医源性泌尿系统损伤26例分析

目的：探讨医源性泌尿系统损伤的原因及防治措施。方法：对１９８２～１９９８年２６例医源性泌尿系统损伤的病例进行回顾性分析。结果：妇科、泌尿外科、普外科手术所造成的泌尿系统损伤分别为１６例（６１．５４％）,８例（３０．７７％）,２例（７．７０％）。以妇科所引起的发病率最高;其中膀胱损伤１６例中,节育术损伤１５例,子宫切除损伤１例。输尿管损伤１０例中,输尿管下段切开取石损伤３例,睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清反     

医源性膀胱损伤28例分析

在下腹部和妇科手术及经尿道器械检查时,若操作不当或对局部解剖不熟悉,极有可能损伤膀胱。现将我科1983～1997年所遇到的28例医源性膀胱损伤作一分析。 临床资料 本组男性6例(21.4％),女性22例(78.     

医源性泌尿系损伤32例临床分析

医源性泌尿系损伤在临床上并不少见，但目前随着医患矛盾的日益突出，如何避免出现医源性泌尿系损伤已成为一关键问题。现对我院自1998年至今收治的32例医源性泌尿系损伤的患者进行回顾性分析，以期提高对医源性泌尿系损伤的认识，以期减少医源性泌尿系损伤的发生。     

医源性脾损伤28例临床分析

目的:探讨医源性脾损伤的原因和治疗方法。方法:回顾性分析1994年1月~2004年1月,28例医源性脾损伤患者的临床资料。结果:全部脾损伤与胃十二指肠、胆道、肝脏、结直肠、胰腺及食管等手术有关。1例保守治疗,27例行脾切除(22例)和脾修补(5例)术,均痊愈。结论:精细的手术操作可预防医源性脾损伤,脾切除是医源性脾损伤的主要治疗措施。     

医源性胆管损伤7例原因分析

对医源性胆管损伤７例进行分析，３例术中及时发现行胆管修补，胆管端口吻合，胆肠内引流术。４例术后经Ｂ超，证实，行二，三期腹腔引流，胆肠吻合术。认为一般笥原因，结构异常和解剖不清，出血原因，其它原因为胆管损伤的原因。     

医源性后尿道损伤11例原因分析

我院１９９５年１月—１９９８年１２月就收治后尿道医源性损伤患者达１１例之多，在当代医疗技术不断完善的今天，如此高的医源性后尿道损伤的发生率是不应该的，必须尽快总结，引起高度重视，努力完善及提高看似简单的导尿、膀胱镜检查等基本操作，报告如下。临床资料１...     

医源性胆管损伤10例原因分析

为降低医源性胆道损伤的发生率，回顾性分析术中胆管误伤１０例临床资料，术中及时发现的５例，即刻行胆总管重建术；未及时发现的５例，于术后５～９２天，平均３０天再次行胆管重建术。结果获随访９例，随访时间１～１５年，其中４例术后出现胆管感染，黄疸，经保守治疗后缓解，其余恢复良好。熟悉胆管系统的局部解剖及在病理状态下的变化，认真，细致的操作，才能有效的预防医源性胆管损伤。     

医源性胆道损伤原因及处理分析

分析１５例胆囊切除术中医源性损伤的炻莳中位，及处理方法的结果，并对其损伤的原因，观察方法以及预防和处理原则进行讨论。     

医源性胆管损伤8例原因分析

目的 减少临床工作中胆管损伤的发生及寻求最佳处理时机和方法。方法 对8例医源性胆管损伤原因及处理进行回顾性分析。结果 发现其损伤原因全部与胆囊手术有关。若能术中及时发现,及时处理无疑是胆管损伤处理的最佳时期。处理方式依胆管损伤的类型可选用单纯修补加引流术、胆总管断端吻合置T管支撑引流术及胆肠吻合引流术。结论 熟悉胆管系统的局部解剖及在病理状态下的变化,认真细致的操作,才能有效的预防医源性胆管损伤。     

医源性输尿管损伤临床分析

目的探讨医源性输尿管损伤的原因、类型、处理和预防.方法回顾性分析1994年5月～2003年11月13例14侧医源性榆尿管损伤临床资料.结果 1例输尿管内支架管引流、2例输尿管端端吻合内支架管引流、2例松解部分结扎及内支架管引流、7例8侧输尿管膀胱再植术,输尿管均通畅,肾功能均恢复正常,6例尿瘘治愈;1例肾切除.结论规范化操作及输尿管逆行插管对预防医源性输尿管损伤和早期发现输尿管损伤有决定性的作用和帮助;早期与后期诊断有所不同;治疗的目的是恢复输尿管通畅和保护肾功能;后期诊断病例应考虑一次性恢复输尿管通畅,尽可能不作尿流改道.     

医源性周围神经损伤的原因和治疗

目的:探讨医源性周围神经损伤的原因与防治措施。方法:总结分析7年间收治的39例医源性神经损伤发生的原因以及治疗措施,并评定治疗效果。结果:神经损伤的常见原因为手术误伤、牵拉、压迫伤、注射性损伤等。17例保守治疗,22例手术治疗,疗效较好,优良率84.2%。结论:医源性神经损伤多由术中操作不当导致,加强责任感,具有坚实的解剖知识和熟练、细致的操作是预防医源性神经损伤的关键。神经损伤后,根据神经损伤的类型,及时积极处理,可收到良好的治疗效果。     

肾移植术后患者并发泌尿系统肿瘤的诊断分析(附5例报告)

目的 探讨肾移植术后泌尿系肿瘤患者的临床特征。方法 报道经治疗后并存活至今的5位肾移植术后泌尿系统肿瘤患者的临床资料，检查、治疗方法及预后情况。结果5位患者中有两位复发或再发，二次手术后调整免疫抑制剂用量继续服用并定期化疗，现患者一般情况较理想。结论 泌尿系统肿瘤是肾移植术后的一个严重并发症，其发生的原因很多，发生率也很高，治疗上应尽早发现，尽早采取手术为中心的综合治疗。     

314例医源性早产临床分析

目的：研究医源性早产的高危因素及发生率,探讨不同孕周对早产儿预后的影响。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月哈尔滨市第一医院收治的314例医源性早产病例的临床资料,对发生率、相关发生因素等进行分析。结果医源性早产发生率为6．76％,占早产总数的31．06％,医源性早产的发生率呈上升趋势。医源性早产的发生因素分别为妊娠期高血压疾病,胎盘因素性出血,双胎妊娠,子宫因素,胎儿因素及产科合并症。分娩时间≥34周较＜34周并发症及围生儿死亡率均显著降低（P＜0．01）。结论医源性早产已成为早产的重要原因。为改善早产儿预后,产科医师应制定个体化治疗方案,适当延长孕周至34周及以后。     

Sparc尿道吊带术在女性压力性尿失禁治疗中的应用(附48例报告)

目的 探讨sparc尿道吊带术在女性压力性尿失禁治疗中的效果及应用前景。方法 回顾性分析2004年1月-2005年12月采用耻骨上入路尿道中段Sparc吊带术治疗女性压力性尿失禁患者48例的临床资料、治疗效果。结果 所有患者无膀胱、尿道损伤，无耻骨后血肿形成；47例患者术后拔除尿管均能自行排尿并满意控尿，8例患者出现不同程度不稳定膀胱症状，经对症处理缓解。1例出现排尿困难，经松解张力线后缓解。随访3～12个月，平均6个月，无SUI症状复发及排尿困难，无移植物排斥、感染发生。结论 Sparc尿道吊带术治疗SUI简便、安全、微创、效果好，值得推广。     

医源性胆管损伤的手术时机与手术方式的选择

目的探讨医源性胆管损伤的原因、类型、手术时机和方式。方法回顾性总结分析2002~2007年间对26例胆管损伤的诊治过程。其中腹腔镜胆囊切除术（LC）术中损伤18例,开腹胆囊切除术（OC）8例。所有胆管损伤患者均行手术治疗,分别行胆管修补术,胆管对端吻合术,胆管空肠Roux-Y吻合术,肝门部空肠Roux-Y吻合。结果胆管修复失败的主要原因为：术式选择不当,支架放置的部位或时间不合理,延期修复的时间过长或过短。结论术中发现胆管损伤者（Ⅰ~Ⅱ型）尽可能地行胆管对端吻合术。凡是不适合于胆管对端吻合术者,首选胆管空肠Roux-Y吻合术。无胆瘘或胆汁型腹膜炎存在,术中未能及时发现者,可以行延迟性手术。吻合口〈10mm应放置支架（或支撑管,另戳孔引出体外）,拔支架时间为9~12个月。     

输尿管镜技术致输尿管医源性损伤原因分析和防治

目的:探讨输尿管镜术致医源性损伤的原因和防治。方法:回顾性分析4 350例施行输尿管镜术病例及发生医源性损伤102例的临床资料。结果:本组医源性损伤病例中输尿管口损伤34例,发生率0.8%,粘膜下假道形成47例,发生率1.1%,输尿管穿孔12例,发生率0.3%,输尿管撕裂伤6例,发生率0.1%,输尿管粘膜袖状撕脱3例,发生率0.07%,无输尿管断裂发生;本组输尿管损伤病例置入双J管内引流保守治疗95例,开放手术2例,二期行后腹腔镜手术5例。结论:严格掌握输尿管镜诊疗适应证,提高手术操作技巧,把握术中镜下输尿管异常情况,可以避免医源性损伤发生,出现损伤后应及时发现并妥善处理。     

26例医源性输尿管损伤的诊治分析

目的：总结医源性输尿管损伤的诊治体会和预防措施。方法回顾性分析重庆市荣昌县人民医院2006年1月至2014年1月共26例医源性输尿管损伤患者的诊断、治疗及随访过程,并结合文献进行总结。结果所有26例患者中,25例均在术中确诊,1例术后2 d 确诊。采取恰当的手术方式后无漏尿、尿路感染及血尿等并发症发生。随访3~24个月所有患者肾功能正常,仅1例发生输尿管狭窄。结论通过有效预防、早期诊断与治疗、密切随访可以最大限度地减少医源性输尿管损伤的发生及其对患者的身心伤害。     

医源性胆管损伤14例治疗与预防

目的总结医源性胆管损伤的经验教训,探讨医源性胆管损伤的治疗与预防。方法对14例医源性胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例医源性胆管损伤均由肝外胆管手术所致,其中完全横断4例,部分撕裂5例,电钩烧伤2例,迷走胆管瘘2例,胆囊管残端瘘1例。13例患者术中发生胆管损伤,其中3例立即行胆管重建,5例立即行胆管修复,5例行单纯引流;1例术中未发现胆管损伤,损伤后3 d行胆管重建。本组死亡2例,病死率为14.3%,其余患者随访未见异常。结论胆管损伤多为医源性所致,围术期有较高的并发症发生率和病死率,严重影响患者的存活率和生活质量,目前预后不佳。     

与甘露消毒丸相关的泌尿系肿瘤十例分析

目的:探讨与服用甘露消毒丸相关的泌尿系肿瘤患者的临床病理特点.方法:分析长期服用甘露消毒丸并存在泌尿系恶性肿瘤的10例患者的临床病理特点,并比较服药导致的尿毒症患者与同期住院的其他尿毒症患者的肿瘤发生率.结果:10例患者主要表现为反复发作的全程均一性肉眼血尿,病理检查确诊为泌尿系移行上皮细胞癌:7例膀胱癌、2例肾盂癌及1例肾盂输尿管癌,都伴慢性间质性肾炎,9例患者处于尿毒症终末期,1例肾功能正常.服药人群的肿瘤发生率明显高于普通尿毒症组(分别为32.1%和2.6%),差别有高度统计意义(P＜0.001).结论:长期服用甘露消毒丸者泌尿系恶性肿瘤发生率高,可能与其中所含的马兜铃酸成分有关.对存在正常形态血尿的服药患者,尤其是合并慢性间质性肾炎患者,必须高度警惕肿瘤可能.