自发性气胸诊疗体会

目的探讨自发性气胸临床特点及最佳治疗方法的选择。方法回顾性分析我院呼吸内科2004～2007年160例自发性气胸的临床特点,治疗方法及预后。结果40例肺容积压缩〈20%,经保守治疗32例,5～20d气胸完全吸收30例;120例肺容积压缩〉20%,其中细硅胶管胸腔闭式引流治愈86例,切口粗管闭式引流治愈26例,外科手术治愈5例,死亡3例。结论根据气胸临床特点分别采用保守治疗、胸腔闭式引流、外科手术可使绝大部分气胸治愈。     

贴壁式粗管肋间插管胸腔闭式引流术治疗结核性液气胸临床应用

结核性液气胸病情重,病情复杂,病程长,属难治性液气胸,需要长期胸腔置管持续闭式引流,但传统的胸腔闭式引流术因在肺复张过程中,引流管管头触及肺脏引起剧烈疼痛,部分病人不能长期耐受,故传统的胸腔闭式引流无法满足结核性液气胸病人的治疗,在此基础上对传统的胸腔闭式引流稍做改进,即贴壁式粗管肋间插管胸腔闭式引流术治疗结核性液气胸(包含脓气胸及支气管胸膜瘘)解决了肺复张过程中管头触及肺脏引起疼痛问题,病人完全能够配合治疗直至治愈。     

胸腔内灌注异体血对难治性自发性气胸的治疗价值

目的 :评价胸腔内灌注异体血对难治性自发性气胸的治疗价值和安全性。方法 :12例难治性气胸患者 ,每例患侧胸腔内灌注同型异体血 4 0 0ml,并与红霉素胸膜固定术比较。结果 :10例治愈 ,治愈率 83.3% ,治愈所需时间 1h～ 2 .5d。 1年随访复发率为 10 %。仅 1例 (8.3% )患者出现较剧烈胸痛 ,无发热、呼吸困难加重、胸内感染等不良反应。治疗效果、愈合时间、不良反应显著优于红霉素胸膜固定术。结论 :胸腔内大量灌注异体血对难治性气胸有良好的治疗效果 ,值得临床推广应用。     

26例难治性气胸胸腔闭式引流的观察和护理

目的:探讨难治性气胸患者胸腔闭式引流的临床观察与护理措施。方法:对2012年1月~2013年9月收治的26例行胸腔闭式引流的难治性气胸患者落实护理措施。结果:经规范治疗和有效护理,26例难治性气胸治愈21例,转胸外科手术治疗后痊愈3例,1例转上级医院治疗后痊愈,1例自动出院。结论:在难治性气胸患者的临床护理中,做好胸腔闭式引流的观察和护理,对预防并发症,促进肺复张有重要意义。     

顽固性气胸胸膜腔闭式引流加药物灌注治疗分析

目的探讨药物灌注治疗顽固性气胸的临床效果。方法对13例顽固性气胸患者采用胸腔闭式引流加高渗萄糖胸膜腔灌注治疗。结果 13例气胸患者全部治愈。结论胸腔内灌注50%葡萄糖治疗顽固性气胸效果显著。     

自发性气胸108例临床分析

目的:探讨自发性气胸的临床特点。方法:对我院108例自发性气胸进行分析,本组慢性阻塞性肺疾病48例、肺大泡20例、肺结核6例、特发性气胸34例。保守治疗,适用于首次发作,单侧肺组织压缩程度<20%,不伴有呼吸困难的闭合性气胸患者,给予吸氧、严格卧床休息及对症处理,2～3周内可基本吸收。胸腔闭式引流术,适用于不稳定型气胸、呼吸困难明显、肺压缩>20%、交通性或张力性气胸、反复发生气胸的患者,无论其气胸容量多少,均应尽早行胸腔闭式引流。结果:本组病例104例治愈,其中保守治疗12例;胸腔闭式引流58例;一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流34例(其中有6例因引流后不满意及皮下气肿改为传统粗管闭式引流);4例因引流超过14d,肺未完全复张,水封瓶仍有气泡逸出转胸外科手术治疗。结论:胸腔闭式引流是治疗闭合性气胸非常有效的手段,可以明显的缓解症状。     

46例中心静脉导管胸腔置入闭式引流在自发性气胸诊治中的临床应用

目的:探讨中心静脉导管胸腔置入闭式引流自发性气胸的疗效基安全性。方法:对46例自发性气胸患者行胸片检查后以中心静脉导管胸腔置入闭式引流。结果:46例自发性气胸患者有43例安全有效,症状迅速缓解,肺复张后拔管出院,2例引流欠佳,改用传统粗管引流后治愈出院,1例为张力性气胸,先以粗针头穿刺排气后再行中心静脉导管胸腔置入闭式引流。结论:中心静脉导管胸腔置入闭式引流在自发性气胸诊治中简便、安全、有效,值得推广采用。     

胸腔内注射冷沉淀治疗62例难治性气胸的临床观察

目的：对冷沉淀胸腔内注射联合中心静脉导管胸腔引流和胸腔持续低负压吸引治疗难治性气胸的临床疗效及机制。方法：选用62例难治性气胸患者,在中心静脉导管胸腔闭式引流基础上使用冷沉淀胸腔注入加之低负压吸引治疗,疗效观察。结果：治愈率达93.54%（58/62）,未见明显不良反应。结论：冷沉淀胸腔内注射联合中心静脉导管引流并低负压吸引治疗难治性气胸临床疗效显著,为难治性气胸临床治疗提供了有效的方法。     

凝血酶联合高渗糖胸腔内注入治疗老年人顽固性气胸18例

目的探讨胸腔闭式引流腔内注射凝血酶联合高渗糖治疗老年人顽固性气胸的疗效。方法对18例老年人顽固性气胸采用经胸腔闭式引流腔内注射凝血酶1000U 50％GS 40ml1次或多次。结果注药1次治愈11例，注药2次治愈6例，无效1例，总治愈率94．4％，无1例复发。结论经胸腔闭式引流腔内注射凝血酶联合高渗糖治疗老年人顽固性气胸疗效好，副作用少，复发率低，病人易接受，值得临床推广。     

球囊自体血注入治疗交通性气胸的护理

自发性气胸是呼吸科的常见疾病,其常规治疗方法主要有胸腔穿刺抽气及胸腔闭式引流[1,2],不能耐受手术和胸腔镜治疗的难治性气胸是内科和胸科治疗的一大难题.最近我们采用球囊阻塞法寻找漏气肺段,并且于漏气肺段内注入自体血治疗交通性气胸(难治性气胸)2例,取得较为满意的效果,现将护理体会报告如下.     

红霉素胸膜粘连术对难治性自发性气胸的治疗价值

目的观察红霉素胸膜粘连术对难治性自发性气胸的治疗价值。方法经胸腔闭式引流管注入红霉素到胸膜腔治疗难治性自发性气胸28例为治疗组,以同期28例难治性自发性气胸经胸腔闭式引流治疗为对照组。结果以红霉素为硬化剂的胸膜粘连术治疗方法的治疗组28例复发3例,复发率约为10%。对照组28例复发11例,复发率约为39%,两组间差异有统计学意义(P=0.014)。结论胸腔引流管注入红霉素治疗难治性自发性气胸是简便易行,安全、费用低的一种有效方法,具有一定的治疗价值,可在基层医院推广。     

微创气胸引流术方法的临床研究

目的比较微创法与细硅胶管切开引流法行胸腔闭式引流治疗单侧闭合性气胸的疗效和并发症。方法51例患者行微创法(经鼻导管)闭式法引流,24例患者经硅胶管闭式引流,观察疗效和并发症。结果微创法与细硅胶管切开引流法行胸腔闭式引流治疗单侧闭合性气胸的疗效相近,无显著差异;但经微创引流治疗气胸的并发症少。结论微创引流治疗气胸的并发症少,痛苦小、操作简便、舒适经济的方法。     

中心静脉导管胸腔引流治疗自发性气胸的临床分析

目的 比较中心静脉导管与粗硅胶管行闭式引流治疗自发性气胸的疗效和并发症.方法 26例自发性气胸患者行中心静脉导管引流,27例行粗硅胶管引流为治疗组,观察疗效和并发症.结果 中心静脉导管闭式引流与置粗硅胶管闭式引流的两组在肺复张时间、拔管时间及住院时间差异无显著性,疗效相近,但两组出现不良反应差异有显著性.结论 中心静脉导管闭式引流治疗气胸是一种痛苦小,并发症少,操作规程简单,舒适耐受的方法.     

胸腔闭式引流术相关问题探讨

目的:探讨胸腔闭式引流在创伤性血气胸治疗中应注意的相关问题。方法:对我院1995年至2007年间施行的423例胸腔闭式引流术患者资料进行回顾性分析。结果:胸腔闭式引流术387例,开胸或引流后再行开胸76例,治愈419例,死亡4例。结论:对创伤性血气胸患者,及时正确地实行胸腔闭式引流术,可起到良好的治疗效果,减轻患者的痛苦,避免开胸手术,减少并发症。     

中心静脉导管治疗自发性气胸的临床应用

目的探讨中心静脉导管插管治疗自发性气胸在临床中的应用。方法对36例自发性气胸患者,采用静卧吸氧、胸穿抽气及传统胸腔闭式引流或中心静脉导管行胸腔闭式引流等方法治疗。结果35例气胸患者痊愈,中心静脉导管引流较传统胸腔闭式引流住院时间、置管时间短。结论采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸,是一种安全、有效、简便的方法。     

负压吸引辅助自体血胸腔注射治疗顽固性气胸的有效性及安全性观察

目的：观察负压吸引辅助自体血胸腔注射治疗顽固性气胸的临床效果及安全性。方法：选取2010年6月-2012年6月本院收治的顽固性气胸患者124例,将其随机分为对照组和观察组,每组各62例。两组患者均给予胸腔闭式引流管行持续负压吸引,对照组在引流管胸腔内注射5%葡萄糖100 ml加红霉素0.75~1 g;观察组经引流管胸腔内注射自体血5O~100 ml。结果：对照组治疗成功48例,成功率为77.4%（48/62）;观察组共治疗成功56例,成功率为90.3%（56/62）。其中对照组术后出现胸痛等不良反应14例,发热3例,观察组则分别为5例、2例。术后3~12个月进行随访调查,对照组病情复发11例,高于观察组的5例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：负压吸引辅助自体血胸腔注射治疗顽固性气胸具有较好的临床疗效,且预后良好,有利于改善患者的不良症状,降低气胸的复发率,显著提高其生活质量。     

改良胸腔闭式引流术治疗气胸39例的临床分析

目的寻求治疗气胸简单有效的方法,减轻气胸病人治疗过程中的痛苦。方法使用中心静脉导管接自制水封瓶行胸腔闭式引流（简称改良胸腔闭式引流术）。结果39例患者均一次置管成功,经引流后37例肺完全复张,治愈率94.9%;复张时间2～21d,平均5.9d,并发症少、创伤小。结论改良胸腔闭式引流术是治疗自发性气胸的有效手段,具有取材方便、操作简单安全、疗效明显的优点,避免了外科切开置管闭式引流术组织损伤大、伤口痛、易渗漏、行动不便、护理困难等缺点,适合在临床上推广使用。     

持续及间断胸腔闭式引流治疗单纯结核性胸膜炎的疗效

目的 探讨持续及间断胸腔闭式引流治疗单纯结核性胸膜炎临床疗效。方法 以中等及以上积液的结核性胸膜炎患者作为研究对象,在常规抗结核治疗基础上,2组均先行间断胸腔闭式引流至引流量小于500 mL/d;实验组开始行持续胸腔闭式引流,对照组则行间断胸腔闭式引流,观察2组的疗效及远期并发症的情况。结果 实验组有效率89.58%优于对照组有效率68.75%,差异有统计学意义(P<0.05);且实验组胸膜肥厚、粘连、包裹性脓胸等远期并发症的发生率较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 持续胸腔闭式引流治疗少量结核性胸腔积液患者疗效显著,后遗症少。     

胸部创伤1080例临床分析

目的　总结胸部损伤的发生原因及治疗经验。方法　回顾近 15年收治的 10 80例胸部损伤患者 ,肋骨骨折采用胸带包扎固定 ,闭合性血气胸倾向保守治疗 ,其中胸穿 85例 ,胸腔闭式引流 10 5例 ;开放性胸外伤主张积极剖胸手术 ,急诊手术 96例 ,合并伤以挽救生命为主。结果　全组治愈 10 6 7例 ,治愈率 98.8% ,死亡 13例 ,病死率1.2 % (死于浮动胸壁 5例 ,锐器伤致开放性血气胸失血性休克 3例 ,多系统损伤致多脏器衰竭死亡 5例 ) ,本组心血管外伤 7例 ,经急诊手术全部治愈。结论　交通事故为首位致伤原因 ,肋骨骨折是最常见的胸外伤 ,胸带包扎固定对稳定胸廓 ,减轻胸痛效果肯定 ,非手术是闭合性胸部损伤的主要治疗手段 ,剖胸手术是开放性胸外伤的最佳治疗方法。     

中心静脉导管微创胸腔闭式引流治疗自发性气胸

目的：观察中心静脉导管微创胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效。方法：采用中心静脉导管经皮穿刺置入胸腔后接水封瓶引流,观察25例自发性气胸患者的治疗效果及并发症发生情况．结果：23例经引流均一次成功,肺复张时间为48～96h,平均62h,2例无效,有效率达92％（23／25）。结论：中心静脉导管微创胸腔闭式引流治疗自发性气胸是一种简单、易掌握、安全有效的方法,具有创伤小、并发症少、患者耐受性好等优点,值得临床推广.