Cystatin C在评价慢性肾病患者肾小球滤过功能中的作用

目的:比较血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)、肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)在慢性肾病(CKD)患者各期与估算的肾小球滤过率(eGFR)的符合率。方法:血清Cystatin C采用免疫透射比浊法测定,Scr和尿肌酐采用酶法测定,基于Scr估算的eGFR采用MDRD方程进行计算,CKD患者根据1999年美国肾病基金会(NKF)公布的K/DOQI指南按eGFR分为5期。结果:168例CKD患者各期Cystatin C,Scr随eGFR的降低而逐渐升高,Ccr随eGFR的降低而逐渐降低,三者在各期间水平的差异均有统计学意义(P<0.05)。当eGFR≤29 ml/min时,Cystatin C,Scr,Ccr的异常率均为100%,Cystatin C,Scr平均水平是正常参考上限的3~5倍和4~6倍,Ccr下降4~7倍,三者呈平行性改变;在eGFR 30~59 ml/min组,Cystatin C,Scr,Ccr的平均水平分别为2.06 mg/L,131.2μmol/L和45.6 ml/min,异常率分别为97%,80%和89%,三者之间异常率的差异无统计学意义(P>0.05);在eGFR 60~89 ml/min组,Cys-tatinC,Ccr异常率为87%和69%,Scr异常率为6.5%,三者之间异常率的差异具有统计学意义(P<0.05);在eGFR≥90 ml/min组,Cystatin C,Ccr异常率为60%和42%,Scr异常率为0。结论:eGFR<60 ml/min时,其与Cystatin C,Scr,Ccr的总符合率高,基本可以诊断肾小球滤过功能中度下降;60 ml/min≤eGFR≤89 ml/min时,Cystatin C,Ccr可以检出2/3患者肾小球滤过率的异常,Cystatin C比Ccr更敏感,而Scr不能反应肾小球滤过功能的下降;当eGFR≥90 ml/min时,MDRD方程高估了实际GFR,对于老年CKD患者,MDRD方程不适用,需检测Cystatin C和Ccr以及时发现GFR的下降。     

血清生化指标——胱抑素C在肾脏疾病中的临床应用研究

目的探讨胱抑素C（Cystatin C）在各种肾脏疾病早期肾小球功能损害中的意义。方法采用自动生化分析方法测定患者和对照组血清Cystatin C和β2-微球蛋白（β2-MG）的浓度,同时测定血清肌酐（Scr）及肌酐清除率（Ccr）。结果肾功能中、重度损害的患者,血Cystain C、Ccr、β2-MG的异常率分别为92%、87%和85%,差异无统计学意义（P〉0.05）;肾功能正常至轻度损害的患者,血Cystatin C、Ccr、β2-MG的异常率分别为63%、58%和10%,Cystatin C异常率显著增高（P〈0.01）。Cystatin C、Scr、β2-MG与Ccr均呈显著相关（P〈0.05）,以Ctystatin C与Ccr的相关程度最密切。结论Cystatin C测定可更早发现肾小球功能损害。     

血清cystatin C对肾病患者肾小球滤过功能的评价

目的探讨血清γ-痕迹蛋白(SCysC)在评价肾小球滤过功能中的意义.方法测定60名正常人和43名肾病患者的SCysC、血清肌酐(Scr)和24 h肌酐清除率(Ccr),同位素51Cr-EDTA方法测定肾小球滤过率(GFR).结果28例肾病患者SCysC、Scr、Ccr与GFR显著相关(P＜0.01).43例肾病患者的SCysC与Scr、Ccr显著相关(P＜0.01).ROC曲线分析SCysC、Scr、Ccr,三者曲线下面积无显著差异(P＞0.05).在GFR正常的肾病患者中,SCysC升高较Scr更敏感(P＜0.05).结论血清SCysC可以作为评价肾病患者肾小球滤过功能的敏感指标.     

CystatinC在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的:比较胱蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)、血肌酐(Scr)和肌酐清除率(Ccr)在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法:将62例2型糖尿病患者按白蛋白排泄率(UAE)分为:Ⅰ组正常蛋白尿组29例(UAE＜20ug/min),Ⅱ组微量蛋白尿组18例(UAE 20～200ug/min),Ⅲ组大量蛋白尿组15例(UAE＞200ug/min),测定各组中血肌酐(Scr)及CystatinC,并用Cockcroft-Gault公式计算出肌酐清除率,进而对各组指标进行比较分析.结果:Cystatin C和Ccr在各组差异有显著性(P＜0.05),而血肌酐在Ⅰ组和Ⅱ组中并无明显差别,只是第Ⅲ组中的血肌酐高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.01).血Cystatin C诊断早期糖尿病肾病的敏感性为84%,肌酐清除率为72.6%,而血肌肝仅为30%(P＜0.01).结论:血CystatinC是临床上诊断早期糖尿病肾病的敏感指标.     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在评价肾小球滤过功能中的应用

临床评价肾脏疾病的严重程度及病情进展程度主要通过测定血清肌酐(SCr)和内生肌酐清除率(Ccr)来了解和评价肾小球滤过功能.但体内SCr和Ccr水平不能准确反映肾功能,与肾小球滤过率(GFR)有一定差距,尤其在少尿、无尿、老年患者中,其准确性更差,而且留取标本较麻烦.     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在早期诊断糖尿病肾病中的价值

目的 评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)在糖尿病肾病中的诊断价值.方法 78例糖尿病患者按白蛋白排泄率(uAER)分为3组,正常蛋白尿组(Ⅰ组)21例,微量蛋白尿组(Ⅱ组)30例和大量蛋白尿组(Ⅲ组)27例,设立对照组(健康体检合格者).测定各组Cystatin C、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr).进而对各指标使用SPS811.0统计软件进行比较分析和相关性分析.结果 在糖尿病患者中所测的Cystatin C平均值高于对照组(P<0.05),而血清肌酐在Ⅰ组和Ⅱ组中所测的平均值并无明显差别,且Cystatin C与Ccr的相关性较Scr与Ccr的相关性好.结论 血Cystatin C对2型糖尿病肾病的早期诊断较血清肌酐更敏感.     

血清胱抑素C在评价IgA肾病肾小球滤过功能中的应用

目的通过测定IgA肾病患者血清胱抑素C(CysC)水平探讨其临床意义。方法将76例IgA肾病患者分为血尿组、肾病综合征组、急性肾炎组及慢性肾炎组,并选择健康体检者25例为对照组。用颗粒增强免疫透射比浊法测定血清CysC,同时测定血清肌酐(SCr)、尿肌酐浓度,用公式计算内生肌酐清除率(Ccr),将各组数据进行比较分析。结果各组CysC均显著高于对照组(P<0.01);急性肾炎组、慢性肾炎组SCr、Ccr浓度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);血尿组、肾病综合征组、慢性肾炎组及全部IgA肾病患者CysC的异常率显著高于SCr的异常率(P<0.01);CysC浓度与Ccr呈负相关(r=-0.796,P<0.01)。结论在IgA肾病中CysC是一种比SCr、Ccr更敏感反映肾小球滤过功能的指标。     

胱抑素C对肾功能改变的早期诊断意义

目的探讨胱抑素C(Cystatin C)在肾功能改变早期诊断中的临床价值。方法我院自2009-06~2010-06间,收治的各种肾脏疾病患者110例,另选健康人员40例,采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法(PETIA)测定该150例患者的血清肌酐(Scr)及肌酐清除率(Ccr)的水平,同时测定血清Cystatin C,分别比较血清Cystatin C与Scr、Ccr的相关性。结果 GFR<30 mL/(min.1.73 m2)的患者,其GFR、Cys-tatin C、Scr、Ccr的水平与GFR≥30 mL/(min.1.73 m2)的患者相比差异极其显著,P<0.01。Cystatin C、Scr、Ccr与GFR都存在相关关系,P<0.05。Cystatin C与GFR的相关性最密切。结论血清Cystatin C是评价肾小球功能的一个较为可靠的指标,其可以做为诊断早期肾功能改变的简便的测定方法,值得临床推广。     

胱抑素C在肝硬化病人肾小球滤过率评估中的价值

目的 探讨肝硬化病人进行肾小球滤过率评估时,血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)浓度测定的应用价值.方法 本院确诊的肝硬化患者45例,分别测定其血清胱抑素C浓度、血肌酐(Scr)浓度,并用Cockcroft-Gault(CG)公式计算出内生肌酐清除率(Ccr),并以此作为评估肾小球滤过率(GFR)的标准.结果 Scr浓度测定肾小球滤过率下降的病人有12人,占总数的26.67%,CG计算结果测定肾小球滤过率下降的病人为24人,占总人数的53.33%,测定Cys C浓度测出肾小球滤过率下降的病人有37人,占总人数的82.22%,显著高于前两种方法,差异有统计学意义(P＜0.05);Cys C对于患者肾功能受损的诊断准确性也显著高于Scr和CG.结论 Cys C浓度测定简便、实用,是一种敏感的评估肝硬化患者GFR的标志物,而Scr、CG的临床实用价值不大.     

胱抑素C在肝硬化病人肾小球滤过率评估中的价值

目的 探讨肝硬化病人进行肾小球滤过率评估时,血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)浓度测定的应用价值.方法 本院确诊的肝硬化患者45例,分别测定其血清胱抑素C浓度、血肌酐(Scr)浓度,并用Cockcroft-Gault(CG)公式计算出内生肌酐清除率(Ccr),并以此作为评估肾小球滤过率(GFR)的标准.结果 Scr浓度测定肾小球滤过率下降的病人有12人,占总数的26.67%,CG计算结果测定肾小球滤过率下降的病人为24人,占总人数的53.33%,测定Cys C浓度测出肾小球滤过率下降的病人有37人,占总人数的82.22%,显著高于前两种方法,差异有统计学意义(P＜0.05);Cys C对于患者肾功能受损的诊断准确性也显著高于Scr和CG.结论 Cys C浓度测定简便、实用,是一种敏感的评估肝硬化患者GFR的标志物,而Scr、CG的临床实用价值不大.     

Cystatin C在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的 比较胱蛋白酶抑制剂C（Cystatinc）、血肌酐（Scr）和肌酐清除率（Ccr）在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法 将62例2型糖尿病患者按清蛋白排泄率（UAE）分为：A组正常蛋白尿组29例（UAE〈20μg／min）,B组微量蛋白尿组18例（UAE20～200μg／min）,C组大量蛋白尿组15例（UAE〉200μg／min）,测定各组中血肌酐（Scr）及Cystatin C,并用Cockcroft-Gault公式计算出肌酐清除率,进而对各组指标进行比较分析。结果Cystatin C和Ccr在各组差异有统计学意义（P〈0．05）,而血肌酐在A组和B组中并无明显差别,只是C组中的血肌酐高于A．B组,差异有统计学意义（P〈0．01）。血Cystatin C诊断早期糖尿病肾病的敏感性为84％,肌酐清除率为72．6％,而血肌肝仅为30％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 血Cystatin C是临床上诊断早期糖尿病肾病的敏感指标。     

血清胱抑素C评估肾移植患者肾小球滤过率的价值

目的探讨在肾移植患者中检测血清胱抑素C（serum cystatin C,SCysC）浓度评估肾小球滤过率（GFR）的可行性和临床应用价值。方法对39例初次肾移植患者采用颗粒增强透射免疫比浊法（PETIA）分别检测术晨、术后1、4周的SCysC,同时测定血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）等,并进行比较分析。结果患者术后随移植肾功能的恢复,SCysC较术前明显降低（P〈0.01）。移植术前与术后不同时期,患者的SCysC与Scr、Ccr都具有良好的相关性;当50≤Ccr〈80mL/min/1.73m^2时,SCysC与Ccr的相关性明显优于Scr与Ccr的相关性,两者的相关系数分别为-0.778与-0.535。SCysC与Scr的ROC曲线下面积分别为0.964与0.915（P〈0.01）。结论采用PETIA法检测SCysC具有敏感性、特异性高、方便、快捷、成本较低和可与其他生化指标同时检测等优点,因此SCysC可以作为一种理想的肾移植患者的GFR标志物应用于临床。     

血清胱抑素C浓度和血清肌酐浓度对脑梗死发病的影响

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度、血清肌酐浓度对脑梗死发病的影响。方法选取2010年6月-2011年10月颅脑CT和(或)MRI确诊的脑梗死患者56例作为观察组,另外选取同期体检正常者62例作为对照组,用酶联免疫法测定血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度和酶法测定肌酐浓度,比较血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、肌酐对脑梗死发病的影响。结果观察组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的浓度明显低于对照组,血清肌酐的浓度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与脑梗死呈负相关(r=-0.238,P=0.002),血清肌酐与脑梗死呈正相关(r=0.208,P=0.010)。结论血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、肌酐与脑梗死的发病关系密切,肌酐浓度升高是脑梗死患者发病的一个危险因素。     

血清Cystatin C评估儿童肾小球滤过功能的价值

目的:探讨血清Cystatin C(Scys C)测定在评价儿童肾小球滤过功能中的临床意义。方法:对50例健康儿童(对照组)和55例肾病患儿(肾病组)测定Scys C、血清肌酐(Scr)和内生肌酐清除率(Ccr),比较Scys C与Scr、Ccr的相关性和敏感性。结果:2岁以上健康儿童Scys C的95%可信限的参考范围为(1.05±0.28)mg/L。对照组和肾病组Scys C的差异有显著意义(P<0.01),Scys C与Scr有显著正线性相关(P<0.01)。1/Scys C与Ccr相关性比1/Scr与Ccr的相关性要好。Logistic回归分析表明,Scys C浓度仅与GFR有关,而与受试者的年龄、性别、身高和体重无关。ROC分析得到Scys C最佳截点为1.30mg/L,据其诊断GFR下降的敏感性为95%,特异性为90%,准确性为93%。结论:Scys C反映儿童肾小球滤过功能不受年龄、性别、身高和体重等肾外因素的影响,诊断GFR下降的敏感性、特异性和准确性高于Scr和身高/Scr,是一种较理想的评估儿童GFR的内源性标志物。     

THE PRACTICAL USE OF CYSTATIN C MEASUREMENT IN PATIENTS WITH VARIOUS RENAL DISEASES

Ｓｅｖｅｒａｌｌｏｗｍｏｌｅｃｕｌａｒｗｅｉｇｈｔｐｒｏｔｅｉｎ ,ｅ .ｇ .β2 -ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎａｎｄα1-ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ ,ｈａｖｅｂｅｅｎｉｎ ｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｆｏｒｔｈｅｉｒｕｔｉｌｉｔｙｉｎｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅ (ＧＦＲ) .Ｎｏｎｅｏｆｔｈｅｍｈａｖｅｐｒｏｖｅｎｔｏｂｅｕｓｅｆｕｌｍａｉｎｌｙｄｕｅｔｏｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｎｏｎ -ｒｅｎａｌｆａｃｔｏｒｓｏｎｔｈｅｉｒｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏ…     

40例上海地区健康成人肾功能指标与增龄的相关性研究

目的:通过对健康人肾功能指标与增龄的相关性分析,探讨肾精盛衰与生长壮老的关系,为研究"肾藏精"理论提供相关客观指标。方法:以随机抽样方式在上海地区抽取40名自我评价健康的成年人,其中青年组(≤45岁)和中老年组(>45岁)各20例。检测两组肾功能相关指标,通过直线相关及多元线性回归分析,研究各检测指标与年龄的相关性。结果:中老年组肾功能指标中血清胱抑素C(Cys C)高于青年组(P<0.01)。年龄与血清Cys C呈正相关(r=0.608,P<0.001),而与尿素氮、尿酸及血清肌酐无明显相关性(P>0.05);多元线性回归分析显示年龄、血清肌酐是血清Cys C的独立相关因素(R=0.836,R2=0.699,F=20.33,P<0.001)。结论:健康成人肾功能指标血清Cys C随增龄而升高,血清Cys C可能成为反应肾中精气盛衰的客观指标之一。     

三个估算的肾小球滤过率计算公式在2型糖尿病患者中的应用

目的：探讨改良MDRD方程、基于血清CysC方程以及血清CysC与SCr联合方程等三个全国eGFR协作组推荐方程对本地区2型糖尿病患者肾功能评估的适用性,为临床选择提供依据。方法选取我院2014-2015年确诊的2型糖尿病患者76例,分别测定患者血清CysC与SCr浓度,以及2 d内测定Ccr。分别以改良MDRD方程、基于血清CysC方程以及血清CysC与SCr联合方程计算eGFR,比较与Ccr的偏差、精密度;用Spearman相关分析评价与Ccr的相关性;比较各方程eGFR的15%和25%准确性,及以Ccr=60 mL/(min·1.73 m2)为界值时的15%准确性;比较各方程对肾功能评价的一致性。结果76例2型糖尿病患者Ccr为77.5~111.5 mL/(min·1.73 m2),平均97.5 mL/(min·1.73 m2)。Spearman相关分析显示各方程eGFR均与Ccr显著相关(r值在0.873~0.953之间,P值均<0.01)。联合方程最佳,CysC方程次之。CysC方程在偏差和精密度方面略好于联合方程,改良MDRD方程最差。三个方程15%和25%准确度比较差异均有显著统计学意义(P<0.01),两两比较,联合方程和CysC方程的15%和25%准确度比较差异无统计学意义(P>0.0125),均优于改良MDRD方程(P均<0.0125)。对各方程的15%准确度分组比较差异亦有统计学意义(P<0.05),两两比较,Ccr<60 mL/(min·1.73 m2)组,CysC方程高于MDRD方程(P<0.015),其余方程之间比较差异均无统计学意义(P均>0.0125);Ccr≥60 mL/(min·1.73 m2)组,联合方程和CysC方程之间比较差异无统计学意义(P>0.0125),均明显高于改良MDRD方程(P均<0.0125)。联合方程评价肾功能的一致性最佳(Kappa值为0.808),高于单CysC方程(Kappa值为0.549)和MDRD方程(Kappa值为0.475)。结论 CysC联合SCr方程较之单纯基于SCr或CysC的方程更适合用来评价糖尿病患者的肾功能。但如果被评价者存在影响SCr的因素,或是短期内SCr很不稳定,这时选用单CysC方程可能更好。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C-一种新的儿童肾小球滤过率的内源性标志物

目的 :探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatinCCys -C)作为一种新的儿童肾小球滤过率 (GFR)标志物的临床应用价值。方法 :检测了 5 0例健康儿童和 5 0例有各种肾脏疾病儿童的血清Cys -C、血清肌酐 (Scr)及 2 4小时尿肌酐 ,并计算出肌酐清除率 (Ccr)作为GFR的粗略标志物。结果 :对照组与患者组Cys -C的差别有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 1/ys-C与GFR的相关性(r=0 .87)比 1/Scr与GFR的相关性 (r=0 .69)好。经logistic回归分析表明 ,血清Cys-C浓度仅与GFR有关 ,而与受试对象的年龄、身高和体重无关。根据ROC曲线下的面积可知Cys -C诊断GFR下降的准确性高于Scr和身高 /Scr。再由此得血清Cys -C的最佳截断点为 1.40mg/L ,据其诊断GFR下降的敏感性为 96% ,特异性为 91% ,准确性为 94%。结论 :血清Cys-C反映儿童肾脏功能不受年龄、身高、性别、体重等肾外因素的影响 ,其产生速率恒定只能通过肾小球滤过排泄 ,是一种理想的儿童GFR标志物。     

测定血清胱抑素C的浓度评价肾小球滤过功能

目的探讨血清胱抑素C（cystatinC，CysC）的浓度在判断肾小球滤过功能中的价值。方法对117例患者分别用乳胶颗粒散射免疫比浊法测定血清CysC的浓度及用酶法测定血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN），根据C0ckCroft．Gault公式计算内生肌酐清除率（Ccr）；依据Ccr分组比较。结果随着Ccr下降血清CysC、BUN、Scr均值逐渐升高（P〈0．01），血清CysC与Ccr之间呈负相关（r=-0．486，P〈0．01），血清CysC与Scr之间呈正相关（r=0．857，P〈0．01）。A组25例患者中血清CysC的浓度异常者占19．3％，Scr的浓度异常者0；B组56例患者中血清CysC的浓度异常者占56．3％，Scr的浓度异常者11％；C组28例患者血清CysC的浓度异常者占70％，Scr的浓度异常者50％；D组二者的浓度异常者均为100％。结论测定血清胱抑素C的浓度用来评价肾小球滤过功能是一种可行、可靠、敏感的指标，测定方法简便，对预测早期肾损害迅速准确，值得临床推广应用。