钾通道在心房利钠肽舒张猪冠状动脉中的作用

目的 探讨心房利钠肽(ANP)对猪冠状动脉的舒张作用机制.方法 采用猪冠状动脉环张力测定法,观察ANP对猪冠状动脉的舒张作用及各种钾通道阻断剂对其舒血管效应的影响.结果 10-6 mol/L的ANP对血管的最大舒张率为(60.4±22.6)％,四乙胺或格列苯脲均能明显抑制ANP的舒血管作用(P＜0.05).结论 ANP对猪冠状动脉的舒张作用可能与激活BKC和KATP有关.     

C型利钠肽舒张兔主动脉作用机制的探讨

目的 探讨C型利钠肽(CNP)舒张血管的受体和通道机制.方法 采用兔胸主动脉环张力测定法,观察CNP和C型利钠肽受体(NPR-C)激动剂cANF4-23对肾上腺素(NE)10 μmol/L或氯化钾(KCI)60 mmol/L预收缩血管的舒张作用,及多种钾通道阻断剂对两者舒血管效应的影响.结果 1 μmol/L CNP和cANF4-23对血管的最大舒张率分别为(33.5±5.9)%、(38.4±10.6)%,两组舒血管作用比较差异无统计学意义(P>0.05);NPR-C受体阻断剂能减弱CNP的舒血管作用[(19.8±8.3)%];高钾预收缩后CNP、cANF4-23对血管舒张作用明显降低(P<0.01);优降糖或氯化钡能明显抑制CNP的血管舒张作用(P<0.05);氯化钡使cANF4-23的血管舒张作用明显降低(P<0.05).结论 NPR-C/内向整流钾通道(KIR)、NPR-C/钙通道和B型利钠肽受体(NPR-B)/ATP敏感钾通道(KATP)参与了CNP对兔主动脉的舒张作用.     

C型利钠肽扩张猪冠状动脉的作用及机制的研究

目的本研究通过离体灌流方法观察C型利钠肽(CNP)对离体猪冠状动脉血管张力的影响,探讨C型利钠肽的扩血管能力及其机制。方法本实验分为三组:C型利钠肽组(CNP组)、硝酸甘油组(GTN组)、利钠肽受体C(NPR-C)激动剂组(c ANF4-23组)。1上述各组中分别加入去甲肾上腺素(NE),然后分别加入GTN、CNP和c ANF4-23,比较CNP和硝酸甘油对冠状动脉的扩张能力,并了解c ANF4-23是否有扩血管作用。2在CNP组预先加入NPR-C受体抑制剂(c ANF4-28),比较加药前后的扩血管作用变化。380m M高钾溶液预收缩血管,然后分别加入CNP、c ANF4-23,观察高钾对CNP和c ANF4-23扩血管作用的影响。结果 1CNP、NPR-C受体激动剂(c ANF4-23)及硝酸甘油均有明显的舒血管作用。CNP组舒血管作用与c ANF4-23组类似,低于GTN组,差异有统计学意义(P<0.05)。2预先加入NPR-C受体抑制剂(c ANF4-28),CNP组最大舒张率明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。3高钾溶液中加入CNP、c ANF4-23,血管舒张作用明显抑制,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),但血管舒张作用未被完全抑制。结论本研究阐明CNP对冠状动脉具有良好的舒张作用;CNP主要通过NPR-C受体介导发挥舒血管效应;CNP/NPR-C路径所致的血管舒张主要与钾通道有关。     

慢性心力衰竭老年患者血脑钠肽测定及其临床意义

脑钠肽(Brain/B-type natriuretic peptide,BNP,又称B型利钠肽)在结构上与心钠肽(ANP)具有较高的同源性,具有排钠、利尿、舒张血管的作用,并可与其受体结合,刺激鸟苷酸环化酶而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的缩血管作用[1].脑钠肽是在心室容积扩张和压力负荷增加时,主要由心室合成和分泌的一种心脏神经激素,在心功能不全时血浓度明显升高.我们对2004年5～10月收住我院的72例慢性心力衰竭老年患者进行BNP测定,以探讨血BNP测定的临床意义.     

脑钠肽在危重病中的监测和临床价值

近20 多年来,大量临床研究证实,血浆脑钠肽(BNP)和N-氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)在心血管疾病中广泛应用.脑钠肽(brain natriuretic peptide BNP)是1988 年Sudon 等首先从猪脑中分离纯化的一种利尿钠多肽[1] ,主要由心房和心室肌细胞感受压力和容量负荷后分泌.此外肺、脑、脊髓中有少量BNP 存在.BNP 具有抑制肾素、醛固酮系统分泌;抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,抑制交感神经系统过度反应;产生扩血管、利尿、利钠等作用.     

阿托伐他丁对慢性心力衰竭患者左室收缩功能及血浆脑钠肽水平变化的研究

目的 对阿托伐他丁对慢性心力衰竭患者左室收缩功能及血浆脑钠肽水平变化进行研究分析.方法 选取本院2010年1月～2011年6月收治的68例慢性心力衰竭患者,并选取30例健康人进行对比分析,分别他们的左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)及脑钠肽(BNP)的浓度.同时,将68例慢性心力衰竭患者随即分为36例常规治疗组和32例加用阿托伐他丁组,在治疗4周和24周时再分别测定左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)及脑钠肽(BNP)的浓度.结果 慢性心力衰竭患者在治疗四周后左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd) 与治疗前比较均无统计学差异(P>0.05),在治疗24周后上述指标与治疗前比较差异有显著性(P<0.01).阿托伐他丁组左室射血分数(LVEF)较常规治疗组升高更明显(P<0.05).在治疗前慢性心力衰竭患者相比正常对照组脑钠肽(BNP)水平更高,治疗4周和24周脑钠肽(BNP)水平均明显下降,但阿托伐他丁组与常规治疗组同期比较下降更明显(P<0.05).两组患者脑钠肽(BNP)水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.01).结论 长期应用阿托伐他丁可以改善慢性心力衰竭患者心功能和降低脑钠肽(BNP)水平;慢性心力衰竭患者脑钠肽(BNP)水平的改变早于心脏结构的变化,脑钠肽(BNP)水平可作为治疗慢性心力衰竭的一个灵敏观察指标.     

脑钠肽在临床应用中的研究进展

<正>脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)最早由日本学者Matruo在1988年从猪脑中分离出的物质,故命名为脑钠肽,其氨基酸序列特别是功能性C端的氨基酸序列与心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)结构非常相似,作用也非常相近。BNP是由26个氨基酸残基组成的神经肽,是BNP肽类的最基本结构,BNP有舒张血管、降低血压、利钠利尿、抑制血管紧张素和醛固酮、抑制交感神经的传出冲动等作用。目前研究提示在心功能     

钩藤碱对猪冠状动脉平滑肌舒缩作用的影响及其机制

目的观察钩藤碱对离体猪冠状动脉血管的作用,并探讨其作用机制。方法采用血管环张力测定技术及全细胞穿孔膜片钳技术分别观察钩藤碱对离体猪冠状动脉血管环张力的影响以及对大电导钙激活钾通道(BKCa)的作用。结果血管环张力实验显示钩藤碱能够明显舒张[(89.94±1.18)%,n=7]高钾(40mmol/L)去极化所致的冠状动脉血管收缩,而K+通道阻断剂四乙基胺(TEA)不能抑制钩藤碱的舒血管作用,提示K+通道几乎不参与钩藤碱对猪冠状动脉血管的舒张。在全细胞穿孔膜片钳模式下,钩藤碱(100μmol/L)可显著抑制猪冠状动脉平滑肌细胞的BKCa通道[(48.22±4.24)%,n=6],BKCa通道介导的自发性瞬时外向电流(STOCs)的幅度和频率也分别下降了(45.74±6.26)%和(87.98±6.39)%(n=5)。结论钩藤碱可明显舒张猪冠状动脉血管,而对全细胞BKCa通道具有明显的抑制作用,K+通道的激活在钩藤碱的舒血管机制中所起的作用不大。     

N端B型脑钠肽在心血管疾病中的研究进展

<正>心血管疾病在临床上是对心脏血管和脑血管疾病的总称。伴随着人口老龄化的加剧,心血管疾病已成为21世纪人类健康的头号杀手。临床上常见的心血管疾病有冠心病、急性冠状动脉综合征、心力衰竭、心律失常、心肌炎、高血压、高血脂等。本文所讲的脑钠肽(BNP)又称脑型钠利尿肽,属于肽类激素,最早由脑组织分离获得,其终产物为N端B型脑钠肽。主要来源于心室,可以促进排钠、排尿,具较强的舒张血管作用,是反映左心室功能的敏感指标~([1])。现代认为肺组织、     

重组人脑利钠肽治疗重症充血性心力衰竭临床观察

<正>脑利钠肽(BNP)是利钠肽家族中的一员,主要由心室分泌,具有扩张血管、降压、利尿的作用[1-3]。重组人脑利钠肽(rhBNP)是通过基因重组方法人工合成的脑钠肽,与心室肌产生的内源性多肽具有相同的作用机制,主要用于急性心力衰竭的治疗[4]。本文旨在观察冻干rhBNP(商品名:新活素,成都诺迪康生产,国药准字S20050033)对重症充血性心力衰竭的治疗作用。     

血浆B型利钠肽、尿酸和颈动脉内膜-中层厚度与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的:探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与血浆B型利钠肽（BNP）、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）和尿酸（UA）的相关性。方法:经冠状动脉造影证实的冠状动脉粥样硬化性心脏病106例作为冠心病组,同期住院经冠状动脉造影阴性80例为对照组。2组均排除严重肝、肾、肺、脑及其他心脏病。冠心病组按冠状动脉病变程度分为1支病变组45例,2支病变组31例和3支病变组30例。分析冠心病病变程度和颈动脉粥样硬化及血浆BNP、UA水平的相关性。分析不同冠状动脉病变程度组颈动脉IMT、血浆BNP、UA水平的相关性。结果:冠心病组IMT、血浆BNP、UA水平均明显高于对照组（P<0.01）,且1、2和3支病变组IMT、血浆BNP、UA水平均呈逐级增高趋势（P<0.01）。3支病变组颈动脉IMT均显著高于1支和2支病变组（P<0.01）,2支病变组颈动脉IMT亦明显高于1支病变组（P<0.01）。结论:颈动脉IMT、血浆BNP和UA水平与冠状动脉病变程度具有相关性,联合测定颈动脉IMT、BNP和UA水平可预测冠状动脉的病变程度。     

脑钠肽及CRP水平与冠心病患者冠脉病变程度的关系

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)及CRP水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系。方法选择临床拟诊冠心病患者128例,按冠脉造影结果分为阳性组(93例)、阴性组(35例)。其中阳性组按冠脉病变程度分为单支血管病变组(39例)、双支血管病变组(27例)和3支血管病变组(27例);同时阳性组按照Gensini积分评级,分为>40分、20～40分和<20分3组,分别比较各组间血浆BNP及血清CRP水平。结果冠脉造影阳性组的血浆BNP、CRP水平及Gensini积分均明显高于造影阴性组,且随冠脉病变严重程度逐级上升。其中多支病变患者血浆BNP水平显著高于单支病变患者(P<0.05),但双支病变组患者与单支病变患者间血浆BNP水平差异不明显。结论随着冠脉病变程度的升级,冠心病患者血浆BNP、CRP水平逐级升高。     

冠心病患者冠脉病变程度与脑钠肽及和肽素水平的相关性

目的探讨冠心病患者冠状病变程度与脑钠肽、和肽素水平之间的关系。方法选择我院2008年8月到2011年9月收治的冠心病患者100例(冠心病组)和我院同期体检的100例健康对照者(对照组)行血浆脑钠肽、和肽素水平检测,比较两组BNP、Copeptin水平及冠心病组内冠状动脉病变支数、左主干病变程度、冠脉Gensini评分。结果对照组BNP、Copeptin水平、Gensini积分均明显低于各冠心病组(SAP、UAP、AMI),冠心病组内各组与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),冠心病组组内比较差异也具有统计学意义(P<0.05);3支病变、左主干病变与1、2支病变比较,BNP和Copeptin水平均明显增高,且差异均具有统计学意义(P<0.05);左主干病变与3支病变比较,BNP和Copeptin水平均明显增高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脑钠肽、和肽素水平和冠状动脉病变关系密切,且与冠状动脉病变程度、冠状动脉病变支数呈正相关,能准确的反应冠状动脉病变程度,具有重要的临床意义。     

冠心病患者血B型钠尿肽和纤维蛋白原水平临床意义的研究

目的研究冠心病与B型钠尿肽(BNP)、纤维蛋白原(FIB)的临床关系。方法经冠状动脉造影明确诊断冠心病患者164例,按临床类型分为稳定性心绞痛(SAP)20例,不稳定性心绞痛(UAP)64例,急性心肌梗死(AMI)80例,另选取同期健康对照组20例。于发病6～24 h内抽取清晨空腹静息状态下静脉血检测BNP、FIB,并进行比较。采用Judkins法评定冠状动脉病变程度,采用Gensini积分系统衡量冠状动脉病变程度,并与BNP、FIB进行相关分析。结果在冠心病临床分型中AMI组、UAP组、SAP组BNP、FIB明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病变血管支数分组中三组FIB比较差异有统计学意义(P<0.05)。合并疾病分组BNP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病临床分型各组Gensini评分与BNP、FIB无相关性(P>0.05)。结论 BNP与FIB水平与冠心病临床分型相关,BNP与病变血管支数无明显相关性。     

血浆脑钠肽在判断急性心肌梗死血管病变及预后中的价值

摘要目的通过研究急性ST抬高型心肌梗死（acute ST elevation myocardial infarction,STEMI）者血浆脑钠肽（brain natri-uretic peptide,BNP）水平与血管病变及近期预后的关系来探讨其临床价值。方法选择STEMI者126例,据入院BNP水平由低到高由4个百分位数分为4组：A组（BNP≤105ng／L）、B组（BNP105．1-339．Ong／L）、c组（BNP339．1-1188．0ng／L）和D组（BNP〉1188ng／L）。90min内进行冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）和经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary inter-vention,PCI）,测定Gensini积分,记录1个月内并发症。结果①与A组、B组比较,D组多支冠脉病变比例显著增高（P〈0．01）,与c组比较,D组多支冠脉病变比例有增高趋势（P〉0．05）;②与前一组比较各组Gensini积分显著增高（P〈0．01）;③血浆BNP水平与Gensini积分呈正相关（r=0．673,P〈0．01）;④与A组、B组比较,D组心血管事件发生率显著增高（P〈0．01）;与c组比较,D组心血管事件发生率有增高趋势（P〉0．05）。结论①STEM]者血浆BNP水平可能与冠状动脉病变支数及程度呈正相关;②AMI早期血浆BNP水平显著升高提示心血管事件发生率高,可作为心血管事件的预测因子。     

64层螺旋CT心脏一站式检查联合BNP、hs-cTnT在急性冠脉综合征的应用价值

目的应用64层螺旋CT心脏一站式检查联合脑钠肽(BNP)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者心功能的评估价值。方法 59例急性冠脉综合征(ACS)及11例健康志愿者均进行CT心脏一站式检查,分别对冠状动脉及左心室射血分数(LVEF)进行CT数据分析,并测定血浆BNP值、hs-cTnT值,比较冠状动脉病变与心功能分级的关系,心功能分级与BNP、hs-cTnT、LVEF的差异及相关性分析。结果冠状动脉病变支数、狭窄程度与LVEF呈反比关系。左前降支、左回旋支、右冠状动脉对于左心室LVEF的影响程度依次递减。各级心功能患者血浆BNP浓度、hs-cTnT浓度明显高于健康志愿者,差异均有统计学意义(P0.01)。不同心功能级别患者、BNP、hs-cTnT与LVEF均呈明显负相关(r=-0.953、-0.832、-0.943,P0.01)。结论 ACS患者在进行心脏CT一站式检查,除了明确冠状动脉有否狭窄外,还能通过对原始数据的后处理对其左心室功能(LVEF)进行分析,并且同时结合血浆BNP、hs-cTnT检测,为临床诊治提供客观指标。     

脑钠肽及和肽素水平与冠心病患者冠脉病变程度的相关性

目的探讨冠心病患者冠状病变程度与脑钠肽（BNP）、和肽素（Copeptin）水平之间的关系。方法检测30例急性心肌梗死患者（AMI组）、38例不稳定型心绞痛患者（UAP组）、43例稳定型心绞痛患者（SAP组）和25例健康对照者血浆BNP和Copeptin水平,比较4组受检者冠状动脉病变支数、左主干病变程度冠脉Gensini评分与BNP和Copeptin水平的相关性。结果4组受检者BNP和Copeptin水平及Gensini积分间差异均有统计学意义（P〈0．05）。其中AMI组、UAP组BNP和Copeptin水平与SAP组和对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;且AMI组BNP和Copeptin水平与UAP组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。BNP、Copeptin水平与冠脉病变支数、左主干病变程度、冠脉Gensini评分呈正相关（P〈0．05）。结论冠心病患者血浆BNP和Copeptin的水平和冠状动脉病变程度之间存在一定关系,可以反映心肌受损的程度,具有重要的临床意义。     

Effect of xiongshao capsule on vascular remodeling in porcine coronary balloon injury model

Objective: To study the effect of Xiongshao capsule (XSC) on vascular remodeling in porcine coronary balloon injury model.Methods: Coronary artery restenosis model was established by oversized balloon injury at mid-region of the left anterior descending coronary artery. They were divided into 5 groups, untreated or treated with probucol, Xueguantong, low and high dose of XSC respectively, and compared. The effect of XSC on late lumen loss resulted from vascular remodeling was evaluated by quantitative histological method with combining histopathological analysis and coronary angiographie examination.Results: The (59 ± 20)% of late lumen loss was caused by vascular remodeling and (41 ± 20)% caused by intimai hyperplasia. Compared with the control group, all the treatment could significantly reduce the late lumen loss after balloon injury (P<0.05 orP < 0.01 ), both low and high dose of XSC could significantly reduce the late lumen loss caused by remodeling (P<0.05 and P<0.01 respectively).Conclusion: Vascular remodeling plays an important role in late lumen stenosis formation in coronary artery after balloon injury. XSC could significantly inhibit the pathological vascular remodeling, and thus reduce the late lumen loss and prevent the restenosis of the injured coronary artery. Part of a National Ninth-Five Planning Project (No. 96-9060601)     

B型脑钠肽及全球急性冠状动脉事件注册危险评分与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分对冠状动脉病变的预测关系。方法 ACS患者317例,其中急性心肌梗死患者68例,不稳定性心绞痛患者249例,所有患者均行冠状动脉造影,测定血浆BNP水平,并进行GRACE危险评分,分析不同组别患者冠状动脉病变的特点、血浆BNP水平及GRACE危险评分与冠状动脉病变的关系。结果 GRACE危险评分低、中、高危患者在冠状动脉病变支数和冠状动脉狭窄程度上差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。GRACE危险评分高危组患者血浆BNP水平明显高于中、低危组(P<0.01)。GRACE危险评分与血浆BNP水平呈正相关(r=0.26,P<0.01)。结论 GRACE危险评分和血浆BNP水平对ACS患者冠状动脉病变支数、狭窄程度有一定的预测价值。     

血浆脂蛋白a、高敏C反应蛋白、脑钠肽水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:探讨血浆脂蛋白a[Lp(a)]、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法:将216例行冠状动脉造影患者根据造影结果分为冠心病组129例(包括单支病变组35例、双支病变组40例和三支病变组54例)和对照组87例。分别检测各组患者血浆Lp(a)、hs-CRP、BNP水平,并分析其与冠状动脉病变支数及Gensini评分的相关性。结果:冠心病组患者血浆Lp(a)、hs-CRP和BNP水平均明显高于对照组(P<0.01)。不同病变支数各组血浆Lp(a)、hs-CRP、BNP水平差异均有统计学意义,其中三支病变组均明显高于对照组及单支病变组(P<0.01)。随着Gensini评分升高,血浆Lp(a)、hs-CRP和BNP水平也随之升高(P<0.01)。冠心病组血浆Lp(a)、hs-CRP和BNP水平与冠状动脉病变支数及冠状动脉Gensini评分均呈正相关关系(P<0.01)。结论:联合检测血浆Lp(a)、hs-CRP、BNP水平对判断冠状动脉病变程度具有指导意义。