用术前放疗联合手术疗法治疗Ⅱ期宫颈癌的疗效研究

目的 :探讨用术前放疗联合手术疗法治疗Ⅱ期宫颈癌的临床效果。方法 :对2008年9月~2009年12月期间我院收治的88例Ⅱ期宫颈癌患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这88例患者随机分为观察组和对照组,其中观察组有53例患者,对照组有35例患者。我院对对照组患者进行手术治疗,对观察组患者先进行放疗,然后再对其进行手术治疗(手术的方法与对照组患者相同)。治疗结束后,比较两组患者病情的复发率、死亡率、发生癌灶转移的几率和生存率。结果:在治疗结束后,我们对两组患者进行了66个月的随访,结果显示,观察组患者病情的复发率、死亡率、发生癌灶转移的几率和生存率分别为35.84%、15.09%、7.05%和77.36%。对照组患者病情的复发率、死亡率、发生癌灶转移的几率和生存率分别为68.6%、34.2%、14.28%和57.1%。观察组患者病情的复发率、死亡率和发生癌灶转移的几率均明显低于对照组患者,其生存率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用术前放疗联合手术疗法治疗Ⅱ期宫颈癌可有效地提高患者的生存率,降低其病情的复发率、癌灶发生转移的几率和死亡率。此联合疗法值得在临床上推广使用。     

术前辅助治疗联合腹腔镜手术治疗ⅠB2､ⅡA2期宫颈癌近期疗效分析

目的 :探讨ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌术前辅助治疗联合腹腔镜手术近期临床疗效。方法 :2009年1月~2013年12月治疗的45例ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者,随机分为术前辅助治疗组(观察组)和直接手术组(对照组)。观察组术前采用导入静脉化疗1疗程,用药后第3天行腔内后装放疗,放疗后1周根据WHO制定的近期疗效评价标准,采用妇检、B超或CT对肿瘤病灶评估,决定是否行第2次腔内后装放疗或化疗,术前辅助治疗结束后2周手术。两组手术方式均采用腹腔镜宫颈癌根治术。统计两组患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、手术标本宫颈阴道旁组织切缘距肿瘤病灶的宽度、术后病理资料。结果:观察组肿瘤病灶完全消失3例,部分缓解16例,总临床有效率86.36%。观察组的手术时间、手术标本宫颈阴道旁组织切缘距肿瘤病灶的宽度优于对照组(P<0.05),术中出血量两组无明显差异(P>0.05)。术后肛门排气时间、拔尿管时间两组无统计学意义(P>0.05)。观察组盆腔淋巴结转移率18.18%,脉管癌栓阳性率22.73%,对照组盆腔淋巴结转移率47.82%,脉管癌栓阳性率52.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者术前辅助治疗可有效缩小病灶,改善宫旁条件,有利于宫颈旁及阴道旁组织的广泛切除,降低术后病理情况,联合腹腔镜手术安全可行,并具有一定的优越性。     

Ⅱb期宫颈癌术前化疗联合手术治疗疗效分析

目的： 探讨Ⅱb期宫颈癌术前化疗联合手术治疗疗效.方法： 回顾性分析2003年5月～2005年5月我院手术治疗的53例Ⅱb期宫颈癌患者的病例资料,根据术前是否行化疗 ,分为术前化疗组和直接手术组 ,比较2组的近期疗效、手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术中及术后并发症、盆腔淋巴结转移率等.结果： 53例术后病理阴道断端均无癌转移.术前化疗组淋巴结阳性7例,占术前化疗人数的17.9%;直接手术组淋巴结阳性6例,占直接手术人数的42.9%,术前化疗组与直接手术组比较,盆腔淋巴结转移显著减少（P〈0.01）,2组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后并发症等的差异无统计学意义.结论： Ⅱb期宫颈癌术前新辅助化疗是有效的治疗方法,能提高手术的切除率,从而使宫颈癌手术治疗适应证可以扩大到Ⅱb期,不增加手术时间、术中出血量及术后并发症.     

手术与放疗联合治疗宫颈癌

目的 探讨手术与放疗联合治疗宫颈癌。方法对Ⅰb、Ⅱa期患者13例，术前以腔内放疗为主，Ⅱb期患者给予体外放疗，期间穿插腔内放疗。对于Ⅰb、Ⅱb患者术后病理提示有不良预后因素者术后补充体外放疗。26例病人均行子宫广泛切除术加盆腔淋巴清扫术。结果 综合治疗可提高病人的治疗效果，改善生存质量，扩大了手术适应症，且不增加术后并发症。讨论 采用综合治疗，有计划、合理的应用各种手段，取长补短，对最终达到提高疗效的目的有着积极意义。     

低位直肠癌术前放化疗或单纯放疗加保肛术与单纯Miles手术临床对比分析

目的分析局部进展期低位直肠癌术前放化疗加前切除术或术前放疗加前切除术与Niles手术的远期疗效。方法151例低位直肠癌患者，其原发肿瘤距肛门中位距离6．3厘米。予以术前放、化疗加前切除术51例；术前单纯放疗加前切除术50例；单纯Niles手术50例。对全部患者的临床资料和随访结果进行回顾性分析。结果经过随访，术前放化疗组5年生存率、无瘤生存率、局部复发率和远处转移率分别为71．2％、61．4％、13．6％和23．O％；术前放疗组为47．2％、37．2％、15．6％和49．1％；Niles手术组为42．7％、35．3％、11．2％、和46．2％。术前放化疗组的5年生存率和无瘤生存率优于其他两组（P〈0．05）：局部复发率3组差异无显著差异（P〉0．05）；而远处转移率术前放化疗组显著低于其他两组（P〈0．05），术前放化疗组和Niles手术组远处转移率差异无显著性（P〉0．05）。结论术前放化疗和加前切除手术治疗低位直肠癌的方法可改善5年生存率和无瘤生存率并可以降低远处转移率。     

50例Ⅱb期宫颈癌患者术前放射治疗的护理干预

目的 解除患者对放射治疗的恐惧心理,正确了解放射治疗术前作用,减少手术时对正常组织的损伤及术后并发症发生,保证手术按时顺利完成.方法 对我院2008年3月-2009年4月50例Ⅱb期宫颈癌患者,进行术前放射治疗的护理干预,了解患者心理需求,进行针对性的术前干预.结果 50例患者中2例出现Ⅰ-Ⅱ骨髓抑制,1例发生Ⅱ度皮炎,1例发生直肠炎,经过治疗与护理,术前恢复正常.未其它并发症的发生.结论 全面了解患者的疾病及心理反应,合理运用医学知识结合熟练临床技术,进行系统规范的护理措施,使患者顺利完成术前放疗,保证手术按时顺利进行.     

介入治疗结合手术、放疗联合治疗中晚期宫颈癌疗效分析

评价介入治疗联合手术、放疗治疗中晚期宫颈癌临床效果。对21例Ⅱa-Ⅲb期巨块型宫颈癌患者予介入治疗1-3疗程，对17例肿块明显消退者施行广泛性子宫切除 贫腔淋巴结清扫术，4例不能手术者予放疗，根据症状缓解及肿块缩小情况评价近期疗效。结果，21例介入治疗患者症状缓解率为90.5%(19/21)，其中手术率81.0%(17/21)，有效率85.7%(CR PR=18)，介入治疗中未出现严重并发症，结果表明，髂内动脉插管栓塞化疗使巨块型宫颈癌体积明显缩小，症状明显缓解，提高了手术切除率，介入治疗加手术（或）放疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效，改善预后。     

术前辅助化疗联合手术治疗与单纯手术治疗Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌疗效比较的荟萃分析

目的比较术前辅助化疗联合手术治疗与单纯手术治疗Ⅰ~Ⅱ期宫颈癌患者的疗效。方法检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、万方等数据库已发表的比较术前辅助化疗联合根治性子宫切除术和单纯根治性子宫切除术对宫颈癌患者临床及病理疗效的随机对照文献,检索时间为建库至2017年12月。提取资料后对5年生存率、5年无疾病生存率、淋巴结转移率、宫旁浸润率、脉管浸润率、手术切缘阳性率、术后复发率及术后放疗率进行荟萃分析,以评价术前辅助化疗对宫颈癌患者的临床及病理疗效。结果共有14项研究符合纳入标准,包含1 694例患者,其中术前辅助化疗组862例,单纯手术组832例。通过Rev Man 5.3软件对两组数据进行统计比较,结果显示,术前辅助化疗能明显提高宫颈癌患者5年生存率(OR=1.44,95%CI1.10~1.88,P=0.008),降低淋巴结转移率(OR=0.48,95%CI 0.38~0.61,P<0.000 01)、宫旁浸润率(OR=0.38,95%CI 0.25~0.57,P<0.000 01)及脉管浸润率(OR=0.39,95%CI 0.20~0.78,P=0.007)。但对提高宫颈癌患者5年无疾病进展率(OR=1.20,95%CI 0.87~1.66,P=0.27)及降低手术切缘阳性率(OR=0.48,95%CI0.10~2.30,P=0.36)、术后复发率(OR=0.74,95%CI 0.51~1.06,P=0.10)和术后放疗率(OR=0.56,95%CI0.28~1.13,P=0.11)方面差异无统计学意义。结论术前辅助化疗能够明显降低Ⅰ~Ⅱ期宫颈癌患者术后病理高危因素发生率,并且可提高患者5年生存率。     

术前放疗联合手术治疗食管癌的Meta分析

目的 评价术前放疗联合手术与单纯手术比较治疗食管癌的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed(1966-2009年),EMBASE(1974-2009年),Cochrane图书馆(2009年第4期),CNKI(1994-2009年),CBM(1978-2009年),VIP(1989-2009年)和万方数据(1997-2009年)等数据库.纳入术前放疗联合手术治疗食管癌的相关临床随机对照试验(RCT),由2位研究者独立进行资料提取和质量评价.采用Revman 5.0统计软件进行Meta分析.结果 最终纳入10个RCT,共2 706例患者.Meta分析结果 显示:术前放疗联合手术与单纯手术治疗相比,其1年总生存率[RR=1.17, 95%CI 1.07～1.28,P=0.0004]、5年总生存率[RR=1.18,95%CI 1.01～1.37,P=0.03]、手术切除率[RR=1.08, 95%CI 1.05～1.11,P<0.01]、断端残癌阳性率[RR=0.18, 95%CI 0.08～ 0.41,P<0.01]和淋巴结转移率[RR=0.60,95%CI 0.43～0.84,P=0.003]差异均有统计学意义.但在3年总生存率[RR=1.54, 95%CI 0.97～2.45,P=0 07]和术后吻合口瘘发生率[RR=0.74, 95%CI 0.33～1.66 ,P=0.47]方面,均无统计学差异.结论 与单纯手术相比,术前放疗联合手术可提高食管癌患者1年总生存率、5年总生存率和手术切除率,降低断端残癌阳性率和淋巴结转移率.但其在3年总生存率和术后吻合口瘘发生方面尚无差异,需高质量RCT进一步证实.     

ⅠB及ⅡA期宫颈癌术前介入化疗或放疗联合根治手术的疗效

目的:对采用化疗与根治术联合和放疗与根治术联合的两种方法对患有ⅠB及ⅡA期宫颈癌的患者进行治疗的临床效果进行对比研究。方法:抽取66例患有ⅠB及ⅡA期宫颈癌的临床确诊患者,将其分为A、B两组,平均每组33例。分别采用术前介入化疗与根治术联合和放疗与根治术联合的方法进行治疗。结果:A组患者的临床治疗效果明显优于B组患者;该组患者在治疗后的淋巴结转移率明显低于B组患者;两组患者均出现骨髓抑制等放化疗过程中常见的并发症和不良反应现象。结论:采用术前介入化疗与根治术联合的方法对患有ⅠB及ⅡA期宫颈癌的患者进行治疗的临床效果更加明显。     

术前盆腔外照射放疗与术前新辅助化疗联合手术治疗局部晚期ⅠB2～ⅡB期宫颈癌疗效对比

目的探讨术前不同辅助治疗方法对局部晚期ⅠB2^ⅡB期宫颈癌的疗效。方法选择2006年1月至2009年12月农垦中心医院收治的经盆腔检查和宫颈活检病理诊断为ⅠB2ⅡB期宫颈癌的疗效。方法选择2006年1月至2009年12月农垦中心医院收治的经盆腔检查和宫颈活检病理诊断为ⅠB2^ⅡB期的宫颈癌患者85例,根据术前辅助治疗情况分为两组:A组(43例)接受术前盆腔外照射放疗,放疗结束后2ⅡB期的宫颈癌患者85例,根据术前辅助治疗情况分为两组:A组(43例)接受术前盆腔外照射放疗,放疗结束后2³周在腰硬联合麻醉下行宫颈癌根治术;B组(42例)接受术前新辅助化疗,化疗结束后33周在腰硬联合麻醉下行宫颈癌根治术;B组(42例)接受术前新辅助化疗,化疗结束后3⁴周在腰硬联合麻醉下行宫颈癌根治术。评价两组患者的近期疗效。结果 A组总有效率高于B组(79.1%vs 61.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组术中出血量、手术前后血红蛋白差值显著低于B组[(0.38±0.08)L vs(0.45±0.09)L]、[(19.49±5.45)g vs(29.91±8.67)g](P<0.05)。A组术后盆腔淋巴转移率低于B组[(9.30%、0、30.23%、6.98%)vs(21.43%、4.76%、50%、21.43%)](P<0.05)。A组术后1、3年复发率明显低于B组[(23.3%、48.8%)vs(38.1%、61.9%)](P<0.05);A组3年生存率高于B组[(83.7%)vs(73.8%)](P<0.05)。结论术前盆腔外照射放疗的疗效确切,术中出血量少,且具有更低的复发率和更高的生存率,值得临床予以推广。     

术前静脉化疗联合手术治疗Ⅱ b期宫颈癌的临床研究

目的探讨Ⅱb期宫颈癌患者术前静脉化疗联合手术治疗的临床应用价值。方法15例宫颈癌Ⅱb期患者,术前行静脉化疗,2～3周后行宫颈癌根治术,并与16例单纯手术患者进行对照。结果31例术后病理阴道断端均无癌转移。术前化疗组淋巴结阳性3例,占术前化疗人数的20%;直接手术组淋巴结阳性7例,占直接手术人数的43.75%,术前化疗组与直接手术组比较,盆腔淋巴结转移差异无统计学意义（P〉0.05）,2组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后并发症等的差异无统计学意义。结论术前静脉化疗是Ⅱb期宫颈癌术前有效的辅助治疗手段之一。     

子宫内膜癌Ⅱ期术后联合放疗的临床疗效观察

目的 探讨子宫内膜癌Ⅱ期手术后辅助放射治疗的疗效及其预后因素.方法 对湖南省肿瘤医院妇瘤科2003年1月～2007年6月收治的96例子宫内膜癌Ⅱ期患者进行回顾性研究.全部患者术后辅助直线加速器盆腔野体外照射,其中24例加阴道施源器腔内后装治疗.按患者年龄、肌层浸润、宫旁脉管癌栓、病理类型、病理级别5个观察指标分析与疾病预后的关系.结果 患者5年生存率82.3％.肌层浸润、病理类型、宫旁脉管癌栓与疾病预后显著相关(P＜0.05),年龄和病理级别与预后无明显相关(P＞0.05).结论 子宫内膜癌Ⅱ期手术后辅助放射治疗的疗效肯定,肌层浸润、病理类型、宫旁脉管癌栓是影响子宫内膜癌Ⅱ期生存率的预后因素.     

放疗联合以顺铂为主的化疗治疗Ⅲ期宫颈癌疗效分析

目的评价放疗联合顺铂综合治疗Ⅲ期宫颈癌疗效。方法同期对比分析经放疗加顺铂化疗87例和单纯经放疗70例Ⅲ期宫颈癌患者5年生存率、局部控制率、远处转移率和并发症。结果5年生存率：联合组59.0%,单放组41.4%。局部未控或复发率：联合组46.0%,单放组64.3%。远处转移率：联合组34.5%,单放组35.7%。放射性直肠炎：联合组4.90%,单放组5.71%。放射性膀胱炎：联合组4.60%,单放组4.30%。结论放射治疗联合顺铂化疗,提高局部控制率和5年生存率,远转率和并发症无差异。     

72例宫颈癌热放疗联合治疗疗效分析

目的:评价放疗联合局部热疗治疗宫颈癌的临床疗效及毒副反应。方法:2001年6月至2003年12月收治的72例宫颈癌患者随机分为两组:放疗+热疗综合治疗(综合治疗组)36例,单纯放疗组(对照组)36例。比较两组治疗后的近期疗效、临床受益疗效、生存期及毒副反应。结果:综合组、对照组有效率分别为91.7%和72.3%,综合治疗组的临床获益疗效明显较对照组高,两组1a、3a生存率比较P>0.05,差异无显著性5a生存率,P<0.05,差异有显著性。两组毒副反应比较P>0.05无显著意义。结论:放疗+热疗联合治疗宫颈癌能显著提高宫颈癌的近期疗效、生存期。而其两组的毒副反应比较无明显差异。     

Ⅲ期宫颈癌放疗联合去甲斑蝥酸钠的治疗疗效分析

目的分析放疗联合去甲斑蝥酸钠的治疗对宫颈癌疗效和副反应的影响。方法在资料完整264例接受全程放疗的Ⅲ期患者中,对27例联合去甲斑蝥酸钠远期疗效及副反应的比较。264例中均盆腔2个野常规放疗＋腔内放疗,27例同步联合去甲斑蝥酸钠的注射液静点。结果联合去甲斑蝥酸钠的5年生存率：鳞癌68.0%、腺癌40.0%,未联合用药的5年生存率：鳞癌50.5%、腺癌38.0%。急性放射性的膀胱损伤及骨髓抑制发生率相似,而急性的放射性的肠道反应稍有增加,而该反应均较轻,经对症治疗均好转。结论常规放疗联合去甲斑蝥酸钠的治疗可提高鳞癌Ⅲ期患者的远期疗效,而并发症无明显增加,值得推广。     

晚期宫颈癌术前辅助放疗的临床观察

目的观察晚期宫颈癌术前放射治疗的手术切除率及局部组织的病理学改变情况。方法 2000年1月—2011年12月我院收治的经术前放射治疗的43例晚期宫颈癌患者,放疗结束后行子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。结果 36例局部肿物基本消失(CR+PR),宫颈仅呈糜烂状结合病理组织学观察,镜检发现绝大多数癌细胞变性坏死,部分仅残留癌细胞坏死影,效果十分理想。结论晚期宫颈癌手术切除难度较大,术前辅助放疗能有效地提高手术切除率,降低术后并发症的发生[侯琼梅.体外放疗在宫颈癌术前治疗的意义[J].现代肿瘤医学,2009,17(2):299-301].     

Ⅱ期宫颈癌术前超选择髂内动脉化疗疗效分析

对5例巨块型Ⅱ期宫颈癌患者采用术前超选择髂内动脉灌注化疗,现将结果报道如下. 　　1临床资料 　　宫颈癌5例均系1998年10月～2000年8月间住院病人,年龄29～61岁,平均42.4岁.所有病例术前均经病理证实,其中Ⅱa期1例,Ⅱb期4例,腺癌1例(Ⅱb期),鳞癌4例. 　　……     

术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌

目的观察术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效和不良反应。方法对26例Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者应用盆腔野放疗(剂量40～50 Gy/4～5周),同时应用顺铂每周方案(顺铂30 mg,每周1次,静脉滴注;共行3～4周化疗)进行治疗,同步放疗化疗4周后,再由两名妇科医生进行妇科检查,以决定可否进行手术,不能手术者,继续行腔内治疗,观察其临床疗效,是否降低临床分期,治疗后能否增加手术机会及不良反应。结果经同步放疗化疗后,肿瘤临床分期降低,有5例未能达到手术标准,占总数的19.2%,继续行腔内治疗,其余21例均达手术标准,占总数的80.8%。结论对局部晚期宫颈癌采用同步放疗化疗治疗可使肿瘤不同程度消退,分期降低,提高临床手术切除率,提高晚期宫颈癌局部控制率,虽然放化疗的急性反应有所增加,但这些反应是可逆的,对骨髓也无严重毒性反应,因此患者均能耐受。     

术前放疗与根治术结合治疗子宫颈癌临床分析

应用手术方法治疗子宫颈癌110例,其中93例行子宫颈癌根治术。A组44例(Ⅰ_b期4例,Ⅱ_a期13例,Ⅱ_b期27例)采用术前放疗与根治术结合方法治疗,其中17例Ⅱ_b期患者行根治性放疗后成功地施行根治术。手术均于放疗后4～6周进行。B组49例(Ⅰ_a期1例,Ⅰ_b期35例,Ⅱ_a期13例)单独采用手术方法治疗。两组比较,手术经过均顺利,并发症发生率低,近期效果肯定。因之,对早期子宫颈癌,包括一部分Ⅱ_b期病例,放疗后再行根治术可以作为一种治疗选择;两种方法结合,放疗可以破坏有活力的瘤细胞,减少术中种植与扩散;使病灶缩小,为手术创造条件;手术可以诊断和切除放疗后残留病灶,减少复发,以期提高生存率。