宫颈意义不明确的不典型鳞状细胞的临床病理分析

目的探讨宫颈意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC-US)的临床病理意义。方法对335例宫颈液基细胞学检查结果为ASC-US的患者采用二代杂交捕获(HC-Ⅱ)法检测高危型HPV感染情况,并在阴道镜下行宫颈活检病理检查。结果 335例ASC-US患者阴道镜下宫颈活检病理检查结果中CIN 61例,浸润癌1例。ASC-US主要分布在31～50岁年龄段,高度病变也主要在此年龄段;>30岁组和≤30岁组的宫颈活检病理学检查结果,在≥CINⅡ的病变比较中,有显著性差异。高危型HPV检查阳性率为60.0%(201/335),高危型HPV阳性患者和阴性患者在≥CINⅠ和≥CINⅡ病变率的比较中,有非常显著性差异。结论对ASC-US患者的处理应给予足够的重视,尤其是>30岁者处理需要更加积极。高危型HPV检测对ASC-US的患者可有效地进行分流监测,提高筛查效率,降低宫颈病变的漏诊率。     

宫颈细胞学检查未明确意义不典型鳞状细胞的临床意义及处理

目的 探讨未明确意义不典型鳞状细胞(atypical squamouns cells of undetermined significance,ASCUS)联合宫颈活检在宫颈病变诊断中的应用价值.方法 回顾性分析500例液基薄层细胞学诊断为ASCUS同时行阴道镜检查及宫颈活检的病例结果.结果 500例ASCUS患者宫颈活检病理结果:炎症358例占71.6％,宫颈息肉4例占0.8％,尖锐湿疣4例占0.8％,轻度宫颈上皮非典型增生CIN Ⅰ 74例占14.8％,中度宫颈上皮非典型增生CINⅡ27例占5.4％,重度上皮内瘤变CINⅢ33例占6 6％,浸润癌0例占0％.结论 对ASCUS的患者行阴道镜下宫颈活检可早期发现宫颈病变.     

对宫颈细胞学诊断意义未明的不典型鳞状细胞患者的临床管理

目的评价3种临床处理方案对宫颈细胞病理学意义未明的不典型鳞状细胞（ASC—US）患者的临床价值。方法遵循2001年TBS系统和美国阴道镜与子宫颈病理学会（ASCCP）提出的诊治规范,评价3种临床处理方案的价值。将宫颈细胞病理学（液基薄层）诊断的ASC—US1394例,分3组进行3种临床方案的处理的评价;以组织病理学结果≥高度鳞状上皮内病变（HSIL）,即≥宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ（CIN2）的百分率为标准进行评价。A组：421例,直接阴道镜检查＋活检术／颈管刮术（ECC）;B组：475例,6个月后随诊,重复细胞病理学检查结果≥ASC—H或ASC—US同时HPV—DNA阳性者,行阴道镜检查＋活检术／ECC。C组：498例,行HPV—DNA检测。将HPV—DNA阳性者,分成≥30岁,〈30岁两组,分别行阴道镜检查＋活检术／ECC。结果组织病理学≥CIN2者,A组27例（6．41％）,B组26例（5．78％）,C组34例（6．91％）,3组差异无统计学意义（P〉0．05）。3组易行性比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,即A组工作量大,患者有不适感;B组等待时间长,依从性差。在费用上,C组较贵（P〈0．01）。在C组中,ASC—US同时HPV—DNA阳性者,年龄≥30岁者占66％,年龄者〈30岁占34％。组织病理学≥CIN2,前者占5．69％,后者占1．22％。结论方案B和C临床较实用。因为宫颈癌病因是HPV感染,如经济条件允许,应首选C方案,即ASC—US的患者同时行HPV—DNA检测。在ASC—US中,30岁以上的HPV阳性者为筛查的高危人群。     

高危HPV检测对不能明确意义的非典型鳞状细胞分流的作用

目的:探讨高危人乳头状病毒16/18(HPV16/18)DNA检测对不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)进一步分流诊断的意义.方法:对80例薄层液基细胞学(LCT)检查结果为ASC-US的患者进行HPV16/18DNA检测,同时所有患者均进行阴道镜检查及组织病理学检查.结果:80例患者中,HPV16/18阳性者4...     

宫颈细胞学ASC-US高危HPV阳性患者宫颈病变的结果分析

目的 探讨宫颈细胞学为非典型鳞状上皮细胞意义不明确(ASC-US)合并高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)阳性患者,HPV亚型分布及宫颈病变的情况。方法 回顾性分析2020年6~11月来笔者医院就诊的176例提示细胞学ASC-US,hr-HPV阳性,且行阴道镜下宫颈活检组织病理的患者资料。利用SPSS 26.0统计学软件进行统计分析hr-HPV 基因型与宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及宫颈鳞癌检出率之间的关系。结果 176例ASC-US患者中,89例LSIL,30例HSIL,6例SCC,HSIL+检出率为20.45%;hr-HPV亚型检出率位于前6位的是HPV16、52、58、53、59、18,并且HPV16亚型在各年龄段感染率最高,其次为52型、58型;HSIL+患者主要以16/18单一型感染为主(χ²=28.283,P<0.01),混合型感染hr-HPV的HSIL+检出率以含16/18型的多重感染为主,分别为30%和20%。结论 细胞学ASC-US患者,HPV16、52、58型在各年龄段感染率较高;感染HPV16/18亚型时,HSIL+检出率更高。同时,也需要关注其他高危亚型感染,防止HSIL+患者漏诊。     

未明确意义的不典型鳞状细胞临床处理原则探讨

目的：探讨宫颈细胞学诊断ASCUS患者的临床处理原则。方法：回顾性分析2009年6月-2011年6月因宫颈细胞学诊断为ASCUS在济南市妇幼保健院行阴道镜检查加活检196例患者的临床资料,根据病理结果将患者分为四组：正常组、HPV感染组、宫颈上皮内瘤变1级（CIN1）组、宫颈癌及高度病变（CIN2-3/SCC）组,对各组的临床特征、病史、阴道镜下宫颈转化区分型及病理结果进行分析。结果：（1）正常组患者48例（24.49%）,HPV感染组患者56例（28.57%）,CIN1组患者52例（26.53%）,CIN2-3/SCC组患者40例（20.41%）。CIN2-3/SCC组中性交出血、多性伴、过早性生活、有主/被动吸烟、低文化的发生率明显高于前三组;（2）不同类型宫颈转化区患者罹患高度宫颈癌前病变及宫颈癌的几率：Ⅰ型18例（19.78%）、Ⅱ型15例（23.08%）、Ⅲ型7例（17.50%）,比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其中Ⅱ型转化区最高。结论：对ASCUS患者的处理应强调个体化,高危因素多,经济条件低下、不能做到随访的首选阴道镜检查,转化区Ⅲ型者可首选HPV分流。     

人乳头状瘤病毒检测对宫颈非典型鳞状细胞的分流作用

目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒（HPV-H）检测在宫颈无明确诊断意义的非典型鳞状细胞（ASCUS）处理中的分流作用.方法 在用宫颈/阴道液基薄层细胞学涂片法（TCT）检查的门诊患者中,根据TBS细胞学分类法诊断为有宫颈细胞学异常者174例为研究对象,所有研究对象均行宫颈分泌物的HPV-DNA检查和阴道镜检查,其中135例行阴道镜下宫颈活组织检查.结果 在宫颈细胞学和组织学检查中,HPVH阳性率均随着病变程度的加重而升高（P〈0.01）：HPV-H阳性组的ASC-US患者宫颈高度病变检出率明显高于HPV阴性和低危型阳性组（P〈0.05）.结论 HPV检测在宫颈病变的筛查中具有重要的辅助作用,尤其可以作为ASC-US患者进一步处理的分流筛选     

187例意义不明确的宫颈不典型鳞状细胞的临床处理探讨

目的:探讨意义不明确的宫颈不典型鳞状细胞的临床处理方法。方法:对187例宫颈刷片细胞学诊断为ASCUS患者行阴道镜加活检。结果:187例ASCUS患者中慢性炎性反应162例占86.63%;其中56例接受HPV检测,高危型HPV感染5例;宫颈上皮内瘤变,CIN 11例占5.89%(CINⅠ6例,占3.21%,CINⅡ3例,占1.60%,CINⅢ2例,占1.07%);宫颈鳞状上皮癌2例,占1.07%,宫颈腺癌1例,占0.535%。结论:ASCUS患者行阴道镜下活检可进一步明确诊断,及早发现CIN及宫颈癌。     

宫颈液基细胞学(TCT)在宫颈病变检查中的应用及临床病理学

目的 应用宫颈液基细胞学(ICT)技术检测宫颈病变,探讨宫颈病变特点及相关的临床病理学特点.方法 对1197例门诊、住院宫颈糜烂、有接触性出血患者进行TCT检查,并对ASCUS以上者进行活体组织检查.结果 1197例患者中宫颈细胞学检测正常者139例(11.61%),人乳头瘤样病毒感染(HPV)11例(0.92%),低度宫颈上皮内瘤样病变(CINⅠ)41例(3.43%),活检阳性35例(符合率85.71%),不能明确诊断的非典型鳞状细胞(ASCUS)71例(5.93%),活检阳性51例(符合率72.00%),高度宫颈内瘤样病变(CINⅡ/Ⅲ)6例.结论 TCT技术提高了宫颈细胞学的检出率及准确性,HPV感染的发病率有增高趋势,与年龄层次有一定相关的因素,通过对CIN的及时治疗,可降低宫预癌的发病率.     

阴道镜检查在宫颈细胞学ASCUS的临床应用价值

目的：探讨电子阴道镜检查在宫颈细胞学未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）临床应用价值。方法：对液基薄层细胞学检查（TCT）结果为ASCUS的629例患者进行阴道镜检查。其中223例诊断为宫颈上皮内瘤变（CIN）及以上病变患者取活检送病理检查;406例阴道镜检查为正常或慢性宫颈炎者给予阴道用药治疗1—3个疗程,3个月后复查TCT,6例细胞学仍异常者行阴道镜下取活检送病理检查,余400例细胞学阴性者定期复查宫颈细胞学。结果：629例宫颈细胞学ASCUS患者行宫颈活检病理检查229例,检出宫颈上皮内瘤变146例,宫颈癌1例,余400例避免了宫颈活检损伤,随访6—24个月复查宫颈细胞学未发现异常。结论：电子阴道镜结合宫颈细胞学检查,可有效检出宫颈细胞学ASCUS中CIN及宫颈癌患者,可作为医院对ASCUS进行有效诊断的方法。     

高危型人乳头瘤病毒阴性/不典型鳞状细胞和低度鳞状上皮内病变患者的随访观察

目的分析高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)阴性的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells undetermined significance,ASCUS)和低度鳞状上皮内病变(low squamous intraepithelial lesion,LSIL)患者的随访结果,探讨HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者的合理处理方法。方法回顾性分析2010年1月1日至2012年12月31日期间,就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院妇科门诊,HR-HPV阴性、宫颈液基细胞学为ASCUS和LSIL的356例患者的病理资料,对HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL经阴道镜及宫颈活检排除高级别病变的306例患者定期进行HR-HPV随访。HR-HPV检测采用杂交检测法2代(hybird capture-Ⅱ,HC-Ⅱ)。结果 HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial lesions,CIN)-Ⅲ及以上病变发病率分别为7.9%和9.1%。HR-HPV阳性/ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅲ及以上病变发病率分别是22.9%和17.9%。HRHPV阳性的ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅲ及以上病变发病率明显高于HR-HPV阴性患者,差异具有统计学意义(P=0.000)。HRHPV阳性对ASCUS及LSIL患者宫颈高级别病变的阴性预测值分别为87.13%和84.42%。HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅱ及以上病变检出率是14.3%。不同年龄段的HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL的患者,宫颈高级别病变患者的发生率不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。30~39岁妇女宫颈高级别病变的发生率最高(18.2%)。结论 HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者发生CIN-Ⅲ及以上病变分别是7.9%和9.1%,CIN-Ⅱ及以上病变达14.3%,30~39岁的HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者宫颈高级别病变发生率达18%,建议对于HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者应行阴道镜检查可疑病变部位活检。     

ASCUS中高级别CIN病变检出的探讨

目的探讨提高不典型鳞状细胞（ASCUS）中高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）的检出率。方法对行宫颈液基细胞学检查的3352例妇女的资料进行回顾性分析。结果 3 352例妇女中,177例宫颈液基细胞学ASCUS,125例行阴道镜下宫颈活检病理学检查高级别CIN病变13例。125例中66例原位杂交法诊断高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检测阳性患者,高级别CIN者11例。HR-HPV检测阴性的ASCUS患者59例,其中CIN II级及以上的患者2例,HR-HPV阳性者较HR-HPV阴性者高级别CIN的发生率高,两者差异有统计学意义（χ2=7.071,P〈0.05）。结论在细胞学结果为ASCUS的患者中尚存在部分高级别CIN病变;HR-HPV DNA检测对液基细胞学检测结果为ASCUS的患者的进一步诊断具有重要的意义,有助于提高高级别CIN的诊断效率。     

计算机辅助细胞学检测系统在宫颈不典型鳞状上皮细胞病例中的应用研究

目的 评价计算机辅助细胞学检测系统(CCT）在宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病人管理中的作用。方法 应用CCT结合阴道镜下病理活检，对98例ASCUS患者进行检测、随访。结果 59．2％(58／98)的ASCUS病例为慢性宫颈炎，34．7％(34／98)为HPV感染，29．4％(10／34)的HPV感染者伴宫颈上皮内瘤变(CIN)；全部患者随访3-24个月，96例ASCUS病变消退，2例合并HPV感染者CIN病变未消退且ASCUS持续阳性。结论 对ASCUS患者需分类管理，合并HPV感染者必须及时治疗，定期复查CCT对早期发现宫颈癌有重要意义。     

宫颈不典型鳞状细胞与宫颈病变的关系研究

目的探讨宫颈液基细胞学检查为未明确意义不典型鳞状细胞（Atypical squamouns cell of undetermined significance,ASCUS）与宫颈病变的关系。方法对185例宫颈液基细胞学检查报告为ASCUS患者行阴道镜下多点活检及组织病理学检查,并进行临床与病理的对照分析。结果185例ASCUS患者,活检组织病理学检查结果为炎症者118例,占63．78％,各级宫颈上皮内瘤变（CIN）63例,占34．05％,其中CINⅠ38例,CINⅡ15例,CINⅢ10例。宫颈浸润癌4例,占2．16％。结论ASCUS中,CIN占较大比例,且有宫颈癌可能。因此对ASCUS患者应予以重视,应行阴道镜下活检进一步明确诊断。     

Value of P16 expression in the triage of liquid-based cervical cytology with atypical squamous cells of undetermined significance and low-grade squamous intraepithelial lesions

Background  The management of atypical squamous cells of undetermined significance/low-grade squamous intraepithelial lesions (ASCUS/LSIL) is still controversial and it is advisable to make a triage for these two cytological abnormalities. P16^INK4 (P16) has been shown to be a potential biomarker for predicting high-grade cervical intraepithelial neoplasia (CIN) and cervical cancer. The aim of the study was to determine the value of P16 expression by immunostaining method compared with high-risk human papillomavirus (HR-HPV) DNA test in the triage of ASCUS/LSIL women.

Methods  Totally 86 eligible residual liquid-based cytological specimens with ASCUS and 45 with LSIL were obtained. All specimens were submitted to HR-HPV DNA test (HC2) and P16 immunocytochemical staining simultaneously. And all women underwent colposcopy and biopsy after cytology.

Results  The positive rate of P16 staining was 32.6% in ASCUS and 42.2% in LSIL, which was significantly lower than that of HR-HPV test in both ASCUS (P <0.05) and LSIL (P <0.05). Moreover, the positive rate of P16 staining was 12.7% in normal histology, 61.5% in CIN 1, 87.0% in CIN 2-3, and 100.0% in cancer, in which P16 positive rate was significantly lower than HR-HPV positive rate in normal group. The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and accuracy of P16 staining for predicting CIN 2 or more were 87.5%, 68.6%, 38.9%, 96.0%, and 72.1%, respectively in the ASCUS; while 90.0%, 71.4%, 47.4%, 96.2% and 54.7%, respectively in the LSIL, in which the specificity and accuracy of P16 staining were significantly higher than those of HR-HPV test in both ASCUS and LSIL (P <0.05).

Conclusion  P16 immunostaining had significantly higher specificity and accuracy than HR-HPV DNA test for predicting for high-grade CIN and cervical cancer in ASCUS and LSIL and can be used for the triage of women with ASCUS/LSIL cytological abnormality.

     

82例宫颈非典型鳞状细胞患者人乳头瘤病毒感染与病理分析

目的:回顾性分析宫颈薄基细胞学检查(TCT)报告为非典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义及处理。方法:选择2011年7月～2012年8月在我院行TCT报告为宫颈ASCUS的82例患者作为研究对象,予以人乳头瘤病毒(HPV)分型检测及阴道镜检查并在其指导下行宫颈活检、病理学诊断,最后分析之间关系。结果:82例ASCUS患者中病理学诊断为炎症者32例(39.0%),低度鳞状上皮内瘤变(CINⅠ)者12例(14.6%),高度鳞状上皮内瘤变(CINⅡ～Ⅲ)者34例(41.5%),早期浸润癌者4例(4.9%)。其中宫颈炎症中HPV感染阳性者8例,占25%;CINⅠ中HPV感染阳性者为11例,占91.7%;CINⅡ～Ⅲ及早期浸润癌,全部有高危型HPV感染,阳性率为100%。结论:宫颈ASCUS患者应高度警惕宫颈癌前病变的存在,HPV分型检测可以作为其分流手段,这对ASCUS的进一步处理有重要的指导意义。     

广西地区宫颈意义未明的非典型鳞状细胞患者临床病理特点研究

目的：比较广西地区宫颈液基细胞学诊断为意义未明的非典型鳞状细胞（ ASCUS）的组织学诊断结果,寻找合理的ASCUS患者管理方法。方法复习237例有组织病理学诊断的ASCUS患者临床病理资料。结果237例患者年龄19-67岁,中位年龄41岁,48例为绝经后妇女。223例患者无临床症状。专科检查,108例宫颈光滑,105例宫颈糜烂,23例宫颈肥大。组织学诊断为宫颈黏膜慢性炎伴鳞状上皮单纯性增生及宫颈黏膜慢性炎伴腺上皮鳞化、宫颈尖锐湿疣、宫颈上皮内病变（ CIN）Ⅰ级、CINⅡ及Ⅲ级、癌分别为121例（51.05％）、31例（13.08％）、54例（22.78％）、28例（11.80％）、3例（1.30％）。结论广西地区ASCUS患者大部分无临床症状,对ASCUS患者建议做阴道镜检查,疑为CIN或肿瘤者同时取活检,及时发现高级别CIN和癌。     

HR-HPV E6/E7 mRNA 在宫颈细胞学 ASCUS 分流诊断中的意义

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）E6/E7 mRNA 在宫颈不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）分 流诊断中的意义。 方法 选择 2014 年 1 月至 2015 年 7 月就诊且行液基薄层细胞学检测（TCT）结果为 ASCUS 的 205 例患者为研 究对象,并且行阴道镜下活检、HR-HPV E6/E7 mRNA 检测和 HR-HPV 分型 DNA 检测。 结果 根据阴道镜活检结果,将 205 例 ASCUS 患者分为慢性宫颈炎 105 例、低度宫颈鳞状上皮内病变（LSIL）48 例、高度宫颈鳞状上皮内病变（HSIL）48 例和宫颈鳞状细胞 癌（SCC）4 例。慢性宫颈炎、LSIL、HSIL 和 SCC 组 HR-HPV E6/E7 mRNA 阳性检出率分别为 56.2%、79.2%、85.4%和 100.0%,差异 有统计学意义（P＜0.01）;HSIL+SCC 组 HR-HPV E6/E7 mRNA 阳性检出率为 86.5%,高于慢性宫颈炎 +LSIL 组的 63.4%（P＜0.01）。HR-HPV E6/E7 mRNA 水平为 SCC＞HSIL＞LSIL＞慢性宫颈炎症,4 组差异有统计学意义（P＜0.01）。＜30 岁组与≥30 岁组 HR-HPV E6/E7 mRNA 水平分别为 292.23（109.77~903.34）copy/ml 和 175.26（0.00~1 032.90）copy/ml,两组差异无统计学意义（P ＞0.05）。 HR-HPV E6/E7 mRNA 水平与宫颈病变程度呈正相关（r=0.379,P＜0.01）。HR-HPV E6/E7 mRNA 检测方法的 AUC 为 0.702 （0.617~0.786）,诊断阈值为 185.74copy/ml,检测 ASCUS 患者 HSIL+SCC 的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为76.9%、60.8%、40.0%和 88.6%,而 HR-HPV DNA 的检测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为 88.5%、31.3%、30.5%和88.9%;其中 HR-HPV E6/E7 mRNA 检测特异度明显高于 HR-HPV DNA（P＜0.05）。 结论 HR-HPV E6/E7 mRNA 检测在 ASCUS 筛查中特异度较高,有望成为宫颈细胞学 ASCUS 分流的新方法。