半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在评价肾小球滤过功能中的应用

临床评价肾脏疾病的严重程度及病情进展程度主要通过测定血清肌酐(SCr)和内生肌酐清除率(Ccr)来了解和评价肾小球滤过功能.但体内SCr和Ccr水平不能准确反映肾功能,与肾小球滤过率(GFR)有一定差距,尤其在少尿、无尿、老年患者中,其准确性更差,而且留取标本较麻烦.     

基于血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的肾小球滤过率预测模型的建立及评价

目的以慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者为研究对象,建立基于血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(serum cystatin C,s-cystatin C)的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)预测模型并进行适用性评价。方法收集本院242例CKD患者的有关资料并分为模型建立组和模型验证组,以99mTc-DTPA肾显像快速测定所得的清除率作为GFR检测的参考值(residual GFR,rGFR),同时测定s-cystatin C水平,探讨其与rGFR的关系;在模型建立组利用多重线性回归模型建立和评价的原理方法,以s-cystatin C建立适宜于CKD患者的rGFR预测模型,并在模型验证组与同源的Hoek模型和Orebro模型进行适用性比较和评价。结果将s-cystatin C进行标准倒数变换后,其与rGFR回归后的相关系数为0.773。经多重线性回归分析二次拟合后方程复相关系数、决定系数、校正的决定系数和剩余标准差分别为0.863、0.745、0.742、0.207。经残差的P-P概率图分析残差符合正态分布,残差具方差齐性。预计GFR(estimated GFR,eGFR)=67/s-cystatin C+3。该模型所得eGFR与模型验证组rGFR分布无差异,30%和50%准确性不低于Hoek模型和Orebro模型,精密度高;经Bland-Altman图和ROC曲线分析,适用性较好。结论该模型与同类研究所获GFR预测模型相比,体现了较好的预测能力,可试用于临床CKD患者GFR水平的预测。     

血浆胱蛋白酶抑制剂C在评估肾小球滤过率中的应用

目的:探讨胱蛋白酶抑制剂C(cystatin C)在评估肾小球滤过率中的价值。方法:将109例患者按内生肌酐清除率(Ccr)水平分4组:肾功能正常组(Ccr≥80 ml/min)33例,肾功能不全代偿组(50 ml/min≤Ccr<80 ml/min)20例,肾功能失代偿组(20 ml/min≤Ccr<50 ml/min)27例,肾功能衰竭组(Ccr<20 ml/min)29例;另设正常对照组69名。分别检测观察对象血浆cystatin C、血肌酐(Scr)、尿素氮水平,计算其Ccr,并将结果进行统计学分析。结果:其他肾功能组cystatin C结果与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),并随着Ccr的下降而上升,且与Ccr和Scr均具有较好的相关关系(P<0.01)。结论:血浆cystatin C检测是判断肾小球滤过功能的敏感指标,其结果可替代内生Ccr。     

用血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C评价肾小球滤过功能的研究

目前已有很多研究发现,半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）不易受体内、体外因素干扰,能更早期地反映出肾小球滤过率（GFR）的降低。被认为是一种比Scr能更好地反映肾小球滤过功能的较为理想的内源性标志物。本研究观察慢性肾脏病（CKD）不同分期时的内生肌酐清除率（Ccr）与CysC的变化,评估CysC的临床应用价值。     

慢性肾脏病患者血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测的临床意义

目的：探讨血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）水平的检测在慢性肾脏病（CKD）患者中的临床意义。方法：研究对象为10名健康人（对照组）和42例CKD患者，检测其血清Cystatin C、血肌酐（Scr）水平及肌酐清除率（Ccr）。以^99mTc—DTPA清除率测得的肾小球滤过率（GFR）为标准，比较Cystatin C．Scr，与Ccr的相关性及CysC与Scr敏感度。结果：18例CDK1期患者，其BUN、Scr与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）；血Cys、β2-MG、24h尿蛋白、尿Cys浓度与对照组比较存在显著性差异（P〈0，01）；CysC与Ccr相关性系数r为-0．45．P〈0．05．而SCr与Ccr无显著相关性（P〉0．05），24例CKD2、3、4、5期患者CysC，Scr与Ccr都成显著负相关性（P〈0．01），相关系数r分别为-0．88、-0．75；CKD 1期、2期患者CysC阳性数与SCr阳性数两者比较存在显著性差异（P〈0．01），CKD3、4、5期患者CysC阳性数与Scr阳性数比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论：血清Cystatin C是理想的反映GFR的血清标志物，对慢性肾脏（CKD）患者诊断有极其重要的临床意义。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C在临床中的应用价值

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(胱抑素C;cystatin C,简称CysC)已被视为检测肾功能的良好标志物,由于其不受许多生理病理因素的影响,同肾小球滤过率(GFR)的其他标志物相比具有众多优越性.Sys C在一系列生理病理过程中也发挥着作用,有重要的临床意义,现就Cys C的生物学特性、检测、在肾小球滤过率(GFR)、儿科疾病、糖尿病、心血管疾病等临床方面应用作一综述.     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在肾脏功能评价中的优点及其应用

在运用药物进行疾病预防和治疗时,肾脏的滤过清除作用在药物剂量的调控方面起着非常重要的作用。因此,通过对肾脏功能的准确评估指导临床治疗药物的浓度调控尤为重要。肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）目前被认为是评估肾脏功能较全面的指标之一。目前公认评价肾脏功能的“金标准”是检测肾脏对外源性物质如菊粉的清除,但是,由于其耗时且价格昂贵,并不适用于肾脏功能的常规检测。在临床实际应用中,常通过对内源性物质清除率的检测来反映GFR。理想的内源性物质必须具备以下特点：①释放速率恒定;     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肾小球滤过率的评估

慢性肾脏病（Chronic kidney diseases,CKD）是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史〉3个月）,包括肾小球滤过率（Glomemlar filtration rate,GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因的GFR下降（GFR〈60ml／min）超过3个月。CKD的防治已经成为世界各国所面临的重要公共卫生问题之一。美国成人CKD的患病率约为11％,北京地区人群调查显示CKD的患病率为18．7％。精确的评价患者肾功能对CKD的诊断和正确分期至关重要。     

血清胱抑素C评估肾移植患者肾小球滤过率的价值

目的探讨在肾移植患者中检测血清胱抑素C（serum cystatin C,SCysC）浓度评估肾小球滤过率（GFR）的可行性和临床应用价值。方法对39例初次肾移植患者采用颗粒增强透射免疫比浊法（PETIA）分别检测术晨、术后1、4周的SCysC,同时测定血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）等,并进行比较分析。结果患者术后随移植肾功能的恢复,SCysC较术前明显降低（P〈0.01）。移植术前与术后不同时期,患者的SCysC与Scr、Ccr都具有良好的相关性;当50≤Ccr〈80mL/min/1.73m^2时,SCysC与Ccr的相关性明显优于Scr与Ccr的相关性,两者的相关系数分别为-0.778与-0.535。SCysC与Scr的ROC曲线下面积分别为0.964与0.915（P〈0.01）。结论采用PETIA法检测SCysC具有敏感性、特异性高、方便、快捷、成本较低和可与其他生化指标同时检测等优点,因此SCysC可以作为一种理想的肾移植患者的GFR标志物应用于临床。     

血清cystatin C对肾病患者肾小球滤过功能的评价

目的 探讨血清γ-痕迹蛋白(SCysC)在评价肾小球滤过功能中的意义。方法 测定60名正常人和43名肾病患者的SCysC、血清肌酐(Scr)和24 h肌酐清除率(Ccr),同位素51Cr-EDTA方法测定肾小球滤过率(GFR)。结果28例肾病患者SCysC、Scr、Ccr与GFR显著相关(P<0.01)。43例肾病患者的SCysC与Scr、Ccr显著相关(P<0.01)。ROC曲线分析SCysC、Scr、Ccr,三者曲线下面积无显著差异(P>0.05)。在GFR正常的肾病患者中,SCysC升高较Scr更敏感(P<0.05)。结论血清SCysC可以作为评价肾病患者肾小球滤过功能的敏感指标。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C-一种新的儿童肾小球滤过率的内源性标志物

目的 :探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatinCCys -C)作为一种新的儿童肾小球滤过率 (GFR)标志物的临床应用价值。方法 :检测了 5 0例健康儿童和 5 0例有各种肾脏疾病儿童的血清Cys -C、血清肌酐 (Scr)及 2 4小时尿肌酐 ,并计算出肌酐清除率 (Ccr)作为GFR的粗略标志物。结果 :对照组与患者组Cys -C的差别有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 1/ys-C与GFR的相关性(r=0 .87)比 1/Scr与GFR的相关性 (r=0 .69)好。经logistic回归分析表明 ,血清Cys-C浓度仅与GFR有关 ,而与受试对象的年龄、身高和体重无关。根据ROC曲线下的面积可知Cys -C诊断GFR下降的准确性高于Scr和身高 /Scr。再由此得血清Cys -C的最佳截断点为 1.40mg/L ,据其诊断GFR下降的敏感性为 96% ,特异性为 91% ,准确性为 94%。结论 :血清Cys-C反映儿童肾脏功能不受年龄、身高、性别、体重等肾外因素的影响 ,其产生速率恒定只能通过肾小球滤过排泄 ,是一种理想的儿童GFR标志物。     

慢性肾脏病患者血清Cystatin C与肾功能的相关研究

目的:研究慢性肾脏病(CKD)患者各期血清胱抑素C(cystatin C)与血清肌酐(Scr)反应肾小球滤过率的敏感性,以及在CKD分期条件下cystatin C与GFR、Scr的关系。探讨胱抑素C在肾功能改变早期诊断中的临床价值。方法:收集90例慢性肾脏病患者,患者疾病严重程度采用校正后简化MDRD方程GFR=175×[PCr]-1.234×[年龄(岁)]-0.179×[女性×0.793]计算的每个患者GFR值进行分期,并选取90例健康者作为对照组,采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法(PETIA)测定每例患者的血清胱抑素C浓度,同时抽取静脉血测定血清肌酐和尿素氮。将患者按不同GFR标准分组,比较组间及组内差异,分析各指标间可能存在的关系。结果:CKD2-5期患者血清cystatin C水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且各组间比较差异有统计学意义。CKD各期中,cystatin C与GFR及各种生化指标行直线相关分析,cystatin C与GFR相关系数最大,相关性最密切。cystatin C与Scr诊断肾小球滤过功能下降敏感性比较,cystatin C敏感性较高。结论:Cystatin C反应肾功能早期损伤较Scr更敏感,其可以做为诊断早期肾功能改变的简便的测定方法,对早期慢性肾脏病患者的诊断具有重要临床意义。     

慢性肾脏病患者血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测的临床意义

目的:探讨血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)水平的检测在慢性肾脏病(CKD)患者中的临床意义。方法:研究对象为10名健康人(对照组)和42例CKD患者,检测其血清CystatinC、血肌酐(Scr)水平及肌酐清除率(Ccr)。以~(99m)Tc-DTPA清除率测得的肾小球滤过率(GFR)为标准,比较Cystatin C,Scr,与Ccr的相关性及CysC与Scr敏感度。结果:18例CDK 1期患者,其BUN、Scr与对照组比较无显著性差异(P>0.05);血Cys、β_2-MG、24 h尿蛋白、尿Cys浓度与对照组比较存在显著性差异(P<0.01);CysC与Ccr相关性系数r为-0.45,P<0.05,而SCr与Ccr无显著相关性(P>0.05),24例CKD 2、3、4、5期患者Cys C,Scr与Ccr都成显著负相关性(P<0.01),相关系数r分别为-0.88、-0.75;CKD 1期、2期患者CysC阳性数与SCr阳性数两者比较存在显著性差异(P<0.01),CKD 3、4、5期患者CysC阳性数与Scr阳性数比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:血清Cystatin C是理想的反映GFR的血清标志物,对慢性肾脏(CKD)患者诊断有极其重要的临床意义。     

血清胱抑素 C 在狼疮性肾病中评估肾小球滤过率的研究

目的 比较不同肾小球滤过率系统性红斑狼疮（SLE）患者血清胱抑素C（CysC）水平,探讨CysC与肾小球滤过率的相关性.方法 选择柳州医学高等专科学校第一附属医院2008年1月～2013年1月收治的SLE患者128例,按内生肌酐清除率（Ccr）值分为3组：Ccr≥90 mL/（min·1.73 m2）为CKD1组（41例）;60≤Ccr＜ 90mL/（min· 1.73m2）为CKD2组（43例）;Ccr＜60 mL/（min· 1.73 m2）为CKD3组（44例）.对照组30例为健康体检者.测定各组CysC水平、血肌酐（Scr）,计算Ccr、肾小球率过滤（CG-GFR）.采用ROC曲线比较诊断价值.结果 ①CKD2组、CKD3组患者CysC水平均明显高于CKD1组及对照组;CKD3组CysC水平高于CKD2组,差异均有高度统计学意义（P＜0.01）,显示随Ccr下降,CysC水平逐渐升高.②以Ccr 90 mL/（min· 1.73 m2）和60 mL/（min·1.73 m2）为切点作CysC、CG-GFR、Scr的ROC曲线,曲线下面积差异有高度统计学意义（P＜0.01）;以Ccr 30 mL/（min·1.73 m2）为切点作CysC、CG-GFR、Scr的ROC曲线,曲线下面积差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 Ccr在90 mL/（min·1.73 m2）和60 mL/（min·1.73 m2）时,CysC对Ccr的诊断效能最强.CysC水平的升高与狼疮性肾病密切有关,能敏感地评估狼疮性肾病早中期肾功能损害.     

血清视黄醇结合蛋白与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对肾脏疾病的诊断价值

目的：探讨血清视黄醇结合蛋白（retinal—binding protein,RBP）与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cysteine protein—ase inhibitorC,CysC）在肾脏疾病中的诊断价值。方法：选取165例肾脏疾病患者和177例健康对照者,分别检测并比较两者血清中RBP,CysC,血肌酐和尿肌酐水平以及肌酐清除率（ereatinine clearancerate,Ccr）;对血清中RBP的含量与CysC、肌酐、Ccr等指标的含量作相关性分析;作RBP、CysC与肌酐对肾脏疾病诊断的ROC曲线,计算ROC曲线下面积。结果：与健康对照组相比,患者组血清RBP、CysC和肌酐水平显著增高,而Ccr水平明显降低（P均〈0．0001）;患者组血清中RBP与CysC、肌酐呈明显正相关,与Ccr呈明显负相关（r分别为0．726,0．705,-0．803,P均〈0．01）。RBP、CysC、肌酐对肾脏疾病的ROC曲线下面积分别为0．856,0．917,0．810;敏感度分别为81．2％,91．5％,63．3％;特异度分别为73．2％,78．2％,95．2％。结论：血清RBP和CysC对肾脏疾病均有一定的诊断价值,但RBP低于CysC。     

血清Cystatin C评估儿童肾小球滤过功能的价值

目的:探讨血清Cystatin C(Scys C)测定在评价儿童肾小球滤过功能中的临床意义。方法:对50例健康儿童(对照组)和55例肾病患儿(肾病组)测定Scys C、血清肌酐(Scr)和内生肌酐清除率(Ccr),比较Scys C与Scr、Ccr的相关性和敏感性。结果:2岁以上健康儿童Scys C的95%可信限的参考范围为(1.05±0.28)mg/L。对照组和肾病组Scys C的差异有显著意义(P<0.01),Scys C与Scr有显著正线性相关(P<0.01)。1/Scys C与Ccr相关性比1/Scr与Ccr的相关性要好。Logistic回归分析表明,Scys C浓度仅与GFR有关,而与受试者的年龄、性别、身高和体重无关。ROC分析得到Scys C最佳截点为1.30mg/L,据其诊断GFR下降的敏感性为95%,特异性为90%,准确性为93%。结论:Scys C反映儿童肾小球滤过功能不受年龄、性别、身高和体重等肾外因素的影响,诊断GFR下降的敏感性、特异性和准确性高于Scr和身高/Scr,是一种较理想的评估儿童GFR的内源性标志物。