腹腔镜保守性手术去黄体预防持续性异位妊娠

随着腹腔镜微创技术水平不断提高,腹腔镜下输卵管妊娠保守性治疗已广泛用于临床,但术后常见的并发症是持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）,它是保守手术的弊端之一。终将导致出现症状甚至输卵管破裂,     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中剥除妊娠黄体对预防持续性异位妊娠的效果探讨

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术同时行妊娠黄体剥除对预防持续性异位妊娠的临床效果。方法2006年1月～2008年12月对142例输卵管妊娠施行腹腔镜下保守性手术,术中同时行黄体剥除77例(A组),未行黄体剥除65例(B组),评价2种术式的治疗效果。结果A组手术时间(40±16)min与B组(35±15)min比较差异无显著性(t=1.909,P=0.058);A组术中出血量(50±30)ml与B组(48±30)ml比较差异无显著性(t=0.396,P=0.693);A组血β-hCG降至正常时间(12±2)d显著短于B组(21±7)d(t=-10.656,P=0.000);A组持续性异位妊娠发生率1.3%(1/77)显著低于B组12.3%(8/65)(χ2=5.461,P=0.019)。结论腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术同时行妊娠黄体剥除有利于清除残余滋养细胞,使血β-hCG值下降,是预防持续性异位妊娠发生的另一种术式选择。     

腹腔镜下局部注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠

目的:探讨腹腔镜下局部注射甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠以保留病变输卵管生理功能的效果。方法:在腹腔镜直视下选择未破裂的输卵管妊娠胚胎着床处,向囊内注射MTX 25、50、75mg保守治疗。结果:12例均手术成功,其中10例分别于术后3~4d痊愈出院,2例术后β-HCG下降不满意追加肌肉注射MTX及加服中药活血化瘀治愈出院。结论:此法适于输卵管妊娠未破裂型。临床疗效可靠,药毒副反应小。为未生育过的患者保留病变输卵管的生殖生理功能提供了可靠的治疗手段。     

腹腔镜保守性手术联合甲氨蝶呤预防持续性异位妊娠的临床价值

目的：探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后局部使用甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）预防持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）的临床价值。方法：64例输卵管妊娠患者行保守性手术,研究组术后局部用MTK 20mg,比较两组术后血β—HCG值的下降水平及PEP的残生率。结果：研究组术后第3、7、12天的血β—HCG值下降水平、恢复至正常所需时间及PEP发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论：腹腔镜保守性手术后局部使用MTX可预防持续性异位妊娠,术后监测血β—HCG值的变化,可早期发现持续性异位妊娠。     

腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的有关因素分析

目的探讨腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）的有关因素。方法 2007年1月～2011年12月对2105例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术,27例术后发生PEP,发生率1.3%,对腹腔镜保守性手术后PEP的有关因素进行分析。结果 26例PEP甲氨蝶呤（MTX）药物治疗治愈,1例PEP因腹腔内出血急诊手术治愈。对有关因素进行单因素分析显示,PEP的发生与术前血清β-hCG≥4000 U/L、术前血清孕酮≥30 nmol/L和妊娠部位有关（χ2=66.512,P=0.000;χ2=85.093,P=0.000;χ2=9.918,P=0.019）,其中间质部与峡部、壶腹部的PEP发生率有统计学差异（χ2=4.182,P=0.041;χ2=4.992,P=0.025）;停经时间长短、患者年龄、包块大小、有无剖宫产史、有无异位妊娠史与PEP的发生无关（P〉0.05）。结论 PEP的发生与术前血清β-hCG≥4000 IU/L、血清孕酮≥30 nmol/L和妊娠部位有关。     

腹腔镜诊治特殊部位异位妊娠的临床意义

目的：探讨腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠的指征、可行性及安全性。方法：回顾分析2002年1月至2006年12月经腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠的临床资料,其中输卵管间质部妊娠6例,卵巢妊娠4例,腹腔妊娠2例,输卵管残端妊娠1例。结果：腹腔妊娠因止血困难,手术出血多,手术时间长;输卵管残端妊娠只需单纯套扎盲端,出血少,手术时间短。腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠平均手术时间为（93.35±48.24）min,术中平均出血量（41.43±5.05）ml,腹腔镜手术成功率92.3%。结论：腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠是最佳方法,创伤小,安全可行。     

异位妊娠黄体功能与人绒毛膜促性腺激素水平的关系

异位妊娠黄体功能与人绒毛膜促性腺激素水平的关系叶元华戴淑真王江研究表明异位妊娠病人血清孕酮（Ｐ）水平明显低于正常宫内妊娠［１］。作者测定了异位妊娠病人血清Ｐ及雌二醇（Ｅ２）水平，并动态观察其人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）水平，以探讨异位妊娠黄体功能与ｈ...     

腹腔镜在异位妊娠保守手术中的应用

目的探讨腹腔镜在异位妊娠保守手术中的应用价值.方法回顾分析我院1999年12月～2004年3月168例异位妊娠保守手术病例,其中113例经腹腔镜手术,55例行开腹手术,比较两组的手术时间、术中出血量及术后妊娠率.结果113例腹腔镜手术中,109例(96.46%)顺利完成手术,4例(3.54%)中转开腹.腹腔镜手术组与开腹组相比,手术时间明显缩短(P＜0.001),术中出血量明显减少(P＜0.001),术后宫内妊娠率明显升高(P＜0.05).结论腹腔镜手术是异位妊娠保守手术治疗中安全、可靠的方法之一.     

甲氨蝶呤预防持续性异位妊娠的临床应用

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)作为输卵管妊娠腹腔镜保守性手术辅助药物来预防持续性异位妊娠(PEP)的作用。方法随机将170例适应腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠未破裂患者分为两组,术中病灶残腔注射甲氨蝶呤20mg者为观察组(A组)共74例,未注射组为对照组(B组)共96例。结果发生持续性异位妊娠11例,观察组1例,发生率1.36%,对照组10例,发生率10.41%,差异有统计学意义。结论输卵管妊娠腹腔镜保守性手术同时,绒毛种植部位注射MTX可有效预防PEP发生。     

输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的临床观察

持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)是输卵管妊娠保守手术后的常见并发症,腹腔镜手术以其创伤小、恢复快等优点广泛应用于异位妊娠的诊断和治疗.本文对我院2007年～2010年腹腔镜保守手术治疗异位妊娠患者的疗效进行回顾性分析,探讨降低和防止术后PEP出现的危险因素,选择针对性的治疗方法防止和减少PEP的发生.     

腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效,评价临床应用价值。方法：回顾分析2007年1月至2009年2月为45例异位妊娠患者行腹腔镜手术的临床资料,随机选择同期行开腹手术的异位妊娠患者45例,比较两组手术时间、出血量、并发症、术后住院时间及术后妊娠率等。结果：腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用率、术后发热率明显低于开腹组（P〈0.05）,术后肛门排气时间、住院时间明显短于开腹组（P〈0.05）。腹腔镜组再次妊娠成功率为62.86%,开腹组为62.16%（P〉0.05）。两组患者术后并发症、输卵管通畅率、持续性异位妊娠等差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠安全有效,并发症少,具有诊断和治疗的双重功效,可作为异位妊娠的首选术式。     

腹腔镜诊治异位妊娠的应用探讨

目的:探讨腹腔镜手术诊治异位妊娠的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2005年6月～2008年6月诊治的52例异位妊娠患者的临床资料,并根据患者是否需要生育、妊娠部位及是否破裂、出血量等选择手术方式。结果:52例均在腹腔镜下成功完成手术,无中转开腹及并发症发生,手术时间30～125min,平均80.5min。术后10～30h肛门排气,住院时间4～8d,平均6.2d,无持续性异位妊娠发生。结论:异位妊娠发生率较高,其发生与多种因素相关,腹腔镜手术诊治异位妊娠安全有效,具有术后肠道功能恢复快,住院时间短,疼痛轻,并发症少等优点,是较为理想的手术方式。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠104例临床分析

目的：总结腹腔镜手术治疗异位妊娠的方法和经验。方法：分析腹腔镜手术治疗104例异位妊娠的方法和效果。结果：104例异位妊娠患者均顺利完成腹腔镜手术。平均手术时间为（40.0±15.0）min,平均住院4d,无并发症发生,治愈率100%。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠安全可靠,术后患者痛苦小,康复快。     

腹腔镜保守手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床研究

目的:探讨米非司酮联合甲氨蝶呤用于防治输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的疗效。方法:为87例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术,术前应用米非司酮50mg,2次/d,取出妊娠物后继续口服米非司酮50mg,2次/d,肌注甲氨蝶呤20mg,1次/d。结果:87例手术均获成功,术后无一例发生PEP。结论:术前用米非司酮,术后米非司酮联合甲氨蝶呤能预防输卵管妊娠腹腔镜保守手术后PEP的发生,患者痛苦少,无明显不良反应,具有临床应用价值。     

腹腔镜手术诊疗特殊部位异位妊娠的价值

目的:探讨腹腔镜早期诊断与治疗特殊部位异位妊娠的价值。方法:回顾分析2003年7月至2005年10月经腹腔镜手术治疗的特殊部位异位妊娠41例的临床资料,包括输卵管间质部妊娠23例,宫角妊娠9例,卵巢妊娠4例,腹腔妊娠2例,残角子宫妊娠1例,子宫肌壁间妊娠1例,输卵管残端妊娠1例。结果:41例均经腹腔镜手术完成。手术时间20~80m in,平均45m in,术后28d内血β-hCG降至正常。结论:腹腔镜用于特殊部位异位妊娠,可早期作出诊断,且手术安全、可行。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠131例临床观察与分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的优越性。方法:229例异位妊娠患者随机分为两组。腹腔镜组131例采用气管插管+静脉全身麻醉,常规建立气腹,腹腔积血多时先用吸引器将大部分游离血吸出,暴露术野,根据病灶部位、是否破裂、有无生育要求等决定手术方式。开腹组98例,采用硬膜外麻醉,按常规开腹行输卵管切除术、输卵管开窗取胚术或卵巢胚胎切除术。结果:腹腔镜组1例宫角妊娠中转开腹,余均顺利完成手术。两组患者的术中出血量、手术时间、术后需镇痛例数、术后并发症发生例数、肛门排气时间及住院时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术出血少、手术时间短、术后不需镇痛、术后病率低、肛门排气时间早、住院时间短、恢复快、并发症少、术后妊娠率高,可作为治疗异位妊娠的首选术式。     

探讨腹腔镜手术诊治异位妊娠的价值

目的:探讨腹腔镜手术诊断和治疗异位妊娠的应用价值。方法:2004年1月至2008年12月我院为226例拟诊为异位妊娠的患者行腹腔镜探查,明确诊断223例,同时行单侧输卵管切除术,输卵管开窗术及宫角切除术;诊断不明确3例,进一步行诊刮术。结果:223例经腹腔镜探查确诊为异位妊娠,221例成功行腹腔镜手术,2例中转开腹。3例腹腔镜下未见明显妊娠部位而行诊刮术,其中1例卵巢黄体破裂合并宫内妊娠行黄体囊肿剥除术,2例宫内宫外未见妊娠部位,注射MTX治疗成功。224例腹腔镜术后6～24h肛门排气,除2例用MTX保守治疗外,222例术后4d出院,2例中转开腹者术后24～36h肛门排气,术后5～6d出院。结论:腹腔镜探查有利于异位妊娠的早期诊断,腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、有效、康复快。