钉钩单椎体内固定峡部补丁植骨术在青少年腰椎峡部裂中的应用

目的评价单椎体内固定+峡部补丁植骨术治疗腰椎峡部裂的临床疗效.方法对16例慢性腰痛或神经根症状的腰椎峡部裂患者,采用单椎体内固定、峡部修整、补丁植骨治疗.结果16例患者均随访2年,患者下腰痛症状完全消失,未出现内固定系统的松动、断裂. X 线及 CT 均提示峡部已骨性融合.结论单椎体内固定+峡部补丁植骨术是一种治疗腰椎峡部裂简便、有效的方法.     

经椎弓根单节段复位固定系统内固定结合植骨治疗腰椎峡部裂

腰椎峡部裂的外科手术治疗目前倾向于节段内固定并植骨融合,我科自2000年4月～2003年5月用经椎弓根单节段复位固定系统（LSRF）内固定结合植骨治疗腰椎峡部裂18例,取得满意效果,报告如下：     

榫卯植骨修复峡部治疗青年单纯腰椎峡部裂临床疗效分析

目的评价榫卯植骨修复腰椎峡部治疗青年单纯腰椎峡部裂的临床疗效。方法回顾分析2015年～2018年潍坊市人民医院脊柱外科收治的42例单纯青年腰椎峡部裂患者,以榫卯植骨方式修复腰椎峡部,结合椎弓根钉+椎体钩固定,对比手术前后患者疼痛视觉评分(VAS)改变,采用Brown植骨融合标准评价植骨愈合情况,并以Nakai评分评定术后疗效。结果手术时间1.5～3h,术中出血量100～300ml,术后症状改善显著。随访时间3～16个月(平均8.9个月),腰椎X线片及CT证实所有患者均达到骨性愈合,无严重并发症发生。术后疗效Nakai评分优良率95.1%.结论榫卯植骨修复腰椎峡部可有效提高植骨愈合率,临床疗效良好。     

后路椎间、峡部及后外侧植骨加椎弓根钉内固定术治疗峡部裂性腰椎滑脱症

目的：探讨应用后路椎间、峡部及后外侧植骨加椎弓根钉内固定术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的疗效。方法：采用松质骨颗粒椎间植骨、峡部及后外侧植骨加椎弓根钉系统复位固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症31例,术后采用侯树勋等制定的疗效评定标准及融合率来评价临床疗效。结果：31例术后获随访,随访时间10—18个月,平均13．4个月。本组患者术后无神经损伤和切口感染,所有滑脱节段全部融合,无椎弓根螺钉松脱、断裂及神经并发症。按侯树勋的疗效评定标准评价结果为优20例、良8例、可3例、差0例。结论：在椎弓根钉内固定系统复位固定的基础上进行椎间植骨椎等制定间融合率高,峡部植骨及后外侧植骨融合后可增加脊柱的稳定性,疗效好,值得临床推广。     

应用椎弓根钉椎板钩系统治疗腰椎峡部裂13例疗效观察

目的探讨后入路椎弓根钉钩系统修补术治疗腰椎峡部裂的方法及临床效果。方法对收治的13例腰椎峡部裂患者行后入路椎弓根钉钩系统内固定并峡部裂修补植骨。根据术后X线、CT结果评价修复效果,并根据改良Macnab标准进行疗效评定。结果 13例患者手术后临床症状缓解明显,所有患者峡部裂影像学全部融合,动态X线检查手术节段椎体活动度保留,脊柱连续性及稳定性良好。疗效评定优良率为92.3%。结论后入路椎弓根钉钩系统修补术能充分保留腰椎运动节段,在减少融合节段的同时能有效恢复腰椎稳定,可以最大限度地保留椎体间的活动度,手术操作相对简单、安全,固定可靠,是治疗腰椎峡部裂的有效方法。     

中华长城系统复位固定治疗腰椎峡部裂

目的评价经椎弓根单椎体复位系统内固定治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法应用中华长城钉钩系统节段内固定及植骨治疗腰椎峡部裂17例(CGW组),其中12例为单纯腰椎峡部裂,5例伴有腰椎I度滑脱,3例并存椎间盘突出。SF系统节段内固定治疗腰椎峡部裂9例(SF组),其中2例伴有腰椎I度滑脱。结果26例经6个月~3年(平均18个月)随访,按Henderson标准评价,CGW组优良率为100%,SF组优良率88.9%,总优良率96.2%。结论单椎体复位固定系统节段内固定治疗腰椎峡部裂固定可靠,骨融合率高,是一种有效的方法。     

椎弓根钉联合钢缆固定植骨术治疗多节段腰椎峡部裂

目的观察椎弓根钉联合钢缆固定植骨术治疗多节段腰椎峡部裂的临床效果。方法使用随机双盲法将2017年1月至2019年1月在舞阳县人民医院就诊的84例多节段腰椎峡部裂患者分为A、B两组,各42例。A组行椎弓根螺钉固定植骨修复术治疗,B组行椎弓根钉联合钢缆固定植骨术治疗。对比两组手术前后VAS评分、Oswestry评分及JOA评分。统计两组手术效果优良率和术后并发症发生率。结果 B组术后VAS评分和Oswestry评分均低于A组,但其JOA评分高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。B组手术优良率(97.62%)高于A组(84.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均无严重并发症发生。结论椎弓根钉联合钢缆固定植骨术治疗多节段腰椎峡部裂临床效果较好,可有效降低患者术后VAS评分和Oswestry评分,且能提高JOA评分,可作为临床首选术式。     

腰椎峡部裂及轻度腰椎滑脱的外科治疗分析

４７例腰椎峡部裂及轻度腰椎滑脱中，３２例行单脊椎内固定植骨术，１５例腰椎内固定融合术，随访４３例，满意率９０．７％，并对术式选择及并发症的预防等问题进行了讨论。     

钉钩系统固定治疗青少年峡部裂

目的探讨应用钉钩（SRS-Ⅱ）复位固定、峡部植骨治疗青少年峡部裂的疗效。方法2004年1月到2007年6月行钩钉复位固定、峡部植骨融合青少年峡部裂10例20侧,通过比较术前、术后VAS评分和影象学资料分析该术式的优点、手术适应症、临床疗效等。结果术前术后VAS评分有统计学差异;术后随访10～24个月,平均15．2月,所有患者骨性融合、疼痛缓解。结论彻底的清除硬化骨、恰当的植骨方式和钉钩系统坚强内固定是治疗青少年峡部裂的有效方法。     

节段内固定治疗腰椎峡部裂的生物力学研究

在８具成人新鲜腰椎标本上,通过脊柱三维运动实验机,研究了横突棘突钢丝捆绑法,钩螺钉固定法及Ｂｕｃｋ螺钉固定法对峡部裂腰椎三维稳定性的影响。实验结果表明：三者均能显著地恢复脊柱的稳定性,且三者之间无显著差别。     

RF系统内固定椎体间植骨治疗腰椎滑脱18例

尽管椎弓根峡部裂伴腰椎滑脱的治疗方法较多,但疗效尚不满意.我院近年来应用RF系统复位内固定椎体间植骨治疗椎弓根峡部裂伴腰椎滑脱18例,取得满意疗效,现报道如下.     

RF-Ⅱ系统加椎体间植骨治疗峡部裂性腰椎滑脱症

我院自2000年2月-2004年2月对11例腰椎峡部裂性腰椎滑脱患者，按减压复位、内固定、融合的原则，采用RF-Ⅱ系统加椎体间植骨治疗，获得满意效果，总结如下。     

节段内固定治疗腰椎峡部裂的生物力学研究

在8具成人新鲜腰椎标本上,通过脊柱三维运动实验机,研究了横突棘突钢丝捆绑法、钩螺钉固定法及Buck螺钉固定法对峡部裂腰椎三维稳定性的影响。实验结果表明：三者均能显著地恢复脊柱的稳定性,且三者之间无显著差别。     

Tenor内固定系统治疗腰椎峡部裂伴腰椎滑脱22例

目的：探讨应用Tenor内固定系统治疗腰椎峡部裂伴腰椎滑脱的临床疗效。方法：对22例腰椎峡部裂伴滑脱患行后路切开Tenor内固定 减压 后外侧植骨治疗，观察植骨融合率及临床效果。结果：22例随访5～24个月，平均15个月，均于术后4～6个月获得骨性融合，未发现内固定物松动、断裂及假关节形成。临床疗效评价采用Henderson标准，优良率达90．9％。结论：Tenor系统后路内固定 后外侧植骨融合能增加腰椎峡部裂伴滑脱术后腰椎的稳定性及植骨融合率，有效矫正滑脱。     

经后路自体髂骨椎间植骨椎弓根固定治疗峡部裂型腰椎滑脱42例疗效分析

目的观察经后路椎体间融合(Posterior lumbar interbody fusion,PLIF)自体髂骨椎体间植骨结合椎弓根固定治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效。方法对42例腰椎滑脱症患者采用PLIF自体髂骨椎体间植骨结合椎弓根螺钉复位内固定治疗,采用Nakai评分标准评价治疗效果。通过随访进行疗效评定。结果 42例患者随访1～6年,术后滑脱椎体平均复位率为92.5%,术后平均椎间隙高度为10.2mm,较术前增加5.2mm;植骨融合率为95.2%,平均融合时间6个月;临床症状按Nakai标准:优34例,良6例,可2例。结论经后路自体髂骨椎体间植骨结合椎弓根固定治疗峡部裂型腰椎滑脱,植骨融合率高,临床效果满意。     

腰椎峡部裂及轻度腰椎滑脱的外科治疗分析

４７例腰椎峡部裂及轻度腰椎滑脱中，３２例行单脊椎内固定植骨术，１５例腰骶椎内固定融合术。随访４３例，满意率９０．７％．并对术式选择及并发症的预防等问题进行讨论。     

保留一侧椎板后路内固定复位椎间、峡部、小关节植骨融合术治疗腰椎滑脱症

目的探讨一侧椎板切除,保留对侧椎板后路椎弓根内固定复位椎间、峡部、小关节植骨融合术临床疗效和安全性.方法2004年1月至2011年1月收治腰椎滑脱症并峡部断裂36例,男22,女14例,年龄平均47岁(35~76岁),均采用“一侧椎板切除,保留对侧椎板后路椎弓根内固定复位椎间、峡部、小关节植骨融合术”治疗.结果随访时间平均为18个月(12~24个月),椎间植骨融合标准参照FDA推荐的Simmons法,36例手术后3~6个月全部骨性融合.术前腰背部疼痛VAs评分为8.5±0.4分,术后腰背部疼痛VAS评分为1.1±0.2分.结论一侧椎板切除,保留对侧椎板后路椎弓根内固定复位椎间、峡部、小关节植骨融合术治疗腰椎滑脱症并双侧峡部断裂临床疗效安全可靠.     

椎弓根钉-椎板钩系统固定治疗青年腰椎峡部裂的疗效分析

目的:探讨利用椎弓根钉-椎板钩系统固定治疗青年腰椎峡部裂的可行性及临床应用价值.方法:分析利用椎弓根钉-椎板钩系统治疗青年腰椎峡部裂19例,对比观察患者实施手术前、后患者骨痛评分、脊柱稳定性的改变以及不良反应.结果:19例患者均获随访,所有患者椎弓根峡部均获得骨性融合,未见骨不连及内固定断裂,脊柱稳定性好.结论:在严格掌握手术适应证的前提下,椎弓根钉-椎板钩系统固定治疗青年腰椎峡部裂的较好选择,可以尽可能多地保留了脊柱后部结构,避免了医源性的脊柱失稳,术后椎节即刻获得稳定并保留了病椎相邻椎间盘的活动度,取得了满意的临床疗效.     

椎弓根钉-椎板钩系统固定治疗青年腰椎峡部裂的疗效分析

目的探讨利用椎弓根钉-椎板钩系统固定治疗青年腰椎峡部裂的可行性及临床应用价值。方法回顾分析利用椎弓根钉-椎板钩系统治疗青年腰椎峡部裂19例,对比观察患者实施手术前、后患者骨痛评分、脊柱稳定性的改变以及不良反应。结果 19例患者均获随访,时间12～52个月,平均22.3个月,经X线及CT检查,19例患者椎弓根峡部均获得骨性融合,未见骨不连及内固定断裂,脊柱稳定性好。术前患者疼痛评分为(9.7±2.1)分,术后为(0.4±0.1)分,疼痛明显缓解(P0.05)。结论在严格掌握手术适应证的前提下,椎弓根钉-椎板钩系统固定治疗青年腰椎峡部裂的较好选择,可以尽可能多地保留了脊柱后部结构,避免了医源性的脊柱失稳,术后椎节即刻获得稳定并保留了病椎相邻椎间盘的活动度,取得了满意的临床疗效。     

峡部裂腰椎滑移单纯前路与后路植骨融合术的比较

目的比较峡部裂腰椎滑移单纯前路与后路植骨融合术的疗效,评估单纯前路植骨融合术的临床应用价值.方法对36例行单纯后路植骨融合术与29例单纯前路植骨融合术的峡部裂腰椎滑移患者进行随访,比较两组植骨融合时间、融合率和并发症发生率,并采用Zdeblick疗效评价标准确定临床满意率.结果两组间融合时间、融合率和并发症发生率的差别无显著性意义(均P＞0.05),但前路组临床满意率高于后路组(P＜0.05).结论前路椎间植骨融合术治疗峡部裂腰椎滑移的临床疗效优于后路植骨融合术.