房室结内双径路传导伴快径路蝉联现象1例

患者，男，50岁。因陈发性胸闷、气短1周入院。临床疑为心肌炎。心电图导联连续记录：窦性P波有较高、较低两种，方向一致。心率快时，P波较高．心率慢时．P波较低：P—P间距长短不等，系窦房结内游走性心律。P2-P3、P10-P11分别为1．22s、1．24s，其后P—R间期均是0．20s。其余P—P间距0．78—1．20s，P—R间期0．37—0．42s(P4-R0．24s)。P—R间期成倍增大，递增量达220ms，提示房室结内双径路传导，P4-R略大于P3—R，提示快径路内文氏象。     

非阵发性房性心动过速伴Ⅱ度异位传出阻滞和文氏Ⅱ度房室阻滞

本文报告一例极少见的心电图。特点是一系列异位 P′—QRS—T,Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅰ、Ⅴ_5导联 P′波倒置,aVR 导联 P′波直立,为逆行 P 波,P′—P′等于0.48s 到0.50s,P′波率为120次/min,P′—R 大于0.12s,等于0.14～0.16s,QRS 波形正常,符合非阵发性房性心动过速。长的异位 P′—P′间距等0.96～1.00s,恰好等于短 P′—P′间距的倍数,故存在Ⅱ度异位传出阻滞。同时可见 P′—R 间期逐渐延长,R—R 间期逐渐缩短,并随之出现一个长间期,所以有文氏Ⅱ度房室阻滞。还可以见到,介于窦性 P 波与房件 P′波之间形态的 P 波,为房性融合波。     

阵发性房性心动过速伴不同比例文氏型传导阻滞一例

患者女性,60岁。有反复心悸阵发性发作史。临床以心悸原因待查行心电图检查。 图A为心悸发作时Ⅱ描记,示P波直立,矮小,P—P规则,频率155次/min,P—R不固定,逐渐递增0.13～0.28s;P6,10,16,20之后无QRS波,脱落QRS波的R—R间隔为最长0.60s 其后R—R间隔逐渐缩短 直至P波后无QRS波出现;P—R间期恢复为最短,QRS振幅增高,房室传导呈4:3、6:5交替出现,ST—T改变明显。     

交界性与房性并行心律伴房窦传人阻滞二例

例1、男,37岁。体检无阳性发现,ECG 检查前未服任何药物。图1为Ⅱ导ECG(1～3、4～6行系连续描记)。主导节律为窦律,P 波正常,P—P0.78～1.06(平均0.92)s,P—R0.12s,QRS 波呈qRs 形,ST—T 波无异     

心房颤动合并心室停搏1例

1病例报告 患者男性，45岁，因反复晕厥1d入院。体查：神志清，心率52次／min，律不齐，可闻及停搏。患者8年前因患“风湿性心脏病”行换瓣（AV，MV人工机械瓣）术，术后长期服用华法令、地高辛等药。初步诊断：（1）阿一斯氏综合征；（2）心律失常；（3）洋地黄中毒？（4）风湿性心脏病换瓣术后。查心电图（如图）示，各导联P消失，出现纤细不规则“f”波，R—R间隔不规则。Ⅱ导联R5R6时间7．85s，Ⅲ导联R2R3时间4．88s，Ⅵ导联R5R6时间7．83s，中间见缓慢室性逸搏。     

心房纤颤合并3位相束支传导阻滞

<正> 1. 病例介绍 患者,男,65岁,因胸闷、心悸、气喘5年,加重3天入院,临床诊断为冠心病。常规心电图有时可记录到完全左束支传导阻滞图形,附图为入院后第2天动态心电图记录,可见P波消失,R—R间期不规则,室率120次/分,值得注意的是,随着心率逐渐加快,R—R间期的缩短,QRS波由不全左束支传导阻滞变成完全左束支传导阻滞,3—5个QRS波形成周期性变化,导11—16个QRS波群,其R—R间期分别为0.56、0.46、0.42、0.40、0.40秒,其随R—R间期逐渐缩短,QRS波则由不全左束支逐渐变成完全左束支传导阻滞。心电图诊断 心房纤颤合并3位相左束支传导阻滞。     

乌头碱中毒引起心律失常2例

例 1　男 ,2 5岁 ,军人 ,因误服外用药酒 (成份 :川乌、草乌、田七、一枝蒿、把天门等 ) 1 0 0 ml左右 ,约 30分钟后出现舌头、面部发麻 ,并有头昏、胸闷、四肢乏力及步态不稳。1 .5小时后曾在当地作过引吐处理 ,第 5小时后送到本院急诊科。急诊ECG检查见 :R- R间期 0 .80 s与 0 .40 s长短交替呈二联律。短 R- R间期的第 1个 QRS波前有逆行 P°波 ,P′- R0 .1 6s。下传的 QRS为 0 .1 0 s、 I、 av L呈 Rs型 ,s略钝 ,av R,V1、r S型 ,S宽 80 ms升支终未挫折。短 R- R的第 2个 QRS宽大畸形、V1呈 q R型、V6r S型。其前无相关 P…     

预激综合征合并收房颤一例

<正> 患者,男,32岁,以快速型心律失常入院,描记12导联心电图(图A)示:各导联P波消失,QRS波群宽大畸形,时间为0.13s,以R波为主的导联系起始部明显粗钝,R—R间距不整齐,平均心室率为222次/min,I、avl、V_5、V_6呈QS或rs,V_1～V_4呈K。经     

Brugada综合征合并前间壁心肌梗死误诊右束支传导阻滞1例

1临床资料患者，男，57岁，因突发胸痛、胸闷1h入院。既往有晕厥史，心电图示右束支传导阻滞。体检：T37．1℃，BP130／80mmHg，神志清。化验室检查：CK700U／L，CK—MB160U／L，LDH530U／L，HBDH490U／L，CTNT0．75ng／ml，余未见明显异常。常规心电图示：窦性心律，心率71次／min，P—R间期0．16s，QRS时限0．12s，     

室性逸搏心律伴传出阻滞1例报告

1病历摘要患者男性,82岁,因发现行为异常,反应迟钝半年入院。查体:Bp230/100mmHg,心率40次/min,律不齐剑突下心尖搏动。双肺扣诊过清音。临床诊断:高血压病;脑梗死;心律失常。三度房室传导阻滞。心电图示窦性心律+异位心律,P波与QRS波无固定关系,P—P间隔略齐,频率约为79次/min,R—R间隔均齐,为1.50s,频率为41次/min,QRS波于V1呈宽大畸形的R型,时限0.12s,部分导联终末端增宽、粗钝。Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型,SⅢ>SⅡ,Ⅰ、avL呈pRs型,RavL>RⅠ,电轴-74℃。在avF导联中R1及R3长间歇后1.93s处分别可见QRS波形态正常化的,R2、R4,时限0.10…     

房性早搏二联律揭示隐匿性房室旁道

患者，男性，70岁，因心悸、胸闷数月就诊，查看ECG示窦性P-QRS—T波群按序发生，P—P间距0．62s，QRS间期0．08s，Q—T间期0．32s，心率98次／min，每个窦性P—QRS-T波群后均可见一提前发生的P—QRS—T波群，QRS宽大畸型呈两种形态，P—R间期有两种，QRS呈rS型（即左束支阻滞型）P—R间期为0．20S，     

右位心合并冠心病1例

患者，男，42岁，既往健康，近月来因劳力后出现胸闷，气短，心前区不适前来我院就诊。查体：双肺呼吸音正常，心尖搏动胸骨右缘第4、5肋间，心界未叩出，心率76次／分，律齐，无杂音。心电图示：aVL导联P—QRS—T波群均向下倒置、V1-V5导联R波逐渐减小，S波逐渐增深，R／S比例逐渐减小，V1～V3S—T下移0．1mV。X线诊断：双肺未见异常，右位心，内脏转位。临床诊断：     

阿托品引起少见的心血管反应二例

例1,女,50岁,因阵发性头晕、心悸半年,再发2天入院。血压18.0/11.0kPa,心率44次/min,律齐。血钾正常。心电图:窦性心动过缓(44次/min),P—R间期0.18秒,ST_(I、avL、v_5)低平。即予阿托品1mg肌注,20min后心率80次/min,齐,心电图:窦性心律(82次/min),伴二度Ⅰ型房室传导阻滞(P—R间期逐渐延长,R—R间距逐渐缩短,最后心室失跳);30min后心率98次/min,房室传导阻滞消失。未见对血压和ST—T的影响。     

心率无关型间歇性左束支传导阻滞1例

1．临床资料。患者，女，37岁，干部，无心脏病史，于1998年12月8日下午4时突感心慌，入院就诊。自述，因感冒不适，自觉乏力，已有3周余，心电图检查示：心率88次／分，心律规整，ORS则呈左束支阻滞图型与正常图型相间出现，无规律性。其中aVR、aVL、V5导联，出现ORS时限逐渐增宽现象，以aVL为例：第4个ORS时限为0．06s，第5个ORS波时限0．10s，第6个ORS波时限0．12s，aVR第2、3、4个ORS波与V5第4、5、6个ORS波情况与aVL一样，即ORS从正常传导→不完全性左束支传导阻滞→完全性左束支传导阻滞，似呈手风琴样改变。但是出现左束支阻滞图型的R—R间距，等于或接近正常图型的R—R间距，无明显差异。     

低钾血症致房室传阻滞和房性逸搏一例

患者,男,34岁。四肢渐进性软瘫入院.查:神清合作,四肢肌力0～1级,腱反射消失,未引出病理征,心电图示低血钾,密性心律不齐伴I°房室传导阻滞(AVB),血清钾3.1mmol/L.诊断低钾性麻痹。经24h静脉补钾2g,口服3g,病情继续加重,复查血钾降至2.8mmol/L,考虑血液稀释效应和补钾的量和速度不够。复查心电图(见附图)示Ⅱ°Ⅰ型AVB,呈:1、3:1或5:1脱落现象,avL可见P—R间期由20s逐渐延长到0.58s,avF出现房性逸搏.经继续后病情好转、心电图恢复正常。     

左房性心动过速伴Ⅲ度房室传导阻滞一例报告

<正> [病例] 男性,49岁。心慌、气短、头晕3年,1周来加重,伴耳鸣,眼花,常因生气后抽搐而入院。临床诊断:冠心病;病窦,心律失常型。体表心电图Ⅰ示:PⅠ、Ⅱ、Ⅲ、avF、V_5、V_6倒置,PavR、avL、直立、PV_1呈钝圆尖角(dome and dart)形。窦性P波消失,异位P—P间隔相等,房率187次/min,室率33次/min,P—R间期不同定,P与R波无传递关系,QRS时间<0.12s。     

加速室性逸博伴不完全房室脱节心电图分析

1 临床资料 患者,男性,42岁,因体检发现心电图异常来诊.既往体健,无高血压糖尿病等病史,平素爱好体育活动,每周打网球3～4次,每次1～2个小时,最近两个月无感冒病史,查体未见阳性体征,血液生化各项指标在正常范围,心脏超声未见异常.心电图(图1,两行为连续描记)见两种类型的QRS波群.一种时间0.09 s(R5～R8,R16～R20 ),其前均有窦性P波,PR间期0.18 s,为窦性下传心搏.出现在窦性PP间期0.84 s ～1.12 s之间.第二种QRS时限0.16s,RR间期1.14 s,其前未见窦性P波(R1～R3,R10～R14),为加速室性逸搏心律.     

房颤伴Ⅱ°房室阻滞、3相性右束支阻滞、4相性左束支及左前分支阻滞一例

房颤伴房室阻滞(AVB)或束支阻滞常见，但房颤伴AVB及相性室内双支阻滞少见，现报道房颤伴Ⅱ°AVB、3相性右束支阻滞、4相性左束支及左前分支阻滞1例如下。 患者 男性，78岁。冠心病并发心律失常。ECG(见附图)示房颤，QRS分4种形态：①完全性右束支传导阻滞(CRBBB)，QRS时间0.12s，发生周期为0.38s～0.94s，如aVF R4及V1b前周期分别为0.38s和0.94s；②QRS正常化，时间为0.08s～0.09s，前周期为1.00s，如ⅠR3、V1aR3、V1b R2、V5R3和V5R8的前周期，同时aVL R3、aVR R2前周期分别为0.97s和0.98s，ⅢR2、aVF R6、V1a R6前周……     

肾综合征出血热再次进入少尿期的治疗体会

1病例介绍例1：患者，男性，58岁，已婚。因发热5d于2（107年9月5日下午入院。患者5d前无明显诱因出现发热，体温38．5～39．5℃。自诉头痛、眼眶痛、腰痛。在当地医院给予抗炎、抗病毒等治疗，效果不佳，血压偏低，尿量逐渐减少，急来我院。入院查体：T37．6℃，P70次／min，R17次／min，BP160／90mmHg。     

A型预激综合征并完全性右束支传导阻滞1例

<正> 患者,男,18岁,有先天性心脏病史,以近期反复心悸就诊。体检:心动超声诊断室间隔缺损;心电图:P—R间期0.08～0.10s之间,I、V_5呈qRS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈R型粗钝,aV_1呈QrS型,酷似心梗见异常Q波,V_1呈RSR~1型,QRS时间0.14s,于Ⅱ、Ⅲ,aVF,V_1,V_3,