失独家庭父母的养老意愿及影响因素研究

目的　探讨失独家庭父母的养老意愿及影响因素。方法　于2017年7—8月采用多阶段抽样法,在我国东部某省辖市抽取年龄≥45岁的失独家庭父母235例。采用问卷调查的方法收集其基本情况、社会支持状况、心理健康状况及养老意愿,其中社会支持状况采用社会支持评定量表（SSRS）评价,心理健康状况采用老年抑郁量表（GDS）评价,养老意愿包括养老居住意愿和养老照护者选择情况。采用多因素Logistic回归分析探讨失独家庭父母养老意愿的影响因素。结果　共回收有效问卷195份,问卷有效回收率为83.0%。关于养老居住意愿,选择社区居家养老者85例（43.6%）,选择机构养老者110例（56.4%）。多因素Logistic回归分析结果显示,SSRS得分是失独家庭父母养老居住意愿的影响因素（P<0.05）。关于养老照护者选择情况,选择家人者73例（37.4%）,选择护士/养老护理员者87例（44.6%）,选择保姆/志愿者者35例（18.0%）。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、患病种数及是否有第三代是失独家庭父母选择养老照护者的影响因素（P<0.05）。结论　社会支持程度较高的失独家庭父母更倾向于选择机构养老;文化程度、患病种数、是否有第三代影响了失独家庭父母对养老照护者的选择。建议为低社会支持的失独家庭父母筹建社区居家养老服务平台;同时加强护士/养老护理员的培养力度,丰富社区全科医生的签约服务内容,提高服务频率。     

我国资深养老护理员痴呆照护体验的质性研究

目的 深入了解中国资深养老护理员的痴呆症照护体验,以期为痴呆症照护有针对性地实施干预提供依据。方法 2021年8—9月,采用目的抽样法选取保定市某养老机构痴呆症护理单元的7名资深养老护理员为样本,运用Colaizz 7步分析法进行资料分析。结果 归纳出3个主题和10个副主题,即压力和挑战(沟通不畅、负担沉重、受伤风险)、调整和适应(态度转变、分享生活、发现价值、巧用沟通策略)、支持和期待(情感支持、教育支持、社会期待)。结论 养老护理员的痴呆症照护体验是多维度的,照护负担沉重且心理压力大,但本研究中养老护理员具备以人为本的信念感和良好的沟通素养。研究结果可为实施痴呆症照护能力干预和培训课程提供参考。     

养老机构老年人心理社会支持服务需求Kano属性及影响因素分析

目的 探讨养老机构老年人心理社会支持服务需求属性及其影响因素.方法 于2019年2-6月抽取四川省27家养老机构内773名老年人为调查对象,采用一般资料调查表、孤独感量表(U L S-8)、社会网络量表(LSNS)及自制养老机构老年人心理社会支持服务需求卡诺(Kano)属性问卷进行调查.结果 在改进Kano模型细分下,11项心理社会支持服务可以划分为2项比较必备型需求(M1),4项期望型需求(O),1项不太魅力型需求(A3),4项无差异型需求(I);因子分析结果显示,机构老年人的心理社会支持服务需求可以划分为心理抚慰需求、支持保障需求、互助参与需求3种属性特征;多元线性逐步回归结果显示,孤独感、功能性共患病指数、年龄是老年人心理抚慰需求的主要影响因素,每月机构照护费用、退休前职业、文化程度是老年人支持保障需求的主要影响因素,每月机构照护费用、户口所在地、文化程度、年龄是老年人互助参与需求的主要影响因素.结论 本研究中养老机构老年人有较高的心理社会支持服务需求,机构应注意在对老年人的心理社会服务需求进行属性划分的基础上进行服务需求的针对性满足.     

养老机构老年人心理社会支持服务需求Kano属性及影响因素分析

目的 探讨养老机构老年人心理社会支持服务需求属性及其影响因素.方法 于2019年2-6月抽取四川省27家养老机构内773名老年人为调查对象,采用一般资料调查表、孤独感量表(U L S-8)、社会网络量表(LSNS)及自制养老机构老年人心理社会支持服务需求卡诺(Kano)属性问卷进行调查.结果 在改进Kano模型细分下,11项心理社会支持服务可以划分为2项比较必备型需求(M1),4项期望型需求(O),1项不太魅力型需求(A3),4项无差异型需求(I);因子分析结果显示,机构老年人的心理社会支持服务需求可以划分为心理抚慰需求、支持保障需求、互助参与需求3种属性特征;多元线性逐步回归结果显示,孤独感、功能性共患病指数、年龄是老年人心理抚慰需求的主要影响因素,每月机构照护费用、退休前职业、文化程度是老年人支持保障需求的主要影响因素,每月机构照护费用、户口所在地、文化程度、年龄是老年人互助参与需求的主要影响因素.结论 本研究中养老机构老年人有较高的心理社会支持服务需求,机构应注意在对老年人的心理社会服务需求进行属性划分的基础上进行服务需求的针对性满足.     

严重精神障碍患者家庭照护者社会支持现状及影响因素分析

背景明确严重精神障碍患者家庭照护者的社会支持特征,识别影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持水平的因素是提升这一弱势群体社会支持水平的重要前提条件。既往研究对严重精神障碍患者家庭照护者的关注较少,且在探讨其社会支持水平的影响因素时,多仅从照护者自身因素入手,对于患者、家庭层面因素对家庭照护者社会支持状况影响的关注不足。目的了解严重精神障碍患者家庭照护者的社会支持现状,分析影响其社会支持水平的因素,旨在为针对性干预策略的制定奠定基础。方法采用多阶段抽样方法,抽取我国东、中、西部各1座城市中的1家三级甲等精神卫生机构作为调查机构,选取2018年8月至2019年12月在上述3家三级甲等精神卫生机构门诊就诊的严重精神障碍患者的家庭主要照护者1 001例作为调查对象,采用自设问卷〔一般资料调查表、社会支持评定量表（SSRS）〕对家庭照护者进行调查,收集家庭照护者的个人、家庭信息及照护对象资料,并评估家庭照护者的社会支持情况。采用多重线性回归分析影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持总体水平及各维度水平的因素。结果1 001例严重精神障碍患者家庭照护者社会支持总分为（34.4±9.1）分,主观社会支持、客观社会支持及社会支持利用度得分分别为（20.3±6.2）、（7.5±2.8）、（6.6±2.3）分。照护者的职业类别,照护对象所患精神疾病种类、精神症状稳定程度,以及家庭人均月收入是影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持总体水平及各维度水平的因素（P<0.05）。除上述共性因素外,照护者的婚姻状况、宗教信仰,照护者与患者的关系可影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持总体水平（P<0.05）;照护者的性别、婚姻状况、居住地、宗教信仰,照护者与患者的关系,家庭获补助数量可影响严重精神障碍患者家庭照护者主观社会支持水平（P<0.05）;家庭获补助数量可影响严重精神障碍患者家庭照护者客观社会支持水平（P<0.05）;照护者的性别、居住地,家庭获补助数量可影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持利用水平（P<0.05）。结论严重精神障碍患者家庭照护者社会支持水平整体较低,社会支持来源较少,感知到的社会支持强度较低,对社会支持的利用意愿较弱,且影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持总体水平及各维度水平的因素不尽相同。未来,应重点关注无配偶、未就业、家庭月收入较低、精神分裂症患者和精神症状不稳定患者的家庭照护者,在了解其需求的基础上提供相应的支持和帮助,以缓解其照护负担,进而提高其身心健康水平。     

老年人居家照护者对社区提供居家医疗服务体验和看法的质性研究

目的了解老年人居家照护者对社区提供居家医疗服务的体验和看法。方法本研究为质性访谈研究, 2021年8—12月, 采用目的抽样法从北京市西城区、密云区分别选取5家社区卫生服务中心的老年人居家照护者进行一对一半结构化深度访谈, 对录音文本及时进行转录, 借助NVivo 12软件对文本中出现的非数量信息, 通过节点和编码, 归纳、提炼主题。结果本研究共访谈9名照护者, 男性2名, 女性7名;年龄49～76(62.8±9.4)岁;照护年限3～48(17±13)年。对访谈资料进行分析, 共提炼出4个主题:(1)老年人自身状况是影响居家医疗需求的首要因素;(2)居家医疗需求受照护者自身因素影响;(3)社区卫生服务机构是实现居家医疗的重要途径;(4)老年人居家医疗服务保障力度有待提高。结论老年人居家照护者在使用社区居家医疗服务中的体验受诸多因素影响, 未来应完善居家医疗服务内容, 加强对社区老年人居家照护者技能培训, 提高老年人居家生命质量, 促进老年人健康素养。     

养老机构老年慢性阻塞性肺疾病患者述情障碍与社会支持现状及其相关性研究

目的 了解养老机构老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者述情障碍与社会支持现状及其相关性。方法 采用便利抽样法,于2022年7月至2023年2月运用一般资料调查表、多伦多述情障碍量表（TAS-20）、社会支持评定量表（SSRS）对成都市5所养老机构267例老年COPD患者展开调查。结果 养老机构老年COPD患者述情障碍得分为（56.97±10.21）分,社会支持得分为（37.90±7.50）分,二者总分及各维度得分均呈负相关（r=-0.944,P<0.01）;年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、自费支付医疗费用方式、病程、合并慢性病数量、亲友探望频率、社会支持为养老机构老年COPD患者述情障碍的主要影响因素（P<0.05）。结论 养老机构老年COPD患者述情障碍发生率较高,社会支持处于中等水平;社会支持水平越低,其述情障碍程度越严重,且述情障碍受多种内外因素的影响。因此,机构照护人员及家庭要重视对养老机构老年COPD患者述情障碍评估,通过改善其经济支持、探望频率等相关社会支持水平来提高其康养幸福感和生存质量。     

高龄老年人居家养老的健康照护服务需求现状及其影响因素分析

目的调查居家养老的高龄老年人健康照护需求的现况,并分析其影响因素。方法选择160名居家养老的高龄老年人为研究对象,收集其一般资料,采用日常生活活动能力量表、自制健康照护服务需求问卷对其进行调查。采用多元线性回归模型分析高龄老年人居家养老健康照护需求的影响因素。结果高龄老年人居家养老健康照护服务需求总分为(83.17±9.70)分。多因素分析结果显示,文化程度、慢性病种类是影响高龄老年人居家养老健康照护服务需求的影响因素(P<0.05)。结论高龄老年人居家养老的健康照护服务需求水平较高,并且受文化程度和患有慢性疾病种类的影响。     

养老机构老年人安全问题及影响因素调查与分析

目的：了解养老机构老年人常见安全问题及评估影响安全因素,对存在的问题进行对策思考。方法：对28家养老机构301名老年人及相应82名照护人员进行现场访谈、问卷调查和实地观察。结果：老年人对自身安全问题认同率前八位问题分别为跌倒、慢性疾病发作、坠床、交通伤害、烧烫伤、食物卡喉、误服药物、压疮,与照护人员对老年人安全问题的评估排序基本相同;环境设备因素评估总符合率68.3%;89.0%的老年人患有慢性病,52.4%的老年人患有2种及2种以上慢性病,45.4%的老年人有孤独、抑郁情绪,BADL受损率14.3%,IADL受损率49.6%;照护人员安全认知评估知晓率66.5%。结论：加强城乡敬老院环境、设备适老工程改造;完善老年人慢性病的管理,提高日常生活活动能力;稳定养老护理队伍,建立与各级医学护理院校的合作机制,多形式多途径培训照护人员的急救技能;建立前馈控制管理,完善落实安全管理制度;加强老年人的心理护理,提倡人性化管理。     

养老机构老年人述情障碍与领悟社会支持的相关性及其影响因素

目的探讨养老机构老年人述情障碍与领悟社会支持的相关性及影响因素。方法选取在养老机构养老的200名老年人作为研究对象,采用一般资料调查表、领悟社会支持量表、多伦多述情障碍量表对其进行问卷调查,分析老年人述情障碍与领悟社会支持的相关性及影响因素。结果述情障碍发生率为36.5%,男性老年人述情障碍得分高于女性,年龄越大、学历越低的老年人述情障碍得分越高(P<0.05);老年人的领悟社会支持总分及各其维度得分与述情障碍总分及其各维度得分均呈负相关(均P<0.05);多元线性回归分析结果显示,家庭支持、朋友支持、年龄、受教育程度是述情障碍的影响因素(P<0.05)。结论养老机构老年人述情障碍的发生率较高,家人支持、朋友支持、年龄、受教育程度是老年人述情障碍的影响因素。     

血液肿瘤患者照顾者疾病获益感及其影响因素分析

目的：探讨血液肿瘤患者照顾者疾病获益感现状及其影响因素。方法：采用便利抽样法,运用一般资料调查表、疾病获益感量表及领悟社会支持量表对100例血液肿瘤患者照顾者进行问卷调查,分析血液肿瘤患者照顾者疾病获益感现状及其影响因素。结果：血液肿瘤患者照顾者疾病获益感总分为(71.80±16.22)分,照顾者的疾病获益感与社会支持及3个维度均呈正相关(P<0.001);多元线性回归分析结果显示,身心状况及家庭支持是血液肿瘤患者照顾者疾病获益感的主要影响因素(P<0.05),共解释血液肿瘤患者照顾者疾病获益感总变异的61.8%。结论：血液肿瘤患者照顾者疾病获益感处于中等水平,良好的身心状况、社会支持为其保护性因素,能够提高其疾病获益感水平。     

甘肃省住院患者参加基本医疗保险状况及影响因素调查

目的了解甘肃省居民参加医疗保险状况及影响因素,为新一轮的医疗保险制度改革和决策提供相关建议。方法采用自行设计问卷,分层整群抽样调查甘肃省800例住院患者,用SPSS13.0统计软件进行分析。结果有71.1%的住院患者参加医疗保险,参保率处于较低水平,另外,住院患者的年龄、文化程度、家庭人均月收入水平和认知度影响人们参加医疗保险的态度。结论应加大医疗保险制度的宣传力度,同时针对不同层次人群给予不同的政策支持,也要加强政府职能,做好监督管理和市场机制,取信于民。     

上海市某街道楼宇白领人群健康状况及差异分析

  目的  研究白领人群整体健康状况及影响其健康状况的主要因素。  方法  在上海市北外滩辖区内随机选定8座楼宇开展问卷调查,共发放问卷1 040份,回收有效问卷993份。通过对调查结果的整理,本文检验了不同人口特征对于白领人群3种健康状况的影响,包括慢性病患病状况、焦虑状况以及自评健康。  结果  白领人群患有慢性疾病的占总体13.71%;有焦虑症状的占总体33.55%;自评健康结果以“一般”居多,为48.43%,“比较好”次之,为32.73%。随年龄增长白领人群慢性病患病率越高(P < 0.05),从事“商业、服务业人员”以及“专业技术员”的白领人群慢性患病率高于其他职业类型人群; 教育水平越高白领人群心理健康状态越趋近于良好(P < 0.05),社会医疗保险覆盖人群心理健康状况也优于未覆盖人群(P < 0.05);女性白领人群自评健康状况优于男性(P < 0.05),教育水平越高自评健康结果也趋近于更好(P < 0.05),已婚白领人群自评健康结果优于未婚人群(P < 0.05),社会医疗保险覆盖人群自评健康结果也优于未覆盖人群(P < 0.05)。  结论  白领人群健康状况因职业性质特殊具有特异性,年龄、性别、职业内容、教育水平、婚姻状况、社会医疗保险是影响白领人群健康状况的重要因素,应建立白领人群适合的特殊基层医疗体系,从而改善白领人群生理、心理的整体健康水平。      

我国东中西部三省农村居民基层首诊意愿调查

目的 对我国东、中、西部三省农村居民就医时是否选择基层首诊的意愿及相关影响因素进行分析,为进一步推进基层首诊提供依据。 方法 采取多阶抽样方法,选取2016年7—9月山东省、河南省、四川省3省6 500例农村居民作为调查样本,采用自行设计问卷进行实地调查,主要采用单因素分析和多因素logistic回归分析。 结果 97.05%农村居民患小病时选择基层医疗机构首诊,41.96%农村居民患慢性病时选择基层医疗机构首诊,4.73%农村居民患大病时选择基层医疗机构首诊;性别、文化程度、职业类型、社会保险类型、家庭经济状况、患病未就医经历及自行购药经历(均P<0.05)均能够对居民患小病时选择基层首诊产生影响;年龄、文化程度、职业类型、社会保险类型、看病报销比例影响、过去1年的费用低于500元及患者的健康状况(均P<0.05)等因素影响居民患常见病时基层首诊意愿;社会保险类型、一年能承受的看病费用、患者的健康状况及看病报销比例(均P<0.05)这四个因素影响居民患大病时的基层首诊意愿。 结论 社会保险类型与疾病费用负担是影响居民自愿基层首诊的重要因素,家庭经济状况对居民自愿选择基层首诊的影响作用有限,看病报销比例是患常见病、大病居民自愿基层首诊行为的首要影响因素,居民自身因素及经历是影响居民自愿首诊的重要方面。      

基于安德森模型的多重慢病患者就医机构选择及影响因素研究

背景　近年来,多重慢病现象严重。探究多重慢病患者就医机构选择及其影响因素,有利于引导多重慢病患者有序就医,进而推动有序就医格局的形成和医疗卫生资源的优化。目的　了解多重慢病患者就医机构选择及其影响因素,为推动分级诊疗制度和合理配置卫生资源提供参考依据。方法　于2019年8-11月,基于安德森健康行为模型,利用中国家庭追踪调查2016年数据,根据研究需要筛选出患有2种及以上慢性病的成人样本（n=666）,通过前倾因素（性别、年龄、婚姻状况、文化程度）,使能因素（户口性质、家庭成员数、年收入、医疗保险、照护人员、看病点满意度、看病点水平）,需求因素（健康状况、健康变化情况、因病住院、两周不适）建立影响多重慢病患者就医机构选择的多因素Logistic回归模型。结果　被调查的666例多重慢病患者中,83例（12.5%）以诊所为一般就医机构,71例（10.7%）以社区卫生服务站或村卫生室为一般就医机构,104例（15.6%）以社区卫生服务中心或乡镇卫生院为一般就医机构,58例（8.7%）以专科医院为一般就医机构,350例（52.6%）以综合医院为一般就医机构。不同年龄、户口性质、家庭成员数、年收入、医疗保险、看病点水平、因病住院情况的多重慢病患者就医机构选择情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明：前倾因素中的年龄变量,使能因素中的户口性质变量、家庭成员数变量、年收入变量、医疗保险变量、看病点水平变量,需求因素中的因病住院变量是影响多重慢病患者就医机构选择的因素（P<0.05）。结论　应完善区域卫生规划,通过网格化划分服务范围合理配置卫生资源以满足多重慢病患者就诊需求;提高基层医疗卫生机构服务能力,积极转变卫生服务提供模式,为多重慢病患者提供优质高效的医疗卫生服务,吸引多重慢病患者基层首诊;提高多重慢病患者的医疗保障力度,为低收入患者和重点人群形成全方位、多层次的社会保障网络体系;加大宣传教育,使多重慢病患者树立科学就医观念以改变传统就医模式,推动分级诊疗制度的实施。     

2017年成都市龙泉驿区狂犬病暴露预防处置报销率调查分析

目的分析2017年成都市龙泉驿区犬伤门诊狂犬病暴露后预防处置报销率不达标的原因,为科学提高报销率提供依据。方法采用随机抽样,运用统一设计的问卷对抽取的200例接受狂犬病暴露后预防处置但未进行报销的患者进行电话调查,同时现场调研全区20家犬伤门诊的报销政策执行情况。结果全区总体参保率为53.0%(106/200)。社区服务中心/卫生院就诊的患者以41.0%(41/100)的低参保率对应85.4%(35/41)的高社保信息符合率,实现了"低参保、高利用";综合性医院就诊的患者虽有67.5%(54/80)的高参保率却对应70.4%(38/54)的低社保信息符合率,出现了"高参保、低利用";厂矿医院就诊的患者参保率和社保信息符合率居中,分别为55.0%(11/20)和72.7%(8/11)。全区20家犬伤门诊中有6家完成了流程上墙及政策宣传画张贴。受调查的参保患者对报销政策的知晓率为57.5%(61/106),报销材料齐全率为38.7%(41/106)。结论各犬伤门诊应对所有患者100%主动告知报销政策,并在门诊区域广泛张贴宣传资料,提高居民参保率、知晓率、报销材料齐全率,加强建立健全内部管理制度,严格按照文件要求开展报销工作。     

上海市城区失能老人主要照顾者照顾负担现状及其影响因素的研究

目的 调查上海市城区失能老人主要照顾者照顾负担现状,并分析其影响因素,为后期提供针对性干预方案提供依据。 方法 于2016年7月-12月采用便利抽样法对上海市浦东新区金杨社区440名失能老人的主要照顾者应用Barthel指数评定量表、照顾负担量表(zarit burden interview,ZBI)、社会支持量表、一般自我效能感量表(GSES)、医学应对方式问卷(MCMQ)和自制一般人口社会学情况调查表进行调查。 结果 失能老人主要照顾者照顾负担总分为47.93±13.03,呈中等程度负担水平;单因素分析显示照顾者负担在患慢性病数量、失能时间(个月)、Barthel指数、照顾者年龄、照顾者文化程度、照顾者是否在婚、与被照顾者之间的关系、每日照顾小时数、照顾者自评健康状况等级、家庭月收入等变量上分布差异有统计学意义;多因素回归分析显示,应对方式、社会支持、自我效能、Barthel指数、与被照顾者之间的关系、照顾者自身文化水平、失能老人患慢性疾病情况、每天照顾小时数是照顾负担的影响因素,多元相关系数R=0.812,决定系数R2=0.659。 结论 上海城区失能老人主要照顾者照顾负担处于中等水平,照顾负担的影响因素来自失能老人以及照顾者多方面。社区护士应同时评估失能老人和主要照顾者的情况,根据影响因素采取针对性的措施以减轻照顾者的负担。      

中青年冠心病患者社会支持状况及相关因素的研究

目的:探讨中青年冠心病患者的社会支持状况及相关因素。方法:应用社会支持评定量表(SSRS)和病人一般情况表,对95例住院治疗的中青年冠心病患者的社会支持及其相关因素进行调查。结果:中青年冠心病患者的社会支持程度低于全国常模。性别、受教育程度,有无既往病史与中青年冠心病患者的社会支持程度未发现相关性(P>0.05);中青年冠心病患者的社会支持的主观支持及社会支持总分与病程呈负相关(P<0.05),与治疗方式呈正相关(P<0.05)。结论:多数中青年冠心病患者所获得的社会支持较低,在患者住院期间,应对患者及其家属进行冠心病知识的健康教育,并指导家属及亲友多给予患者精神及物质上的支持,鼓励其倾诉自身烦恼并协助解决,护理人员可根据患者的特点,制定相应的护理方式,促进康复,提高患者生活质量。     

门诊患者对分级诊疗制度的认知评价调查

背景　分级诊疗作为优化卫生资源配置的重要形式,其意义已得到充分认可并在全国范围内开展探索工作。江苏省自2015年全面推进分级诊疗制度建设工作。目的　通过调查江苏省门诊患者对分级诊疗制度的知晓情况、就医意愿,探讨患者对分级诊疗制度的认知评价及其影响因素,为合理引导患者就医流向、促进分级诊疗制度的实施提供循证决策依据。方法　通过分层抽样方法选择江苏省6个城市,采用典型抽样法在每个城市选择4家医疗卫生机构,2017年11—12月采用偶遇抽样法对上述4家医疗卫生机构的门诊患者进行面对面访谈式调查,采用自行设计的调查问卷对门诊患者分级诊疗制度的知晓情况、基层首诊意愿及对双向转诊制度的评价进行调查。结果　有42.5%（738/1 738）门诊患者知晓分级诊疗制度,39.9%（694/1 738）门诊患者知晓基层首诊制度。不同文化程度、工作状态、职业类型、医疗保险类型、平均月收入、居住地、地区门诊患者对分级诊疗制度知晓情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、医疗保险类型、地区是影响门诊患者对分级诊疗制度知晓情况的因素（P<0.05）。48.6%（845/1 738）门诊患者首诊愿意选择基层医疗卫生机构,51.4%（893/1 738）门诊患者首诊愿意选综合医院。知晓基层首诊制度的门诊患者与不知晓基层首诊制度的门诊患者对首诊机构的选择比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　江苏省门诊患者对分级诊疗制度知晓率较低、基层首诊意愿低,双向转诊中转上不转下问题突出。卫生行政部门需要加强政策宣传与引导、加强基层医疗卫生机构服务能力建设、规范双向转诊制度流程、完善分级诊疗支撑保障制度的建设,逐步完善分级诊疗服务体系建设。