精原细胞瘤颈部转移1例

1临床资料 患者,男,46岁,因左侧睾丸肿大7 年,术后2 月伴左颈部包块进行性增大于2005年10月3日入院.患者于2005年7月11日因左侧睾丸进行性增大(14cm×10 cm×7 cm),在当地医院行高位睾丸切除及精索结扎术,术后病理切片经当地医院会诊为精原细胞瘤.术后未行放、化疗,后发现左颈部1枚约2×2cm3包块,进行性增大,无疼痛,当地医院穿刺活检为转移癌(多系精原细胞瘤).体查:发育正常,左侧锁骨上可见6cm×5em大小包块,质硬,活动度差,无压痛,左侧腹股沟可扪及3枚直径1cm质硬肿大淋巴结,右侧腹股沟可扪及1枚直径2cm质硬肿大淋巴结.入院诊断:精原细胞瘤术后颈部转移Ⅳ期.入院后血分析:WBC:7.40×109/L,NEU:9.41×109/L,RBC:5.69×1012/L,HGB:145g/L,PLT:158×109/L,尿分析:UBG:17μmol/L,MS: ,肝功:ALT:48.7U/L,TBIL:9.5μmol/L,AST:49.7U/L,B超:肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、盆腔内未见确切异常,大便正常.入院后行VP-16、顺铂化疗,配合TDP照射左颈部,化疗期间予格拉司琼、胃复安防止恶心呕吐,别嘌呤醇防尿酸生成,化疗1疗程后复查:左颈部包块3×3cm3,左侧腹股沟扪及1枚直径1cm肿大淋巴结,右侧腹股沟肿大淋巴结变化不明显.     

甲状腺许特莱氏细胞瘤一例报告

患者 ,女 ,5 5岁。因右颈部包块 2 0余年 ,伴吞咽不适一周为主诉入院。患者无疼痛、发热及盗汗 ,无饮水咳呛及声音嘶哑。查体 :T 36 .4℃ ,P 84次 /分 ,BP12 0mmHg/ 80mmHg。颈部不对称 ,气管略向左侧移位。颈部触诊可及大小约 8cm× 8cm× 5cm的包块 ,质地软 ,无压痛 ,皮温正常 ,无波动感 ,随吞咽上下移动 ,未闻及血管杂音。颈部淋巴结无肿大。B超提示右侧甲状腺低回声包块 ,边界清 ,内部回声尚均匀。X线胸片示右上纵隔略高密度影 ,气管左移。化验血WBc 9.0× 10 9/L ,N 0 .71,L 0 .2 9,血电解质在正常范围。由于条件不具备未做甲功…     

恶性淋巴瘤化疗后致急性肿瘤溶解综合征死亡1例

患者,男,47岁。因"右侧颈部淋巴结肿大2年,双侧颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大伴体重明显减轻2个月"于2004年6月17日入院。我院门诊淋巴结活检病理提示套细胞型淋巴瘤。体检:一般情况尚可,karnofsky评分90分,自主体位。四肢皮肤多处病损,呈暗红色斑块,中心有脱屑,无出血坏死。双侧颈部、腋窝及腹股沟淋巴结明     

甲状腺结核误诊1例

病人,女,38岁。1周前无意中发现右侧颈部包块,约蚕豆大小,轻压痛。体检：右颈部甲状腺可触及一大小约2cm×1．5cm包块,质地均韧,边界尚清,光滑,可随吞咽上下移动。听诊包块上未闻及血管杂音,双侧颈部未触及肿大淋巴结。彩超提示：（1）右侧甲状腺低回声包块,腺瘤可能;（2）右侧颈部淋巴结肿大。喉镜检查提示：慢性咽炎。临床诊断：（1）右侧甲状腺腺瘤;（2）右颈部淋巴结肿大。     

隐匿性甲状腺癌诊断与治疗1例

患者,女性,36岁,因发现右侧颈部包块2个月余,活检病理报告为右颈部淋巴结转移性乳头状癌,收入院治疗.查体:甲状腺不肿大,未扪及包块.超声示:①右颈部多个稍减弱回声,考虑淋巴结肿大.②甲状腺左叶下极下方可探及淋巴结回声.③甲状腺未探及异常.核素扫描:甲状腺右叶上份"凉结节".其余检查未发现有远处转移现象.血清学检查T3:1.59μg/L、T4:99.71μg/L,均正常.在局部麻醉下手术探查,术中见甲状腺约2.5 cm×2.5 cm×3.0 cm大小,质硬.颈内静脉外侧多个肿大质硬淋巴结,最大有3.5 cm×3.5 cm×3.0 cm大小.切取淋巴结送冰冻检查提示:甲状腺乳头状腺癌Ⅰ级.将右侧甲状腺、甲状腺峡部、左侧大部甲状腺切除,并行右侧颈部淋巴结清扫.术后石蜡切片提示:右甲状腺乳头状癌Ⅰ级.找见淋巴结12枚,其中6枚见癌转移.伤口愈合出院行同位素治疗.     

高频彩超在诊断颈部淋巴结肿大中的应用价值

目的:探讨高频彩超在诊断颈部淋巴结肿大中的应用价值。方法:观察116例均经彩超穿刺引导细针细胞学检查并经活体组织或手术组织病理学检查证实的颈部淋巴结肿大患者的声像图特点进行数量、形态、内部回声、质地、硬度、短径和长径比值(S/L)及彩色血流信号(CDFI)、动脉流速(Vmax)、阻力指数(RI)等指标分析。结果:根据超声检测判断颈部肿大淋巴是否来源于肿瘤转移。淋巴结的长径>1cm,S/L<2,高度提示为肿瘤转移性淋巴结肿大。结论:淋巴结的S/L<2、淋巴门髓质变窄呈细线状或消失、皮质非均匀增宽为恶性所特有;内部欠均的低回声、周边血流信号增多是判断颈部淋巴结转移的超声诊断指标,且与其他检查方法相比具有一定的优势,可作为首选检查方法。     

颈部恶性肿大淋巴结的超声分析

目的:探讨颈部恶性淋巴结的声像图特征及临床价值.方法:对238例恶性肿瘤患者的颈部恶性肿大淋巴结进行超声检查.结果:本组颈恶性淋巴结分别来源于头颈、胸、腹的恶性肿瘤,在颈部的分布有一定特点,表现为淋巴结横径较正常明显增大、L/T比值＜2, 内部回声改变等.结论:对颈部恶性肿大淋巴结发生部位和声像图特征进行分析,有利提高肿瘤定位和定性诊断及鉴别诊断,为临床诊疗提供依据.     

十二指肠球部肿瘤误诊为球部溃疡1例

1病例报告患者男,64岁,因“上腹疼痛20天、黑便15天”为主诉于2003年4月入院。患者上腹痛以夜间饥饿时为甚,黑便每日1次,约200g左右;5个月前曾有类似症状发生,未经特殊检查,经一般制酸治疗后腹痛好转、黑便消失。入院查体:T37℃、P85次/分、BP17/10kPa;轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛明显,无反跳痛,未触及包块,双下肢无水肿。实验室检查:Hb105g/L,RBC4.25×1012/L,WBC8.0×109/L,N0.31、L0.54,PLT85×109/L。胃镜检查:十二指肠球部可见一约2.5cm×3.0cm溃疡,表面有黄白苔及少许陈旧出…     

颈部淋巴结肿大的超声诊断

目的 分析颈部肿大淋巴结的灰阶、彩色多普勒声像图特点.方法 对68例因颈部淋巴结肿大就诊的患者,采用超声高频探头观察肿大淋巴结的长径/短径(L/S)值、形态、内部结构及CDFI特征.结果 各种不同病因所致的颈部淋巴结肿大各有其超声特征.非特异性反应性淋巴结肿大16例,急性淋巴结炎15例,结核性淋巴结肿大12例,恶性淋巴瘤11例,转移性淋巴结肿大14 例.结论 灰阶超声结合彩色多普勒超声明显提高了颈部淋巴结肿大的检出率及检查质量,在一定程度上可以作出定性的诊断.     

播散型组织胞浆菌病1例

患者男性,48岁,地质队干部,反复发热伴消瘦4个月就诊。4个月前无明显诱因下出现低热,体温37.7℃～38.0℃,伴盗汗及头晕乏力。病前6年有冶游史,无不洁饮食史,未到过疫区。查体:血压110,80mmHg,胸骨无压痛,浅表淋巴结未触及肿大,腹软,肝肋下1cm,质中,压痛,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。实验室检查:血常规WBC5.9×109,L,Hb124g,L,PLT99×109,L,血ALT40U,L,AST49U,L,血肿瘤标记物、抗核抗体、抗结核抗体、HIV抗体、TP抗体、血培养均阴性。胸片正常,B超提示肝偏大,肝门部多发性淋巴结肿大。故有经腹腔镜淋巴结活检术手术指征,但术中…     

高频彩色多普勒超声对颈部肿大淋巴结的再认识

目的:分析颈部肿大淋巴结的高频、彩色多普勒声像图特点。方法:对135例因颈部淋巴结肿大就诊的患者,采用灰阶结合彩色多普勒超声高频探头观察肿大淋巴结的长径/短径(L/S)值、形态、内部结构及CDFI特征。结果:各种不同病因所致的颈部淋巴结肿大各有其超声特征。非特异性反应性淋巴结肿大34例,急性淋巴结炎26例,结核性淋巴结肿大20例,恶性淋巴瘤19例,转移性淋巴结肿大36例。结论:灰阶超声结合彩色多普勒超声明显提高了颈部淋巴结肿大的检出率及检查质量,在一定程度上可以作出定性的诊断。     

小细胞型间变大细胞淋巴瘤1例

1 临床资料 患者,男,46岁,因左侧鼻阻、双侧颈部及左侧颌下无痛性进行性肿大包块40d入院.院外予抗炎治疗无效,颈部CT检查提示高度怀疑颈部淋巴结结核.入院查体:双侧颈部及左侧颌下可触及大小约为4.0cm×4.5cm多个肿大淋巴结,质硬,边界不清,活动度差,表面皮肤无红肿及触痛.左侧鼻腔通气欠佳.     

高频彩超在诊断颈部淋巴结肿大中的应用价值

目的：探讨高频彩超在诊断颈部淋巴结肿大中的应用价值。方法：观察116例均经彩超穿刺引导细针细胞学检查并经活体组织或手术组织病理学检查证实的颈部淋巴结肿大患者的声像图特点进行数量、形态、内部回声、质地、硬度、短径和长径比值（S／L）及彩色血流信号（CDFI）、动脉流速（Vmax）、阻力指数（RI）等指标分析。结果：根据超声检测判断颈部肿大淋巴是否来源于肿瘤转移。淋巴结的长径〉1cm，S／L〈2，高度提示为肿瘤转移性淋巴结肿大。结论：淋巴结的S／L〈2、淋巴门髓质变窄呈细线状或消失、皮质非均匀增宽为恶性所特有；内部欠均的低回声、周边血流信号增多是判断颈部淋巴结转移的超声诊断指标，且与其他检查方法相比具有一定的优势，可作为首选检查方法。     

结肠同时性多发性腺癌1例

1临床资料 患者男性,41岁,因间断性便血2年,阵发性腹痛、腹胀1年,逐渐加重2月,于2004年3月27日入院.体检:右上腹可扪及约鹅卵大小包块.B超示:右上腹占位,大小6cm×5cm×3cm,提示结肠癌.未做其它检查.术中见:升结肠肝曲见一肿物,直径6cm,已侵犯浆膜层.探查过程中发现乙状结肠也有一肿物,直径2cm.另见结肠中动脉根部、肠系膜上动脉根部及肠系膜下动脉走向有多枚淋巴结肿大.     

乳腺混合性导管-小叶癌2例病理分析

1病例介绍例1,女,69岁。发现右侧乳腺包块4月入院。4月前无意中发现右侧乳腺外上象限有一包块,约鸡蛋大小,无红肿疼痛,无乳头溢脓。查体:右侧乳腺外上象限4cm×6cm质硬包块,表面不光滑,边界不清,活动度差,乳头向上偏斜,双侧腋下未触及肿大淋巴结。B超示:右侧乳腺实性占位,右侧腋下有淋巴结显示。     

鼻咽癌合并胃癌1例

患者,男,58岁。2003年2月患者偶然发现右侧颈部2cm×3cm大小肿块,可活动,无压痛,彩超检查提示:该肿块下面有一1cm×1cm大小的肿块。患者当时无涕血、头痛、潮热,盗汗等,自服用中药(具体不详)未行进一步治疗。2003年12月患者因肿块增大于我院普外科住院治疗,当时查体:右侧中颈部扪及一4cm×4cm大圆形肿块,质地中等,不活动、无压痛,表面皮肤无发红、破溃,其余浅表淋巴结未扪及。CT检查提示:右侧咽深间隙及颈深外侧淋巴结肿大,直径2cm,鼻咽未见异常。给予肿块切除活检,病理提示:4个淋巴结有低分化鳞癌转移。进一步行胃镜检查提示:食管未见异常…     

彩色多普勒超声在良恶性颈部肿大淋巴结鉴别诊断中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声在良恶性颈部肿大淋巴结鉴别诊断中的价值。方法:对70例颈部浅表淋巴结肿大患者,根据手术及超声引导下穿刺活检病理结果分为良性淋巴结肿大组和恶性淋巴结肿大组,分析其超声图像特点。结果:(1)良性淋巴结肿大组25例(包括反应性淋巴结15例,结核性淋巴结10例),恶性淋巴结肿大组45例(包括转移性淋巴结38例,淋巴瘤7例)。(2)恶性淋巴结肿大组淋巴结长径/短径比值(L/S)>2者占88.9%,淋巴结边缘模糊者占57.8%,淋巴门消失者占91.1%,与良性淋巴结肿大组相比(分别为20.0%、16.0%、16.0%)差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)良性淋巴结肿大组淋巴门型、中央型、边缘型、混合型、无血流型5种血流分布类型的比例分别为52.0%、20.0%、4.0%、20.0%、4.0%,恶性淋巴结肿大组分别为22.2%、33.3%、24.4%、13.3%、6.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检查有助于浅表淋巴结良、恶性的鉴别诊断。     

颈部肿大淋巴结的超声诊断价值

目的 探讨超声对颈部肿大淋巴结的诊断价值.方法 回顾性分析31例57枚肿大淋巴结的声像图特征.结果 57枚淋巴结中反应性增生18枚,淋巴结核8枚,转移性淋巴结31枚.淋巴结的形态、长轴长度/短轴长度(L/S)、内部回声及血流分布特点是鉴别其性质的要点,淋巴结形态呈类圆形或不规则,L/S小于1.8,内部回声不均匀,髓质变形或消失,周边型及混合型血流预示为转移性淋巴结.结论 超声检查对颈部肿大淋巴结性质的鉴别有较高的价值.     

小儿急性淋巴细胞白血病长期生存2例

例1:患儿,女,9岁,因“乏力、面色苍白14天”而于1997年10月27日住院。入院时查体:一般状态差,贫血貌,全身皮肤无出血点,淋巴结肿大(O．5cm×0．5cm)。肝右肋下6．0cm,质中度硬,脾左肋下2．0cm、当时血常规:WBC12．7×109/L,Hb86g/L,BPC75×109／L。末梢血象:可见大量原幼淋巴细胞,骨髓象示骨髓增生明显活跃,原幼淋巴细胞占0．80,诊断为急性淋巴细胞白血病(简称ALL),L2型,标危型。     

右乳腺巨大纤维肉瘤1例

1病例资料患者,女,64岁,因右乳房包块增大28年伴疼痛一月入院,患者诉一月前右乳包块约5cm×6cm大小,后肿块迅速增大至15cm×12cm×10cm,伴有疼痛和红肿,于2003年5月13日入我院诊治。查体:体温36.6℃,脉搏71次/分,呼吸18次/分,血压140/80mmHg。实验室枪查:白细胞6.4×109/L,淋巴细胞0.45,中性细胞0.55。CT示右乳房多囊性占位。专科检查右侧乳房正中可及15cm×12cm×10cm的质硬包块,境界不清,活动度差,有轻度压痛,右乳房腋下可触及肿大淋巴结。左侧乳房未触及肿块。临床诊断:右乳腺包块性质待查。于2003年5月19日行右乳快速石蜡切片及根治术,术中快速石蜡切片报告为:右乳纤维肉瘤,即行右乳扩大根治术。