双额大骨瓣开颅减压术治疗外伤性颅内高压17例术后护理

目的:探讨双额大骨瓣开颅减压术治疗外伤性颅内高压患者的术后护理效果。方法:对17例减压术后患者给予精心术后护理,包括保持呼吸道通畅、严密观察生命体征变化、骨窗观察及护理、引流管护理及并发症护理等。结果:术后6个月评估预后,良好(能正常生活)6例,中残(生活能自理)4例,重残(需他人照顾)2例,植物生存1例,死亡4例。结论:精心的术后护理对改善预后、促进患者康复有重要意义。     

甘露醇治疗脑出血颅内高压的观察

因甘露醇有高渗作用 ,治疗急性脑出血颅内高压可获得脱水、利尿、降颅压的效果。但此类患者病情重且复杂 ,在非监护条件下 ,大量使用甘露醇会出现许多并发症 ,使观察者对患者实际颅内压的判断出现误差。因此 ,应正确识别和判断原发病的病情进展与应用甘露醇致并发症的关系 ,为临床治疗提供科学参考。1　应用方法根据病情发展及脑水肿症状确定甘露醇的用量。起病急、病情重者可应用 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ快速静滴 ,4～6ｈ 1次 ,也可与 5 0 %葡萄糖 6 0ｍｌ或速尿 2 0ｍｇ每 6ｈ交替使用 ,持续应用 4～7ｄ。2　临床特点2 .1　急性颅内压增高…     

放血疗法治疗颅内高压的相关研究

目的 进行临床对照试验,验证上矢状窦放血治疗外伤性难以控制颅内高压的疗效和安全性。方法 选择伤后６ｈ以内,ＧＣＳ评分３～８分,并具有ＣＴ诊断的急性弥漫性脑肿胀患者２６例,接受经上矢状窦放血疗法,以未采用放血疗法的同类患者２４例为对照组。分析比较病死率、致残率和颅内压（ＩＣＰ）、矢状窦压（ＶＳＰ）、ＧＣＳ等指标变化情况。结果 随访３～６个月,上矢状窦放血疗法治疗组病死率３４％,对照组病死率６２％。结论 放血疗法能降低外伤性难以控制颅内高压患者的病死率和致残率。     

高渗盐水在颅内高压治疗中的应用

目的　以甘露醇作对比 ,探讨用 2 3 4 %高渗盐水治疗颅内高压的效果和副作用。方法　对 15名昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者进行共 5 2例次降颅内压治疗。随机决定静脉推注 2 3 4 %高渗盐水 30ml,或静滴 2 0 %甘露醇 2 5 0ml。用药前至用药后 6h内 ,持续监测颅内压 (ICP)、平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)、脑灌注压 (CPP)、血生化和渗透压。结果　用药后 (2 8± 2 0 )min ,高渗盐水使ICP下降 (2 5± 1 1)kPa (P <0 0 1) ,可持续 3h有效降颅压 ,并可使MAP下降 ;甘露醇在用药后 (4 9± 2 5 )min内 ,使ICP下降 (2 0± 1 3)kPa (P <0 0 1) ,可持续 1h有效降颅压 ,并明显利尿。 6h内两组的CVP、血生化以及渗透压无明显变化 (P >0 0 5 )。结论　 2 3 4 %高渗盐水可有效治疗颅内高压 ,比 2 0 %甘露醇起效更快、更持久 ,效力相当 ,可考虑作为一线降颅内压药物。     

23.4%高渗盐水治疗颅内高压的临床护理

我科自 1999年 12月～ 2 0 0 2年 1月 ,进行了 2 3 4%的高渗盐水治疗脑出血所致颅内高压的临床研究 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 14例 ,年龄 46～ 94岁 ,均为ＣＴ或ＭＲＩ确诊为脑出血的昏迷患者 ,具有侧脑室引流指征 ,但除外严重心功能不全和严重肾功能不全。共进行了 46例次临床试验性治疗。1 2　方法　 (1)行侧脑室穿刺术 ,用脑室插管测压法持续监测颅内压。 (2 )行锁骨下静脉穿刺术 ,持续监测中心静脉压。(3)停留尿管 ,观察并记录尿量。 (4)根据测压情况 ,有颅内高压的病例 ,在 5～ 10ｍｉｎ内经中心静脉导…     

应用控制性过度通气治疗儿童颅内高压临床研究

目的：探讨控制性过度通气对儿童颅内高压的影响。方法：60例颅内高压患儿随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上采用控制性过度通气治疗,对照组仅用常规治疗。比较两组治疗疗效。结果：治疗组治愈率90％,病死率10％,对照组治愈率83％,病死率17％,两组比较差异具统计学意义（P〈0．05）。治疗组抢救成功者格拉斯哥昏迷指数评分恢复至8分或以上的时间为（14±8）h,对照组为（27±6）h,两组比较差异具统计学意义（P〈0．05）。结论：控制性过度通气能提高儿童颅内高压抢救成功率,降低病死率。     

创伤致休克并颅内高压治疗体会

<正>低血容量性休克是临床上常见的一种休克类型,其病理生理特点是细胞外液减少,有效循环血量不足,心排血量减少,组织灌流降低,以致细胞缺氧[1]。液体治疗是低血容量性休克复苏的重要环节。颅内压增高主要为脑挫伤致脑水肿及颅     

高渗盐水治疗颅内高压35例临床疗效观察

选取本院收治的70例患者为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组35例,区分治疗,并将统计的资料数据统计学分析处理。观察组其治疗效果明显优于对照组,两组数据对比具有统计学意义(P<0.05)。使用高渗盐水治疗脑水肿、颅内高压安全性以及有效性更高,值得在临床推广应用。     

儿童手足口病并颅内高压危象1例

手足口病以婴幼儿发病为主,大多症状轻,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为特征,少数可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等。本文报告1例手足口病并颅内高压危象的救治过程,以探讨该病的临床救治途径。     

23.4%高渗盐水治疗颅内高压的临床研究

目的　探讨 2 3 4 %高渗盐水治疗颅内高压的疗效及副作用。方法　对 2 0名昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者进行共 4 6例次降颅内高压试验。静脉推注 2 3 4 %高渗盐水 30ml。用药前至用药后6h内 ,持续监测颅内压 (ICP)、平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)、脑灌注压 (CPP)、血生化。结果　用药后 (2 8 8± 2 0 7)min ,ICP从 (4 1± 1 5 )kPa降至 (1 6± 0 7)kPa (P <0 0 1) ;其中 39例次的ICP降幅≥ 5 0 %。用药后 (4 5± 1 4 )hICP升到用药前水平。用药后 30min ,MAP降低 (P <0 0 5 ) ,CPP升高 (P <0 0 5 )。CVP、血生化以及渗透压稳定。结论　 2 3 4 %高渗盐水能在不降低CPP的情况下 ,于2 8 8min内使颅内压下降 6 2 % ,持续作用近 4 5h。     

特发性颅内高压10例报告

特发性颅内高压１０例报告刘晓霞，任安文华西医大附属第一医院神经内科特发性颅内高压（ＩｄｉｏｐａｔｈｉｃｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｙｐｅｎｔｅｎｓｉｏｎＩＩＨ）又名良性颅内高压或假脑瘤综合征。本病临床少见，国内外近年报道甚少。本文收集了本院神经内科１９...     

外伤性上腔静脉挫裂伤致高颅压征1例

患者 ,男 ,42岁 ,以头痛、呕吐、背痛及左侧肢体麻木、活动不灵l天入院。入院前自觉背部及头部疼痛 ,并且伴有呕吐 ,同时自觉左侧肢体麻木 ,活动不灵 ,以左上肢为重。患者半月前因酒后与他人口角时曾被举起后摔到土沟里。在入院前 10天经常咳嗽、痰中带血 ,未介意。入院后查体 :体温3 6℃ ,脉搏 80次 /min ,血压 110 / 80mmHg( 1mmHg=0 .13 3kPa) ,发育正常 ,营养中等 ,自动体位。全身皮肤、黏膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,头颅无畸形 ,巩膜无黄染 ,颈强(± ) ,颈静脉无怒张 ,气管居中 ,胸廓对称 ,双肺呼吸音清晰 ,心尖搏动在锁骨…     

口服甘油治疗外伤性颅内高压

外伤性高颅压症的治疗除广泛应用人工过度换气、类固醇和脑室引流作为辅助治疗外,主要仍依赖高渗脱水剂。甘露醇是目前最常用的高渗剂,但长期应用可引起严重的血浆高渗状态、全身脱水和颅内压(ICP)反跳现象。作者通过12名重度脑损伤患者和3名脑内出血患者,平均年龄为21.3岁,在持续颅内压监护下,对口服甘油的降颅压效果进行了观察。当ICP持续>300     

创伤后颅内高压患者的循证治疗

目的通过为1例创伤后颅内高压患者循证制定降颅压方案,剖析当前创伤后颅内高压的最佳循证治疗证据。方法检索Cochrane图书馆(2006年第2期)、MEDLINE(1981～2006．8)及CBMdisc(1978～2006．8)等数据库,获取并评价相关的系统评价和随机对照试验(RCT)。结果关于药物治疗共检索到2篇系统评价和8篇RCT；关于非药物治疗共检索到6篇系统评价和2篇RCT。常规剂量的甘露醇不优于高渗盐水,却优于其他脱水降颅压药物。大剂量甘露醇较常规剂量更能降低病死率和严重并发症,但缺乏大剂量甘露醇和高渗盐水的比较研究。目前尚无有力证据支持非药物疗法作为常规使用。据此,结合患者意愿,我们对该患者在实施颅内血肿清除术前后行甘露醇大剂量治疗,并收到良好效果。结论对创伤后颅内高压患者,甘露醇更能降低病死率和严重并发症的发生。但尚需设计大样本的随机对照试验来比较大剂量甘露醇和其他药物的疗效。非药物疗法作为一种辅助措施不被支持作为常规使用。     

去骨瓣减压术治疗颅内高压的临床效果观察

目的 探讨去骨瓣减压术治疗颅内高压的手术指征、方法及时机。方法 回顾性分析87例重型脑伤和高血压脑出血等颅内高压患者的临床资料。结果 本组87例，治愈22例，轻残16例，重残32例，植物生存3例，死亡14例。12例出现脑穿通畸形，9例出现硬膜下积液，1例癫痫发作。结论 严格掌握手术指征和手术时机，应用正确的手术技巧可取得良好疗效。     

小儿急性颅内高压的输液

急性颅内压增高是一种由多种原因引起的儿科急症。如不及时处理，可导致严重的神经系统后遗症甚至死亡。急症处理中，除了脱水，用肾上腺皮质类固醇，给氧及冬眠等综合治疗以外，正确输液也是抢救成功的关键。因为脱水治疗时，需限制入量，但过分限制入量，又可导致严重的脱水、血液浓缩及电解质紊乱；输液过多、张力太高，又可使脑水肿加重、病情恶化。现就有关问题简单介绍如下。颅内压主要由脑组织、脑脊液及脑血管等内容物所产生的压力，而脑水肿又是小儿急性颅内压升高的主要原因。引起脑水肿的常见病因有：①急性感染性疾病，各种病因…     

高渗盐溶液治疗难治性颅内高压临床分析

目的:探讨高渗盐溶液在临床神经外科的应用,以及对难治性颅内高压的治疗作用.方法:对临床常规治疗效果不佳的12例颅脑损伤后高颅压病人,给予7.5%的高渗盐溶液降颅压治疗,观察疗效和颅内压,监测病人的颅内压变化情况.结果:12例病例中,10例症状缓解,意识好转,7例颅内压监测者有5例颅内压小于20 mmHg.2例病情无改善.结论:7.5%高渗盐溶液有良好的降颅压作用,特别是对于颅脑创伤后常规治疗无效的难治性高颅压有显著的治疗效果.