高频超声结合剪切波弹性成像在诊断糖尿病周围神经病变中的应用价值

目的探讨高频超声和剪切波弹性成像技术（SWE）对糖尿病周围神经病（DPN）的诊断价值,并分析其影响因素。方法选取我院2型糖尿病患者100例,包括糖尿病伴周围神经病患者50例,糖尿病不伴周围神经病患者50例,并纳入同期健康志愿者50例。应用高频超声及剪切波弹性成像测量比较三组患者胫神经超声特征、横截面积（CSA）及杨氏模量值。分析2型糖尿病患者胫神经运动神经传导速度（MCV）及DPN组患者多伦多临床评分（TCSS）与胫神经CSA、杨氏模量值的相关性,探讨胫神经杨氏模量值的影响因素。绘制ROC曲线分析CSA及杨氏模量值对胫神经病变的诊断价值。结果 DPN组胫神经较NDPN组及健康对照组神经束回声减低,神经外膜增厚,"筛网状"结构模糊。三组组内左右侧胫神经CSA、杨氏模量值差异无统计学意义（P>0.05）。三组间胫神经CSA、杨氏模量值差异有统计学意义（P<0.05）,两两比较差异均有统计学意义（P <0.05）。2型糖尿病患者胫神经CSA与杨氏模量值呈正相关（r=0.67,P <0.01）,胫神经MCV分别与胫神经CSA和杨氏模量值呈负相关（r=-0.54,P<0.01; r=-0.62,P<0.01）。DPN组TCSS分别与CSA和杨氏模量值呈正相关（r=0.29,P<0.01; r=0.30,P<0.01）。糖尿病病程、糖化血红蛋白水平影响胫神经杨氏模量值。胫神经杨氏模量值诊断DPN最佳截点值为46.7 k Pa,敏感度为84%,特异度为88%。结论高频超声结合SWE可通过神经形态和硬度的改变评估2型糖尿病胫神经病变,是诊断DPN的有效手段。     

高频超声在糖尿病四肢神经病变诊断中的应用价值分析

目的分析高频超声在糖尿病四肢神经病变诊断中的应用价值。方法选取漯河医学高等专科学校第二附属医院糖尿病周围神经病变(DPN)患者68例作为观察组。另选取同期健康体检者68例作为对照组。两组受试者均采用高频超声诊断,比较两组上肢正中神经、尺神经横截面长径(D1)、横截面宽径(D2)、横截面积(CSA)及下肢股神经和隐神经宽径、厚径、横截面积。结果观察组上肢正中神经、尺神经各节段神经D1、D2、CSA值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组股神经及隐神经宽径、厚径、横截面积均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声可准确评估糖尿病四肢神经病变径线及横截面积等情况,具有较高临床应用价值。     

神经电生理检测在糖尿病患者周围神经病变中的应用

目的:研究探讨神经电生理检测在糖尿病患者周围神经病变中的临床应用价值.方法:将该院收治的糖尿病患者78例与同期实施健康体检的健康人员39例作为研究对象.糖尿病患者中共有39例糖尿病周围神经病变者,39例为常见的糖尿病.所有研究对象均采用神经电生理进行检测,比较三组研究对象NCV的变化及MCV、SCV异常和上肢、下肢NCV异常情况.结果:比较结果发现,DPN组患者的MCV低于DM组患者与健康人群(P<0.05),且常见糖尿病患者的MCV低于健康人群(P<0.05);与此同时,DPN组患者MCV、SCV异常和上肢、下肢NCV异常现象显著于另外两组研究对象,数据符合统计学差异(P<0.05).结论:神经电生理检测,在诊断糖尿病周围神经病变中具有较高的应用价值,可在临床上推广应用.     

感觉功能评价在糖尿病周围神经病变早期诊断中的应用价值

目的：在2型糖尿病患者中评估10g单尼龙丝、128Hz分级音叉、振动觉阈值（vibration perception thresholds,VPT）测定在糖尿病周围神经病变筛查诊断中的应用价值。方法：选择符合标准的2型糖尿病患者180例,其中有症状组116例,无症状组64例。所有对象用上述检查方法进行感觉功能评价,同时进行神经电生理检查,比较各种检查方法的阳性检出率,以神经传导速度（NCV）作为标准,比较3种简易方法与NCV检查的相关性,并计算各种检查方法的敏感性和特异性。结果：在有症状和无症状糖尿病患者中,各种检查方法都出现了一定的阳性检出率,尤其是VPT在无症状患者中的阳性率较高（47．7％）;3种简易方法都与NCV具有较显著的相关性;且与NCV阳性结果相比具有较好的敏感性和特异性。结论：感觉功能评价在早期发现糖尿病病人周围神经损害方面具有很好的价值和临床应用前景。     

高频超声在肘部尺神经卡压病变诊断中的应用

目的探讨高频超声在肘部尺神经卡压病变诊断中的临床应用价值。方法分别对40例经临床和神经电生理拟诊为肘管综合征（CTS）的患者进行患侧和健侧相同节段水平尺神经高频超声检查,测量比较双侧尺神经的厚度、横切面积（CSA）,观察患肘部尺神经声像图变化,并将患侧尺神经超声检查与神经电生理检测结果作相关性分析。结果健肘与患肘尺神经局部厚度和横切面积有显著变化,差异有统计学意义（P〈0.05）;患肘尺神经的CSA与运动传导速度（MNCV）有较好的相关性,相关系数为-0.933。结论高频超声检查具有无痛无创、方便快捷的优点,能实时动态观察尺神经卡压征象并明确病因,对肘管综合征诊断具有重要参考价值,对临床术式选择亦有重要指导意义。     

神经电生理技术诊断糖尿病前期周围神经病变的研究进展

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，患病率为47%～91%。其因检测方法的敏感程度不同而诊断准确性有差异，且病情隐匿，容易被临床医生忽视而错过最佳诊疗时机。该文综述近年来神经电生理技术在糖尿病前期周围神经病变诊断中的研究进展，从而提高临床医生对糖尿病周围神经病变的关注。     

高频超声在糖尿病下肢周围神经、血管病变诊断的应用研究

目的 使用高频超声来评估糖尿病足患者的下肢周围神经、血管病变程度,为临床糖尿病下肢周围神经、血管病变的诊断提供依据,为临床选择恰当的治疗方案提供指导.方法 对46例糖尿病足患者（共59侧,A组）和健康志愿者89例（共178侧,B组）进行高频超声检查,测量踝管处胫后动脉内径、胫后动脉血流速度、胫神经横截面积.结果 胫后动脉内径A组为（1.56±0.31）mm,B组为（2.21±0.49）mm,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;胫后动脉血流速度A组为（33.53±13.33） cm/s,B组为（47.6±9.44）cm/s,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;胫神经横截面积A组为（3.55±0.58）mm2,B组为（2.85±0.28）mm2,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.高频超声检查提示：A组胫后动脉内径明显缩小、胫后动脉血流速度明显减低,胫神经水肿明显.结论 糖尿病足患者高频超声检查有明显胫后动脉内径缩小、胫后动脉血流速度减低、胫神经水肿者,内科治疗控制血糖后应及时手术治疗.     

上下肢神经F波在糖尿病周围神经病变中的诊断价值

目的:探讨上下肢神经F波对糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值。方法:对82例糖尿病患者(DM组)和22名年龄、身长相匹配的健康志愿者(对照组)进行上肢正中神经和下肢胫神经F波检测,观察参数为F波出现率(Fpresent)、传导速度(Fcv)和平均潜伏期(Flme)。将DM组根椐有无周围神经病变症状分为有症状组和无症状组;根椐神经传导检测(NCD)结果分为正常组和异常组。结果:与对照组比较,DM有症状组上肢Fpresent减少、Fcv减慢、下肢Fpresent减少、Flme延长(P0.05～P0.01),无症状组仅上肢Fpresent减少(P0.01)。与DM无症状组比较,有症状组上肢Fcv减慢、下肢Fpresent减少、Flme延长(P0.05～P0.01),而上肢Fpresent差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,NCD异常组上肢Fpresent减少、Fcv减慢、下肢Fpresent减少、Flme延长(P0.05～P0.01),NCD正常组上肢Fpresent减少、Fcv减慢(P0.01和P0.05),而下肢Fpresent、Flme差异均无统计学意义(P0.05)。与NCD正常组比较,NCD异常组上肢Fcv减慢、下肢Fpresent减少、Flme延长(P0.05～P0.01),而上肢Fpresent差异无统计学意义(P0.05)。结论:上肢F波(尤其Fpresent)可作为早期诊断DPN的敏感指标,并可发现亚临床病变,上肢近端神经损害早于远端;下肢F波参数变化与临床症状、NCD相一致,DPN中下肢远、近端神经同步受累。     

不同评分法在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值

目的 评价神经症状/神经缺陷评分(NSS/NDS)、多伦多临床评分系统(TCSS)和密歇根神经病变筛选法(MNSI)对糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值.方法 选取2013年5月至2015年5月石家庄市第二医院门诊或住院收治的2型糖尿病(T2DM)患者167例,均进行NSS/NDS、MNSI及TCSS检查,并以神经传导速度(NCV)检查结果作为评价诊断结果的“金标准”.比较3种评分法的检出率,与NCV检查的相关性,评价3种诊断性能及所用时间.结果 NSS/NDS、MNSI、TCSS与NCV诊断结果均呈正相关(P＜0.001).MNSI≥2分与NCV诊断结果的相关性最好(r=0.751,P=0.000 1);TCSS≥6分与NCV诊断结果的相关性最好(r=0.653,P=0.000 2).MNSI、TCSS和NSS/NDS诊断DPN的曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.864和0.734,MNSI与TCSS的AUC大于NSS/NDS的AUC(P=0.024,P=0.017),但MNSI与TCSS的AUC比较,差异无统计学意义(P=0.100).3组比较,TCSS评分≥6分对DPN诊断的灵敏度(77.21％)及特异度(96.59％)较高,与NCV检查一致性较高(κ=0.680).MNSI评分平均耗时最短,而TCSS评分平均耗时最长.结论 MNSI≥2分、TCSS≥6分对DPN诊断与NCV有较高的相关性,TCSS≥6分与NVC检查一致性较高,MNSI评分法操作简单,耗时较短.     

诱发电位在糖尿病周围神经病变早期诊断的价值

对糖尿病组与对照组下肢体感诱发电位及模式翻转视觉诱发电位的测定，得出诱发电位Ｐ４０、Ｐ１００在糖尿病神经病变患者敏感性较高，对糖尿病神经病变早期诊断有一定的价值。     

氯胺酮对糖尿病大鼠神经功能及神经病理痛的作用

目的探讨氯胺酮对糖尿病大鼠神经功能及神经病理痛的疼痛作用。方法雌性Wistar大鼠24只,体重180—220g,随机分为3组（n=8）：正常组（N组）、糖尿病神经病理性痛组（D组）、氯胺酮组（K组）。D组、K组腹腔注射链脲菌素65mg／kg制作糖尿病神经病理痛模型,大鼠自由进食饮水饲养4周。自第5周开始,K组大鼠腹腔注射10mg／kg氯胺酮,1次／d,持续4周。随后测定各组大鼠机械痛阈值（MWT）、神经传导速度（NCV）。并用砂罗铬花青法行神经髓鞘染色和缓冲亚甲蓝法进行尼氏体染色。应用ELISA法测定脊髓内超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量。结果D组脊髓和DRG神经元的尼氏体体积减小,并且有尼氏体的脱失和溶解。坐骨神经的髓鞘存在不同程度的水肿,空泡样变性,结构紊乱和局灶性脱失。K组髓鞘及尼氏体病变明显减轻。与N组比较,D、K组大鼠MWT、NCV、SOD降低,MDA升高（P〈0．05）;与D组比较,K组大鼠MWT、NCV、SOD升高,MDA降低（P〈0．05）。结论氯胺酮通过抗氧化对糖尿病神经病理痛大鼠有神经保护及疼痛治疗作用。     

2型糖尿病胫神经病变超声特征的ROC曲线分析

目的 比较2型糖尿病胫神经病变超声形态学各项指标,寻找2型糖尿病胫神经病变的高诊断价值指标。 方法 回顾性分析进行下肢血管及胫神经超声检查的2型糖尿病患者60例,以性别、年龄、病程等因素选择纳入标准及排除标准选择病例,以密歇根神经筛查量表（Michigan Neuropathy Screening Instrument,MNSI）体格检查2分作为诊断截断值分为两组（有神经病变组和无神经病变组）。比较两组胫神经宽度、厚度、横截面积、“筛孔样”结构以及是否有能量多普勒信号。 结果 两组胫神经宽度、“筛孔样”结构是否清晰显示及能量多普勒信号是否显示差异无统计学意义（P＞0.05）。胫神经的厚度、横截面积差异有统计学意义（P＜0.05）。胫神经厚度（AUC=0.826）的敏感度84.21%,特异度73.81%,阳性预测值69.60%,阴性预测值82.40%;横截面积(AUC=0.921)的敏感度94.74%,特异度85.71%,阳性预测值81.80%,阴性预测值94.40%;胫神经厚度与横截面积ROC的AUC差异有统计学意义（P=0.047）。 结论 2型糖尿病胫神经病变的超声各特征中胫神经厚度诊断价值中等,选择cut-off值为3.62 mm可得到较为理想的诊断效能;横截面积诊断价值较高,选择cut-off值为21.0 mm2可得到较为理想的诊断效能。     

高压氧配合中药治疗糖尿病性周围神经病变80例

目的观察高压氧配合中药治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果。方法将148例DPN变患者随机分为治疗组(n=80)和对照组(n=68),治疗组采用高压氧配合中药治疗,对照组单纯予高压氧治疗。比较观察两组疗效。结果治疗组治疗有效66例,有效率为82.50%,对照组有效22例,有效率为32.35%,两组疗效差异有高度显著性(χ2=38.35,P<0.01),治疗组治疗后神经传导速度加快。结论高压氧配合中药对DPN疗效优于单纯高压氧。     

高频超声及彩色多普勒超声诊断髌骨骨折的临床应用

目的分析高频超声及彩色多普勒超声（CDFI）诊断髌骨骨折的声像图特征,探讨其对髌骨骨折的价值。方法对有膝关节外伤史、临床表现和查体均怀疑髌骨骨折的78例患者在进行超声检查同时进行X线检查。结果46例患者高频超声发现有髌骨骨折,其中合并侧副韧带及半月板损伤者28例。骨折断端错位0．5—5．0mm,在骨折发生后3周可探及骨折周围有明显血管反应。全部经X线拍片证实。超声诊断符合率为100％。结论高频率超声可以检出轻微错位的髌骨骨折及髌股软骨骨折,同时可检出侧副韧带、半月板损伤以及关节腔积液,根据骨折周围血管反应准确判断骨折愈合情况,具有一定的临床应用用价值。     

血清网膜素-1 与糖尿病周围神经病变的相关性

目的 探讨血清网膜素-1 与糖尿病周围神经病变（DPN）的相关性。方法 选取2016 年6 月— 2017 年10 月海南省第三人民医院收治的100 例2 型糖尿病患者,根据是否合并周围神经病变,将其分为 DPN 和无DPN 组,各50 例。另选取同期该院健康体检者50 例作为对照组。测量各组的体重、身高、腰围、 臀围,计算体重指数（BMI）及腰臀比（WHR）;检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）、糖化血红蛋白 （HbA1C）、24 h 尿白蛋白排泄率（24 hUAER）、胱抑素C（Cys-C）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密 度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）及血清网膜素-1 水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR） 和胰岛β 细胞功能指数（HOMA-β）。结果 各组BMI、WHR、TG、Fins、FPG、HOMA-IR、HbAlc、 血清网膜素-1、HDL-C 及HOMA-β 比较,差异有统计学意义（P <0.05）,DPN 组和无DPN 组患者血 清网膜素-1 水平均低于对照组（P <0.05）,DPN 组患者血清网膜素-1 水平均低于无DPN 组（P <0.05）。 血清网膜素-1 水平与HOMA-β 呈正相关（r =0.496,P =0.000）,与病程、WHR、TG、Cys-C、FPG、 HbA1c 及24 hUAER 呈负相关（r =-0.323、-0.127、-0.173、-0.326、-0.449、-0.328 和-0.331,P =0.009、 0.013、0.035、0.000、0.000、0.000 和0.023）。Logistic 回归分析结果表明血清网膜素-1 是影响DPN 发生的 危险因素[Ol ^ R=1.011（95%CI ：1.003,1.019）,P =0.013]。结论 DPN 的发生、发展可能与血清网膜素-1 水 平降低有关。     

通络益肾汤对大鼠糖尿病性周围神经病变的治疗作用

[目的]观察通络益肾汤对糖尿病性周围神经病变的治疗效果.[方法]用链脲佐菌素制作大鼠糖尿病模型,12周后糖尿病治疗组大鼠每日灌胃给予通络益肾汤浓缩液78 mL/kg,4周后用电子显微镜观察大鼠坐骨神经的形态学变化.[结果]通络益肾汤对糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经的损伤有明显好转.[结论]通络益肾汤对糖尿病性周围神经病变有治疗作用.     

糖尿病周围神经病变的检测方法及其诊断价值的评估

目的探讨神经症状／神经缺陷评分（NSS／NDS）、密歇根神经病变筛选法（MNSI）、振动感觉阈值检查（Vfrr）及10g尼龙丝检查在糖尿病周围神经病变（DPN）中的诊断价值。方法对符合人选标准的2型糖尿病患者240例进行神经传导速度（NCV）检查、NSS／NDS评分、MNSI评分、VPT检查及10g尼龙丝检查。以NCV作为“金标准”,计算四种简易方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度以及Kappa值（K值）。结果MNSI〉2分的敏感度、特异度和准确度分别为78．15％,88．43％和83．33％,与NCV检查之间呈高度一致（K值为0．67）。NSS／NDS评分及VPT检查的敏感度、准确度低于MNSI筛选法,与NCV检查的一致性较好（K值分别为0．52和0．60）、但低于MNSI筛选法。10g尼龙丝检查的敏感度、准确度最低,与NCV检查的一致性较差。结论MNSI筛选法简单、易行且可靠性好,可用于门诊及住院DPN初步筛查以及流行病学调查。     

超声在判断外周神经缝合后再生状况中的应用

目的探讨高频超声(ultrasonography,US)在判断缝合后外周神经再生状况中的作用。方法对43例功能恢复不良患者的66条缝合神经进行术前超声检查,观察神经连续性,记录缝合口声像图特征,判断缝合后神经束通过吻合口的状况,与术中肌电图比较,计算超声诊断准确率。结果缝合后神经功能恢复不良患者的声像图表现归纳成6型。以术中肌电图体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)作为判断吻合后神经通路是否建立的金标准,超声漏检1处吻合口,误判6处吻合口,诊断准确率90%。结论超声可根据声像图对一些类型的吻合口早于肌电图做出诊断,发现导致缝合后神经功能仍然障碍的原因;对外周神经吻合后再生状况作出较准确的判断,为进行二次手术提供有效的帮助。     

神经根磁刺激H反射对糖尿病神经根病的诊断作用

目的探讨糖尿病神经根病的诊断及其发病频度。方法经磁刺激骶１神经根以及窝胫神经,比目鱼肌记录二种Ｈ反射,并常规检测胫神经远端感觉、运动神经传导。正常组胫神经８０条,糖尿病组胫神经８２条。用多元回归分析。结果正常人骶１Ｈ反射Ｈ－Ｍ波峰间期（ＨＭＩ）与身高、年龄呈显著正相关;８２条糖尿病胫神经中４０．２％、５３．７％有骶１Ｈ反射ＨＭＩ和波幅,５４．９％、４６．３％有窝磁刺激胫神经Ｈ反射潜伏期和波幅,４０．２％、４０．２％远端感觉传导速度和波幅分别大于或小于９５％正常范围。结论与远端神经病变相比较,糖尿病神经根病和近段神经病具有相当高的发病频度,糖尿病神经病多为广泛多发性周围神经病变