产ESBLs的大肠埃希菌耐药性分析

大肠埃希菌是临床标本中常见的细菌。近十几年来由该菌引起的免疫低下患者感染或医院感染不断增多，其对抗生素的耐药性也不断增强。超广谱9-内酰胺酶类(EsBLs)主要由肠杆菌科细菌产生，大肠埃希菌是其主要代表菌，很容易引起医院感染的暴发流行。为此在我院对从患者中分离的大肠埃希菌的耐药性进行了长达5年的监测。现将结果报告如下。     

ICU产ESBLs大肠埃希菌耐药性及基因型分析

目的了解医院重症监护病房(ICU)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及β-内酰胺酶基因型分布特点。方法采用BD Phoenix 100全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药物敏感试验,聚合酶链反应检测β-内酰胺类耐药相关基因,包括TEM、CTX-M-1群、DHA、SHV、oprD2、GES、OXA和VIM。结果 51株产ESBLs大肠埃希菌呈现多重耐药,对亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星的耐药率分别为2.0%、8.0%和11.8%,其余14种抗生素的耐药率为54.9%~100.0%。51株产ESBLs大肠埃希菌共检出TEM、CTX-M-1群、SHV和oprD2等4种β-内酰胺酶基因,其阳性率分别为76.50%、37.3%、5.9%和31.4%。结论 ICU分离的产ESBLs大肠埃希菌多重耐药严重,携带的β-内酰胺酶基因以TEM为主。     

十二烷基硫酸钠对多重耐药大肠埃希菌Ⅰ类整合子作用的初步探讨

目的 探讨十二烷基硫酸钠(SDS)对多重耐药大肠埃希菌(E.coli)Ⅰ类整合子的作用.方法 采用纸片扩散法(K-B法)测定71株大肠埃希菌对3类4种常用抗菌药物的药敏情况,聚合酶链反应(PCR)检测Ⅰ类整合子3个不同部位的基因.对经SDS处理的Ⅰ类整合子阳性多重耐药大肠埃希菌的Ⅰ类整合子基因与最低抑菌浓度(MIC)值进行测定与比较.结果 71株大肠埃希菌的多重耐药率为32.39%(23株),Ⅰ类整合子的总检出率为88.73%,不同部位基因检出率分别为:整合酶基因74.65%、遗传标记基因78.87%、可变区基因21.13%.SDS处理前、后多重耐药大肠埃希菌中的Ⅰ类整合子基因阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);对庆大霉素、头孢噻肟的MIC值差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SDS对多重耐药大肠埃希菌的Ⅰ类整合子有一定的影响.     

我院产EsBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分布及耐药分析

目的 了解我院临床分离的产超广谱β内酰胺酶(EsBL)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的临床分布特点及耐药状况,为临床用药提供实验依据。方法 收集2013年青岛大学附属医院临床分离的1 418株肺炎克雷伯菌和1 463株大肠埃希菌。采用VTEK 32全自动微生物分析系统进行菌种鉴定及药敏试验。结果 1 418株肺炎克雷伯菌中分离出产EsBL菌677株(占47.74%),1 463株大肠埃希菌中分离出产EsBL菌677株(占50.03%)。产EsBL肺炎克雷伯菌来自痰标本456株(占67.34%),产EsBL大肠埃希菌来自尿标本271株(占36.97%),且两者均在内科中分离率最高,分别为49.02%(332株)和54.61%(400株)。产EsBL大肠埃希菌的耐药率高于相应的产EsBL肺炎克雷伯菌,且两者对青霉素类、喹诺酮类及头孢类均具有较高的耐药性,而对比阿培南、厄它培南、亚胺培南、美罗培南等药高度敏感。结论 临床分离菌中的产EsBL菌日趋增多,对抗菌药物的耐药率增高,应重视产EsBL菌的检测和药敏试验,合理有效地选用抗菌药物,避免产EsBL菌的院内流行。     

产ESBLs大肠埃希菌基因型分析

目的分析大肠埃希菌临床分离株产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的主要基因型。方法用表型确定的临床分离产ESBLs的大肠埃希菌47株，分别用TEM、SHV、CTX—M-1、CTX—M-2和CTX—M-9扩增引物进行聚合酶链反应（PCR）扩增，并对PCR产物进行序列分析。结果PCR扩增结果显示TEM、SHV、CTX—M-1、CTX—M-2和CTX—M-9的阳性率分别为59.57％、4.26％、17．02％、19.15％和82．98％，CTX—M型总阳性率为93.62％，序列分析证实扩增为目的产物。结论47株ESBLs大肠埃希菌的主要基因型是CTX—M型和TEM型，且同时携带2种以上基因的菌株占所测菌株的63．83％，需引起临床的高度重视。     

大肠埃希菌Ⅰ类整合子遗传标记研究

目的了解我院大肠埃希菌（ECO）的Ⅰ类整合子遗传标记qacE△1-sull基因存在状况。方法对临床分离的34株ECO菌，采用PCR方法检测Ⅰ类整合子遗传标记qacE△1-sull基因。结果34株ECO菌qacE△1-sull基因阳性有28株（82．4％）。结论本组34株ECO菌药敏实验显示，β-内酰胺酶和氨基糖苷类抗生素耐药性高与Ⅰ类整合子遗传标记qacE△1-sull基因高检出率有关。     

临床分离大肠埃希菌耐药性分析

目的:探讨大肠埃希菌耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物.方法:对2008～2010年从临床标本中分离的355株大肠埃希菌的耐药情况进行回顾性分析.结果:大肠埃希菌对多种常用抗菌药物耐药率高,亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率低,其中亚胺培南对大肠埃希菌100％敏感.大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶检出率为38.6％.结论:大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药率高,医院应加强抗菌药物使用的管理.     

产ESBLs大肠埃希菌的耐药性分析及发展趋势

目的了解产ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）大肠埃希菌的耐药情况及发展趋势,为产ESBLs菌的监控和治疗提供依据。方法收集我院三年来门诊及住院患者各类标本中分离的产ESBLs的大肠埃希菌（共144株）,采用纸片扩散（K-B）法进行药敏试验。结果产ESBLs菌耐药严重,并且有逐年上升趋势。结论定期进行细菌耐药性的检测,有助于指导临床合理应用抗生素。     

产ESBLs大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解绵阳市中心医院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的检出及耐药情况。方法采用VITEK2compact全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏试验,用表型确证试验检测ESBLs。结果807株大肠埃希菌中,检出产ESBLs菌502株（62．2％）。各类标本中,产ESBLs率以痰标本分离株（80．4％）最高,其次为分泌物（79．8％）和尿液标本（61．2％）;各科室中,产ESBLs率以儿科分离株（17．1％）最高,其次为普外科（13．9％）和肝胆科（9．8％）。除哌拉西林／他唑巴坦、头孢替坦、厄他培南、亚胺培南、阿米卡星、呋喃妥因外。产ESBLs菌株对其他12种常用抗菌药物的耐药率均明显高于非产ESBLs菌株;产ESBLs菌株不仅对青霉素、头孢菌素、氨曲南等抗生素广泛耐药,同时对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类等多种抗菌药物耐药。结论临床分离的大肠埃希菌产ESBLs率较高,临床医生应根据病原菌药敏结果合理选用抗菌药物,以提高治疗效果。     

超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌分布特征及耐药性监测

目的　了解超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)大肠埃希氏菌的发生率、分布情况及耐药性 ,以便指导临床用药。方法　采用纸片扩散法对 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 1年 3月临床分离的 1 44株大肠埃希氏菌进行药敏试验 ,采用双纸片增效试验法按NCCLS1 999年版标准检测出ESBLs株 ,并对阿莫西林 /棒酸、头孢类等抗生素来做药敏试验 ,分析其耐药性。结果　 43.0 6% ( 62 /1 44 )的大肠埃希氏菌产ESBLs,在各类标本中产ESBLs大肠埃希氏菌以痰标本产生率最高 ( 4 5 .1 6% )。在各病区的分布情况 ,以重症监护病房感染率最高 ( 37.1 % )、其次为外科 ( 1 9.35 % ) ,产ESBLs大肠埃希氏菌除对亚胺培南的敏感性 1 0 0 % ,对阿莫西林 /棒酸敏感性 >95 %以外 ,对头胞类、青霉素类、氨基糖甙类、氟诺酮类抗生素的耐药性明显高于不产ESBLs的大肠埃希氏菌。结论　治疗ESBLs菌引起的感染 ,应用亚胺培南、β 内酰胺类 /β 内酰胺抑制复合物、头胞菌素类药物。     

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶检测与分析

目的：掌握肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中超广谱β－内酰胺酶发生率及对多种抗生素耐药现状,比较三种检测方法。方法：按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）1999年版推荐的纸片扩散法的筛选试验和试验,同时以非NCCLS推荐的双纸片协同法检测超广谱β－内酰胺酶。结果：超广谱β－内酰胺酶发生率肺炎克雷伯菌35．8％,大肠埃希菌34．1％。超广谱酶林对多种抗生素耐药率高。确证试验与协同试验相符率高。结论：本院肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β－内酰胺酶发生率高,临床应慎用第三代头孢菌素和氨曲南。筛选法可疑株必须做确证试验。协同试验直观,便于观察,有一定的漏检率和误检率。纸片间距离问题不宜规定统一标准。     

临床产ESBLs大肠埃希菌的分布特征及耐药性监测

目的：了解产ESBLs大肠埃希菌（E.ooli）感染及耐药情况，以便指导临床用药。方法：采用纸片扩散法做药敏试验，按NCCLS推荐的确证试验进行确证。结果：38．6％（54/140）的大肠埃希菌产ESBLs，在各类标本中产ESBLs的大肠埃希菌以痰标本产生率最高为48．9％，在各病区的分布情况以重症监护病房感染率最高（44．4％），其次为外科（42．9％）。IMP、AMC、SCY、TZP、NIT耐药性较低，在O％～17％之间，青霉素类、1～3代头孢菌素类及单环内酰胺类如ATM耐药性高（在95％以上）；氨基糖苷类、氟喹诺酮耐药性低（25．9％～53．7％）。结论：产ESBLs的E.ooli发生率和耐药性日趋严重，治疗时应避免使用青霉素类、1～4代头孢菌素类及单环内酰胺类如ATM抗菌药物。建议首选IMP、AMC、TZP、NIT等药物。开展ESBLs的E.ooli检测，了解其流行趋势和防止院内感染意义重大。     

产ESBLs大肠埃希菌耐药基因分型研究

目的对本院分离的31株产ESBLs大肠埃希菌进行耐药基因分型研究。方法用PCR对根据CLSI标准进行产ESBLs大肠埃希菌的初筛确证实验得到的产ESBLs大肠埃希菌31株,进行耐药基因的分型研究。结果31株产ESBLs大肠埃希菌中,TEM型为15株,SHV型为3株,CTX-M型为6株,TEM型对氨苄西林100%耐药,而SHV和CTX-M型主要对三代头孢类抗生素耐药,其治疗的首选药物为亚胺培能。结论本院检出的产ESBLs大肠埃希菌主要型别为TEM型,耐药基因分型研究将为临床用药和医院感染监控提供较有价值的参考。     

临床产ESBLs大肠埃希菌的分布特征及耐药性监测

目的了解产ESBLs大肠埃希菌(E.coli)感染及耐药情况,以便指导临床用药.方法采用纸片扩散法做药敏试验,按NCCLS推荐的确证试验进行确证.结果38.6%(54/140)的大肠埃希菌产ESBLs,在各类标本中产ESBLs的大肠埃希菌以痰标本产生率最高为48.9%,在各病区的分布情况以重症监护病房感染率最高(44.4%),其次为外科(42.9%).IMP、AMC、SCF、TZP、NIT耐药性较低,在0%～17%之间,青霉素类、1～3代头孢菌素类及单环内酰胺类如ATM耐药性高(在95%以上);氨基糖苷类、氟喹诺酮耐药性低(25.9%～53.7%).结论产ESBLs的E.coli发生率和耐药性日趋严重,治疗时应避免使用青霉素类、1～4代头孢菌素类及单环内酰胺类如ATM抗菌药物.建议首选IMP、AMC、TZP、NIT等药物.开展ESBLs的E.coli检测,了解其流行趋势和防止院内感染意义重大.     

血液中分离大肠埃希菌的Ⅰ类整合子分析

目的:分析从血液分离大肠埃希菌中I类整合子的流行情况。方法:对15株大肠埃希菌进行PCR扩增I类整合子,将扩增产物测序并分析其中的基因盒。结果:6株细菌含有I类整合子,整合子大小分别为600bp、1700bp,600bp整合子含基因盒dfr2d,1700bp整合子含基因盒dfr17-aadA5。结论:整合子在从血液分离大肠埃希中流行。     

大肠埃希菌的耐药监测及其分析

目的: 对大肠埃希菌产β-内酰胺酶(ESBLS)的状况及其耐药性进行监测和分析。方法: 用常规鉴定技术鉴定大肠埃希菌,药敏试验采用K-B法测其抑菌环直径。结果: 166株大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素、复方磺胺甲噁唑、氯霉素的耐药率均大于50%。产ESBLS的大肠埃希菌对青霉素类的耐药率均高于非产酶菌(P<0.005)。而对于头孢类抗生素,总的耐药率虽较低,但产酶菌与非产酶菌的耐药性差异均有显著性(P<0.005)。结论: 对于细菌的耐药率>50%的抗生素临床已不宜使用这些药治疗由大肠埃希菌引起的感染,对于头孢类抗生素,临床使用此类药时应结合其产酶情况,合理使用。     

产ESBLs大肠埃希菌随机扩增多态性分析

目的 对产ESBLs菌的耐药现状进行分析研究,对耐药菌株进行基因分型流行病学研究.方法 对临床分离的50株大肠埃希茵根据CLSI标准进行初筛:和确证实验,对产ESBLs菌运用随机扩增多态性分析(RAPD)进行相似性分析.结果 本院产ESBLs大肠埃希菌检出率为22%,氨苄西林抗生素抗性达到80%,GC含量为60%的引物适用于大肠埃希茵的随机扩增分析,11株产ESBLs菌运用RAPD技术可分为10种基因型,其中相同基因型别的2株菌来自同一科室.结论 RAPD技术运用于产ESBLs菌的相似性分型具有经济、快速、可靠的特点.     

产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamase,ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)、大肠埃希菌(ECO)的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用双纸片协同初筛试验和确证试验对临床分离出的KPN98株和EC0280株进行ESBLs检测,并对产与非产ESBLs菌株的药敏试验数据进行统计分析。结果KPN中产ESBLs株占26．5％(26/98)、ECO中占45．0％(126/280)；其中以呼吸道标本最高,占61．84％。产酶株不仅对青霉素类、头孢菌素类、氨曲南耐药,而且对氨基糖苷类、喹诺酮类等抗菌药物呈多重交叉耐药,显著高于非产酶株(P＜0．001)；对阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率正在明显增高；所有菌株对亚胺培南均敏感。结论本院ECO和KPN的ESBLs发生率较高,临床应严格掌握抗菌药物应用指征,有必要监测其耐药性变迁,预防产ESBLs菌株所致感染的发生。     

新生儿科产ESBLs大肠埃希菌的基因型研究

目的分析我院新生儿病房分离的大肠埃希菌产ESBLs基因型,为临床合理用药提供依据。方法ESBLs表型筛选、确证试验采用K—B法,采用PCR方法对ESBLs基因型进行检测。结果90株产ESBLs大肠埃希菌进行PCR引物扩增,TEM型引物扩增阳性79株,占87．8％;SHV型引物扩增阳性76株,占84．4％;CTX—M型引物扩增阳性90株,占100％;OXA型引物扩增阳性7株,占7．8％。而72株同时产TEM型、SHV型CTX—M型3种酶。结论在本院新生儿科分离的大肠埃希菌中流行ESBLs的基因型主要是CTX—M型,且同时存在产3种酶,应引起临床重视。