血透病人的巨细胞病毒感染

目前,血液透析仍然是终末期肾功能衰竭病人维持生命的重要手段之一。随着肾移植技术的日趋完善,有许多血透病人都在积极创造条件,准备接受肾移植。然而,由于血透病人抵抗力下降,经常输血等原因,使患者易罹患各种感染,如巨细胞病毒(CMV)感染,影响病人生活质量及肾移植的效果。据此,我们对本院52例终末肾衰维持血透病人进行了血清CMV-IgM的检测。     

血透患者丙型肝炎病毒感染情况调查

目的:了解血液透析(血透)患者丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况,比较利用抗HCV和RT-PCR方法检测HCV-RNA阳性率的差别。方法:对2000-2008年间的150例血透患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法于血透前后检测抗HCV,采用RT-PCR方法检测HCV-RNA,对阳性率进行对比分析。结果:血透前抗HCV检测阳性率为8%,HCV-RNA检测阳性率10%;血液透析后抗HCV阳性率为19.57%,HCV-RNA检测阳性率28.15%。血液透析年限<4年者,抗HCV阳性率为20.45%,HCV-RNA检测阳性率28.41%;明显低于>4年者抗HCV阳性率33.87%,HCV-RNA检测阳性率45.16%;两者间相比,差异有高度显著性(P<0.01);HCV-RNA检测阳性率和抗HCV阳性率差异有显著性(P<0.01);不同年龄和性别抗HCV和HCV-RNA阳性率差异无显著性(P>0.05)。结论:血透患者是HCV感染和传播的高危人群,且感染率随血透年限的延长而增高。采用RT-PCR方法检测HCV-RNA优于检测抗HCV,可避免漏诊并能发现病情活动者。医院应做好消毒隔离工作,防止医院内交叉感染的发生。     

血液透析患者丙型肝炎病毒感染状况调查

对７５例透析病人共１０４例血清作抗－ＨＣＶ检测，并对其中１６例共２３份血清作ＨＣＶ－ＲＮＡ检测。结果显示抗－ＨＣＶ阳性率为８１．３３％，抗－ＨＣＶ阴性患者虽有５６．２５％ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性。     

血液透析患者巨细胞病毒感染的分析

研究血液透析患者巨细胞病毒（CMV）流行感染情况。在70例尿毒症血透患者中，采用酶联免疫法（ELISA）测定血清抗巨细胞病毒抗体。发现抗CMV—IgM阳性27例，抗CMV—IgG阳性56例，总阳性率85．7％；输血组的CMV感染率为91．9％，非输组的感染率为78．8％；透析时间越长，感染率越高。血液透析患者的CMV感染具有特殊性，输血为CMV传染的主要途径，但随透析时间延长，存在透析装置等其它传播途径。     

血液透析患者并发巨细胞病毒感染37例分析

用酶联免疫方法检测37例血液透析患者血清巨细胞病毒IgC、IgM抗体，同时用聚合酶链式反应检测尿中巨细胞病毒DNA。结果，37例血透患者巨细胞病毒的总感染率达64.9％（24／37），其中活动性感染率达18.9％，潜伏感染率达45.9％。     

血液透析患者并发巨细胞病毒感染37例分析

用酶联免疫方法检测３７例血液透析患者血清巨细胞病毒ＩｇＧ、ＩｇＭ抗体，同时用聚合酶链式反应检测尿中巨细胞病毒ＤＮＡ。结果，３７例血透患者巨细胞病毒的总感染率达６４．９％（２４／３７），其中活动性感染率达１８．９％，潜伏感染率达４５．９％。     

常见性传播疾病患者人巨细胞病毒感染状况的调查分析

目的调查性病患者巨细胞病毒感染状况,探讨性病与巨细胞病毒(HCMV)感染的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA),检测2组调查对象(性病患者、健康对照组)血清中HCMV-IgM、IgG特异抗体,测定其活动性感染、既往性感染和总感染率。结果性病组的总感染率分别为94.73%,与对照组58.50%相比较P<0.01。各类性病总感染率分别为97.14%、94.67%、94.76%、94.64%、92.86%,分别与对照组相比较P<0.01。结论性病与HCMV感染之间存在密切联系。HCMV通过性传播途径感染,必须加强对未生育的性病患者或经常不良性行为者进行HCMV感染的检测,达到优生优育的目的。     

南通市几类人群TTV、HGV、HCMV感染状况的初步调查

目的　调查南通市几类人群中输血传播病毒 (TTV)、庚型肝炎病毒 (HGV)和人巨细胞病毒 (HCMV)的感染状况。方法　选择献血员、非肝病人群、急性病毒性肝炎 (AH)与慢性病毒性肝炎 (CH)患者、肝炎肝硬化 (LC)以及原发性肝癌 (PHC)患者为调查对象。采用半巢式聚合酶链反应检测TTVDNA、巢式聚合酶链反应检测HGVRNA、核酸斑点杂交法检测HCMVDNA。采用微量细胞毒试验方法检测人外周血T细胞亚群。结果　义务献血员、非肝病人群、AH、CH、LC和PHC人群的TTV感染率分别为 9 2 %、2 4 0 %、4 6 6 %、4 1 6 %和 6 3 6 % ,后三种人群的感染率显著高于义务献血员 (P <0 0 1 )。HGV感染率在有偿献血员、AH、CH和LC人群中分别为 2 9%、9 6 %、1 7 6 %和 1 3 8% ,但各组之间无统计学差异 (P >0 0 5 )。HCMV在非肝病人群、AH、CH和LC人群中的感染率各为 2 6 7%、38 9%、6 5 8%和 77 8% ,CH组与LC组的感染率显著高于非肝病人群 (P <0 0 1 )。结论　HGV、TTV、HCMV在南通市人群包括献血员中有一定的感染率 ,在筛选献血员时有必要对此三种病毒进行检测 ,以防止其经输血途径传播     

维持性血液透析患者庚型肝炎病毒感染状况

目的 探讨庚型肝炎病毒合并其他肝炎病毒在血液透析患者中的感染状况。方法 逆转录－套式聚合酶链反应（ＲＴ－ｎＰＣＲ）检测血液透析患者血清ＨＧＶ ＲＮＡ,ＥＬＩＳＡ法检测乙肝对半及ＨＣＶ,ＨＤＶ抗体。结果 ８０例血透患者中,ＨＧＶ阳性１５例（１８．７％）,ＨＣＶ阳性１８例（２２．５％）,ＨＢｓＡｇ阳性２１例（２６．２％）,未检出ＨＤＶ阳性。在１５例感染ＨＧＶ的患者中,７例（４６．７％）同时感染其他肝炎     

血透患者乙型和丙型肝炎病毒感染情况调查

乙型和丙型肝炎病毒（HBV和HCV）很易经过血透（HD）传播。为了解我院HD病人的HBV和HCV感染情况，1992年5月对我院HD病人进行了普查，现报告如下：     

维持性血液透析患者的肝炎病毒感染状况

目的调查维持性血液透析(血透)患者肝炎病毒的感染状况,并探讨其相关危险因素。方法取110例血透患者(HD组)及108例非透析治疗的慢性肾功能衰竭患者(ND组)血清,检测甲、乙、丙和戊型4型病毒性肝炎血清标志物,同时检测肝功能,调查输血史,并进行相关性分析。结果HD组肝炎病毒感染率(61．8％)显著高于ND组(26．9％,P<0．01)。HD组乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染率均显著高于ND组(P值分别<0．05、0．01),有输血史者的HBV感染率(75．9％)、HCV感染率(82．8％)均显著高于无输血史者(51．9％和9．9％,P值分别<0．05、0．01)。透析时间越长,HBV、HCV感染率越高(P值分别<0．05、0．01)。肝炎病毒感染者与未感染者肝功能的差异有显著性(P值分别<0．05、0．01)。结论血透患者的HBV、HCV感染率较高,与输血及血透本身的医源性感染有关。     

血液透析患者导管感染危险因素分析

目的 探讨血液透析患者导管感染的危险因素。方法 选择2017年1月～2019年12月在医院血液透析的患者100例为研究对象,根据是否发生导管感染分为导管感染组(14例)与无导管感染组(86例)。统计病原学检查结果,单因素及多因素分析血液透析患者导管感染的危险因素。结果 共检测出14株病原菌,革兰阳性菌9株,占64.29%,其中以金黄色葡萄球菌为常见;革兰阴性菌5株,占35.71%,其中粘质沙雷氏菌最常见。单因素分析结果显示:导管感染组平均年龄、CRP高于无导管感染组(P0.05);糖尿病、低蛋白血症、留置时间4周、重度贫血的患者导管感染发生率更高(P0.05)。多因素分析结果显示:糖尿病、低蛋白血症、CRP5 g/L是血液透析患者导管感染的独立危险因素(P0.05)。结论 血液透析导管感染患者以革兰阳性菌为主,糖尿病、低蛋白血症、CRP5 g/L是血液透析患者导管感染的独立危险因素。     

维持性血液透析病人感染丙型肝炎的前瞻性研究

评价血液透析病人ＨＣＶ阳转率和危险因素。方法随访１９９５年６月－１９９６年１２月在本院透析的１９９例血透病人,均未隔离抗－ＨＣＶ阳性病人。采用敏感的ＥＬＩＳＡ２每隔３个月在同一实验室检测。结果１９９５年６月的抗－ＨＣＶ阳性率为５８．７％,每隔半年的阳性率分别为５３．７％,５４．８％和５０．０％。     

血液透析患者的肺部感染特征及影响因素分析

目的 探讨血液透析患者的肺部感染特征及影响因素分析.方法 本研究纳入2019年4月至2020年10月我科收治的100例维持性血液透析患者的住院病历,进行回顾性分析,分析肺部感染的危险因素,并根据是否发生肺部感染,分为感染组和非感染组.分别比较两组患者的临床资料,包括患者性别、年龄、原发病、透析龄、透析频率.本院所有肺部...     

心血管手术输血后庚型肝炎病毒感染与年龄的关系

目的 探讨心血管手术输血后庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）感染与年龄的关系。方法 选取连续１６６例心血管手术患者进行前瞻性研究,按年龄分为Ａ,Ｂ两组,≥３６岁为Ａ组,〈３６岁为Ｂ组,测定手术前后血样标本的庚型肝炎病毒ＲＮＡ（ＨＧＶ ＲＮＡ）。结果 术后３个月ＨＧＶ总感染率４．２％。Ａ组较Ｂ组感染率高（Ｐ＝０．００６４）,体重大（Ｐ〈０．０００１）,输血量多（Ｐ〈０．０００１）,Ｂ组以先天性心脏病为主（Ｐ〈０．０００１）。结论 心血管手术输血后ＨＧＶ感染率为４．２％。小儿和青壮年感染率较中老年人低。提示心血管手术应早期施工。     

480例维持性血液透析患者情感障碍探析

目的分析维持性血液透析患者情感障碍发生情况和原因。方法调查患者情感障碍发生率及相关因素。结果维持性血液透析患者情感障碍发生率明显高于普通人群,相关因素有心理、经济、家庭、社会等因素及疾病本身的影响。结论维持性血液透析患者存在明显情感障碍,针对其发生原因采取相关措施,可提高患者的生活质量和治疗效果。     

替米沙坦对老年维持性血液透析患者胰岛素抵抗的影响

以11例稳定规律透析且近4周未用血管紧张素IIAT1受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂药物的老年血液透析患者为研究对象,逐步换用替米沙坦降压并使血压保持基本稳定,分别于换用替米沙坦降压治疗前及治疗6周和12周时,透析当天空腹抽血检测血生化、空腹血糖和空腹胰岛素,评估胰岛素抵抗指数,并比较治疗前后体重及血压。结果提示替米沙坦治疗后患者体重、高密度脂蛋白、甘油三酯、血肌酐、尿素氮、白蛋白、血钾和甲状旁腺素无明显变化,总胆固醇、低密度脂蛋白有所下降。空腹血糖无明显变化,但空腹胰岛素从（13．9±3．6）mU／ml下降到（9．9±2．7）mU／ml（6周）和（9．1±2．3）mU／ml（12周）,均P〈0．01;胰岛素抵抗指数从3．5±1．4下降至2．4±0．8（6周）和2．2±0．8（12周）,均P〈0．05。提示替米沙坦可改善老年血液透析患者胰岛素抵抗状态。     

维持性血液透析患者的整体护理

目的探讨整体护理对维持性血液透析患者的作用。方法选择100例维持性血液透析患者为研究对象(其中使用颈内静脉置管通路50例,使用动静脉内瘘50例),整体护理干预组与对照组各50例,每组两种通路各25例。结果干预护理组血管通路重建率比对照组低18%;干预护理组血管通路感染率比对照组低16%;干预护理组并发症发生率比对照组低50%。结论整体护理运用于维持性血液透析患者,可减少患者多种并发症的发生率,延长患者血管通路的使用时间,提高患者血液透析质量,减轻患者经济负担,延缓患者的生命。     

维持性血液透析患者血脂危险因素分析

目的：分析维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者影响血脂的因素。方法43例MHD患者常规血液透析前抽取空腹静脉血行实验室检查,分析血脂与年龄、民族、性别、血透龄和血透频率的相关性,P〈0.05的变量选为控制变量进行血脂与实验室指标的偏相关分析;偏相关分析结果为P〈0.05的变量进行血脂与实验室指标的多元回归线性分析。结果单因素相关分析显示仅性别及血透龄和血脂（脂蛋白a除外）的相关性有统计学意义（P〈0.05）。偏相关分析结果示血常规、胆红素、血浆蛋白、果糖胺、透析前血肌酐、二氧化碳结合力、血钾和血钙均与血脂相关（P〈0.05）。多元线性回归分析显示血钙和果糖胺升高是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白B升高的危险因素;血常规中性粒细胞百分比降低是甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低的危险因素,白细胞计数低是脂蛋白a升高的危险因素;血浆总蛋白降低及血透龄是高密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白A1降低的危险因素（P〈0.05）。结论高血钙、高果糖胺、低血浆总蛋白、血透龄长、血白细胞计数低及中性粒细胞百分比降低是MHD患者影响血脂的危险因素。     

尿毒症血液透析患者炎症反应与营养状态及贫血的关系

目的　探讨尿毒症血液透析患者炎症反应与营养状态和贫血的关系。方法　抽取 48例尿毒症血液透析患者 ,透析前静脉血检测C反应蛋白 (CRP)、白细胞介素 6(IL -6)、血肌酐 (Scr)、血清白蛋白 (Alb)、血清铁蛋白 (SF)及血红蛋白 (Hb) ,根据透析前CRP水平分为正常组 (CRP <5mg/L)和升高组 (CRP >5mg/L) ,并比较两组患者蛋白代谢率(PCR)水平及促红细胞生成素 (EPO)剂量。结果　CRP升高组患者同时有IL -6水平上调 ,伴有近期感染的发生率明显高于正常组 ;透析前血浆CRP水平为 (2 0 2± 12 4)mg/L ,Alb与CRP和IL -6水平呈负相关 (P <0 0 1) ,与Scr及SF无相关关系 (P >0 0 5 ) ;与Hb水平呈负相关 ;EPO治疗剂量与CRP和IL -6水平呈正相关 (P <0 0 5 )。结论　尿毒症血透患者血清CRP和IL -6是炎症反应较好的预测指标 ,而炎症反应在营养不良和贫血中起重要的作用。