肺炎克雷伯菌临床感染分布及耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌(KPN)临床感染分布和耐药情况,指导临床合理选择抗菌药物。方法采用VITEK-2分析仪进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,并用纸片扩散法确证试验检测ESBLs。结果检出140株肺炎克雷伯菌,痰标本分离率最高达86.4%,主要引起重症监护病房(ICU)患者的下呼吸道感染。该菌耐药性极其严重,对21种常用抗菌药物(除亚胺培南、美罗培南和阿米卡星外)的耐药率均高于40%。产ESBLs菌株占40.7%,其耐药率明显高于非产ESBLs株。碳青霉烯类可作为肺炎克雷伯菌感染的首选抗菌药物。结论肺炎克雷伯菌耐药严重,产ESBLs菌株阳性率较高,临床应重视其流行情况并合理使用抗菌药物。     

肺炎克雷伯菌428株临床分布及耐药性分析

目的：探讨肺炎克雷伯菌的临床分布及对抗菌药物的耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法收集2008年1月至2011年12月该院住院患者各类标本中分离的肺炎克雷伯菌428株,对其临床分布及药敏试验结果进行回顾性分析。结果428株肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌183株（42.76％）。药敏试验结果显示,产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,分别为0.00%（0/183）、12.02%（22/183）和18.03%（33/183）;对头孢菌素类和单环β-酰胺类抗菌药物呈现高度耐药性;对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类抗菌药也存在较高耐药性,其中喹诺酮类的耐药率变化最为显著。结论肺炎克雷伯菌耐药现象严重,特别是产ESBLs肺炎克雷伯菌,临床医生应根据药敏试验结果并结合临床感染情况合理使用抗菌药物,有效控制耐药菌的产生,避免耐药菌株的传播。     

老年住院患者标本中肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解老年住院患者标本中肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院2008年6月至2009年7月老年住院患者各类标本中分离出（非重复）的肺炎克雷伯菌,采用美国德灵MicroScanautoSCAN4全自动细菌鉴定仪及K-B纸片法进行细菌鉴定与药敏试验。结果共分离出72株肺炎克雷伯菌,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）44株,占61.1%。除亚胺培南、美罗培南外,产ESBLs株耐药性远远高于非产ESBLs株。结论老年患者肺炎克雷伯菌感染耐药情况比较严重,产ESBLs率高,临床应根据药敏结果合理使用抗生素。     

儿科病房肺炎克雷伯菌呼吸道分离株耐药性分析

目的 了解本院儿科病房肺炎克雷伯菌呼吸道分离株耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 应用TDR-300B自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验,采用WHONET5.6对2015年1月至2016年12月本院儿科病房呼吸道标本分离的肺炎克雷伯菌对临床常用的12种抗菌药物的耐药性进行统计分析.结果 儿科病房肺炎克雷伯菌呼吸道分离株对阿米卡星、美罗培南、左氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低(0％～12.2％);对其余8种抗生素耐药率较高(24.5％ ～ 100.0％);2016年分离株对左氧氟沙星耐药率显著高于2015年,而2016年分离株对头孢西丁的耐药率则显著低于2015年.结论 儿科病房肺炎克雷伯菌呼吸道分离株耐药严重,临床工作者应合理应用抗菌药物,延缓耐药菌的产生,并加强细菌耐药监测和医院感染控制措施以防止耐药菌的播散.     

细菌性肺炎患儿肺炎克雷伯菌的检出率及其耐药性

目的了解本地区细菌性肺炎患儿肺炎克雷伯菌的检出率及其对临床常用抗菌药物的耐药性,更好地预防控制其导致的感染。方法对616例小儿细菌性肺炎患者分离培养出的肺炎克雷伯菌进行产ESBLs菌株检测和药敏试验,分析其对常见抗菌药物的耐药性。结果 616例患儿中192例检出肺炎克雷伯菌,检出率31.17%。192例肺炎克雷伯菌感染患儿标本中分离、培养出279株肺炎克雷伯菌,通过双纸片法确认产ESBLs肺炎克雷伯菌共113株,占40.50%。279株肺炎克雷伯菌对亚胺培南全部敏感,无耐药菌株;而对其他常见抗菌药物均有不同的耐药率;对抗菌药物的耐药率由大到小排列依次为:哌拉西林、头孢唑啉、头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢西丁、头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星、氨苄西林/舒巴坦。结论临床中应根据细菌鉴定、产ESBLs检测与药敏试验结果合理选择抗菌药物治疗小儿细菌性肺炎。     

武汉某医院重症监护室肺炎克雷伯菌感染及耐药性分析

目的 分析2017年1月至2021年12月肺炎克雷伯菌在华中科技大学同济医学院附属协和医院重症监护室(ICU)的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 收集2017年1月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院ICU送检的各类标本中分离到的肺炎克雷伯菌,共978株,对其进行药敏实验,回顾性分析其临床分布及耐药性。结果 近5年自本院ICU分离的肺炎克雷伯菌大部分来源于痰液标本,占73.42%。药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对大多抗菌药物耐药率整体呈上升趋势,对头孢吡肟、头孢曲松、头孢呋辛、头孢他啶和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别由62.96%、64.44%、66.67%、62.04%和53.27%上升至83.99%、85.10%、86.60%、80.90%和72.00%,上升明显。另外,分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌占比高达66.77%。结论 我院ICU分离的肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率均高于2021年CHINET中国细菌耐药监测结果中克雷伯菌属的耐药率,且耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分离率高。我院应加强对病原菌的耐药性检测,指导临床医生合理使用抗菌药物,控制耐药感染菌...     

临床分离肺炎克雷伯菌234株药敏结果分析

目的分析临床痰标本分离的234株肺炎克雷伯菌的耐药情况,指导临床合理用药。方法采用手工法和桓星半自动细菌分析仪、桓星细菌鉴定与生化反应板,对234株肺炎克雷伯菌进行细菌鉴定和药物敏感试验（药敏试验）。采用琼脂纸片扩散法,用头孢噻肟和头孢噻肟／克拉维酸以及头孢他啶和头孢他啶／克拉维酸纸片进行超β-内酰胺酶检测。结果2013年1—10月因上呼吸道感染而送检的3418份合格痰标本,共检出234株肺炎克雷伯菌,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌78株,占分离肺炎克雷伯菌总数的33.3％。产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性最低的是亚胺培南,耐药率为5．1％,耐药率在50％以上、90％以下的有氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、复方新诺明、氯霉素、呋喃妥因（对其他抗菌药物）均有不同程度的耐药。而非产ESBLs肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林保持高度耐药,耐药率分别为85．2％和80．2％。对第三代、第四代头孢菌素和碳青酶烯类和单环β-内酰胺类抗菌药物呈高度敏感,敏感性为90％-100％;而对其他类抗菌药物均有不同程度的耐药。结论临床抗感染用药应根据实验室分离菌株和菌株的药敏试验结果,合理选择有针对性的敏感抗菌药物。以避免耐药现象的发生。     

2011—2014年天津中医药大学第二附属医院肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的了解天津中医药大学第二附属医院肺炎克雷伯菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法对2011年1月—2014年12月天津中医药大学第二附属医院肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况进行回顾性统计分析.结果 共分离出1 245株肺炎克雷伯菌,科室分布主要为肺病科,占65.14%,标本主要来源于痰液及咽拭子.肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率高达98.96%,耐药率较高的是哌拉西林、头孢唑啉和头孢曲松,耐药率较低的是亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦.除亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟和氨苄西林外,ESBLs 阳性肺炎克雷伯菌对其他抗菌药物的耐药率均明显高于 ESBLs 阴性菌株.结论 肺炎克雷伯菌的多重耐药现象严重,对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,建议临床根据药敏结果合理使用抗菌药物.     

85株肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的为了解我院肺炎克雷伯菌临床分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法收集2010年1月至2011年12月我院临床科室送检标本培养分离出的85株肺炎克雷伯菌,用K-B法进行药敏试验,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株用纸片法确证,用WHONET5.4统计分析。结果肺炎克雷伯菌主要来自痰液(52/85),其次是咽拭子(12/85),85株肺炎克雷伯菌中有23株产ESBLs,占27.0%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南敏感,对哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星耐药率低,对其他抗菌药物有不同程度耐药。结论肺炎克雷伯菌在临床标本分离中常见菌,其感染率逐年上升,医院应加强对其耐药性监测,减少医院感染发生。     

产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏情况分析

目的:分析产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏情况,并与不产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏情况进行比较.方法:回顾性分析51株产ESBLs肺炎克雷伯菌和172株不产ESBLs肺炎克雷伯菌,采用x2检验分析耐药株和敏感株对常用抗菌药物的敏感性差异.结果:药敏实验证实产或不产ESBLs肺炎克雷伯菌除对亚胺培南、美洛培南和阿米卡星的敏感性差异无显著性(P＞0.05),对其它抗菌药物的敏感性差异均有显著性(P＜0.05),产ESBLs肺炎克雷伯菌对这些抗菌药物的耐药率相对于不产ESBLs肺炎克雷伯菌都有不同程度的提高.结论:产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药机制的多样性和存在多重耐药情况,在临床确诊产ESBLs肺炎克雷伯菌株感染时应根据药敏结果合理使用抗菌药物,使用对产或不产ESBLs肺炎克雷伯菌治疗的碳青霉烯类以及阿米卡星等抗菌药物.     

辉县市人民医院下呼吸道感染多重耐药菌的分布及耐药性分析

目的:了解我院下呼吸道感染的多重耐药菌分布及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供病原学依据。方法:对我院下呼吸道多重耐药菌感染的73例患者分离的103株菌株的药敏情况进行分析。结果:我院下呼吸道感染多重耐药菌排前3位的分别为肺炎克雷伯菌40株(38.8%)、大肠埃希菌25株(24.3%)、金黄色葡萄球菌14株(13.6%)。感染的多重耐药菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、万古霉素保持较高的敏感率,对其他抗菌药物耐药严重。结论:我院下呼吸道多重耐药菌感染以革兰阴性菌为主,细菌耐药率较高。临床应重视病原学送检,结合药敏试验结果,合理选择抗菌药物。     

2010—2013年百色市人民医院儿科患者感染病原菌的分布与耐药性分析

目的明确广西百色市人民医院儿科住院患者感染病原菌的分布及常见病原菌的耐药趋势,为指导临床合理使用抗菌药物和减少耐药性提供可靠依据。方法收集2010—2013年儿科住院患者的各类临床标本,对所分离的病原菌分布及其耐药情况进行回顾性研究分析。结果 4年间送检标本4 582份中共分离出3 139株病原菌,检出率为68.51%。感染的优势菌为凝固酶阴性葡萄球菌703株(22.40%),金黄色葡萄球菌573株(18.25%),大肠埃希菌590株(18.80%),肺炎克雷伯菌406株(12.93%),铜绿假单胞菌229株(7.30%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的平均检出率分别为63.15%、33.92%。药敏试验结果显示葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率≥76.61%,但是对万古霉素、利福平和利奈唑胺均敏感;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物高度耐药。结论目前儿科主要致病菌对临床常用抗菌药物有不同程度的耐药,因此临床上应重视监测病原菌的分布及耐药趋势,根据药敏结果合理选择抗生素,减少耐药菌株的产生。     

139例胆石症伴胆道感染患者胆汁标本的细菌培养与药敏结果对抗菌药物使用的影响

目的:分析胆石症伴胆道感染患者胆汁标本的细菌培养与药敏结果,以及病原菌对抗菌药物的耐药情况.方法:选取医院2018年1月-2020年8月收治的胆石症伴有胆道感染患者139例病历资料,统计其胆汁标本的细菌培养及药敏试验结果,分析其病原菌的分布以及主要病原菌对抗菌药物的耐药情况.结果:139例胆石症伴有胆道感染患者胆汁标本中,分离出145株病原菌,其中革兰阳性菌32株(占22.07％)、革兰阴性菌108株(占74.48％)和真菌5株(占3.45％);革兰阳性菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;药敏结果发现粪肠球菌、屎肠球菌对利福平、青霉素、红霉素的耐药率较高,对阿米卡星、莫西沙星的耐药率较低,对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素则无耐药;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、氨曲南的耐药率较高,对美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率较低,而对亚胺培南无耐药.结论:胆石症伴有胆道感染患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,且病原菌对不同抗菌药物的耐药率各不相同,临床应根据胆汁的细菌培养及药敏试验结果,合理选用抗菌药物治疗,以缓解胆石症提高其临床疗效.     

肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的收集本院2007年2月～2009年3月临床分离的肺炎克雷伯菌178株,了解其分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法药敏试验采用微量稀释法,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌检测采用纸片确证试验。结果肺炎克雷伯菌主要来源于痰液和尿液标本。科室分布以呼吸内科、内科ICU、老年病房最为常见。肺炎克雷伯菌产ESBLs为31.2%,该菌株对亚胺培南和美罗培南100%敏感,对阿莫西林、替卡西林、头孢呋辛和头孢噻吩100%耐药,对其他抗菌药物具有较高的耐药性;159株ESBLs阴性菌对抗菌药物的耐药性较低,与72株ESBLs阳性菌比较,差异具有显著性（P〈0.01）。结论本院产ESBLs的肺炎克雷伯菌耐药性严重,应加强肺炎克雷伯菌产ESBLs的发生及其对抗菌药物耐药性检测和监测,预防其医院感染的发生与流行。     

某院2018年-2019年31株肺炎克雷伯菌的耐药特点与抗菌药物用药频度的相关性分析

目的:分析医院肺炎克雷伯菌的耐药特点与抗菌药物用药频度的相关性,为临床合理用药提供参考.方法:选取医院2018年1月-2019年12月临床科室86例病历资料,统计其患者尿液、痰液、脓液及伤口分泌物等标本中分离出的肺炎克雷伯菌的药敏试验结果,分析其肺炎克雷伯菌的耐药特点与抗菌药物用药频度的相关性.结果:86例感染患者标本中,检出91株病原菌,其中肺炎克雷伯菌检出31株(占34.07％);药敏试验结果发现肺炎克雷伯菌对大多数头孢菌素类抗菌药物的耐药率呈逐年升高趋势,对碳青霉烯类药物的耐药率相对较低,但呈逐年升高趋势,而对氨曲南、阿米卡星和左氧氟沙星的耐药率呈逐年升高趋势,但对氨苄西林、庆大霉素、妥布霉素的耐药率呈逐年递减趋势;抗菌药物用药治疗中,头孢哌酮的限定日剂量(defined daily dose,DDD)值为最高,且呈波浪式的增长趋势;头孢吡肟、阿米卡星、左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南的用药频度(Defined Daily Dos-es,DDDs)值较为平稳,并在一定程度上呈下降趋势;其他抗菌药物DDDs均呈上升趋势;肺炎克雷伯菌对抗菌药物产生的耐药率与氨苄西林、庆大霉素、妥布霉素、头孢唑林的DDDs值呈负相关,而与亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、阿米卡星、头孢哌酮、头孢吡肟、头孢替坦的DDDs值呈正相关,与其他抗菌药物的DDDs值则无显著相关性.结论:医院患者中分离出的肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率相对较高,其耐药率与DDDs值呈一定的相关性,临床应根据实际情况合理使用抗菌药物治疗.     

我院儿科产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析

目的：分析我院儿科产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床分布特征及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法：对2012年12月至2015年12月在我院儿科住院的感染性疾病患儿送检的标本进行培养,采用VITEK细菌鉴定与药敏分析系统对菌落进行菌种鉴定及药敏分析。结果：临床共分离大肠埃希菌86株,其中产ESBLs菌60株（69.77%）,83.33%（50/60）来源于痰液标本;肺炎克雷伯菌62株,其中产ESBLs菌57株（91.94%）,92.98%（53/57）来源于痰液标本。产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南、环丙沙星、阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率分别为0%、1.67%、3.33%、3.33%,对其他抗菌药物的耐药率为5.00%~96.66%;产ESBLs肺炎克雷伯菌对美罗培南、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均为0%,对其他抗菌药物的耐药率为3.51%~92.98%。结论：产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌主要来源于痰液标本,对常用抗菌药物的耐药情况基本一致（β-内酰胺酶抑制剂复方制剂除外）。二者对大部分头孢菌素耐药率较高（头孢替坦除外）,对碳青霉烯类（美罗培南、亚安培南）、氨基糖苷类（阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素）、喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）的耐药率较低。临床医师应结合药敏试验结果,合理选用抗菌药物,避免滥用,以减少细菌耐药。     

某院2018年-2020年放化疗后肿瘤患者感染致病菌的分布与耐药情况分析

目的:分析某院2018年-2020年放化疗后肿瘤患者感染致病菌的分布与耐药情况.方法:选取某院2018年-2020年间接受放化疗治疗的200例血液内科肿瘤合并感染患者资料,对患者标本进行病原菌分离、培养和药敏试验,统计患者标本中病原菌的分布情况,以及主要革兰阴性菌、主要革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率情况.结果:200例患者标本中分离出200株致病菌,其中革兰阴性菌115株,革兰阳性菌65株,真菌20株;主要革兰阴性菌铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦钠及美罗培南等抗菌药物的敏感率较高,主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌、粪肠球菌及表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁的敏感率最高,主要真菌为白假丝酵母.结论:某院放化疗后肿瘤患者并发感染的主要致病菌为革兰阴性菌(铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等),临床在明确细菌培养结果前,应使用对革兰阴性菌、革兰阳性菌耐药率较低的抗菌药物联用治疗,并在实际治疗中进一步改善治疗措施.     

某三甲医院ICU肺炎克雷伯菌临床分布特征及耐药性分析

目的 调查研究某三甲医院ICU肺炎克雷伯菌的临床分布特征及耐药性,为防控院内感染和临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集2018—2020年来自于ICU患者标本中检出的501株肺炎克雷伯菌,对其耐药情况进行分析。结果 501株肺炎克雷伯菌中,临床标本主要来源为痰液,对氨苄西林的耐药率最高,对替加环素高度敏感。结论 肺炎克雷伯菌在ICU的痰液标本中检出率最高,应加强ICU的细菌监测,合理应用抗菌药物,有效预防和控制耐药菌的产生。     

82例四肢骨折内固定手术患者术后感染病原菌的特点及其耐药情况分析

目的:探究四肢骨折内固定手术患者术后感染病原菌的特点及其耐药情况。方法:抽取2017年11月—2019年5月期间收治的四肢骨折内固定手术患者82例资料,统计其临床采集标本中细菌培养、鉴定和体外药敏试验结果,分析其不同标本中分离病原菌谱的特点分布及其对15种抗菌药物的体外耐药情况。结果:82例患者标本中分离出致病菌87株,主要来自痰液(49株)、尿液(17株)、伤口分泌物(13株)等标本中,导致感染的病原菌主要是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌;革兰阳性菌对青霉素的耐药性为最强,其对万古霉素的耐药性为最弱;革兰阴性菌对头孢唑林的耐药性为最强,而其对美罗培南的耐药性为最弱。结论:四肢骨折内固定患者术后发生感染致病菌主要以革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌为最常见,多数致病菌为多重耐药菌,且对临床常使用的抗菌药物均由较高的耐药率;建议临床对术后感染患者尽早采集标本做细菌培养与药敏试验,及时调整用药方案,合理选用抗菌药物治疗,以确保其用药的有效性。     

我院2006-2010年临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的:分析我院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性变迁情况,为临床控制医院感染及合理用药提供依据。方法:回顾性分析2006-2010年医院使用法国生物梅里埃VITEK-32全自动细菌鉴定药敏仪及药敏试验卡从临床送检样本中分离鉴定出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性变迁。结果:5年从临床各科送检样本中共分离出大肠埃希菌1722株和肺炎克雷伯菌872株,二者对常用抗菌药物耐药率呈持续高水平趋势,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦以及美罗培南的耐药率相对较低。结论:临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性十分严重,开展细菌耐药性监测对指导临床合理使用抗菌药物、防止医院感染意义重大。