扩大，心率146次／分，心音低钝，律齐无杂音，肝右肋1cm，辟未们及。入院后先后予新古I加庆大、丁胺卡耶、先锋V等联合静脉用药抗炎，能量合剂、血浆等支持治疗，住院第6天起体温持续在30℃～42℃，呼…     

先天性免疫缺陷并豚鼠气单胞菌败血症一例

患儿,女,2岁。住院号:89241。因不规则发热20天伴咳嗽10天入院。第一胎第一产,足月顺产,生后一般情况好。于生后6个月时因反复发热按败血症给青霉素、氨苄青霉素治愈。此后反复发热,多次就医。本次住院前20天因发热、咳嗽,体温38～39℃,精神萎靡,纳差,10天后出现咳嗽,家族中无遗传疾病。体检:体温38.6℃,面色苍白,     

新生儿阵发性室上性心动过速误诊1例

患儿,男,16d,因阵发性哭闹2d、发热1d入院。2d前无明显诱因出现阵发性哭闹,每次持续半小时左右,哭闹时拒食,能自行缓解。次日发热,体温38℃,精神不振。自服王氏保赤丸效果不佳。查体:体温38.2℃,呼吸50次/min,呼吸急促,面色发绀,烦躁不安,哭声响亮,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率208次/min,心音低钝,无杂音。腹软,肝肋下1.5cm,脾未及。新生儿反射减弱。血常规:Hb     

双主动脉弓致气管狭窄一例

患儿,男,4个月.因喘鸣4个月,咳嗽5 d入院.患儿出生后一直有喘鸣,家长未予重视,未治疗.患儿入院前5 d无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,较剧烈,伴痰鸣、气促,无发绀,无发热.在我院门诊予头孢噻肟、地塞米松等治疗,但效果不佳.入院时体检:体温正常,R 38次/min,P 130次/min,神志清,精神可,营养发育可,呼吸稍促,轻度三凹征,无发绀,咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音及痰鸣音,心音有力,心律齐,心前区未及明显病理性杂音,腹平软,肝肋下约1.5 cm,质软边锐,脾脏肋下未及,四肢肌张力正常,脑膜刺激征阴性.     

新生儿曲菌病1例

患儿,男,1天。因生后窒息抢救后以吸入性肺炎入院。胎龄32周,早期破水,正常娩出,初生体重1650克。查体:早产儿外貌。反应差,口周发绀,双肺呼吸音粗,心音正常。肝脾不大,生理反射弱。实验室检查:血常规Hb196g/L,WBC11.6×10~9/L,血小板95×10~9/L,6天后WBC29.6×10~9/L。电解质无异常,咽拭子培养及血培养均为大肠杆菌生长。入院后保温、吸氧、鼻饲、抗生素等治疗。入院当天反复出现阵发性呼吸暂停,第4天体温39℃,频繁抽搐,呼吸衰竭,死前3小时双肺突然出现密集水泡音,经抢救无效死亡。临床诊断:肺炎,大     

全身播散性隐球菌病1例

患儿，女，4岁，因发热、咳嗽40余天伴肝脾大入院。入院前40余天患儿无明显诱因出现发热，体温最高40℃，咳嗽呈刺激性，无痰，无呼吸困难及喘憋，同时诉头痛，为持续性隐痛，能忍受；呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，不含胆汁及咖啡色样物，曾先后予以抗感染及抗结核治疗，病情未见好转，为进一步诊治来我院。入院时查体：体温38．5℃，脉     

斑疹伤寒误诊为支气管肺炎2例

例１．患儿男,８岁,因发热５天入院,体温最高３９－５℃,伴头晕,肌注小诺霉素、病毒唑５天无效。查体：体温３９－３℃,脉搏１００／ｍｉｎ,精神欠佳,全身皮肤无皮疹、黄染及出血点,浅表淋巴结未触及,咽充血,扁桃腺无肿大,左肺呼吸音减低,两肺无干湿口罗音,心脏无异常,肝脾未触及。胸片示：左下肺炎,血常规：白细胞４－０×１０９／Ｌ,中性粒细胞０－４９,尿、粪常规正常。按肺炎治疗,静滴青霉素、病毒唑４天,体温未降,仍无咳嗽,两肺无干湿口罗音。外斐反应ＯＸ１９１∶３６０,诊断为斑疹伤寒,予红霉素治疗２天,体…     

双主动脉弓致气管狭窄一例

患儿,男,4个月.因喘鸣4个月,咳嗽5 d入院.患儿出生后一直有喘鸣,家长未予重视,未治疗.患儿入院前5 d无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,较剧烈,伴痰鸣、气促,无发绀,无发热.在我院门诊予头孢噻肟、地塞米松等治疗,但效果不佳.入院时体检:体温正常,R 38次/min,P 130次/min,神志清,精神可,营养发育可,呼吸稍促,轻度三凹征,无发绀,咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音及痰鸣音,心音有力,心律齐,心前区未及明显病理性杂音,腹平软,肝肋下约1.5 cm,质软边锐,脾脏肋下未及,四肢肌张力正常,脑膜刺激征阴性.     

早产儿输血性疟疾一例

患儿,男,8天。因咳嗽,拒食2天,喘憋4小时于1984年2月18日入院。患儿第一胎第一产35周早产,出生时一般状况尚可。于入院前2天起有单声咳嗽,渐拒奶,入院前4小时出现喘憋,口唇发青。发病来无发热。其父近一年来有疟疾发作史,其母体健无疟疾病史。体检:体温32℃,脉膊140次/分,呼吸60次/分,体重2.15kg。精神萎靡,哭声低,面色灰,四肢凉。呼吸浅快,时而不规则。前囟1.8cm×1.5cm,唇周发绀。二肺呼吸音粗。心音有力,心率140次/分,律齐,无杂音。肝右肋下1.5cm,剑突下     

顽固性阿贡纳沙门氏菌肠炎1例

阿贡纳沙门氏菌(S.Agona)肠炎,国内报道较少,我院收治1例,现报道如下。患儿男,5个月。因发热、咳嗽10天,腹泻5天,于1986年s月16日入院。10天前因发热、咳嗽,住县医院。用红霉素、氨苄青霉素等治疗,病情略有好转。至第5天出现腹泻,5～6次/日,白色粘液便或绿色烂便,伴呕吐数次,非喷射性,为胃内容物。大便镜检有脓球,诊为细菌性痢疾转入我院。查体:体温38.8℃(肛温,下同),脉搏、呼吸、血压均正常。面色萎黄,心音正常,两肺呼吸音粗,肝肋下1.0cm,剑下1.0cm,脾未及,无脱水征。     

第133例——持续咳嗽7个月

病例摘要 患儿男,8岁3个月,主因"持续咳嗽7个月"入院.患儿于入院前7个月无明显诱因出现持续性咳嗽,咯白黏痰,量较多,伴有气促,偶有喘息发作,夜间平卧时加重,当时无咯血、发热,无腹痛、腹泻,无皮疹.当地医院先后按"哮喘、肺炎"治疗,给予抗生素2个月及激素1周,气促、喘息好转,但咳嗽、咯痰无好转.入院前5个月、4个月分别做胸X线片和胸CT检查,考虑支气管炎,间断静脉滴注"头孢哌酮舒巴坦"、"阿奇霉素"、雾化吸入"布地奈德、异丙托溴胺、沙丁胺醇"治疗3个月,患儿咳嗽好转,咯痰消失.入院前20d患儿咳嗽再次加重,又出现咯痰,曾咯出1次灰黄色黏痰,无咯血,血常规检查大致正常,间断应用头孢类抗生素及"阿奇霉素"治疗十余天,病情无好转,并出现低热,最高体温37.8℃,午后及夜间为著,无盗汗、乏力.入院前3天复查血常规白细胞异常,嗜酸性粒细胞增高,胸X线片提示肺内病变加重,为进一步诊治收入院.     

新生儿恙虫病一例

患儿男,19天,因"发热、气促1天"入院,系第3胎第3产,胎龄37周顺产。患儿居住于山脚下,老鼠活动猖獗。其母分娩当日发热,体温最高40.3℃,分娩后仍反复发热,分娩后第6天查恙虫病抗体(间接免疫荧光法)阳性,确诊恙虫病,予口服强力霉素治疗1天后体温降至正常,治疗7天痊愈。入院前1天患儿出现发热,体温39～39.7℃,气促,偶有咳嗽。入院查体:T38.4℃,HR170次/min,R62次/min,BP67/34mmHg;全身皮肤花斑状,穿刺抽血部位不易止血,易激惹,前囟张力稍高,颈部抵抗感,全身浅表淋巴结未及肿大,吸气性三凹征(+),双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音穆士欤囊?钝,律齐,心前区闻及Ⅱ/6级杂音。腹稍隆,肝肋下     

新生儿肾上腺血肿并发失血性休克一例

患儿男,第2胎第2产,主因哭闹不安1d住我科,该患儿为足月产,2d,经产道助产分娩,第2产程延长。入院时查体:体温36.6℃,呼吸42次/min,神志清楚、无明显贫血貌、头颅左顶枕部有1产瘤、口腔黏膜充血、上腭可见一破损面,心肺听诊无异常。腹软、肝脾未触及、未触及包快,脐带结扎良好、无渗血,左上肢肌张力低下,右上肢肌及双下肢肌张力正常。入院时查血常规Hb140g/L,RBC380×1012/L,其他各项正常。拍胸片示:左锁骨骨折。入院诊断:左锁骨骨折,新生儿口腔炎,给予抗感染及对症治疗。入院第2天,患儿出现发热,体温38℃,面部及全身皮肤明显黄染,腹胀明…     

婴儿获得性免疫缺陷病1例

婴儿男 ,4个月 ,因发热 1个多月伴皮肤苍白入院。患儿于入院前 5 0余天无明显诱因发热 ,体温 38℃左右 ,伴鹅口疮。入院前 1个月查血常规示Ｈｂ88ｇ/Ｌ。入院前 3ｄ出现气急、烦躁、鼻和唇周发绀 ,Ｈｂ 70 ｇ/Ｌ ,心率 2 2 0 /ｍｉｎ ,呈奔马律 ,呼吸 6 3/ｍｉｎ ,双肺闻及湿