腹腔镜胆囊切除术联合子宫附件手术85例临床分析

目的：探讨腹腔镜外科、妇科联合手术的可行性。方法：将2000年1月至2006年12月因外科胆囊疾病合并妇科子宫附件疾病符合腹腔镜联合手术的患者85例设为观察组,随机选取同期单一胆囊切除患者85例作为对照组。比较两组手术时间、术中失血量、手术并发症、肛门排气时间、术后恢复情况、住院天数、住院费用等。结果：观察组手术时间长于对照组,差异有显著性（P〈0.05）,术中失血量、手术并发症、肛门排气时间、术后发热、住院天数无显著差异（P〉0.05）,住院费用相差900元。结论：腹腔镜下外科、妇科联合手术是安全可行的。     

后腹腔镜保留肾单位手术治疗巨大错构瘤

目的探讨后腹腔镜保留肾单位手术治疗巨大错构瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析42例巨大肾错构瘤患者的临床资料,肿瘤最大直径平均8em。25例实行后腹腔镜保留肾单位切除错构瘤手术（治疗组）,17例实行传统开放手术（对照组）,对比两组的手术时间、术中出血量、住院天数、术后肠功能恢复时间及术中术后并发症。结果所有患者均手术成功,治疗组术中平均出血量为（102．9±31．2）ml,平均住院天数为（6．8±2．6）d,术后肠功能恢复时间为（38．2±11.3）h,对照组术中平均出血量为（312．5±42．8）ml,平均住院天数为（12．5±3．3）d,术后肠功能恢复时间为（58．2±12．9）h,两组比较具有显著性差异（P〈0．05）;治疗组平均手术时间为（115．8±21．6）min,对照组平均手术时间为（116．3±20．2）min,两组比较无统计学意义（P〉0．05）。随访3—54个月,所有患者均健康存活,无肿瘤复发。结论后腹腔镜保留肾单位手术治疗巨大错构瘤,具有创伤小、痛苦少、术后康复快、并发症少等优点,可作为保留肾单位手术切除巨大错构瘤的首选治疗方法。     

县级医院妇科腹腔镜的应用前景

目的:探讨县级医院开展妇科腹腔镜手术的应用前景。方法:回顾分析我院2001年1月至2004年6月腹腔镜诊治妇科疾病63例的临床资料,并与同期开腹手术进行比较。结果:同开腹手术组相比,腹腔镜组在平均手术时间,住院时间,术后拔尿管时间及术后进食时间上显著性缩短(P<0.05),术后3d发热病例数及程度,腹腔镜组显著少于开腹组。结论:县级医院开展妇科腹腔镜手术大有可为,前景广阔。     

快速康复外科联合腹腔镜技术治疗婴儿先天性巨结肠

目的：评估快速康复外科（FTS）理念联合腹腔镜技术治疗婴儿先天性巨结肠的安全性及临床效果。方法回顾性分析南京医科大学附属南京儿童医院新生儿外科2010年6月至2013年6月接受择期手术治疗的72例年龄为2．5～5．0月的先天性巨结肠患儿的临床资料,根据家长意愿,其中33例予以快速康复外科理念指导下联合腹腔镜手术（FTS组）,39例予以单纯腹腔镜手术（对照组）,比较两组患儿手术以及术后肠功能恢复时间、总住院时间、住院费用和并发症发生率等情况。结果 FTS组与对照组患儿术中出血和手术时间比较,差异无统计学意义（均P＞0．05）。术后肠功能恢复时间FTS组（42±9） d,对照组（46±8） d;虽两组差异无统计学（P＝0．078）,但FTS组要快于对照组。FTS组总住院时间为（10±2） d,住院费用（15316±2273）元,明显低于对照组的（14±4） d和（18641±3082）元（P＜0．01）。随访4周,两组术后并发症发生率和术后恢复情况比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论快速康复外科理念联合腹腔镜技术治疗婴儿先天性巨结肠安全、有效。     

腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的对比研究

目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法：回顾分析1999年6月至2006年6月施行腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻30例患者的临床资料,并与同期30例开腹手术对比分析。结果：平均手术时间腹腔镜组为（52±28）min,开腹手术组为（115±20）min,平均术中出血量分别为（30±15）ml和（150±35）ml,止痛剂平均用量分别为（20±18）ml和（60±19）ml,平均术后住院时间分别为（6±3）d和（11．8±4）d。腹腔镜组无一例发生并发症,开腹组发生7例,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜治疗粘连性肠梗阻有患者创伤小、术后康复快、并发症少及住院时间短等优点。     

一期腹腔镜胆囊切除术加阑尾切除术的临床疗效分析

目的：回顾分析一期腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术的临床效果。方法：将2006年1月至2013年1月同期于腹腔镜下行胆囊切除加阑尾切除的50例患者作为观察组,45例单纯腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）患者作为对照组,对比两组患者术后恢复及并发症情况。结果：两组手术均顺利完成。观察组手术时间稍长于对照组,但两组患者术中出血量、术后肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：严格遵循外科原则,合理应用手术技巧,腹腔镜一期胆囊切除联合阑尾切除术安全、有效,社会经济效益显著。     

后腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除术治疗肾盂癌的临床研究

目的：探讨后腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除术治疗肾盂癌的临床应用价值。方法：回顾性分析2002年1月～2007年12月施行的61例后腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除术（腔镜组）及47例开放性根治性肾输尿管切除术（开放组）的临床资料，比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、局部复发、切口种植转移等指标。结果：腔镜组平均手术时间120（90～150）min，平均术中出血量60（20～450）ml，平均术后肠功能恢复时间1．5（1～2）天，术后切口感染3例，切口侧下腹部皮肤感觉过敏者5例，无严重并发症出现。开放组平均手术时间150（120～200）min，平均术中出血量150（100～500）ml，平均术后肠功能恢复时间2（1．5～3）天，术后切口感染6例，切口侧下腹部皮肤感觉过敏者15例，无严重并发症出现。腔镜组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间明显优于开放组（P〈0．01）。结论：后腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除较开放性手术治疗肾盂癌具有微创、安全、可靠等特点；无局部重要脏器及大血管浸润和粘连的肾盂癌均适合行后腹腔镜手术切除术。     

悬吊式腹腔镜与腹腔镜联合小切口子宫肌瘤剔除术的比较研究

目的评估腹腔镜辅助下小切口行子宫肌瘤剔除术（laparoscopically assisted mini—incision myomectomy,LAMM）的临床应用价值。方法80例子宫肌瘤患者随机分为两组：LAMM组40例,在腹腔镜下剥离肌瘤一半后扩大腹壁正中辅助穿刺点至4～5cm长切口,在腹壁切口外完成整个肌瘤剔除术及子宫创面的缝合;40例行悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（laparoscopic myomectomy,LM）（LM组）,即全部手术操作均在腹腔镜下完成。比较两组术中出血量、手术时间、术后24h血红蛋白浓度差（△Hb）、肠功能恢复时间、住院时间以及并发症等。结果两组均成功完成手术,无一例中转开腹。LAMM组手术时间、术中出血量分别为（75．5±25．7）min、（71．9±19．0）ml,LM组分别为（96．0±26．2）min、（96．3±32．4）nd,组间比较有显著性差异（P〈0．01）;LAMM组AHb为（1．2±0．6）g／L,明显低于LM组的（1．7±0．6）g/L（P〈0．05）;两组术后排气时间、术后住院时间比较无显著性差异（P〉0．05）。LAMM组发生皮下气肿1例,肩背酸痛2例;LM组皮下血肿1例,肠梗阻1例,术后1年有1例复发。结论LAMM术保留了腹腔镜手术的优点,降低了手术难度,缩短了手术时间,减少术中出血,值得推广运用。     

腹腔镜与剖腹手术治疗卵巢良性囊肿疗效比较

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿的价值。方法卵巢良性囊肿行腹腔镜手术（腹腔镜组）84例,同期行传统开腹手术96例（开腹组）,比较两组的临床效果。结果腹腔镜组除l例中转开腹外,余均顺利完成手术,无术中术后并发症。腹腔镜组和开腹组术中出血量分别为（20.0±1.3）ml,（45.0±2.7）ml;手术时间分别为（60.0±3.5）min,（75.0±4.7）min;下床活动时间分别为（5.7±2.2）h,（24.2±3.4）h;排气时间分别为（8.2±2.5）h,（26.3±10.3）h,拔除尿管时间分别为（10.3±3.8）h,（28.6±8.9）h;住院时间分别为（6.0±1.8）d,（8.0±3.2）d。两组比较差异有显著性（P〈0.05）。腹腔镜组术后体温升高9例,开腹组均升高,组间比较差异显著（P〈0.05）。结论腹腔镜手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快等优点,是目前治疗妇科卵巢良性肿瘤的最佳手术方式。     

腰-硬联合麻醉在腹腔镜下腹部手术中的应用

目的：评价腰-硬联合麻醉用于腹腔镜下腹部手术的效果和安全性。方法：回顾分析720例下腹部腹腔镜手术的临床资料。患者均腰-硬联合麻醉,分为普外科组（A组）和妇科组（B组）,观察记录麻醉起效时间、阻滞平面及术后不良反应,于麻醉前（T1）、气腹前5min（T2）、气腹压力达12mm Hg后10min（T3）、放气后5min（T4）记录平均动脉压、心率、PETCO2变化。结果：两组患者麻醉过程顺利,阻滞平面最高达T6,均顺利完成手术,术毕直接送回病房,术后患者情况良好,均无明显的麻醉后并发症发生,2例皮下气肿。结论：腰-硬联合麻醉用于腹腔镜下腹部手术安全、有效,可取得完善的镇痛效果,辅助镇静剂可消除不适感。     

腹腔镜联合手术

目的 :探讨腹腔镜联合手术的临床应用价值。方法 :5 1例腹腔镜联合手术的患者中行腹腔镜胆囊切除术加肝囊肿开窗引流术 12例 ,腹腔镜胆囊切除加附件切除术 2例 ,腹腔镜胆囊切除加左肾囊肿开窗引流术 2例 ,腹腔镜胆囊切除加腹腔粘连松解术 35例。均先行腹腔镜胆囊切除 ,再完成腹腔镜下的其他手术。观察术后并发症发生情况、平均住院时间、肠功能恢复时间、下床活动时间和术后疼痛情况等治疗效果。结果 :5 1例腹腔镜联合手术均获得成功 ,无 1例中转开腹 ,无并发症发生。其术后住院时间平均为 (3 5± 1 2 )d ,肠功能恢复时间平均为 (19 9± 9 3)h ,下床活动时间平均为 (2 0 5± 9 9)h ,术后疼痛轻微 ,仅 7例患者需使用镇痛药。医疗费用明显低于 2次手术费用的总和。结论 :只要严格掌握手术指征 ,腹腔镜联合手术能够安全有效地一次性处理 2种或 2种以上腹部病变 ,减轻患者的痛苦 ,节省医疗费用。     

老年患者经腹腔镜与开腹直肠癌根治术的比较

目的:探讨腹腔镜手术治疗70岁以上老年人直肠肿瘤的可行性与有效性。方法:回顾总结腹腔镜辅助与开放直肠癌根治术治疗70岁以上老年患者直肠肿瘤的经验。比较同期21例腹腔镜手术(腹腔镜组)与26例开放手术(开腹组)的安全性、并发症以及术后恢复情况。结果:两组均无手术死亡。开腹组术后并发症发生率(42.3%)显著高于腹腔镜组(14.3%)(P<0.05)。腹腔镜组患者术后肠道通气时间与进食时间分别为(2.9±0.5)d、(3.5±0.3)d,与开腹组(4.2±0.7)d、(5.1±0.6)d相比差异有显著性(P<0.05)。两组手术时间、术中出血与住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结直肠手术治疗70岁以上老年人直肠肿瘤安全有效,对于老年直肠癌患者有良好的应用前景。     

妇科经脐单孔腹腔镜手术50例报告

目的:探讨经脐单孔腹腔镜技术在治疗妇科疾病中的应用价值。方法:回顾分析我院为50例妇科疾病患者行经脐单孔腹腔镜手术的临床资料。结果:46例手术获得成功,平均手术时间(37.25±15.36)min,术中平均出血(51.18±17.89)ml。术后体温最高38.0℃,2d后恢复正常,肛门排气时间12～36h。结论:经脐单孔腹腔镜技术用于治疗妇科疾患安全可行。作为一种新的手术方式给患者带来的创伤更小,将被更多的妇科医师用于临床。     

腹腔镜根治术治疗血管变异的远端乙状结肠和直肠癌效果分析

目的:研究腹腔镜根治术治疗血管变异的远端乙状结肠和直肠癌的临床效果。方法:选取2016年12月—2018年12月在我院接受治疗的120例伴血管变异远端乙状结肠癌和直肠癌患者为研究对象,分为开腹组(58例)与腹腔镜组(62例)。开腹组行开腹结直肠癌根治术,腹腔镜组行腹腔镜下结直肠癌根治术,比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、胃肠激素水平和治疗效果及术后胃肠功能恢复情况。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组手术过程中患者的出血量[(136.58±62.26) mL]及住院时间[(12.78±1.73) d]均明显少于开腹组[(188.24±72.21) mL和(20.67±1.52) d,P0.05]。且开腹组术后排气时间[(1.27±0.43)d]、排便时间[(3.45±0.86)d]及肠鸣音恢复时间[(0.63±0.58)d]均多于腹腔镜组[(3.24±1.24)d、(5.25±1.43)d、(1.85±0.69)d),P0.05];两组术前24 h胃动素和胃泌素差异无统计学意义(P0.05);术后96 h,两组患者胃动素和胃泌素均不同程度降低,且开腹组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后切口感染、吻合口出血、肺部感染、腹腔脓肿及恶心呕吐的总发生率(5%)低于开腹组(14%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术对伴血管变异远端乙状结肠癌和直肠癌患者具有良好的效果和安全性,可减轻患者腹部的创伤,降低并发症的发生率,有助于维持患者血清中胃动素和胃泌素的相对平衡,促进患者术后胃肠功能恢复,临床疗效好。     

基层医院开展腹腔镜筋膜内子宫切除术58例分析

目的:探讨基层医院开展腹腔镜筋膜内子宫切除术(LISH)的安全性、可行性。方法:回顾分析LISH术58例的临床资料。结果:58例中2例中转手术,无1例脏器损伤,术中出血平均(146±72)m l,无1例输血,术后3d体温平均(37.3±1.5)℃,术后排气时间平均(20.2±4.1)h,平均住院(6.2±1.2)d。结论:根据基层医院特点,开展LISH术简单易行、安全,患者痛苦少、康复快,效果良好。     

腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的对比研究

目的:比较腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效。方法:回顾分析我院确诊为胃十二指肠溃疡穿孔52例患者的临床资料,其中28例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术(腹腔镜组),24例行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术(开腹组),比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后肠道功能恢复时间、术后体温及住院时间。结果:腹腔镜组与开腹组手术时间分别为(78.75±25.178)min和(97.50±26.029)m in(P<0.05),术中出血量分别为(43.21±12.488)ml和(77.50±21.518)m l(P<0.001),并发症分别为3例和8例(P<0.05),术后体温>38℃分别为5例、11例,术后肠蠕动恢复时间分别为(2.33±0.816)d和(3.75±1.035)d(P<0.001),术后住院分别为(6.83±1.169)h和(10.00±1.309)h(P<0.001)。结论:胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜手术与开腹手术一样安全,且具有创伤小、康复快、住院时间短等优点。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠160例临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的价值。方法:以我院2006年7月至2008年7月腹腔镜手术治疗输卵管妊娠患者160例为观察组,2004年7月至2006年7月160例开腹手术为对照组。对两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、术后住院天数等进行比较分析。结果:观察组平均手术时间(42±4.5)min,对照组(40±5.2)min,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中平均出血(9.4±4.1)ml,对照组(59.5±4.6)ml,差异有统计学意义(P<0.01),观察组术后平均排气时间(7.0±1.5)h,对照组(25±3.2)h,差异有统计学意义(P<0.01),观察组术后平均下床时间(6.0±0.8)h,对照组(3±0.5)d,差异有统计学意义(P<0.01),观察组术后平均住院(4±0.5)d,对照组(8±0.5)d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜治疗输卵管妊娠具有手术创伤小、患者痛苦轻、康复快、术中出血少、并发症少、疗效肯定、住院时间短等优点,有条件的医院可作治疗输卵管妊娠的首选术式。     

腹腔镜与经腹鞘膜内子宫切除术的临床对照分析

目的 :探讨腹腔镜鞘膜内子宫切除术的优越性及临床应用价值。方法 :15 2例行腹腔镜鞘膜内子宫切除术 (腹腔镜组 ) ,与同期 138例经腹鞘膜内子宫切除术 (开腹组 )进行比较。结果 :腹腔镜组平均手术时间 86 6 7± 18 89min ,术中平均出血量 12 4 5 3± 5 3 2 2ml ;对照组平均手术时间 83 5 0± 14 72min ,术中平均出血量 114 4 2± 5 0 36ml,两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。腹腔镜组术后排气时间为 2 6 80± 4 6 3h ,术后最高体温为 37 5 1± 0 33℃ ,术后住院天数为 4 0 2± 0 89d ;开腹组术后排气时间为 32 4 6± 6 2 3h ,术后最高体温为 38 0 9± 0 2 9℃ ,术后住院天数为 5 96± 1 0 3d ,两组差异有高度显著性 (P <0 0 0 1)。术后病率 ,腹腔镜组无 1例 ,开腹组 7例 (5 % )。腹腔镜组 1例膀胱损伤 ,镜下修补 ,开腹组无损伤。结论 :腹腔镜鞘膜内子宫切除术具有腹壁创伤小 ,术中出血少 ,术后康复快及并发症少等优点 ,是较理想的子宫切除术式     

微型腹腔镜行胆囊切除术的临床应用价值

目的:探讨微型腹腔镜行胆囊切除(MLC)术的难度及对患者的影响。方法:随机把60例胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉患者分为腹腔镜胆囊切除术(LC)组和微型腹腔镜胆囊切除术(MLC)组各30例。对比其手术时间、术后疼痛程度及术后住院天数。结果:MLC组手术时间平均75±23min,术后平均住院3.5±1.6d,用视觉模拟评分法测定疼痛程度,术后8h和24h分别为8.8±5.6分和4.0±3.0分。LC组手术时间平均70±15min,术后平均住院4.6±2.5d。术后8h和24h疼痛程度分别为30.5±10.7和11.5±6.6。结论:MLC的切口疼痛程度显著低于LC(P<0.05),更有效地减少了患者痛苦,体现了微创优势,腹壁外观改善。MLC难度不比LC大。     

无痛病房规范化疼痛管理在腹股沟疝术后的应用效果

目的 探讨无痛病房规范化疼痛管理对行腹股沟疝术后疼痛控制的效果.方法 回顾性研究淮南市第一人民医院普外科2015年1月-2016年1月收治的成人腹股沟疝患者44例,其中无痛病房(研究组)22例,普通病房(对照组)22例.研究组采用无痛病房规范化的疼痛管理,对照组采用传统镇痛模式.比较两组患者术后疼痛评分、下床活动时间、肠道通气时间、夜间睡眠时间、疼痛控制满意度、住院天数、住院费用间的差异.结果 术后疼痛评分:研究组术后3h、术后ld、术后2d的疼痛评分分别为(3.46±0.56)分、(2.72±0.21)分、(2.20±0.43)分,对照组术后3h、术后ld、术后2d的疼痛评分分别为(4.48±1.52)分、(3.55±0.40)分、(2.80±0.40)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).睡眠时间:研究组手术当日、术后ld、术后2d的睡眠时间分别为(5.23±0.98)h、(6.57 ±0.54)h、(7.50±0.54)h,对照组手术当日、术后ld、术后2d的睡眠时间分别为(4.35±1.28)h、(5.17±0.45)h、(6.72±0.61)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组疼痛控制满意度为86.4％,高于对照组50.0％(P＜0.05).研究组首次下床时间、肛门通气时间、住院天数分别为(10.5±2.0)h、(16.8±2.1)h、(6.6±1.4)d,对照组首次下床时间、肛门通气时间、住院天数分别为(15.9±3.0)h、(22.6±3.3)h、(7.5±1.2)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).但两组住院总费用无差异,分别为(9 568.7±266.2)元和(9 815.9 ±251.4)元.结论 无痛病房规范化疼痛管理能降低腹股沟疝患者术后疼痛程度,提高睡眠质量,加快肛门通气,提高患者住院满意度.