伏立康唑治疗恶性血液病侵袭性真菌感染19例分析

目的：研究伏立康唑治疗恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染的疗效。方法：选择东南大学医学院附属江阴医院血液科2007—07／2009—06收治的恶性血液病合并侵袭性真菌感染19例患者,应用伏立康唑抗真菌治疗作回顾性分析。结果：19例患者总有效率为78．95％（15／19）。结论：伏立康唑对恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者疗效显著,不良反应小,安全性高。     

血液系统疾病合并侵袭性真菌感染患者的护理

目的 探讨血液系统疾病合并侵袭性真菌感染患者的人性化护理方式及其效果.方法 对80例血液系统疾病患者及16例合并侵袭性真菌感染患者进行人性化护理.结果 侵袭性真菌感染人数、住院费用以及患者或家属对相关知识的掌握,两组之间的差异无显著意义(P＞0.05).饮食规律、住院时间以及按时治疗,两组之间的差异无显著意义(P＞0.05),侵袭性真菌感染组饮食相对较为规律,住院时间相对较长.侵袭性真菌感染组和非侵袭性真菌感染组相比,患者及家属对前一组的满意程度高于后组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 人性化护理有助于减少血液系统疾病合并侵袭性真菌的感染率.     

异基因造血干细胞移植并发肺部侵袭性真菌感染及其影响因素研究

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肺部侵袭性真菌感染的影响因素,以便早期诊治,提高疗效。方法观察85例allo-HSCT患者发生肺部侵袭性真菌感染的临床特点、早期诊治和临床疗效的关系。结果85例allo-HSCT后10例发生肺部侵袭性真菌感染,临床诊断7例,确诊1例,拟诊2例。经过早期抗真菌治疗,4例完全恢复,1例稳定,2例放弃治疗,3例死亡。结论allo-HSCT后免疫功能尚未完全恢复或使用免疫抑制剂的患者,若出现发热应高度警惕真菌感染的可能。对有高危宿主因素、结合临床表现、真菌检查结果及早期肺部CT影像学证据,尽早使用抗真菌治疗是提高疗效的重要环节。     

卡泊芬净联合其他抗真菌药物治疗血液病嗜中性粒细胞缺乏合并侵袭性真菌感染疗效观察

目的 分析评价卡泊芬净联合其他抗真菌药物治疗恶性血液病患者中性粒细胞缺乏时合并侵袭性真菌感染的有效性和安全性.方法 选择2005年6月至2007年6月应用卡泊芬净联合其他抗真菌药物治疗恶性血液病患者嗜中性粒细胞缺乏时合并侵袭性真菌感染16例(20例次)患者.16例患者急性淋巴细胞白血病3例,多发性骨髓瘤3例,急性非淋巴细胞白血病5例,淋巴瘤5例.其中确诊侵袭性真菌感染3例,临床诊断8例,拟诊5例.患者第1天用负荷剂量卡泊芬净70 mg静脉滴注,第2天开始用50mg,每日1次,直至血象上升或症状好转后改口服其他抗真菌药,在用卡泊芬净同时联合应用其他抗真菌药(两性霉素B,或伏立康唑,或伊曲康唑),连用7～10 d停用其他抗真菌药,卡泊芬净至少应用7 d,最长应用57 d.平均应用14 d.所有患者在发热时均行真菌抗原检测及其血培养、痰培养,均行胸部CT检查,治疗结束进行疗效评估.治疗成功包括完全反应和部分反应.结果 16例(20例次)患者有17次出现血氧饱和度下降.经联合用药后1～6 d血氧饱和度恢复正常,3次为临床诊断患者大剂量化疗或造血干细胞移植期间治疗用药.16例患者抢救治疗成功率100%,应用卡泊芬净治疗期间未见明显不良反应.结论 对于危重血液病患者粒细胞缺乏期卡泊芬净联合其他抗真菌药物治疗重度侵袭性真菌感染,疗效可靠,副作用小,具有临床应用价值.     

回顾卡芬净治疗高龄肺部真菌感染的疗效分析

目的：探讨卡泊芬净治疗高龄侵袭性肺部真菌感染患者的疗效和安全性。方法入选北京友谊医院医疗保健中心2010年12月至2012年7月接受过卡泊芬净治疗的侵袭性肺部真菌感染患者32例,对临床资料进行分析。根据诊断分为临床诊断病例（n=19）、拟诊病例（n=13）。根据侵袭性真菌感染的疗效评价标准,判定卡泊芬净对高龄侵袭性肺部真菌感染患者的有效率。同时观察该药的安全性。结果共入选32例80岁以上高龄患者。治疗的总有效率为71.9%。其中,痊愈15例（46.9%）,显效8例（25%）,进步5例（15.6%）,无效4例（12.5%）。治疗过程中2例患者出现谷丙转氨酶升高,考虑为与用药有关的肝功能受损所致。结论卡泊芬净对于治疗高龄患者侵袭性真菌感染安全有效。     

造血干细胞移植后早期侵袭性真菌感染的临床分析

目的:探讨更好地诊断和治疗移植后早期真菌感染。方法:分析6例异基因造血干细胞移植(HSCT)后真菌感染患者的临床特征及治疗情况,并评价疗效。结果:6例HSCT患者在移植后38～86d内发生真菌感染。6例中确诊真菌感染者2例,临床诊断2例,临床拟诊2例。病原学检测结果显示,1例确诊为中枢神经系统新型隐球菌感染,3例为念珠菌感染。6例中4例治疗有效。结论:积极预防、早期诊断及经验性或早期干预性治疗是控制HSCT后侵袭性真菌感染的关键,对提高真菌感染治疗有效率和移植后生存率具重要临床意义。     

伊曲康唑预防急性白血病侵袭性真菌感染的疗效分析

急性白血病患者化疗期间由于合并粒细胞缺乏、应用糖皮质激素和免疫抑制剂等高危因素,常发生侵袭性真菌感染,由于病原学资料较难获得,故临床多数采取经验性治疗,但疗效不佳,费用很高。因此选择高危患者,在感染发生之前进行预防性治疗显得尤为重要,可以降低侵袭性真菌感染的发生。本研究旨在探讨伊曲康唑预防急性白血病侵袭性真菌感染的疗效和安全性。     

老年患者侵袭性肺部真菌感染的高危因素分析

目的 分析老年患者侵袭性肺部真菌感染的高危因素及防治措施.方法 对76例侵袭性肺部真菌感染的老年患者的临床资料进行回顾性分析.结果 76例老年患者平均年龄72.4岁,共分离真菌117株,其中念珠菌属占94.8%;均有基础疾病重、长期应用广谱抗生素、大剂量使用激素、机械通气和使用各种有创导管等高危因素;早期、足量药物治疗效果良好.结论 重视消除或避免侵袭性肺部真菌感染的高危因素,采取积极有效的防治措施,有助于降低临床病死率.     

伊曲康唑治疗血液系统恶性肿瘤伴发真菌感染临床观察

目的观察伊曲康唑治疗血液系统恶性肿瘤患者伴发真菌感染的效果。方法选择我院2004年2月至2009年6月收治的恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者(IFI)31例并分为两组,A组17例,予伊曲康唑注射液静脉注射2 d后改口服液续贯治疗,B组14例,予伊曲康唑注射液静脉注射14 d后改口服液续贯治疗。结果A组与B组IFI患者有效率分别为64.7%和64.3%。结论恶性血液病合并侵袭性真菌感染者应用改良伊曲康唑方案治疗有效,节约了医疗费用,其抗感染疗效与免疫力恢复速度密切相关。     

伊曲康唑治疗白血病化疗后深部真菌感染患者的护理

白血病患者因长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱抗生素及反复化疗,临床上常出现深部真菌感染[1],尤其是侵袭性曲霉菌感染如今已成为导致白血病患者死亡的主要原因.伊曲康唑针剂作为抗深部真菌的首选药物,治疗深部真菌起效快,不良反应轻,患者易耐受.笔者就我院2007年5月-2008年3月应用伊曲康唑针剂对36例白血病患者化疗后长期高热,确诊或疑似深部真菌感染者进行治疗和护理的体会进行总结,现报道如下.     

伊曲康唑治疗老年患者肺部侵袭性真菌感染42例分析

目的：评价伊曲康唑治疗老年患者侵袭性肺部真菌感染的临床疗效及不良反应。方法：对42例老年患者给予伊曲康唑抗真菌治疗，疗程6～12周以上。结果：42例老年患者痊愈11例，显效20例，总有效率为73．8％；共培养出真菌74株，治疗后清除43株，真菌总清除率58．1％；其中5例不良反应，占11．9％。结论：伊曲康唑治疗老年患者肺部侵袭性真菌感染疗效明确、不良反应少。     

艾滋病患者侵袭性真菌感染的诊断

艾滋病患者由于存在免疫缺陷而成为侵袭性真菌感染的高危人群。侵袭性真菌感染的发生与艾滋病患者的免疫状态有关,随着患者免疫功能的下降,并发各种侵袭性真菌感染的风险明显增加,高效抗反转录病毒治疗(HAART)通过重建机体免     

伏立康唑治疗血液系统肿瘤伴发侵袭性真菌感染61例临床分析

目的观察伏立康唑治疗血液系统肿瘤患者伴发侵袭性真菌感染(IFI)的临床疗效及安全性。方法选择四川省人民医院血液科2006年2月~2009年12月住院恶性血液病患者61例。男39例、女22例,平均年龄42岁。确诊或拟诊真菌感染或经验性治疗者使用伏立康唑,剂量为第1天每12小时给负荷剂量伏立康唑6 mg/kg静脉滴注,随后给维持剂量每12小时伏立康唑4 mg/kg静脉滴注。完成疗程10d以上评价疗效,疗程为7~35 d,中位数14 d。结果 61例患者中:痊愈19例,显效20例,进步5例,无效11例,总有效率81.97%(50/61);不良反应发生率18.03%(11/61),主要表现为特殊感觉、神经系统、消化系统症状,均为一过性。结论伏立康唑抗菌谱广,是治疗血液系统肿瘤伴发侵袭性真菌感染患者的高效而安全的药物。     

伏立康唑治疗血液系统肿瘤伴发侵袭性真菌感染61例临床分析

目的观察伏立康唑治疗血液系统肿瘤患者伴发侵袭性真菌感染（IFI）的临床疗效及安全性。方法选择四川省人民医院血液科2006年2月~2009年12月住院恶性血液病患者61例。男39例、女22例,平均年龄42岁。确诊或拟诊真菌感染或经验性治疗者使用伏立康唑,剂量为第1天每12小时给负荷剂量伏立康唑6 mg/kg静脉滴注,随后给维持剂量每12小时伏立康唑4 mg/kg静脉滴注。完成疗程10d以上评价疗效,疗程为7~35 d,中位数14 d。结果 61例患者中：痊愈19例,显效20例,进步5例,无效11例,总有效率81.97%（50/61）;不良反应发生率18.03%（11/61）,主要表现为特殊感觉、神经系统、消化系统症状,均为一过性。结论伏立康唑抗菌谱广,是治疗血液系统肿瘤伴发侵袭性真菌感染患者的高效而安全的药物。     

血液病或恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准(草案)摘登

1定义 目前侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)的诊断标准一直存在争议,为给IFI下一个标准化的定义,中国侵袭性真菌感染工作组经反复讨论,并参照欧洲癌症研究和治疗组织、侵袭性真菌感染协作组及美国真菌病研究组的有关标准,对血液病或恶性肿瘤患者IFI的定义及诊断标准达成共识.定义由宿主因素、临床标准及微生物标准所组成.诊断分3个级别:确诊、临床诊断或拟诊,其各自标准如下.     

BG、CD4T淋巴细胞联合检测在早期诊断艾滋病患者肺部侵袭性真菌感染的临床意义

目的：分别测定（1-3）-β-D-葡聚糖（BG）、CD4T 淋巴细胞的水平,以早期诊断艾滋患者肺部侵袭性真菌感染（IPFI）。方法根据合格的下呼吸道标本真菌培养结果选择153例有肺部感染症状并已确诊的艾滋病患者,分为肺部侵袭性真菌感染阳性组63例和肺部侵袭性真菌感染阴性组90例;然后检测肺部侵袭性真菌感染阳性组63例、肺部侵袭性真菌感染阴性组90例和50例健康对照组血浆中的 BG,同时检测各组的 CD4T 淋巴细胞数量,各组同一项目两两比较,进行统计学分析。结果肺部侵袭性真菌感染阳性组 BG 均值为（56.30±15.38）pg／mL,CD4T 淋巴细胞均值为（56±41）／μL;肺部侵袭性真菌感染阴性组 BG 均值为（21.32±14.26）pg／mL,CD4T 淋巴细胞均值为（200±53）／μL;健康对照者组 BG 均值为（2.89±1.55）pg／mL,CD4淋巴细胞均值为（480±89）／μL。3组中 BG 水平与 CD4T 淋巴细胞两两比较,两者进行 t 检验,差异均有统计学意义（P ＜0.01）。结论联合检测 BG、CD4淋巴细胞对艾滋病患者 IPFI 感染具有明显的早期诊断价值。     

卡泊芬净治疗肾移植后肺部侵袭性真菌感染：12例分析

背景：肾移植后侵袭性真菌感染是肾移植失败的主要原因。卡泊芬净具有独特的抗真菌机制,对氟康唑和伊曲康唑耐药的念珠菌有很强的抗菌作用,并表现出很好的耐受性,且没有与剂量或作用持续时间相关的毒性。 目的：评价卡泊芬净治疗肾移植后肺部侵袭性真菌感染的有效性和安全性。 方法：回顾性分析2013年1至12月三门峡市中心医院呼吸科诊断为肺部侵袭性真菌感染的肾移植患者,采用卡泊芬净抗真菌治疗,卡泊芬净首剂为70 mg/d,继以50 mg/d,静脉滴注。用药后每周最少监测2次肝功能,若肝功能损害加重或出现新的肝功能损害,根据肝脏功能调整剂量或者停药,疗程为10-14 d。观察患者的疗效和不良反应。 结果与结论：共收治12例患者,可以找到真菌微生物学证据者占67%,其培养真菌以念珠菌为主,占75%,合并细菌感染比例为58%,合并巨细胞病毒感染的比例为25%。治疗有效率为92%（11/12）,死亡率为8%（1/12）,不良事件发生率为25%。提示对于肾移植后侵袭性真菌感染患者的经验性抗真菌治疗,卡泊芬净的疗效较好,且不良事件发生率低。卡泊芬净可以作为肾移植后侵袭性真菌感染的首选药物。     

我国真菌感染的实验室检测现状

近年来,真菌感染的发病率呈逐年上升趋势,尤其是侵袭性真菌感染的发病率不断增高,浅表皮肤真菌感染的发病率也因饲养宠物的流行而居高不下。据我国医院感染监测网分析,医院真菌感染发生率从20世纪90年代初的13.9%上升至90年代末的24.4%[1],已成为住院患者感染及死亡的重要并发症。侵袭性真菌感染多发于有严重基础疾病的患者,其预后差、死亡率高。国外的相关文献报     

抗真菌药物药代动力学和药效学研究进展

随着侵袭性真菌感染在临床上显著增加，抗真菌药物的研究和开发也是蓬勃发展，特别是近年来两性霉素B脂制剂、三唑类药物、棘白霉素类新药的不断推出，为临床侵袭性真菌感染治疗提供了更多选择。由于侵袭性真菌感染发病情况复杂、临床诊断困难等原因，临床抗真菌治疗存在许多空白与疑问，也给真菌感染研究提供了机会。     

肿瘤重症患者侵袭性肺部真菌感染的危险因素分析

目的 分析肿瘤重症患者侵袭性肺部真菌感染的危险因素。方法 选择2022年2月—2023年2月内蒙古医科大学附属肿瘤医院收治的180例肿瘤重症患者,根据是否发生侵袭性肺部真菌感染对患者进行分组,将患者分为感染组和非感染组,分别有29例和151例,对所有患者进行回顾性调查,使用单因素和多因素分析侵袭性肺部真菌感染的危险因素。结果 180例肿瘤重症患者中,发生侵袭性肺部真菌感染患者有29例,发病率为16.11%;感染组和非感染组广谱抗生素应用时间>2周和种类>2种、机械通气、气管插管和切开、深静脉置管、骨髓抑制等差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,广谱抗生素应用时间>2周、广光谱抗生素应用种类>2种、机械通气、气管插管、气管切开、深静脉置管、使用糖皮质激素、骨髓抑制是肿瘤重症患者侵袭性肺部真菌感染发生的危险因素（OR=6.463、5.703、6.973、6.162、4.241、4.064、3.631、6.735）。结论 肿瘤重症患者侵袭性肺部真菌感染的发生与机械通气、气管插管、气管切开、深静脉置管、使用糖皮质激素、广谱抗生素...