腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的对比研究

目的:比较腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效。方法:回顾分析我院确诊为胃十二指肠溃疡穿孔52例患者的临床资料,其中28例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术(腹腔镜组),24例行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术(开腹组),比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后肠道功能恢复时间、术后体温及住院时间。结果:腹腔镜组与开腹组手术时间分别为(78.75±25.178)min和(97.50±26.029)m in(P<0.05),术中出血量分别为(43.21±12.488)ml和(77.50±21.518)m l(P<0.001),并发症分别为3例和8例(P<0.05),术后体温>38℃分别为5例、11例,术后肠蠕动恢复时间分别为(2.33±0.816)d和(3.75±1.035)d(P<0.001),术后住院分别为(6.83±1.169)h和(10.00±1.309)h(P<0.001)。结论:胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜手术与开腹手术一样安全,且具有创伤小、康复快、住院时间短等优点。     

腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剥除术的临床应用

目的:探讨腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剥除术的临床价值。方法:回顾分析2000年7月至2006年7月腹腔镜下剥除卵巢畸胎瘤患者48例(腹腔镜组)和开腹手术50例(开腹组)的临床资料。腹腔镜组使用自制不锈钢管取出标本。结果:两组手术均顺利完成,术后无化学性腹膜炎发生。腹腔镜组手术时间为(51.3±10.2)min,开腹组为(70.6±11.8)min,2组差异有统计学意义;腹腔镜组术中出血量为(73.9±35.2)ml,显著少于开腹组的(152.8±41.3)ml;腹腔镜组术后疼痛时间为(20.6±3.8)h,显著短于开腹组的(58.3±13.5)h;腹腔镜组术后排便时间为(26.4±7.2)h,显著短于开腹组的(39.7±8.8)h;腹腔镜组术后住院时间为(4.4±1.8)d,显著短于开腹组的(7.3±2.4)d。结论:通过改进取出标本的方法,腹腔镜下剥除卵巢畸胎瘤可以缩短手术时间,且术中出血少、疼痛轻、术后康复快、住院时间短、并发症少,是治疗卵巢畸胎瘤较理想的方法之一。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效分析(附44例报告)

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值及优越性。方法:回顾分析2010年10月至2011年10月收治的85例异位妊娠患者的临床资料,根据手术方式随机分为两组。44例行腹腔镜手术(腹腔镜组),41例行开腹手术(开腹组),对比分析两组患者的临床效果及手术情况。结果:两组患者均顺利完成手术,腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间及下床活动时间明显优于对照组(P<0.05);腹腔镜组术后第7天血β-HCG阳性率明显低于开腹组(P<0.05);两组患者术后输卵管畅通率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠可达到开腹手术的疗效,且具有患者创伤小、出血量少、康复快等优点,可作为治疗异位妊娠的首选术式。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠160例临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的价值。方法:以我院2006年7月至2008年7月腹腔镜手术治疗输卵管妊娠患者160例为观察组,2004年7月至2006年7月160例开腹手术为对照组。对两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、术后住院天数等进行比较分析。结果:观察组平均手术时间(42±4.5)min,对照组(40±5.2)min,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中平均出血(9.4±4.1)ml,对照组(59.5±4.6)ml,差异有统计学意义(P<0.01),观察组术后平均排气时间(7.0±1.5)h,对照组(25±3.2)h,差异有统计学意义(P<0.01),观察组术后平均下床时间(6.0±0.8)h,对照组(3±0.5)d,差异有统计学意义(P<0.01),观察组术后平均住院(4±0.5)d,对照组(8±0.5)d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜治疗输卵管妊娠具有手术创伤小、患者痛苦轻、康复快、术中出血少、并发症少、疗效肯定、住院时间短等优点,有条件的医院可作治疗输卵管妊娠的首选术式。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术比较

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法回顾分析2002年10月~2004年2月我院腹腔镜子宫肌瘤剔除58例(腹腔镜组)和开腹子宫肌瘤剔除52例(开腹组)的临床资料。结果腹腔镜组58例成功完成腹腔镜手术,手术时间(58.0±11.2)m in,显著短于开腹组的(69.4±10.3)m in(t=-5.535,P=0.000);腹腔镜组术中出血量(71.6±34.8)m l,显著少于开腹组的(149.1±38.9)m l(t=-11.029,P=0.000);腹腔镜组术后病率21例,显著少于开腹组的39例(2χ=16.642,P=0.000);腹腔镜组术后住院(4.5±1.6)d,显著短于开腹组的(7.6±2.1)d(t=-8.760,P=0.000);腹腔镜组住院费用(6 511.3±566.7)元,显著高于开腹组的(6 286.8±387.5)元(t=2.398,P=0.018);其中腹腔镜组手术麻醉费(1 566.7±154.7)元,显著高于开腹组的(946.6±156.6)元(t=20.868,P=0.000);术后药费腹腔镜组(703.5±140.2)元,显著少于开腹组的(1 278.4±237.6)元(t=-15.643,P=0.000)。腹腔镜组56例,开腹组50例随访18~34个月,平均26个月,2组复发率、妊娠率差异均无统计学意义。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有术中出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是目前较为理想的治疗子宫肌瘤的方法之一。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠131例临床观察与分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的优越性。方法:229例异位妊娠患者随机分为两组。腹腔镜组131例采用气管插管+静脉全身麻醉,常规建立气腹,腹腔积血多时先用吸引器将大部分游离血吸出,暴露术野,根据病灶部位、是否破裂、有无生育要求等决定手术方式。开腹组98例,采用硬膜外麻醉,按常规开腹行输卵管切除术、输卵管开窗取胚术或卵巢胚胎切除术。结果:腹腔镜组1例宫角妊娠中转开腹,余均顺利完成手术。两组患者的术中出血量、手术时间、术后需镇痛例数、术后并发症发生例数、肛门排气时间及住院时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术出血少、手术时间短、术后不需镇痛、术后病率低、肛门排气时间早、住院时间短、恢复快、并发症少、术后妊娠率高,可作为治疗异位妊娠的首选术式。     

腹腔镜与开腹结直肠癌手术短期效果的对比研究

目的:对比分析腹腔镜与开腹结直肠癌手术的短期效果。方法:回顾分析2001～2010年1 743例结直肠癌患者的临床资料,其中864例行腹腔镜手术8,79例行开腹手术。结果:相对开腹组,腹腔镜组切口小([5.5±1.8)cm vs.(23±3.5)cm,P<0.01;]失血量少([110±41)ml vs.(350±56)ml,P<0.01);]术后阿片类镇痛剂使用例数少(179 vs.261,P<0.01);首次下床活动时间早([1.9±0.9)天vs.(2.5±1.2)天,P<0.01;]肠道功能恢复快([2.5±0.6)天vs.(3.8±0.7)天,P<0.01;]术后住院时间短[(6.5±1.3)天vs.(8.4±1.5)天,P<0.01;]术后并发症发生率低(15.7%vs.27.6%,P<0.01)。淋巴结清扫数量、标本切缘阳性率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌手术安全可行,可取得与开腹手术相同的根治效果,且具有切口小、出血少、疼痛轻、术后住院时间短、并发症发生率低等优势,值得推广。     

腹腔镜及开腹手术剔除卵巢子宫内膜异位囊肿疗效的比较研究

目的 :比较腹腔镜手术及剖腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果。方法 :回顾分析行腹腔镜及开腹手术剔除子宫内膜异位囊肿 332例患者的临床资料 ,包括症状改善情况 ,术后妊娠率及复发率。结果 :腹腔镜组 1 75例 ,平均手术时间 6 2 0 1± 2 0 0 2min ,术后平均住院 3 38± 1 1 6d ;开腹组 1 5 7例 ,平均手术时间 94 73± 2 1 1 0min ;术后平均住院 6 88± 1 30d ,两组差异有高度显著性 (P <0 .0 0 1 )。术后痛经改善率腹腔镜组为 74 8% ,开腹组为 83 1 % ;术后复发率腹腔镜组为 2 8 77% ,开腹组为 34 1 7% ;不孕症患者术后妊娠率腹腔镜组为 5 0 % ,开腹组为 5 4 4 3% ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,表明两种手术方法治疗子宫内膜异位囊肿的效果相同。结论 :腹腔镜手术剔除卵巢子宫内膜异位囊肿具有与开腹手术相同的疗效 ,且具有微创的特点 ,应作为首选治疗方法     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术的临床对比研究

目的:比较腹腔镜和开腹子宫肌瘤切除术的临床效果。方法:回顾分析2007年1月至2007年10月我院经腹腔镜及开腹行子宫肌瘤切除术的患者临床资料。结果:腹腔镜组术后住院时间、肛门排气时间、体温恢复正常时间、生活恢复自理时间均明显短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.01),术后使用止痛剂率明显降低,差异有统计学意义(P<0.001),两组手术时间、术中出血量、术后2年内复发率及妊娠率大致相同,无显著性差异(P(0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤小,术后康复快,疼痛轻等优点,安全有效。     

80岁以上高龄结直肠癌患者接受腹腔镜辅助根治手术的围手术期安全性观察

目的:通过比较高龄结直肠癌患者接受腹腔镜辅助根治性手术与传统开腹根治性手术的围手术期情况,了解腹腔镜辅助结直肠癌根治手术对高龄结直肠癌患者的治疗安全性。方法:2006年1月至2008年6月,69例大于等于80岁的结直肠癌患者接受限期性根治手术,其中26例接受腹腔镜辅助结直肠癌根治术(腹腔镜组),男13例,女13例,平均(83.91±3.02)岁(80～90岁);43例接受传统开腹结直肠癌根治术(开腹组),男29例,女14例,平均(83.70±3.43)岁(80～91岁)。回顾性分析比较两组患者的术前评估(ASA评分)、术前合并症情况、手术病理分级(Dukes分期)、术中及术后血气分析变化、术后胃肠道功能恢复时间、住院天数及并发症等围手术期情况。结果:手术前,两组间的ASA评分无显著差异(Ⅰ级5:8,Ⅱ级19:32,Ⅲ级2:3,P>0.05),伴随的合并症发生率无显著差异(19/26,73.1%vs.26/43,60.5%,P>0.05)。腹腔镜组术中未出现高碳酸血症。术后24h与72h出现血气分析异常,分别为5人及2人,与开腹组的18人和7人相比,有显著性差异(P<0.05);腹腔镜组恢复排气时间显著短于开腹组[(2.27±0.46)dvs.(3.68±0.58)d](P<0.05);术后住院天数显著低于开腹组[(14.55±7.21)dvs.(22.16±18.99)d](P<0.05);术后并发症发生率显著低于开腹组(6/26,23.1%vs.18/43,41.9%,P<0.05);两组手术死亡率方面无显著差异,其中腹腔镜组死亡率3.85%,开腹组手术死亡率4.65%(P>0.05)。结论:80岁以上高龄结直肠癌患者选择腹腔镜辅助根治术比传统开腹手术具有术后康复快、并发症少等优势,同时腹腔镜手术不会增加术后死亡率。因此,腹腔镜辅助结直肠癌根治术对于高龄结直肠癌患者具有良好的手术安全性。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效,评价临床应用价值。方法：回顾分析2007年1月至2009年2月为45例异位妊娠患者行腹腔镜手术的临床资料,随机选择同期行开腹手术的异位妊娠患者45例,比较两组手术时间、出血量、并发症、术后住院时间及术后妊娠率等。结果：腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用率、术后发热率明显低于开腹组（P〈0.05）,术后肛门排气时间、住院时间明显短于开腹组（P〈0.05）。腹腔镜组再次妊娠成功率为62.86%,开腹组为62.16%（P〉0.05）。两组患者术后并发症、输卵管通畅率、持续性异位妊娠等差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠安全有效,并发症少,具有诊断和治疗的双重功效,可作为异位妊娠的首选术式。     

腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的对比研究

目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法：回顾分析1999年6月至2006年6月施行腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻30例患者的临床资料,并与同期30例开腹手术对比分析。结果：平均手术时间腹腔镜组为（52±28）min,开腹手术组为（115±20）min,平均术中出血量分别为（30±15）ml和（150±35）ml,止痛剂平均用量分别为（20±18）ml和（60±19）ml,平均术后住院时间分别为（6±3）d和（11．8±4）d。腹腔镜组无一例发生并发症,开腹组发生7例,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜治疗粘连性肠梗阻有患者创伤小、术后康复快、并发症少及住院时间短等优点。     

腹腔镜诊治特殊部位异位妊娠的临床意义

目的：探讨腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠的指征、可行性及安全性。方法：回顾分析2002年1月至2006年12月经腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠的临床资料,其中输卵管间质部妊娠6例,卵巢妊娠4例,腹腔妊娠2例,输卵管残端妊娠1例。结果：腹腔妊娠因止血困难,手术出血多,手术时间长;输卵管残端妊娠只需单纯套扎盲端,出血少,手术时间短。腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠平均手术时间为（93.35±48.24）min,术中平均出血量（41.43±5.05）ml,腹腔镜手术成功率92.3%。结论：腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠是最佳方法,创伤小,安全可行。     

宫、腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症不孕的临床研究

目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕的临床效果。方法:选取2014年4月至2015年5月收治的86例子宫内膜异位症不孕患者作为研究对象,分为观察组(行宫、腹腔镜联合治疗)与对照组(行腹腔镜手术),每组43例。观察两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间及妊娠情况。结果:两组术中出血量[(69.72±8.59)ml vs.(68.19±8.62)ml]、手术时间[(46.85±6.31)min vs.(45.93±6.29)min]、术后住院时间[(6.97±1.24)d vs.(7.12±1.25)d]差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后随访期间总妊娠率为65.12%,显著高于对照组(41.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫、腹腔镜手术联合治疗子宫内膜异位症不孕安全、有效,可显著提高妊娠率,值得推广应用。     

休克型输卵管妊娠腹腔镜手术临床分析

目的 :探讨腹腔镜手术用于治疗低血容量性休克的可行性和安全性。方法 :以 14例低血容量性休克患者为观察组 ,同期随机选择 30例无休克者为对照组 ,比较 2组腹腔积血量 ,手术时间 ,手术方式及术后住院天数。结果 :2组腹腔内出血量分别为 (15 16 6 7± 385 73)ml与 (15 0 75± 10 6 5 3)ml(P <0 0 5 ) ;手术时间 (5 9 17± 11 4 9)min与 (4 4 5± 14 2 3)min(P >0 0 5 ) ;住院天数分别为 (4 33± 0 98)d和 (4± 0 92 )d(P>0 0 5 )。两组患者术后均无并发症发生 ,恢复良好。除观察组 1例为输卵管保守性手术外 ,余均行输卵管切除术。结论 :只要有熟练的手术技巧和良好的麻醉监护 ,腹腔镜手术治疗低血容量性休克是可行的     

Laparoscopic management of tubal ectopic pregnancy

OBJECTIVES: To study the surgical morbidity associated with laparoscopic management of tubal ectopic pregnancy compared with that of open laparotomy. METHODS: A retrospective study in an academic tertiary obstetrics and gynecology referral center was conducted from 2005 through 2007. Forty-nine patients who had pathology-confirmed tubal ectopic pregnancies were divided into 2 groups, laparoscopy (n=38) and laparotomy (n=11). The main outcome measures included operative time, blood loss, and complications. RESULTS: No significant differences existed in gestational age, beta-hCG level, history of previous surgeries, pelvic inflammatory disease, or endometriosis. The laparotomy group included more patients with a history of previous ectopic pregnancy. The length of hospital stay following laparoscopic management was significantly less than that in the laparotomy group. CONCLUSION: Laparoscopic management of ectopic pregnancy can be the most beneficial procedure with maximum safety and efficacy.     

腹腔镜在宫角妊娠中的应用

目的:探讨腹腔镜诊治宫角妊娠的价值及其安全性。方法:将19例宫角妊娠随机分为两组(剖腹组、腹腔镜组),对其治疗结果、优越性进行比较。结果:腹腔镜检查的诊断率达100%,治疗成功率91.7%,达到剖腹手术的效果,虽然手术时间略长,但术中出血少、损伤小,术后病率低,恢复快。结论:腹腔镜治疗宫角妊娠安全有效,值得临床应用推广。     

腹腔镜治疗异位妊娠伴失血性休克40例临床探讨

目的:评价异位妊娠伴失血性休克患者行腹腔镜手术治疗的有效性及可行性。方法:2006年7月至2008年7月我院共行腹腔镜手术治疗异位妊娠患者136例,其中伴休克症状40例。出血1 000~2 500ml,平均1 500ml。结果:40例失血性休克患者均成功施行腹腔镜手术,无并发症发生。结论:术者若具备熟练的腹腔镜操作技术,及时有效地抗休克治疗,理想的麻醉及监护,腹腔镜手术治疗异位妊娠伴失血性休克是安全可行的。