预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床研究

目的　比较格拉司琼联合地塞米松及小剂量氟哌啶与单独应用格拉司琼对 L C术后 PONV的预防作用。方法　 86例 L C手术、女性病人 ,随机分为格拉司琼联合用药组、格拉司琼组及对照组 :观察术后 2 4 h内的恶心、呕吐发生率及副反应。结果　格拉司琼组及联合用药组术后 2 h内 PONV均显著低于对照组 (P<0 .0 5和 P<0 .0 1) ,联合用药组术后 2～ 12 hPONV显著低于对照组 (P<0 .0 1) ,术后 12～ 2 4 h PONV显著低于对照组 (P<0 .0 1)及格拉司琼组 (P<0 .0 5 )。结论　格拉司琼与地塞米松、氟哌啶联合用药预防 L C术后恶心呕吐的发生 ,疗效优于单用格拉司琼 ,没有明显的副作用 ,值得临床使用     

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的原因及护理

腹腔镜胆囊切除术（LC）后恶心呕吐是患者最常见的不良反应之一,其发生率可达68％～72％,一般均发生在术后24～28h,给患者造成极大的痛苦。我们针对其原因采取了相应的护理措施,有效的减少和及时纠正了恶心呕吐的症状,收到了良好的效果。     

托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后病人恶心呕吐的效应

目的评价托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后病人恶心呕吐的效应。方法择期腹腔镜下行胆囊切除术病人60例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为对照组和托烷司琼组，每组30例。采用常规的麻醉诱导和维持。术毕托烷司琼组静脉注射托烷司琼2mg（用生理盐水稀释至5ml），对照组给予等量生理盐水。观察术毕～术后24h恶心、干呕和呕吐的发生率，并用评分法（0～10分）评估其程度，记录清醒程度评分及不良反应。结果与对照组相比，托烷司琼组术毕～术后3h恶心、干呕和呕吐发生率及其程度降低，头痛和烦燥发生率降低；术后3～24h干呕发生率及程度降低，恶心程度降低（P〈0．05）；清醒程度评分差异无统计学意义。结论托烷司琼可减少腹腔镜胆囊切除术病人恶心呕吐的发生及并降低其严重程度。     

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐研究进展

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后最常见的并发症之一,发生率68%～72%[1].大多数病人在术后24 h内发生1～5次干呕或呕吐,少数病人可长达48 h[1].目前防治LC的PONV的措施较多.本文就此综述如下.     

地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生率高达 5 3%～ 72 % [1] ,地塞米松作为抗癌预防恶心呕吐的药物已应用多年[2 ] ,为证实其对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防效果 ,我们选择了 10 0例病人进行了对照观察。资料和方法10 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除病人 ,年龄 30～ 6 5岁 ,男 48例 ,女5 2例。平均体重 (6 0± 5 6 )ｋｇ。随机分为试验组 (5 0例 )和对照组 (5 0例 )。所有病人术前均无恶心呕吐病史 ,术前48ｈ内亦未接受过抗呕吐药物的治疗。术前肌注阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 1ｇ。麻醉诱导前 1ｍｉｎ试验组静注地塞米松 2ｍ…     

术前扩容对腹腔镜胆囊切除术后患者恶心呕吐的影响

目的观察术前补充10ml/kg6%中分子羟乙基淀粉(HES130/0.4,万汶)或10ml/kg乳酸钠林格液对腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后恶心呕吐的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级择期LC随机均分为三组,A组入手术室后至麻醉诱导前给予静脉输注2ml/kg乳酸钠林格液,B组静脉输注10ml/kg乳酸钠林格液,C组静脉输注10ml/kg羟乙基淀粉。记录术前、诱导时及诱导后5、10、15min及术毕时血压和心率,3组麻醉时间、手术时间,术后第1天随访患者恶心呕吐情况及需要补用止吐药例数。结果3组年龄、体重、麻醉时间、手术时间差异无显著性。诱导后3组平均动脉压较诱导前显著下降(P<0.05),A、B两组下降较C组明显(P<0.05)。术后24h恶心呕吐发生率B组(7/20)和C组(6/20)明显低于A组(14/20)(χ2=4.912、6.400,P<0.05),而B、C两组差异无显著性(χ2=0.114,P=0.736)。但3组间恶心呕吐分级无显著性差异(P>0.05)。需要给予止吐药的患者比例C组(1/20)低于A组(7/20)(χ2=3.906,P=0.04...     

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的原因与防治

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)术后恶心呕吐的发生率为20%～60%,发生恶心呕吐一方面影响病人对手术的满意度,也影响LC术后早期出院.为了减少术后恶心呕吐的发生,研究人员报道很多,现综述如下.     

格拉斯琼、地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

腹腔镜胆囊切除术由于创伤小、恢复快等优点 ,已在临床上广泛应用。但其恶心呕吐发生率高也日益受到关注。我们将格拉斯琼 (ｇｒａｎｉｓｅｔｒｏｎ)、地塞米松分别应用于腹腔镜胆囊切除术病人 ,观察其对术后恶心呕吐 (ＰＯＮＶ)的预防作用。资料与方法10 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术病人 ,年龄 2 5～ 72岁 ,男性 4 2例 ,女性 5 8例。随机分为三组 ,采用双盲法观察。所有病人术前均无恶心呕吐病史 ,术前 4 8小时内未接受过抗恶心呕吐药物的治疗。三组病人均在术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ ,麻醉诱导为硫喷妥钠和琥珀胆碱 ,麻醉…     

腹腔镜术后恶心呕吐原因分析及护理对策

目的腹腔镜术后护理干预对腹腔镜术后恶心、呕吐的预防作用。方法消除患者思想顾虑、加强术前宣教、完善的胃肠道准备、防止术中腹压过高和时间过长、避免异味等不良刺激、减少病友间的相互影响、结合药物预防与治疗等有效治疗和护理干预。结果腹腔镜术后的全麻术后恶心、呕吐(PONV)发生率明显低于有关文献报告的发生率。结论进行有效的预防和适当的药物治疗,加强正确合理的护理就可以最大限度降低腹腔镜术后恶心、呕吐的发生率,减少患者痛苦。     

地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的 :总结地塞米松预防腹腔镜胆囊手术全麻后恶心、呕吐的效果。方法 :腹腔镜胆囊切除术2 0 0例ASAⅠ～Ⅱ级 ,2 2～ 79岁。随机分为研究组和对照组各 10 0例。研究组静注地塞米松 10mg ,对照组未用地塞米松。两组麻醉给药一样 ,观察 2 4h心率、血压、呼吸频率及恶心、呕吐发生率。结果 :地塞米松组发生恶心 11例 ,呕吐 6例。未用地塞米松组发生恶心 38例、呕吐 33例 ,两组恶心呕吐总发生率分别为 17%和71% (P <0 0 1)。结论 :地塞米松 10mg能减少腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的发生率 ,无副作用     

异丙酚对腹腔镜胆囊切除病人术后恶心呕吐的防治作用

目的 探讨异丙酚的镇吐作用及可能的作用机制。方法 60例ASAⅠ－Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为三组;对照组（C组）行常规气管插管吸入全麻,恩丹西酮组（O组）入室后静脉注射恩丹西酮4mg,其他处理C组,异丙酚组（P组）诱导插管同C组,麻醉维持用异丙酚微泵静滴。分别测定入室（基础值）、气管插管后、术毕、术后6h血浆胃动素的水平,并观察术后恶心呕吐程度及发生率。结果 C组20例中9例发生Ⅱ－Ⅲ级恶心、呕吐,发生率为56．7％,O组为4例,P组为3例,发生率分别为20％、13．3％。围术期胃动素水平：C组术毕明显高于基础值（P＞0．01）,术后P明显低于C组及O组。结论 异丙酚静脉麻醉能降低腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐发生率,可能与抑制血浆胃动素合成及分泌有关。     

阿扎司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床研究

目的:比较应用阿扎司琼和格拉司琼预防腹腔胆囊切除术后恶心呕吐的效果。方法:选取90例ASAⅠ～Ⅲ级择期得腹腔镜胆囊切除手术的病人,随机分为对照组(A组3 0例)、格拉司琼组(B组3 0例)和阿扎司琼组(C组3 0例) ,三组病人在手术结束前分别静脉注射生理盐水5ml,格拉司琼3mg ,阿扎司琼10mg ,观察术后12h、2 4h、48h恶心呕吐的发生率。结果:阿扎司琼组和格拉司琼组恶心呕吐或恶心伴呕吐发生率明显低于对照组(P <0 .0 5 ) ,阿扎司琼组恶心呕吐或恶心伴呕吐发生率低于格拉司琼组(P <0 .0 5 )。结论:阿扎司琼和格拉司琼均能有效预防和治疗全身麻醉术后的恶心、呕吐,前者的疗效优于后者。     

腹腔镜胆囊切除术后患者恶心呕吐的预防

腹腔镜胆囊切除术后患者恶心呕吐的预防赵晓琴叶铁虎罗爱伦郭向阳刘良玉腹腔镜胆囊切除术后患者疼痛不明显，因而术后恶心呕吐（ＰＯＮＶ）成了人们关注的主要问题。我们对接受腹腔镜胆囊切除术患者７２例进行了观察，并比较枢复宁和氟哌啶醇对ＰＯＮＶ的预防效果。资料和...     

地塞米松复合阿扎司琼对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐影响的随机对照研究

目的观察地塞米松复合阿扎司琼对腹腔镜胆囊切除术后的镇吐效果.方法随机将ASAⅠ～Ⅱ150例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者分为3组(各50例):地塞米松复合阿扎司琼组(D A组)于术毕时静脉注射地塞米松5 mg和阿扎司琼10 mg;阿扎司琼组(A组)于术毕时静脉注射阿扎司琼10 mg;对照组(C组)则于术毕时静脉注射生理盐水2 ml.观察术后24 h内患者的恶心、呕吐的发生情况.结果 D A组恶心发生率为4%(2/50),明显低于A组(16%,8/50)和C组(34%,17/50)(χ2＝4.00,14.62;P=0.046,0.000).D A组呕吐发生率为2%(1/50),明显低于A组(14%,7/50)和C组(32%,16/50)(χ2＝4.89,15.95;P=0.027,0.000).A组恶心、呕吐发生率亦明显低于C组(χ2＝4.32,4.57;P=0.038,0.033).结论地塞米松复合阿扎司琼控制腹腔镜胆囊切除术后的恶心、呕吐发生率效果优于单纯使用阿扎司琼.     

右美托咪定用于预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果

目的观察右美托咪定预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者70例,男17例,女53例,年龄20~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:右美托咪定组(R组)和地塞米松组(D组),每组35例。R组于麻醉诱导前静脉注射右美托咪定,背景剂量为0.5μg/kg,10min内注射完毕,后以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)维持输注。D组给予地塞米松8mg静脉注射。观察患者入室(T_1)、插管前(T_2)、插管后5min(T_3)、手术开始后5 min(T_4)、手术开始后30min(T_5)、缝皮时(T_6)、拔管后5min(T_7)的血压和心率。记录术中七氟醚的吸入浓度、停七氟醚至拔管的时间、手术时间及麻醉时间。观察患者8、24、48h内有无发生恶心呕吐。结果两组患者术后8、24、48h的恶心发生率和呕吐发生率差异无统计学意义。T2~T7时R组HR明显低于D组(P0.05),两组间MAP差异无统计学意义。结论与静脉注射地塞米松8mg比较,静脉注射右美托咪定负荷量0.5μg/kg(10min),维持量0.5μg·kg~(-1)·h~(-1),对减少腹腔镜胆囊术后恶心呕吐的发生有相同的效果。     

女性患者腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的护理

术后恶心呕吐是腹腔镜胆囊切除术后最常见的并发症,是影响患者康复的主要原因,发生率达62%。目前腹腔镜胆囊切除术常规施行全麻,术中牵拉胆管,术后患者更易引起胃肠反应,女性比男性更明显。术后恶心呕吐使患者感到非常痛苦,我科近年对施行腹腔镜胆囊切除术的女性患者采取一系列有效的护理措施,减少了胃肠反应,取得了良好的效果,现将护理与观察体会总结如下。     

格拉司琼对腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的预防作用--随机双盲对照研究

目的探讨格拉司琼对腹腔镜胆囊切除手术（laparoscopic cholecystectomy，LC）后恶心、呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）的预防作用。方法选择120例ASAⅠ-Ⅱ级LC，随机分为A、B、C组，双盲法于手术结束后分别静脉注射格拉司琼3mg（A组）、6mg（B组）和生理盐水6ml（C组），观察3组病入手术结束后0～4h、4～8h、8-24h、24～48h恶心、呕吐、头痛、头昏情况。结果A、B组术后各时段恶心、呕吐发生率比C组明显减少（Y=4．021，P=0．045；x^2=4．267，P=0．039），A、B2组之间比较差异无显著性；头痛、头昏发生率B组显著高于A组（x^2=4．021，P=0．045；x^2=4．267，P=0．039），B组头痛发生率与C组比较差异无显著性（x^2=2．813，P=0．094），B组头昏发生率高于C组（x^2=4．267，P=0．039）。结论静注3mg或6mg格拉司琼能明显减少LC术后恶心、呕吐的发生率，但剂量增大会增加副作用。     

地塞米松和格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐比较的研究

目的：研究地塞米松和格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床效果及两者有无交互作用。方法：80例ASAⅠ～Ⅱ级择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者，随机分为4组：地塞米松组、格拉司琼组、地塞米松＋格拉司琼组和对照组，每组20人。各组患者均于麻醉诱导前经静脉给予止吐药，记录术后24h内恶心呕吐评分及刀口愈合情况。结果：各实验组术后恶心呕吐评分均低于对照组（P〈0．05）；地塞米松组和格拉司琼组相比差异无统计学意义（P〉0．05）；地塞米松＋格拉司琼组与格拉司琼组、地塞米松组相比均矧氏（P〈0．05）；析因分析认为地塞米松和格拉司琼两药联合应用对预防术后恶心呕吐具有协同作用；各组术后刀口愈合均良好。结论：地塞米松和格拉司琼均能较好预防术后恶心呕吐，两者效果无明显差异，两药联合应用具有协同作用。     

全麻诱导中地塞米松联合氟哌啶预防腹腔镜胆囊切除术后的恶心呕吐

目的：探讨全麻诱导中地塞米松联合氟哌啶预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的效果。方法：随机将240例ASAⅠ～Ⅱ腹腔镜胆囊切除术患者分为3组（各80例）。Ⅰ组（对照组）全麻诱导中不用地塞米松、氟哌啶;Ⅱ组全麻诱导中用地塞米松10mg;Ⅲ组全麻诱导中用地塞米松10mg和氟哌啶40μg/kg,观察术后48h患者的恶心、呕吐情况。结果：Ⅰ组患者恶心、呕吐的发生率为72.5%;Ⅱ、Ⅲ组恶心、呕吐的发生率分别为32.5%和7.5%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：全麻诱导中用地塞米松联合小剂量氟哌啶能预防腹腔镜胆囊切除术后的恶心、呕吐。