脑出血患者甘露醇治疗前后尿微量蛋白变化及意义

目的 探讨脑出血患者甘露醇治疗前后尿β2微球蛋白(Uβ2-MG)、尿白蛋白(UIAb)、尿IgG(UIgG)变化及其早期肾功能损害.方法 用放射免疫(RIA)法检测30例脑出血患者甘露醇治疗前后Uβ2-MG、UIAb、UIgG.结果 甘露醇治疗前尿微量蛋白变化与对照组比较无差异性(P>0.05);治疗后尿微量蛋白变化与对照组及治疗前比较均具有非常显著的差异性(P<0.001).结论 甘露醇治疗后早期肾功能损害以肾小管的重吸收功能降低为主,从而提示在临床工作中应严格掌握甘露醇的适应证、剂量以及血浆渗透压的监测;并在甘露醇使用的同时尽量避免使用肾毒性及肾代谢的药物.     

急性脑血管病伴发肾功能损害的危险因素Logistic回归分析

目的 探讨急性脑血管病并发肾功能损害的有关影响因素。为临床合理治疗急性脑血管病，预防肾功能损害的发生提供依据。方法 回顾分析165例急性脑血管病的肾功能变化。将可能影响肾功能的因素进行多因素条件Logistic回归分析。寻找发生肾功能损害的可能危险因素。结果 脑卒中类型，冠心病，肺部感染，甘露醇日剂量，甘露醇使用时间，意识障碍对肾功能损害的发生有明显影响。结论 多因素条件Logistic回归分析可以较准确寻找出影响肾功能的危险因素。为预防肾功能损害的发生提供依据。     

急性脑卒中患者并发肾功能损害的危险因素

目的 探讨急性脑卒中患者并发肾功能损害的危险因素,为早期发现和治疗提供依据.方法 比较分析72例急性脑卒中并发肾功能损害患者(肾功能损害组)和80例肾功能正常的脑卒中患者(对照组)的各项临床资料,对可能影响急性脑卒中患者肾功能的危险因素进行Logistic逐步回归分析.结果 Logistic逐步回归分析显示,GCS评分、大剂量甘露醇、高渗透压血症和SIRS与急性脑卒中患者肾功能损害有关(P＜0.05).结论 急性脑卒中患者并发肾功能损害的主要危险因素是GCS评分低、大剂量甘露醇、高渗透压血症和SIRS.     

重型颅脑损伤患者甘露醇、速尿和白蛋白降颅压作用的临床观察

目的观察甘露醇、速尿和白蛋白在不同使用方法和剂量上的降颅压效果,探讨临床合理的药物降颅压方法。方法124例重型颅脑损伤患者随机分为5组,全部进行持续颅内压(ICP)监测,连续观察静脉使用甘露醇、速尿和白蛋白后的ICP、血钾、血钠和血尿素氮(BUN)的变化。结果甘露醇和速尿降ICP作用明显(P<0.05);半量甘露醇加速尿或白蛋白降ICP作用显著(P<0.05)且持续时间长(P<0.05);降ICP的过程中可能出现电解质、肾功能的异常和ICP的反跳现象。结论半量甘露醇+速尿降ICP的方法值得临床提倡;半量甘露醇联合使用中、大剂量白蛋白在有条件的情况下也是适宜的降ICP方法。     

甘露醇对自发性脑出血预后的不良影响(附525例前瞻性研究及352例回顾性分析)

目的　研究甘露醇对自发性脑出血 (SCH)预后的不良影响。方法　对 1990年以前用甘露醇常规大剂量 (2 5 0 m l)治疗 35 2例 SCH患者 (A组 )进行回顾性分析 ,并对 1991年以后用甘露醇小剂量 (12 5 m l)治疗 5 2 5例 SCH患者 (B组 )行前瞻性研究。结果　 (1)发病 <6小时、6～ 12小时内用药 ,A组 2 6 7例中 81例病情加重 ;B组 411例中 38例加重 ,两组比较 P <0 .0 0 1,P <0 .0 1;(2 )死亡病例 ,A组 140例中 6 6例血尿素氮 (Bun)异常 ,其中入院异常 2 4例 ,两个时程异常 42例 ;B组 94例中 2 9例 Bun异常 ,其中入院异常 19例 ,两个时程异常 10例 ,两组比较 P<0 .0 0 1。结论　大剂量甘露醇对 SCH的不良影响与其对发病 <6小时、6～ 12小时内 SCH患者脑内血肿进一步扩大及肾功能的损害有关。     

液体摄入量与甘露醇致急性肾功能衰竭的相关分析

目的 探讨液体摄入量在急性脑血管病患者应用甘露醇致急性肾功能衰竭(ARF)中的作用。方法 12例甘露醇致ARF患者为患病组。根据患病组中各患者在发病前一周内使用甘露醇的日平均量(不足一周者按肾衰前几日的日平均量计算)配对选取病例作为对照组，比较液体摄入量、尿比重和血钠浓度。结果 患病组液体摄入量低于2000ml，尿比重和血钠浓度明显高于对照组。结论 合理使用甘露醇剂量、补充水分，保持一定尿量和水电解质平衡，对防止ARF的发生有重要意义。     

不同剂量甘露醇单用或合用速尿治疗颅高压的疗效观察

目的观察不同剂量甘露醇单用或合用速尿治疗颅高压的疗效。方法对60例各种原因行脑外科手术后出现颅内压增高的患者、依据使用不同剂量甘露醇单用或加用速尿而分为半量甘露醇(0.5 g/kg)组(A组)、全量甘露醇(1.0 g/kg)组(B组)、半量甘露醇 速尿(20 mg)组(C组)及全量甘露醇 速尿(20 mg)组(D组),通过颅内压监测,观察各组降低颅内压的效率、血浆渗透压及肾功能改变。结果(1)在降低颅内压的有效率、颅内压反跳率、药效持续时间上,C、D组明显优于A、B组(均P<0.05);降压幅度4组间差异无显著性。(2)连续降颅压治疗第5 d及第7 d时,各组均出现血浆渗透压的升高,与C组相比,B、D组升高更明显(P<0.05~0.01)。(3)连续使用甘露醇第5 d、7 d,与C组相比,B、D组血尿素氮、肌酐明显升高(均P<0.05)。结论半量甘露醇 速尿治疗颅内压增高疗效佳、安全性高。     

脑出血患者不同剂量甘露醇治疗前后的尿酶变化

甘露醇作为治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物，广泛应用于脑血管疾病的治疗。但近10余年来，关于甘露醇致肾功能损害的报道较多见诸献，引起临床医师的重视。笔对40例脑出血患使用不同剂量甘露醇治疗前后的血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)和尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的变化进行临床观察，以了解甘露醇的肾毒性作用以及尿酶对肾功能损害的早期监测价值。     

急性脑卒中患者并发肾功能损害的危险因素

目的 探讨急性脑卒中患者并发肾功能损害的危险因素，为早期发现和治疗提供依据。方法 比较分析72例急性脑卒中并发肾功能损害患者（肾功能损害组）和80例肾功能正常的脑卒中患者（对照组）的各项临床资料，对可能影响急性脑卒中患者肾功能的危险因素进行Logistic逐步回归分析。结果 Logistic逐步回归分析显示，GCS评分、大剂量甘露醇、高渗透压血症和SIRS与急性脑卒中患者肾功能损害有关（P〈O．05）。结论 急性脑卒中患者并发肾功能损害的主要危险因素是GCS评分低、大剂量甘露醇、高渗透压血症和SIRS。     

甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血的临床分析

目的观察甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血的临床疗效及肾功能损害。方法对98例脑出血患者随机分成2组,治疗组48例,应用甘油果糖联合甘露醇降颅内压;对照组50例,应用甘露醇降颅内压进行比较,观察其疗效、控制脑水肿有效率及肾功能损害。结果治疗组疗效及控制脑水肿有效率优于对照组(P<0.01),且治疗组所致肾功能损害明显低于对照组(P<0.01)。结论显示甘油果糖联合甘露醇治疗急性脑出血,两者相辅相成,可更好控制脑水肿,抢救生命,改善愈后,并减少肾功能损害。     

不同剂量甘露醇对急性脑血管病患者体液渗透压的影响

目的 观察不同剂量甘露醇对急性脑血管病患者体液渗透压的影响。方法 对３３例急性脑血管病患者应用不同旧甘露醇脱水,用冰点下降法测定应用前后血浆,尿液,唾液渗透压。结果 甘露醇半常规剂量和常规剂量脱水后体液渗透压均有显著变化,但两组间比较无显著性差异。     

甘露醇治疗急性脑血管病致急性肾损伤48例临床分析

<正> 甘露醇为临床常用之渗透性脱水利尿药,有降低颅内压、改善脑水肿及清除自由基的作用。常用于急性脑血管病的治疗。然而随着临床上的应用,其致肾脏功能损害的报道也日渐增多,应引起临床上的重视。为此将我院1996年以来四年中临床治疗脑血管病时使用甘露醇的269例中有48例出现肾功能损害的病例作回顾性分析。     

吡拉西坦治疗急性缺血性脑梗死的疗效观察

目的观察吡拉西坦治疗急性缺血性脑梗死的效果。方法将60例急性缺血性脑梗死患者分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组用20%吡拉西坦氯化钠注射液治疗,对照组用20%甘露醇治疗。2周为一疗程,并监测肾功能和B型尿钠肽,其他治疗措施相同。一疗程后比较两组患者的总有效率、神经功能缺损评分、脑梗死灶体积及并发症的发生情况。结果治疗组和对照组总有效率分别为86.7%和63.3%,两者差异显著(P<0.05);与对照组比较,治疗组神经功能缺损评分明显减少(P<0.05);脑梗死灶体积两组治疗后均明显缩小,与治疗前比较均差异显著(P<0.05),但治疗后两组间无显著差异(P>0.05)。结论吡拉西坦能明显地改善急性脑梗死患者临床神经功能、缩小脑梗死灶的体积。     

甘露醇在治疗急性脑血管病中剂量与肾毒性观察

甘露醇作为一种渗透性利尿剂，广泛应用于急性脑血管疾病的治疗。我院2000-01～2003-12收治的急性脑血管病中774例应用了甘露醇，39例出现了急性肾功能衰竭(ARF)。其中37例甘露醇日用量≥200g/d。提示甘露醇的肾毒性与剂量密切相关。现将其资料报道如下。     

脑出血伴肾功能异常的动态观察

目的 探讨脑出血伴肾功能异常的早期检测指标。方法 用放免法测定１１０例脑出血患者及９８例对照者的尿微量蛋白。结果 脑出血组和合并症者尿微量蛋白均增高。脑干出血及合并中线移位者增高明显;动态观察随病情好转尿微量蛋白逐渐降低。结论脑出血患者肾功能异常呈可逆动态改变,尿微量蛋白测定简便准确,可作为脑血管病合并肾功能损害的早期指标。     

肝豆状核变性患者尿肾小管损害相关标志物水平的改变及其意义

目的 探讨肝豆状核变性(HLD)患者尿肾小管损害相关标志物水平的改变及其意义.方法 检测196例HLD患者(HLD组,其中假性硬化型45例,脑内脏混合型41例,肝型58例,Wilson型52例)和47名正常对照者(正常对照组)尿常规;应用免疫比浊法检测尿肾小管损害相关标志物[包括N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、α1-微球蛋白(α1 -MG)和β2-微球蛋白(β32-MG)]水平.结果 HLD组中,尿常规正常54例,异常142例;HLD组尿NAG、RBP、α1 -MG和β2-MG水平显著高于正常对照组(P ＜0.05 ～0.01);HLD组各型间尿NAG、RBP、α1-MG和β2-MG水平差异无统计学意义;尿常规异常的HLD患者尿NAG、RBP和α1-MG水平显著高于尿常规正常的患者(均P＜0.01),但尿β2-MG水平差异无统计学意义.结论 HLD患者尿液中肾小管损害相关标志物水平均显著升高,尿NAG、RBP和α1-MG水平可以更敏感的反映HLD患者肾功能的损害.     

急性脑血管病的尿微量蛋白改变

目的：探讨急性及脑血管病肾功能损害的早期监测指标。方法：对２２４例急性脑血管病，其中脑梗塞１１４例，脑出血１１０例进行尿微量蛋白测定，采用放免法测定尿微量蛋白。结果：脑出血与脑梗塞病人尿微量蛋白较对照组明显增高，脑出血料脑梗塞增高明显，且与病情和预后有关。     

甘露醇治疗急性脑血管病致急性肾功能衰竭35例临床分析

甘露醇是目前治疗急性脑血管病所致的高颅压及脑水肿的首选药物，但由于其大剂量的应用而导致急性肾功能衰竭也不断有报道，为了更好更合理地使用甘露醇，尽量避免其上述副作用的发生，现就我院１９９６年７月至１９９９年１１月因使用甘露醇治疗急性脑血管病而致急性肾功能衰竭３５例进行临床分析如下。１临床资料１.１一般资料 ３５例患者中，男性 ２０例，女性 １５例，年龄 ４８－７９岁，平均年龄６７．２岁。其中脑出血２４例，脑血栓形成８例，蛛网膜下腔出血３例。既往有高血压病史者２８例，平均高血压病史１１年；糖尿病病史者１…     

血浆多种神经肽与缺血性脑血管病相关性研究

目的 :探讨血浆多种神经肽在缺血性脑血管病中的作用。方法 :采用放射免疫法检测 112例不同类型缺血性脑血管病患者血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)、内皮素 (ET)、心房利钠肽 (ANP)、神经肽 Y(NPY)、神经降压肽(NT)水平。结果 :急性脑梗死 CGRP、 NT较对照组降低 (P<0 .0 5 ) ,ET、 ANP、 NPY均较对照组升高 (P<0 .0 1) ,病情重者较轻者变化更显著 (P<0 .0 1) ,椎动脉供血不足组 CGRP、 ET、 ANP、 NPY均较对照组升高 (P<0 .0 1) ,脑动脉硬化组 ET较对照组升高 ,NT较对照组降低 (P<0 .0 5 ) ,其他神经肽变化不显著。结论 :神经肽参与了缺血性脑血管病病理生理过程 ,其改变可作为早期判断缺血性脑血管病严重程度指标之一     

甘油果糖与甘露醇治疗急性缺血性脑梗死的疗效观察

目的分析甘油果糖与甘露醇治疗急性脑梗死的临床疗效,以及两药对肾功能的影响。方法选取2010-01—2012-06我院收治的90例急性脑梗死患者,分别应用甘油果糖与甘露醇治疗,观察应用不同脱水剂对脑梗死患者的治疗效果及其对患者肾功能的影响。结果甘露醇组总有效率75.56%(34/45),甘油果糖组总有效率75.6%(34/45),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组神经缺损评分分别为14.89±2.11、15.24±1.98,均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.01);2组间评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后甘露醇组肾损害发生率为15.56%(7/45),甘油果糖组发生率为3.33%(1/45),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论甘露醇及甘油果糖用于急性脑梗死的治疗效果相当,但甘油果糖肾损害发生率明显低于甘露醇,安全性较好。